KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
website : http://fmipa.unila.ac.id/web/ - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

SURAT KETERANGAN
Nomor : / UN26 / 7.1 / DT / 20....

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Bagian Tata Usaha Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Lampung menerangkan bahwa:

Nama : Sri Harjanti

NPM : 1317041044
Jurusan : Fisika

Adalah benar mahasiswa yang bersangkutan masih terdaftar dan akan mengikuti test toefl, untuk
keperluan wisuda pada periode V Bulan Mei Tahun 2017.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung 7 Mei 2017

a.n.Kabag. Tata Usaha
Kasubbag. Akdemik,

Supriyanti, Spd
NIP 195904291981022001

F - 01/PM/MIPA/I/15
 VERIFIKASI PERSYARATAN LAYANAN
F - 02/PM/MIPA/I/15

Fakultas/Prodi/Jurusan : MIPA / Fisika Nama Mahasiswa : Sri Harjanti

Jenis Layanan : Surat Pengantar Toefl NPM : 1317041044
No Jenis Persyaratan Sah Benar Lengkap Tgl Penyelesaian Verifikasi Paraf

1 Permohonan Toefl mahasiswa

yang telah di isi dan diketik. 3
Lembar
2 Foto Copy Slip SPP terakhir
legalisir 1 Lembar

VERIFIKASI PERSYARATAN LAYANAN

F - ...../PM/MIPA/II/..........
Fakultas/Prodi/Jurusan : MIPA/ Fisika Nama Mahasiswa : Sri Harjanti
Jenis Layanan : Cap Fakultas NPM : 1317041044
No Jenis Persyaratan Sah Benar Lengkap Tgl Penyelesaian Verifikasi Paraf
1 Dokumen yang telah di
tandatangani oleh pejabat
yang berwenang