PAIN

- Alodenia: stimulus non noxious, respon noxious (stimulasi raba, respon nyeri)
- KLASIFIKASI NEUROPATIK
- PATOFIS: imbalance eksitasi n inhibisi
- Orang meditasi: menaikkan inhibisi,
- Ectpic discharge:disepanjang jalur saraf normal harusnya tidak ada pain generator di
tengahnya discharge pain yg tidak pada tempatnya (bisa di ujung: krn rusak cabang
tumbuh kecil sbg pain generator)
- Presinaps raba harusnya sinaps dengan saraf raba traktur spinotalamikus anterior girus
12, 357 (sekunder), kalo konslet jadi tidak sinaps dgn jalurnya
- Simpatik: nyeri kronis emosi tidak stabil krn jalurnya kemana2
- Perifer: saraf perifer ganglion
- Sentral: medspin korteks
- Avulsi: sobek pada syaraf
- Nyeri = perseptif subyektif
- BACA LOKASI DGN PENYAKIT
- VAS : garis 0-10, tanpa titi, pasien suruh nunjuk (pasien sadar), YG DI SLIDE SALAH
- Fx: menentukan tx:>7jangan kasih paracetamol!, boleh kombinasi. Menentukan outcome
pengobatan: jika > 50%. Ex: nilai 8 jadi 3

TX
- Bekerja di natrium/polarisasi syara
- Antikonvulsan, antiaritmia, antidepresan
- PERIFER: carbamazepine, phenytoin, lamotrigine
- OPIOID: di interneuron kornu posterior
- Descending inhibition: amitriptilin, SSRI
- GABA: valproat (MC) BDZ
- Inhibisi glutamat: gabapentin, pregabalin
- PAININTERVENTION: menghambat/ blok dengan suntik ke neuronnya

TRIGEMINAL NEURALGIA

- Nyeri tajam, tidak lama (bbrp detik), lakriasi, kontraksi otot, nyeri malam
- Pemicu: pake handuk, sakit gigi, tertawa
- UNILATERAL

PHN
- Optalmik >>
- Riwayat herpes zoster

CLUSTER HEADACHE

- Mata merah, sharp, tidak ada pemicu

SINUSITIS

- Nglemeng (tidak tajam), berdenyut??

- Detik?
MIGRAIN:

- Kepala, uni, berdenyut

- Vasa nervorum teregang
- Bbrp jam

TX: DOC = carbamazepine

- Phenytoin clonazepam, valproat, baclofen

- TCA jarang buat alergi
- Rhizotomy: ambil ganglion
- Trigeminal neralgia terkompres arteri cereberal anterior posterior: microvascular
decompression: teflon

HNP:

- Dehidrasi krn merokok/vaskuler tekanan nucleus

- L4-l5, l5-s1
- PENJALARAN HARUS SESUAI DERMATOM
- Disc avaskular makan lewat difusi saat tulang bergerak
- Model protrusi tengah (bahaya, kena otonom), 90% menonjol ke lateral krn tdk ada yg
menahan/lemahl
- Radikular, berdenyut, aggravating alleviating?, dioprasi kaloada gejala otonom & motorik &
nyeri yg sangat hebat & konservatif 6 minggu gak berhasil
- PELAJARI MYOTOM

RED FLAG nyeri pinggang yg harus ada perhatian khusus

- Saat tidur nyeri: neoplasma

- Fraktur: wanita

PELAJARI PEMERIKSAAN FISIK

- NYERI PINGGANG JANGAN LUPA DIRABA, DD PHN

IMAGING X RAY

- Penyempitan, spondilolitesis/mensle???wkwk, pengapuran jgn lupa dijelaskan, kalo gaada

klinis = gpp

KONSERVATIF

- Bedrest 5 hari, altih otot punggun jgn lupa lihat xray, ada fraktur?
- FARMAKO: nsaid (krn ada kronik,??), muscle relaxant krn ada adaptasi kontraksi otot:
diazepam
- REHAB

REFERRED PAIN: landai, tumpul

- NYERI DARI ORGAN Visceral
- MI: jantung: lengan sebelah kiri, tembus ke punggung, sesuai dermatom
- Pleuritis
- Abdomen: urolitiasis/pyelonephrits foto polos abdomen + USG, nyeri di punggungbawah
menjalar ke depan
- Empedu kanan,
- Pankreatitis akut, nyeri luar biasa
- Colitis
- BPH, CA PROSTAT, CA USUS
- Adnexitis : MC cewek
- Kista ovari
-