Soal :

Pasien laki-laki 47 tahun, datang dengan keluhan mual muntah dan nyeri di pinggang kanan dan nyeri
yang menjalar ke arah kemaluan. Pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 180/100, suhu 38⁰ C, nyeri
ketok pada pinggang kanan, tophus yang meradang di dorsum pedis kiri. Pasien sudah mendapat terapi
captopril 25 mg 3x25 mg, dan bila nyeri pasien biasa minum paracetamol dan mefenamic acid.

Pemeriksaan laboratorium didapatkan urinalisis : erythrocyte 20-30/hpf, lekosit 10-15/hpf, lekosit

esterase + ; nitrit + ; bakteri + ; kristal urat +. Darah lengkap : lekosit 21.000/uL. Kimia darah : BUN 40
mg/dL, kreatinin 2,3 mg/dL, uric acid 12 mg/dL.

Ultrasonography : ukuran ginjal kiri mengecil, batas medula kortex tak jelas ; ginjal kanan terdapat
pyeloectasis gr 3; dengan hidroureter, densitas cortex normal. BNO : tak ditemukan bayangan radio
opaque sepanjang ginjal dan saluran kencing.

Pertanyaan :

1. Sebutkan problem list pasien tersebut

2. Apa kemungkinan penyebab penurunan fungsi ginjal ?
3. Apakah terapi anti hipertensi sudah tepat dan memadai ?
4. Adakah data-data yang menyokong infeksi saluran kencing ? pemeriksaan apa yang perlu
dianjurkan ?
5. Apa kemungkinan penyebab hidronefrosis ginjal kanan ?
6. Bagaimana prinsip terapi pasien tersebut ?