MOVEMENT DISORDER PARKINSONISM

Dibagi 2, hipokinetik (Parkinsonism),hiperkinetik

Hipokinetik: Parkinsonism; kelompok penyakit yg mirip parkinson, dibagi 4 golongan.
(heredodegenaritif, primary degenerative (krn penuaan), secondary (tumor, infeksi))
Hiperkinetik: involuntary movement
Athetosis (diujung jari)
Chorea (gerakan cepat, menari)
Distonia
Tics: singkat, berulang2, stereotipi (gerakan selalu sama), bisa dilawan, bisa terkena
grup otot sekaligus
Tremor: gerakan ritmis oleh krn kontraksi otot intermiten

- Parkinsonism
- Primer: MSA (MC)
- Hipokinetik paling sering:Parkinson Disease
- Difference
- Parkinsonism: pas posisi tangan istirahat tremor, rigiditas tangan dkk, bradikinesia
terlambat melakukan gerakan (duduk ke berdiri, ngancing baju), hilang reflek postural
mudah jatuh krn penurunan dopamin krn berbagai macam sebab
- Parkinsn: dopamin juga hilang, tapi karena DEGENERASI GANGLIA BASALIS
SUBSTANTIA NIGRA PARS COMPACTA (SNc)

KLASIFIKASI PARKINSONISM
- Primer/idiopatik: petani pake insektisida
- Sekunder: trauma
- PARKINSON TRAP: tremor, rigiditas, akinesia, postural reflex hilang
- TREMOR:rest, spt menghitung uaang
- Bradikinesia/akinesia: sulit mulai gerakan, wajah intonasi datar (wajah topeng), langkah
kecil2
- Reflex postural hilang: micrografia: tulisan kecil2, retropulsi: ditarik belakang gabisa
nahan
- Fx GB: penghubung dari korteks ke talamus, terdiri dariNC, putamen, GP
- Substantia nigra: pusat dopaminergik
- Striatum: pengatur postur dan tonus
- GB: sirrkuit direk (striatum - GP interna), indirek (striatum eksterna subtalamus
nukleus)
- Direk: inhibisi GPI inhibisi peningkatan jalur talamokortikal eksitasi gerakan
motorik
- Indirek: GPE menghambat subtalamus nukleus
- SNc rusak balance disrupted antara direk dan indirek
DIREK<<, INDIREK>>
Bradikinesia
- STADIUM: 1-5, 1 (gejala satu sisi, ringan), 2 (bilateral0, 3 (bradikinesia), 4 (mulai berat,
ADL sulit, TRAP), 5 (hanya bisa tiduran)
- Tx: menghambat perjalanan stadium, protektif (menjaga sel2 otak), restoratif
(merangsang pertumbuhan sel2 baru)
1. Dopamin precursor = Madopar (levodopa)
2. Dopamin agonis = bromocryptin
 3. Antikolinergik = THP
4. Antihistamin= Dipenhidramin = muscle relaxant SE ngantuk
- Kalo <65th = Dopamin agonis, >65th levodopa (ada SE, makanya dikasih COMT)

----HIPERKINETIK-----
1. Tremor: bagi 2 macam, restiing, action (postural=tremor pada posisi tertentu, simple
kinetik = gerakan tangan diangkat, diputar, banyak posisi, intention = mengambil gelas,
task spesific = khusus, ex menggambar 3D)
*Postural: krn stress, endokrin, drugs, minum kopi
2. Essential Tremor, nama lain action tremor = BILATERAL SAAT KERJA (ortu ngambil
gelas, TIDAK ADA DEFISIT NEUROLOGIS LAIN, yes2 no2
dx: disuruh minum alkohol trs hilang
Onset 45th, kalo parkinson nulis makin lama makin kecil, kalo ET tulisannya jelek tp
ukuran normal, suruh ngambil gelas terus minum = jatuh2
Tx: Propanolol
CHOREA, ATHETOSE, BALLISMUS /hemibalismus (hanya kena satu sisi tubuh)
TICS: phonic = suara, motor (MC)
*Tourette = anak2, ada motor dan phonic