KARTU INVENTARIS BARANG

PUSKESMAS SUKALUYU KECAMATAN SUKALUYU TAHUN 2015

A. TANAH

NO. KODE LOKASI : SUKALUYU

Tahun Status Tanah

No. Jenis Barang/Nama Barang Luas (m) Pengada Letak/Alamat Sertifikat Penggunaan Asal usul Harga (Rp.) Keterangan
Kode Barang Register an Hak
Tanggal Nomor

1 Tanah Poskesdes Sukasirna 01 01 11 04 12 15 50 2007 Desa Sukasirna Hak Pakai Poskesdes 3,200,000 Tanah Desa

2 Tanah Poskesdes Tanjungsari 01 01 11 04 12 73 50 2008 Desa Tanjungsari Hak Pakai Poskesdes 1,000,000 Tanah Desa

3 Tanah Poskesdes Mekarwangi 01 01 11 04 12 76 50 2008 Desa Mekarwangi Hak Pakai Poskesdes 1,800,000 Tanah Desa

4 Tanah Poskesdes Mekarmulya 01 01 11 04 12 78 50 2008 Desa Mekarmulya Hak Pakai Poskesdes 1,000,000 Tanah Desa

5 Tanah Poskesdes Mekarjaya 01 01 11 04 12 79 50 2008 Desa Mekarjaya Hak Pakai Poskesdes 1,000,000 Tanah Desa

8,000,000

Cianjur, 31 Desember 2015

Mengetahui/Menyetujui Pengurus Barang
Kepala Puskesmas Sukaluyu Puskesmas Sukaluyu

Yudiansyah Sutawijaya, SKM Dina Aulia Majid, AMG

NIP. 19710216 200003 1 004 NIP. 19880730 201001 2 004
 KARTU INVENTARIS BARANG
PUSKESMAS SUKALUYU KECAMATAN SUKALUYU TAHUN 2015
B. PERALATAN DAN MESIN

Tahun Nomor Asal usul

No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

1 2 7 1 1 3 Infocus Ben Q 2010 Pembelian 4,950,000 PKM Sukaluyu

2 2 6 3 2 1 PC (Bukan Rakitan) / Built Up IBM/A50 Tower/8175/USA 2006 Pembelian 8,350,000 PKM Sukaluyu

3 2 8 1 1 76 Needle Destroyer Meiden / Jepang 2006 Pembelian 2,950,000 Pustu Selajambe / PKM
Sukaluyu

4 2 8 1 3 7 Instrument Tray With Cover Meiden / Jepang 2006 Pembelian 410,000 Pustu Selajambe / PKM
Sukaluyu

5 2 8 1 3 7 Metal Instrument Tray Meiden / Jepang 2006 Pembelian 302,000 Pustu Selajambe / PKM
Sukaluyu

6 2 8 1 10 32 Sphygmomanometer Mobile Meiden / Jepang 2006 Pembelian Pustu Selajambe / PKM

2,085,000 Sukaluyu

7 2 8 1 10 32 Wall Sphygmomanometer Meiden / Jepang 2006 Pembelian 435,000 Pustu Selajambe / PKM
Sukaluyu

8 2 8 1 10 32 Sphygmomanometer Mercurial Meiden / Jepang 2006 Pembelian 310,000 Pustu Selajambe / PKM
Sukaluyu

9 2 4 1 4 6 Dressing Drum (150x10mm), Large Meiden / Jepang 2006 Pembelian 400,000 Pustu Selajambe / PKM
Sukaluyu

10 2 3 2 2 3 Tandu Lipat Tanpa Roda NURITEK / NT114-01AL 2006 Pembelian Pustu Selajambe / PKM
715,000 Sukaluyu

11 2 8 1 1 4 Stetoskop ABN Classsic 2007 Pembelian 390,500 POSKESDES

Sukaluyu
SUKASIRNA/ PKM

710,050 POSKESDES SUKASIRNA/ PKM

12 2 8 1 1 5 Tensi meter Air Raksa + Mensen Anak ABN Regency 2007 Pembelian Sukaluyu

13 2 8 1 1 1 Sterulisator (pemanas Alkohol) Murido MR 235-SR 2007 Pembelian 976,250 POSKESDES

Sukaluyu
SUKASIRNA/ PKM

14 2 8 1 3 7 Baki Logam Tempat alat Steril Murido MR 3308-BL 2007 Pembelian 674,850 Sukaluyu SUKASIRNA/ PKM
POSKESDES

15 2 8 1 1 59 Silinder Korentang Steril Murido MR-100-KS 2007 Pembelian 874,500 POSKESDES

Sukaluyu
SUKASIRNA/ PKM

16 2 8 1 1 59 Silinder Tabung tempat Korentang Murido MR 305-A 2007 Pembelian 880,000 POSKESDES
Sukaluyu
SUKASIRNA/ PKM

17 2 8 1 1 4 Stetoskop ABN Classsic 2007 Pembelian

POSKESDES TANJUNG SARI/
390,500 PKM Sukaluyu

18 2 8 1 1 5 Tensi meter Air Raksa + Mensen Anak ABN Regency 2007 Pembelian 710,050 POSKESDES TANJUNG SARI/
PKM Sukaluyu

19 2 8 1 1 1 Sterulisator (pemanas Alkohol) Murido MR 235-SR 2007 Pembelian 976,250 POSKESDES

PKM Sukaluyu
TANJUNG SARI/

674,850 POSKESDES TANJUNG SARI/

20 2 8 1 3 7 Baki Logam Tempat alat Steril Murido MR 3308-BL 2007 Pembelian PKM Sukaluyu

21 2 8 1 1 59 Silinder Korentang Steril Murido MR-100-KS 2007 Pembelian POSKESDES

874,500 PKM SukaluyuTANJUNG SARI/

22 2 8 1 1 59 Silinder Tabung tempat Korentang Murido MR 305-A 2007 Pembelian 880,000 POSKESDES
PKM Sukaluyu
TANJUNG SARI/

23 2 8 1 9 75 Gynecological Chair Electric Multi Function Nuritek NT 036 Electric System 2008 Pembelian 18,700,000 Puskesmas Sukaluyu

24 2 8 1 1 85 Tiang Infus ( Infusion Stand ) Murido MR 3020-SP Superior 3 2008 Pembelian 577,500 Puskesmas Sukaluyu

25 2 6 2 6 26 Timbangan
Scale )
Badan+Tinggi Badan ( Health Murido MR 3500-00A1 2008 Pembelian 1,210,000 Puskesmas Sukaluyu
 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

26 2 9 1 15 80 Micro Pippete Huawei G100 , China 2008 Pembelian 445,500 Puskesmas Sukaluyu

27 2 6 1 4 12 Lemari Peralatan MURIDO MR 3220-2A Elegant 1 2009 Pembelian

Pustu Babakansari?Puskesmas
4,274,050 Sukaluyu

28 2 8 1 1 8 Standar Waskom Double MURIDO MR 3170-A2SS Elegant 2009 Pembelian 2,266,550 Pustu Babakansari?Puskesmas
Sukaluyu

29 2 6 2 1 72 Penyekat Ruang MURIDO MR 32000-2SS Elegant 2009 Pembelian 5,203,000 Pustu Babakansari?Puskesmas
Sukaluyu

30 2 8 1 1 44 Meja Instrumen MURIDO MR 3160 -2SS Elegant 2009 Pembelian Pustu Babakansari?Puskesmas
2,656,500 Sukaluyu

31 2 8 1 9 69 Gynecological Examination Table MURIDO MR 3080-ST 2009 Pembelian 6,006,550 Pustu Babakansari?Puskesmas
Sukaluyu

32 2 8 1 1 73 Meja Periksa MURIDO MR 3060 -2 SS Elegant 2009 Pembelian 6,228,200 Pustu Babakansari?Puskesmas
Sukaluyu

33 2 4 3 8 29 Lampu Periksa MURIDO MR 3270-B 2009 Pembelian 2,483,250 Pustu Babakansari?Puskesmas

Sukaluyu

34 2 6 1 4 12 Lemari Peralatan MURIDO MR 3220-2A Elegant 1 2009 Pembelian Pustu Panyusuhan/Puskesmas

4,274,050 Sukaluyu

35 2 8 1 1 8 Standar Waskom Double MURIDO MR 3170-A2SS Elegant 2009 Pembelian 2,266,550 Pustu Panyusuhan/Puskesmas
Sukaluyu

36 2 6 2 1 72 Penyekat Ruang MURIDO MR 32000-2SS Elegant 2009 Pembelian 5,203,000 Pustu Panyusuhan/Puskesmas
Sukaluyu

37 2 8 1 1 44 Meja Instrumen MURIDO MR 3160 -2SS Elegant 2009 Pembelian 2,656,500 Pustu Panyusuhan/Puskesmas
Sukaluyu

38 2 8 1 9 69 Gynecological Examination Table MURIDO MR 3080-ST 2009 Pembelian Pustu Panyusuhan/Puskesmas

6,006,550 Sukaluyu

39 2 8 1 1 73 Meja Periksa MURIDO MR 3060 -2 SS Elegant 2009 Pembelian 6,228,200 Pustu Panyusuhan/Puskesmas
Sukaluyu

40 2 4 3 8 29 Lampu Periksa MURIDO MR 3270-B 2009 Pembelian 2,483,250 Pustu Panyusuhan/Puskesmas

Sukaluyu

41 2 6 1 4 12 Lemari Peralatan MURIDO MR 3220-2A Elegant 1 2009 Pembelian 4,274,050 Pustu Mekarjaya/Puskesmas
Sukaluyu

42 2 8 1 1 8 Standar Waskom Double MURIDO MR 3170-A2SS Elegant 2009 Pembelian Pustu Mekarjaya/Puskesmas
2,266,550 Sukaluyu

43 2 6 2 1 72 Penyekat Ruang MURIDO MR 32000-2SS Elegant 2009 Pembelian 5,203,000 Pustu Mekarjaya/Puskesmas
Sukaluyu

44 2 8 1 1 44 Meja Instrumen MURIDO MR 3160 -2SS Elegant 2009 Pembelian 2,656,500 Pustu Mekarjaya/Puskesmas
Sukaluyu

45 2 8 1 9 69 Gynecological Examination Table MURIDO MR 3080-ST 2009 Pembelian 6,006,550 Pustu Mekarjaya/Puskesmas
Sukaluyu

46 2 8 1 1 73 Meja Periksa MURIDO MR 3060 -2 SS Elegant 2009 Pembelian Pustu Mekarjaya/Puskesmas

6,228,200 Sukaluyu

47 2 4 3 8 29 Lampu Periksa MURIDO MR 3270-B 2009 Pembelian 2,483,250 Pustu Mekarjaya/Puskesmas

Sukaluyu

48 2 6 1 4 12 Lemari Peralatan MURIDO MR 3220-2A Elegant 1 2009 Pembelian

Pustu Tanjungsari/Puskesmas
4,274,050 Sukaluyu

49 2 8 1 1 8 Standar Waskom Double MURIDO MR 3170-A2SS Elegant 2009 Pembelian 2,266,550 Pustu Tanjungsari/Puskesmas
Sukaluyu

50 2 6 2 1 72 Penyekat Ruang MURIDO MR 32000-2SS Elegant 2009 Pembelian 5,203,000 Pustu Tanjungsari/Puskesmas
Sukaluyu

51 2 8 1 1 44 Meja Instrumen MURIDO MR 3160 -2SS Elegant 2009 Pembelian 2,656,500 Pustu Tanjungsari/Puskesmas
Sukaluyu

52 2 8 1 9 69 Gynecological Examination Table MURIDO MR 3080-ST 2009 Pembelian 6,006,550 Pustu Tanjungsari/Puskesmas
Sukaluyu

53 2 8 1 1 73 Meja Periksa MURIDO MR 3060 -2 SS Elegant 2009 Pembelian 6,228,200 Pustu Tanjungsari/Puskesmas
Sukaluyu

54 2 4 3 8 29 Lampu Periksa MURIDO MR 3270-B 2009 Pembelian Pustu Tanjungsari/Puskesmas

2,483,250 Sukaluyu

55 2 6 1 4 12 Lemari Peralatan MURIDO MR 3220-2A Elegant 1 2009 Pembelian 4,274,050 Pustu Selajambe/Puskesmas
Sukaluyu
 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

56 2 8 1 1 8 Standar Waskom Double MURIDO MR 3170-A2SS Elegant 2009 Pembelian 2,266,550 Pustu Selajambe/Puskesmas
Sukaluyu

57 2 6 2 1 72 Penyekat Ruang MURIDO MR 32000-2SS Elegant 2009 Pembelian

Pustu Selajambe/Puskesmas
5,203,000 Sukaluyu

58 2 8 1 1 44 Meja Instrumen MURIDO MR 3160 -2SS Elegant 2009 Pembelian 2,656,500 Pustu Selajambe/Puskesmas
Sukaluyu

59 2 8 1 9 69 Gynecological Examination Table MURIDO MR 3080-ST 2009 Pembelian 6,006,550 Pustu Selajambe/Puskesmas
Sukaluyu

60 2 8 1 1 73 Meja Periksa MURIDO MR 3060 -2 SS Elegant 2009 Pembelian Pustu Selajambe/Puskesmas

6,228,200 Sukaluyu

61 2 4 3 8 29 Lampu Periksa MURIDO MR 3270-B 2009 Pembelian 2,483,250 Pustu Selajambe/Puskesmas

Sukaluyu

62 2 6 2 1 8 Brancard Murido/MR 3130-2 SS 2009 Pembelian 6,481,750 PKM Sukaluyu

63 2 6 2 1 38 Kasur Murido/MR 3350 A 2009 Pembelian 1,677,500 PKM Sukaluyu

64 2 6 2 1 8 Tempat Tidur 1 Crank Murido/MR 3000-C1M 2009 Pembelian 9,366,940 PKM Sukaluyu

65 2 8 1 1 36 Tiang Infus Murido /MR 3020 - SP 2009 Pembelian 973,500 PKM Sukaluyu

66 2 8 1 1 44 Meja Instrument Murindo/MR 3160 -2SS 2009 Pembelian 5,343,580 PKM Sukaluyu

67 2 8 2 2 25 Kursi Roda Murindo/MR 3480 -WI 2009 Pembelian 3,025,000 PKM Sukaluyu

68 2 8 1 1 87 Tempat Tidur Pasien Nuritex/NT 001-B 200X90X100 Besi 2011 Pembelian 5,500,000 PKM Sukaluyu

69 2 6 1 4 1 Lemari Pasien Nuritex, NT 004-00E 45X40X85 Besi 2011 Pembelian 2,761,000 PKM Sukaluyu

70 2 8 1 1 85 Tiang Infuse Nuritex, NT 003-00CS 120-220 Cm Besi 2011 Pembelian 1,017,500 PKM Sukaluyu

71 2 8 1 1 44 Meja Instrument Nuritex, 016-00BSS 60X40X80 Cm Stainless 2011 Pembelian 2,860,000 PKM Sukaluyu

72 2 8 1 1 30 Double Bowl Stand Nuritex, NT 017-02A 75X76 Cm Besi 2011 Pembelian 1,721,500 PKM Sukaluyu

73 2 8 1 1 73 Meja Periksa Nuritex, NT 007-00C 200X60X80 Besi 2011 Pembelian 7,342,500 PKM Sukaluyu

74 2 6 2 1 72 Penyekat Ruangan Nuritex, NT 022-00B 90X170 Cm Besi/Kain 2011 Pembelian 1,856,250 PKM Sukaluyu

75 2 8 1 9 11 Meja Gynecolog Nuritex, 011-00A 195X60X75 Cm Besi 2011 Pembelian 7,040,000 PKM Sukaluyu

76 2 8 1 1 9 Timbangan + Alat Ukur TB Nuritex, NT 034-00B Besi 2011 Pembelian 1,612,050 PKM Sukaluyu

77 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Revo 100 Besi 2008 MH1HB61158K454181 HB61E1454018 F 5040 W F.0670973-H Pembelian 13,760,000 PKM Sukaluyu/Tanjungsari

78 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Revo 100 Besi 2008 MH1HB61188K454157 HB61E1454099 F 5041 W F.0607974-H Pembelian 13,760,000 PKM Sukaluyu/Selajambe

79 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Supra X 125 Besi 2008 MH1JB911X8K558040 JB91E1564025 F 5329 W F.5342177-H Pembelian 14,559,000 PKM Sukaluyu/Sukamulya

80 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Supra X 125 Besi 2008 MH1JB91168K539811 JB91E1542857 F 5339 W F.5342187-H Pembelian 14,559,000 PKM Sukaluyu/Mekarjaya

81 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Supra X 125 Besi 2008 MH1JB91188K539745 JB91E1542668 F 5340 W F.5342188-H Pembelian 14,559,000 PKM Sukaluyu/Hegarmanah

82 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Supra X 125 Besi 2009 MH1JB91179K664950 JB91E1661564 F 5432 W F 7879920-H Pembelian 14,250,000 PKM Sukaluyu/penyusunan

83 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Supra X 125 Besi 2009 MH1JB91179K664947 JB91E1661565 F 5435 W F 7879923-H Pembelian 14,250,000 PKM Sukaluyu/Babakansari

84 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Supra X 125 Besi 2009 MH1JB91189K664939 JB91E1661568 F 5389 W F 7226049-H Pembelian 14,250,000 PKM Sukaluyu/Sukasirna

85 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda Supra X 125 Besi 2009 MH1JB91169K664938 JB91E1661569 F 5439 W F 7879927-H Pembelian 14,250,000 PKM Sukaluyu/Sindangraja
 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

86 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda/Supra X 125 125 Besi 2010 MHIJB8117AK628142 JB81E1623807 F 5928 W HO. 7206220 Pembelian 14,176,000 Pkm Sukaluyu Ds. Mekarjaya
Dewi Yuliawati

87 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda/Supra X 125 125 Besi 2010 MHIJB8116AK628133 JB81E1623627 F 5929 W HO. 7206221 Pembelian 14,176,000 Pkm Sukaluyu Leni Nuraeni

88 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Honda/Supra X 125 125 Besi 2010 MHIJB8111AK630713 JB81E1626137 F 5930 W HO. 7206222 Pembelian 14,176,000 Pkm Sukaluyu Ds. Sukaluyu
Yani Supriati

89 2 3 1 4 1 Mobil Pusling/Amb Isuzu Panther 2499 2006 MHCTBR54B6K133883 E.133883 F 9954 WA Pembelian 130,000,000 PKM Sukaluyu

90 2 8 1 1 4 Stetoscope SS OneMed Plastik karet 2012 Pembelian 239,499 PKM Sukaluyu

91 2 8 1 7 37 Thermometer Alpha One OneMed Plastik 2012 Pembelian 55,580 PKM Sukaluyu

92 2 8 1 9 74 Bidan Kit LOCAL - Indonesia Campuran 2012 Pembelian 4,766,759 Bd. Ai Ratih (Sukaluyu)

93 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Suzuki Titan 115 R 115 Besi 2012 MH8BE4DUACJ-300858 E470-ID-329082 F 2125 Y Pembelian 11,600,000 Pkm Sukaluyu Tatang Sutarjo

94 2 3 1 5 1 Sepeda Motor Suzuki Titan 115 R 115 Besi 2012 MH8BE4DUACJ-303026 E470-ID-331175 F 2159 Y Pembelian 11,600,000 Sukaluyu/
Sutawijaya
Yudiansyah

Notebook Acer Aspira One 756

95 2 6 3 2 3 2012 Pembelian 4,500,000 Pkm Sukaluyu
Notebook Series

96 2 6 3 4 8
Printer
Canon 2012 Pembelian
600,000
Pkm Sukaluyu

97 2 6 3 4 8
Printer
Canon 2012 Pembelian
600,000
Pkm Sukaluyu

98 2 6 4 1 8
Meja Kerja
2012 Pembelian
797,500
Pkm Sukaluyu

99 2 6 4 1 8
Meja Kerja
2012 Pembelian
797,500
Pkm Sukaluyu

100 2 6 4 1 8
Meja Kerja
2012 Pembelian
797,500
Pkm Sukaluyu

101 2 6 4 1 8
Meja Kerja
2012 Pembelian
797,500
Pkm Sukaluyu

102 2 6 1 4 14
Lemari
2012 Pembelian
750,000 Pkm Sukaluyu

103 2 6 1 4 14
Lemari
2012 Pembelian
750,000 Pkm Sukaluyu

104 2 6 2 4 1
Kulkas
2012 Pembelian
2,000,000 Pkm Sukaluyu
laptop HP Pavillon 1000M 1,8 GHz, Intel 14"WXGA LED Elektronik
105 2 6 3 2 2 Celeron dual core 2013
Pembelian
5,900,000 PKM Sukaluyu

106 2 8 1 14 2
Wheel Chair
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
3,972,533
PKM Sukaluyu

107 2 8 1 14 2
Wheel Chair
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
3,972,534
PKM Sukaluyu

108 2 8 1 9 71
Health Scale
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
3,694,233
PKM Sukaluyu

109 2 8 1 9 71
Health Scale
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
3,694,234
PKM Sukaluyu

110 2 8 1 2 19
Instrument Cabinet
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
8,812,533
PKM Sukaluyu

111 2 8 1 2 19
Instrument Cabinet
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
8,812,534
PKM Sukaluyu

112 2 8 1 1 87
Verlos Bed
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
14,883,867
PKM Sukaluyu

113 2 8 1 1 31
Dressing Trolley
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
12,504,567
PKM Sukaluyu
 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

114 2 8 1 12 57
Children Bed + Mattress
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
14,510,533
PKM Sukaluyu

115 2 8 1 12 57
Children Bed + Mattress
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
14,510,534
PKM Sukaluyu

116 2 8 1 1 84
Bedside Cabinet
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
5,094,022
PKM Sukaluyu

117 2 8 1 1 84
Bedside Cabinet
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
5,094,022
PKM Sukaluyu

118 2 8 1 1 84
Bedside Cabinet
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
5,094,023
PKM Sukaluyu

119 2 8 1 1 87
Hospital Bed
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
19,534,272
PKM Sukaluyu

120 2 8 1 1 87
Hospital Bed
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
19,534,272
PKM Sukaluyu

121 2 8 1 1 87
Hospital Bed
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
19,534,273
PKM Sukaluyu

122 2 8 1 12 81
Resusitasi Table
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
10,266,067
PKM Sukaluyu

123 2 8 1 9 70
Examination Lamp
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
4,494,522
PKM Sukaluyu

124 2 8 1 9 70
Examination Lamp
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
4,494,522
PKM Sukaluyu

125 2 8 1 9 70
Examination Lamp
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
4,494,523
PKM Sukaluyu

126 2 8 1 1 85
Infusion Stand
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
2,382,742
PKM Sukaluyu

127 2 8 1 1 85
Infusion Stand
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
2,382,742
PKM Sukaluyu

128 2 8 1 1 85
Infusion Stand
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
2,382,743
PKM Sukaluyu

129 2 8 1 1 68
Over Bed Table
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
6,938,567
PKM Sukaluyu

130 2 8 1 12 81
Baby Basket
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
8,567,667
PKM Sukaluyu

131 2 8 1 9 66
Gynecological Exam. Table
Lokal / PT. Saudara Tiga
Sejahtera 2013
Pembelian
49,723,067
PKM Sukaluyu

26,500,000
132 2 9 1 12 20
Microscope
CX 22 LED / Olympus
2013
Pembelian PKM Sukaluyu

133 2 8 1 9 74 Partus Set Berger Surgical Stainless 2013 Pembelian 20,661,000 PKM Sukaluyu

134 2 8 1 9 74 Partus Set Berger Surgical Stainless 2013 Pembelian 20,661,000 PKM Sukaluyu

135 2 8 1 9 54 Vacuum Extractor Electric MS 710 / My Life Stainless 2013 Pembelian 6,984,000 PKM Sukaluyu

136 2 8 1 1 4 Stethoscope Classic II Paediatric / 3M Stainless 2013 Pembelian 1,843,000 PKM Sukaluyu

137 2 8 1 1 4 Stethoscope Classic II Paediatric / 3M Stainless 2013 Pembelian 1,843,000 PKM Sukaluyu

138 2 8 1 5 2 Vena Guilder LED / Translite Plastik 2013 Pembelian 14,550,000 PKM Sukaluyu

139 2 8 1 1 74
EKG Genggam S118 / EPI Plastik
2013 Pembelian
13,473,500
PKM Sukaluyu

140 2 8 1 12 85 2013 Pembelian

Infant Warmer HKN 9010 / GEA Plastik 53,350,000 PKM Sukaluyu
 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

141 2 8 1 9 68
Incubator
YP 100 / GEA Stainless 2013 Pembelian
35,405,000
PKM Sukaluyu

142 2 8 1 1 89
Suction pump Campuran
2013 Pembelian
19,643,000
PKM Sukaluyu

143 2 8 1 10 83 Sterilisator MA 635 / My life

Stainless
2013 Pembelian 25,802,000 PKM Sukaluyu

144 2 8 1 10 56
USG + Printer + Trolley Logiq 100 / GE Campuran
2013 Pembelian
136,188,000
PKM Sukaluyu

145 2 8 1 1 68 2013 Pembelian PKM Sukaluyu

Sanitasi Lingkungan Set Eco sys+clean F-DO Campuran 14,331,750

146 2 8 1 1 76
Penghancur Jarum
MN-NDE-AOO3NC Stainless 2013 Pembelian
5,820,000
PKM Sukaluyu

147 2 6 1 5 41
Genset EU301 / Honda Stainless
2013 Pembelian
28,858,000
PKM Sukaluyu

148 2 8 1 12 74
Photo theraphy BT-400 / GEA Campuran
2013 Pembelian
34,677,500
PKM Sukaluyu

149 2 8 1 1 43
Emergency BED
KA 15-11BBS / Karixa Stainless 2013 Pembelian
14,453,000
PKM Sukaluyu

150 2 9 1 12 100 Alat Pemeriksaan Glukosa, Kolesterol & Asam

Urat
2014 Pembelian
1,339,180 PKM Sukaluyu

151 2 6 4 1 8
Meja Kerja
2014 Pembelian
15,000,000 PKM Sukaluyu

152 2 6 1 5 6
Papan Nama
2014 Pembelian
7,000,268 PKM Sukaluyu

153 2 8 1 10 13 Tensimeter Digital Moicrolife / Type BP 3AQ1 8/18/2015 Pembelian 750,000 Sukaluyu

154 2 6 2 6 26 Timbangan Badan digital One Med 8/18/2015 Pembelian 375,000 Sukaluyu

155 2 8 1 10 13 Tensimeter Digital Moicrolife 8/18/2015 Pembelian 750,000 Sukaluyu

156 2 8 1 9 77 Fetal Dopler Fujitone 8/18/2015 Pembelian 700,000 Sukaluyu

157 2 8 1 2 55 Rubber Dum RRC 12/4/2015 Pembelian 1,300,000 Sukaluyu

158 2 9 1 19 20 Tongue Holder RRC 12/4/2015 Pembelian 950,000 Sukaluyu

159 2 8 1 10 13 Tensimeter ABN / Clock Aneroid Desk Model 8/18/2015 Pembelian 545,241 Sukaluyu

160 2 8 1 10 13 Tensimeter ABN / Clock Aneroid Desk Model 8/18/2015 Pembelian 545,241 Sukaluyu

161 2 8 1 10 13 Tensimeter ABN / Clock Aneroid Mobile

Model 8/18/2015 Pembelian 1,504,581 Sukaluyu

162 2 8 1 10 13 Tensimeter ABN / Clock Aneroid Mobile

Model 8/18/2015 Pembelian 1,504,581 Sukaluyu

163 2 8 1 10 13 Tensimeter ABN / DM 500 Desk Model 8/18/2015 Pembelian 1,177,470 Sukaluyu

164 2 8 1 1 74 EKG Bionet ECG Radio 7-12 Chanel 12/18/2015 Pembelian 24,000,000 Sukaluyu

165 2 9 1 22 26 Troly EKG 12/18/2015 Pembelian 6,000,000 Sukaluyu

166 2 6 3 4 8 Printer Multifungsi Brother j 200 mfc 19/10/2015 Pembelian 2,600,000 Sukaluyu

167 2 6 3 4 8 Printer Multifungsi Brother j 200 mfc 19/10/2015 Pembelian 2,600,000 Sukaluyu

168 2 6 3 4 8 Printer Multifungsi Brother j 200 mfc 19/10/2015 Pembelian 2,600,000 Sukaluyu

169 2 6 2 5 15 Dispenser Hot & Cool Miyako 24/11/2015 Pembelian 900,000 Sukaluyu

170 2 6 2 5 15 Dispenser Hot & Cool Miyako 24/11/2015 Pembelian 900,000 Sukaluyu
 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

171 2 6 2 6 3 TV LG / LED 32" 25/11/2015 Pembelian 4,050,000 Sukaluyu

172 2 6 2 6 3 TV LG / LED 32" 25/11/2015 Pembelian 4,050,000 Sukaluyu

173 2 6 2 4 6 Kipas Angin stand Miyako 24/11/2015 Pembelian 500,000 Sukaluyu

174 2 6 2 4 6 Kipas Angin stand Miyako 24/11/2015 Pembelian 500,000 Sukaluyu

175 2 6 2 4 6 Kipas Angin stand Miyako 24/11/2015 Pembelian 500,000 Sukaluyu

176 2 6 2 4 6 Kipas Baling-baling Niko 24/11/2015 Pembelian 350,000 Sukaluyu

177 2 6 2 4 6 Kipas Baling-baling Niko 24/11/2015 Pembelian 350,000 Sukaluyu

178 2 6 4 7 6 Lemari Arsip 24/11/2015 Pembelian 2,250,000 Sukaluyu

179 2 6 4 7 6 Lemari Arsip 24/11/2015 Pembelian 2,250,000 Sukaluyu

180 2 6 4 7 6 Lemari Arsip 24/11/2015 Pembelian 2,250,000 Sukaluyu

181 2 6 3 5 16 DVD Player Politron 25/11/2015 Pembelian 750,000 Sukaluyu

182 2 6 3 5 16 DVD Player Politron 25/11/2015 Pembelian 750,000 Sukaluyu

183 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

184 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

185 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

186 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

187 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

188 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

189 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

190 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

191 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

192 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

193 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

194 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

195 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

196 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu 30/10/2015 Pembelian 1,800,000 Sukaluyu

197 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

198 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

199 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

200 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

201 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

202 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

203 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

204 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

205 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

206 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

207 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

208 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

209 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

210 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

211 2 6 2 1 34 Kursi Citos Chitos 17/12/2015 Pembelian 475,000 Sukaluyu

212 2 6 3 6 2 Router TP Link Tp Link 22/12/2015 Pembelian 600,000 Sukaluyu

213 2 6 3 6 2 Router TP Link Tp Link 22/12/2015 Pembelian 600,000 Sukaluyu

214 2 6 2 4 4 AC 1/2 PK Samsung AROSHCF 23/12/2015 Pembelian 4,000,000 Sukaluyu

215 2 6 2 4 4 AC 1 PK Samsung AR09HC 23/12/2015 Pembelian 4,500,000 Sukaluyu

216 2 6 2 4 4 AC 1 PK Samsung AR09HCFLM 23/12/2015 Pembelian 4,500,000 Sukaluyu

217 2 7 1 1 3 Projector Epson EBX300 23/12/2015 Pembelian 5,500,000 Sukaluyu

218 2 6 2 6 22 Camera SLR Canon 1200 D 23/12/2015 Pembelian 5,500,000 Sukaluyu

219 2 6 2 6 22 Camera Semi pro Nikon L340 23/12/2015 Pembelian 4,000,000 Sukaluyu

220 2 6 2 6 21 Handycam DCRSX65E Sony 23/12/2015 Pembelian 4,025,000 Sukaluyu

221 2 6 1 5 17 Fingerprint Tori 1000 TPF 30/12/2015 Pembelian 850,000 Sukaluyu

222 2 6 1 5 41 Genset Honda Oshima 23/12/2015 Pembelian 7,000,000 Sukaluyu

223 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

224 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

225 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

226 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

227 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

228 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

229 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

230 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

231 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

232 2 6 2 1 11 Meja Tulis 20/11/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

233 2 6 2 1 4 Meja uk 120 x 60 10/10/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

234 2 6 2 1 4 Meja uk 120 x 60 10/10/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

235 2 6 2 1 4 Meja uk 120 x 60 10/10/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

236 2 6 2 1 4 Meja uk 120 x 60 10/10/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

237 2 6 2 1 4 Meja uk 120 x 60 10/10/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

238 2 6 2 1 4 Meja uk 120 x 60 10/10/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

239 2 6 2 1 4 Meja uk 120 x 60 10/10/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

240 2 6 2 1 4 Meja uk 120 x 60 10/10/2015 Pembelian 800,000 Sukaluyu

241 2 6 2 1 4 Meja uk 60x60 10/10/2015 Pembelian 600,000 Sukaluyu

242 2 6 3 2 1 PC Desktop 29/10/2015 Pembelian 12,390,000 Sukaluyu

243 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu Pasien 30/10/2015 Pembelian 2,113,600 Sukaluyu

244 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu Pasien 30/10/2015 Pembelian 2,113,600 Sukaluyu

245 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu Pasien 30/10/2015 Pembelian 2,113,600 Sukaluyu

246 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu Pasien 30/10/2015 Pembelian 2,113,600 Sukaluyu

247 2 6 2 1 33 Kursi Tunggu Pasien 30/10/2015 Pembelian 2,113,600 Sukaluyu

248 2 2 3 3 2 Dental Air Compresor ABN SC29H 28/12/2015 Pembelian 8,415,000 Sukaluyu

249 2 8 1 2 2 Dental Unit 28/12/2015 Pembelian 51,000,000 Sukaluyu

250 2 6 3 2 2 laptop Asus 30/12/2015 Pembelian 8,000,000 Sukaluyu

251 2 6 3 2 2 laptop Asus 30/12/2015 Pembelian 8,000,000 Sukaluyu

252 2 6 3 2 2 laptop Asus 30/12/2015 Pembelian 8,000,000 Sukaluyu

253 2 6 3 2 2 laptop Asus 30/12/2015 Pembelian 8,000,000 Sukaluyu

254 2 6 3 4 8 Printer Epson L220 30/12/2015 Pembelian 2,800,000 Sukaluyu

255 2 6 3 4 8 Printer Epson L220 30/12/2015 Pembelian 2,800,000 Sukaluyu

256 2 6 3 4 8 Printer Epson L220 30/12/2015 Pembelian 2,800,000 Sukaluyu

257 2 6 3 4 8 Printer Epson L220 30/12/2015 Pembelian 2,800,000 Sukaluyu

258 2 6 3 5 11 UPS APE 140 30/12/2015 Pembelian 2,900,000 Sukaluyu

259 2 6 3 5 11 UPS APE 140 30/12/2015 Pembelian 2,900,000 Sukaluyu

260 2 6 3 5 11 UPS APE 140 30/12/2015 Pembelian 2,900,000 Sukaluyu

 Tahun Nomor Asal usul
No. Nomor
Kode Barang Nama barang/ Jenis Barang Merk/Tipe Ukuran/CC Bahan Harga Keterangan
Urut Register
Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16

261 2 4 3 7 10 Scaner Scanjet HP 64060 30/12/2015 Pembelian 5,000,000 Sukaluyu

262 2 4 3 7 10 Scaner Scanjet HP 64060 30/12/2015 Pembelian 5,000,000 Sukaluyu

263 2 6 3 2 1 PC Desktop + software Ops

Windows 8 ASUS K31AD
15/12/2015 Pembelian 9,362,500 Sukaluyu

264 2 6 3 2 1 PC Desktop + software Ops

Windows 8 ASUS K31AD 15/12/2015 Pembelian 9,362,500 Sukaluyu

265 2 6 3 2 1 PC Desktop + software Ops

Windows 8 ASUS K31AD 15/12/2015 Pembelian 9,362,500 Sukaluyu

266 2 6 3 2 1 PC Desktop + software Ops

Windows 8 ASUS K31AD 15/12/2015 Pembelian 9,362,500 Sukaluyu

JUMLAH 1,698,437,168

Cianjur, 31 Desember 2015

MENGETAHUI
` KEPALA PUSKESMAS SUKALUYU PENGURUS BARANG
KECAMATAN SUKALUYU PUSKESMAS SUKALUYU

Yudiansyah Sutawijaya, SKM Dina Aulia Majid, AMG

NIP.19710216 200003 1 004 NIP. 198807302010012004
 KARTU INVENTARIS BARANG
PUSKESMAS SUKALUYU KECAMATAN SUKALUYU TAHUN 2015
C. GEDUNG DAN BANGUNAN

KODE LOKASI : SUKALUYU

KONSTRUKSI
NOMOR DOKUMEN GEDUNG
KONDISI BANGUNAN LUAS TAHUN
NO JENIS BARANG NAMA BARANG BANGUNA LANTAI PEROLEHAN LETAK/LOKASI ALAMAT
N BERTINGK BETON/ (M)
KODE BARANG REG TANGGAL
AT/ TIDAK TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Pustu Sindangraja/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 1997 Kec. Sukaluyu

2 Rumah Dinas Bidan Sukaluyu 3 11 2 2 1 1 Tidak T 75 2003 Pkm Sukaluyu

3 Rumah Dinas Perawat Sukaluyu 3 11 2 2 1 1 Tidak T 75 2003 Pkm Sukaluyu

4 Pustu Tanjungsari/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 2004 Kec. Sukaluyu

5 Rumah Dinas Dokter Sukaluyu 3 11 2 2 1 1 Tidak T 75 2004 Pkm Sukaluyu

6 Pustu Panyusuhan/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 2005 Kec. Sukaluyu

7 Pustu Mekarjaya/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 2005 Kec. Sukaluyu

8 Puskesmas Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 300 2006 Jl. Kec. Sukaluyu

9 Poskesdes Sukasirna/PKM Sukaluyu 3 11 1 6 12 1 Tidak T 50 2007 Desa Sukasirna

10 Poskesdes Sukasirna/PKM Sukaluyu 3 11 1 6 12 1 Tidak T 50 2007 Desa Sukasirna

11 Poskesdes Tanjungsari/PKM Sukaluyu 3 11 1 6 12 1 Tidak T 50 2007 Desa Tanjungsari

12 Pustu Babakansari/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 2009 Kec. Sukaluyu

13 Poskesdes Sukaluyu 3 11 1 6 12 1 Tidak T 50 2009 Desa Sukaluyu

14 Gedung PONED Puskesmas Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak Beton 200 2013 Kec. Sukaluyu 28 Oktober 2013

15 Pustu Salajambe/ Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Ya Beton 100 2015 Jl. Raya Bandung - Kec. Sukaluyu
 KONSTRUKSI
NOMOR DOKUMEN GEDUNG
KONDISI BANGUNAN LUAS TAHUN
NO JENIS BARANG NAMA BARANG BANGUNA LANTAI PEROLEHAN LETAK/LOKASI ALAMAT
N BERTINGK BETON/ (M)
KODE BARANG REG TANGGAL
AT/ TIDAK TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Puskesmas Sukaluyu

Yudiansyah Sutawijaya, SKM

NIP. 19710216 200003 1 004
 KARTU INVENTARIS BARANG
PUSKESMAS SUKALUYU KECAMATAN SUKALUYU TAHUN 2015
C. GEDUNG DAN BANGUNAN

KODE LOKASI : SUKALUYU

KONSTRUKSI
NOMOR DOKUMEN GEDUNG
KONDISI BANGUNAN LUAS TAHUN
NO JENIS BARANG NAMA BARANG BANGUNA LANTAI PEROLEHAN LETAK/LOKASI ALAMAT
N BERTINGK BETON/ (M)
KODE BARANG REG TANGGAL NOMOR
AT/ TIDAK TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Pustu Sindangraja/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 1997 Kec. Sukaluyu

2 Rumah Dinas Bidan Sukaluyu 3 11 2 2 1 1 Tidak T 75 2003 Pkm Sukaluyu

3 Rumah Dinas Perawat Sukaluyu 3 11 2 2 1 1 Tidak T 75 2003 Pkm Sukaluyu

4 Pustu Tanjungsari/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 2004 Kec. Sukaluyu

5 Rumah Dinas Dokter Sukaluyu 3 11 2 2 1 1 Tidak T 75 2004 Pkm Sukaluyu

6 Pustu Panyusuhan/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 2005 Kec. Sukaluyu

7 Pustu Mekarjaya/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 2005 Kec. Sukaluyu

8 Puskesmas Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 300 2006 Jl. Kec. Sukaluyu

9 Poskesdes Sukasirna/PKM Sukaluyu 3 11 1 6 12 1 Tidak T 50 2007 Desa Sukasirna

10 Poskesdes Sukasirna/PKM Sukaluyu 3 11 1 6 12 1 Tidak T 50 2007 Desa Sukasirna

11 Poskesdes Tanjungsari/PKM Sukaluyu 3 11 1 6 12 1 Tidak T 50 2007 Desa Tanjungsari

12 Pustu Babakansari/Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak T 80 2009 Kec. Sukaluyu

13 Poskesdes Sukaluyu 3 11 1 6 12 1 Tidak T 50 2009 Desa Sukaluyu

14 Gedung PONED Puskesmas Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Tidak Beton 200 2013 Kec. Sukaluyu 28 Oktober 2013 027/2237/kontrak_konstruksi/VII/

15 Pustu Salajambe/ Sukaluyu 3 11 1 6 10 1 Ya Beton 100 2015 Jl. Raya Bandung - Kec. Sukaluyu
 KONSTRUKSI
NOMOR DOKUMEN GEDUNG
KONDISI BANGUNAN LUAS TAHUN
NO JENIS BARANG NAMA BARANG BANGUNA LANTAI PEROLEHAN LETAK/LOKASI ALAMAT
N BERTINGK BETON/ (M)
KODE BARANG REG TANGGAL NOMOR
AT/ TIDAK TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Cianjur, 31 Desember 20
Mengetahui/Menyetujui Pengurus Barang
Kepala Puskesmas Sukaluyu Puskesmas Sukaluyu

Yudiansyah Sutawijaya, SKM Dina Aulia Majid, AMG

NIP. 19710216 200003 1 004 NIP. 19880730 201001 2 0
 KARTU INVENTARIS BARANG
PUSKESMAS SUKALUYU KECAMATAN SUKALUYU TAHUN 2015
D. JALAN, IRIGASI DAN JARINGANNYA
NO KODE LOKASI : PUSKESMAS SUKALUYU

Nomor Kontruksi Panjang Lebar Luas Letak/ Status Nomor Asal-usul Harga Kondisi
Dokumen
No. Urut Jenis Barang / Nama Barang
Kode
Barang Register (Km) (M) (M2) Lokasi Tanggal Nomor Tanah Kode Tanah (B,KB,RB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

N I H I L

Cianjur, 31 Desember 2015

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

Yudiansyah Sutawijaya, SKM Dina Aulia Majid, AMG

NIP. 19700216 200003 1 004 NIP. 19880730201001 2 004
 Ket

17

Desember 2015

RUS BARANG

a Majid, AMG
30201001 2 004
 KARTU INVENTARIS BARANG
PUSKESMAS SUKALUYU KECAMATAN SUKALUYU TAHUN 2015
E. ASET TETAP LAINNYA
NO KODE LOKASI : PUSKESMAS SUKALUYU

Barang Bercorak Hewan/Ternak dan

Nomor Buku/Perpustakaan Tumbuhan Tahun
NO Nama Barang/Jenis Kesenian/Kebudayaan
Jumlah Cetak/Pembeli Asal usul Cara
Judul Harga Ket.
Urut Barang Kode Barang Register Sertifikasi Asal Daerah Pencipta Bahan Jenis Ukuran perolehan
/Pencipta an

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

N I H I L

Cianjur, 31 Desember 2015

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

Yudiansyah Sutawijaya, SKM Dina Aulia Majid, AMG

NIP. 19700216 200003 1 004 NIP. 19880730 201001 2 004
 KARTU INVENTARIS BARANG
PUSKESMAS SUKALUYU KECAMATAN SUKALUYU TAHUN 2015
F. KONTRUKSI DALAM PENGERJAAN
NO. KODE LOKASI : PUSKESMAS SUKALUYU
No. Nama Barang/ Jenis Bangunan Konstruksi Bangunan Luas (M2) Letak/Lokasi Alamat Dokumen Tanggal/ Bulan Status Tanah Nomor Asal Usul Nilai Ket
urut Barang Tahun Mulai Kode Pembiayaan Kontrak
Bertingkat/ Beton/ Tanggal Nomor Tanah
Tidak Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

N I H I L

Cianjur, 31 Desember 2015

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

Yudiansyah Sutawijaya, SKM Dina Aulia Majid, AMG

NIP. 19700216 200003 1 004 NIP. 19880730201001 2 004