Bab 16 Gangguan Kecemasan 21
Tabel 1 6 .2 - 2
Kr iter ia untuk Ago ra fob ia
Catatan: Agorafobia bukan merupakan gangguan yang dapat dituliskan.
Tuliskan diagnosis spesifik di mana agorafobia panik terjadi
(misalnya, gangguan panik dengan agorafobia atau aonrafobia
tanpa riwayat gangguan panik).
A. Kecemasan berada di dalam suatu tempat atau situasi dad mana
kemungkinan -lit meloloskan did (atau merasa malu) atau oi mana
mungkin tidak terdapat pertolongan jika mend apatkanserangan
panik atau gejala mirip oanik yang tidak diharapkan atau
disebabkan oleh situasi. Rasa takut agorafobik biasanya
mengenai kumpulan situasi karakteristik seperti di luar rumah
sendirian; berada di tempat ramai atau berdiri di qPhuah barisan;
berada di alas jembatan; atau bepergian dengan bis, kereta, atau
mobil.
Catatan: Pertimbangkan diagnosis fobia spesifik jika penghindaran
adalah terbatas pada satu atau hanya beberapa situasi spesifik,
atau fobia sosial jika penghindaran terbatas pada situasi sosial.
B. Cituasi dihindari (misoinyc, jarang bcpergian) atau jika r'lakukan
adalah dilakukan dengan penderitzan yang jela", atau oengan
kCcemasan akan mendapatkan serangan panik atu gejala mirip
panik, atau perlu didampingi ramaa.
C. Kecemasan atau penghinuaran fobik tidak lebih baik diterangkan
oleh gangguan mental lain, seperti fobia sosial (misalnya,
penghindaran terbatas pada situasi sosial karena rasa takut
terhadap situasi tertentu sepe,u di elevator), gangguan obsesif-
kompulsif (misalnya, menghindari kotoran pada seseora, ig dengan
obsesi tentang kontaminasi), gangguan stres pas;,aVaumatik
(misalnya, menghindari stimuli v2ng berhubungan dengarrstresor
yang berat), atau gangguan cemas perpisahan (misalnya,
menghindari meninggalkan rumah atau sanak saudara).
Tabel dad uSM-IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mertal Dis~, eel 4. Hak dpta
American Psychiatric Association, Washington, 1994. Digunakan dengan ijin.
Gangguan Panik
DSM-IV memiliki dua kriteria diagnostik untuk
gangguan panik, satu tanpa agorafobia (Tabel 16.2-
3) dan yang lainnya dengan agorafobia (Tabel 16.2-
4), tetap keduanya mengharuskan adanya serangan
panik seperti yang dijelaskan di dalam Tabel 16.2-1.
Beberapa survei masyarakat telah menyatakan bahwa
serangan panik adalah sering ditemukan, dan
masalah tuama dalam perkernbangan kriteria
diagnostik untuk gangguan par.ik adalah penentuan
angka ambang atau frekuensi
Tabel 16.2-3
Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Panik
Tanpa Agorafobia
A. Baik (1) clan (2):
(1) serangan panik rekuren yang tidak diharapkan
(2) sekurangnya satu serangan telah diikuti oleh
seku -angnya 1 bulan (atau lebih) berikut ini: -
(a) kekawatiran yang menetap akan mengalan ii
serangan tambahan
(h) ketakutan fentang arti ser2rgan 2tau zkibatnys (misalnya,
kehilangan kendali, menderita serangan jantung,
"menjadi gila")
(c) perubahan perilaku bermakna berhubungan dengan
serangan
B. Tidak terdapat agorafobia
C. Serangan panik bukan karena efek fisiologis langsung dad zat
(misalnya, obat yang disalahgunakan, medikasi) atau suatu kondisi
medis umum (misalnya, hipertiroidisme).
D. Serangan panik tidak lebih baik diterai,gkjn oleh gangguan mental
lain, seperti fobia sosial (;,isalnya, teijadi scat mengalami situasi
sosia: yang ditckuti), fobia spesifik (misalnya, mengalami situasi fobik
tcrtentu), yanyguaii obsesr-kompulsif (misalnya, terpapar kotoran pada
seseorang dengan obsesi te, Aang kc,^,taminasi), gangguan stres
pascatraumatik (misalnya, sebagai respon terhadap stimuli yang
berhubungan dengan stresor parah, atau gangguan cemas perpisahan
(misalnya, sebagai respon jaufi dad rumah atau sanak saudara dekat).
TatiI dad DSM-IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ed 4. Hak
cipta AmPican Psychiatric Association, Washingtai,1994. Digunakan denyan ijin.
serangan panik yang diperlukan untuk memenulii
diagnosis. Menentukan ambang yang terialu rendah
menyebabkan diagnosis gangguan panik pada pasien
yang tidak merniliki suatu gangguan dari suatu
serangan panik sewaktu; menentukan ambang terlalu
tinggi menyebabkan suatu -situasi di mana pasien
yang terganggu oleh serangan paniknya tidak
memenuhi kriteria diagnostik. Keanehan penentuan
ambang ditunjukkan oleh berbagai nilai ambang di
dalam berbagai kriteria diagnostik. Research
Diagnostic Criteria (RDC) mengharuskan adanya
enam serangan panik selama periode enam minggu.
International Classification of Disease revisi ke-
10 (ICD-10) mengharuskan adanya tiga serangan
dalam tiga minggu (untuk penyakit sedang) atau
empat serangan dalam empat minggu (untuk penyakit
parah). DSM-III-R mengharuskan