Konseling Kontrasepsi Personal: Membantu

Wanita Membuat Pilihan Yang Tepat

Janelle Rodriguez, Mona Abutouk, Karen Roque, Aparna Sridhar
Bagian Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran David Geffen Universitas California Los Angeles, Los Angeles, CA, USA
Dove Press Journal, 11 Mei 2016

Abstrak: Kehamilan yang tidak diinginkan adalah masalah yang berhubungan dengan
medik, sosial, dan ekonomi. Sebagian dari kehamilan yang tidak diinginkan adalah akibat
dari tidak menggunakan kontrasepsi; sedangkan sebagiannya akibat tidak konsisten
menggunakan kontrasepsi, atau kegagalan metode kontrasepsi. Wanita mempunyai banyak
pilihan kontrasepsi, masing-masing berbeda secara signifikan dalam hal penggunaan,
khasiat, efek samping, risiko, dan manfaat noncontraseptive. Mengkomunikasikan
kontrasepsi yang akan digunakan adalah sebuah tantangan. Selain itu, pilihan metode
kontrasepsi berbeda antar wanita dengan masalah medis tertentu. Tidak semua metode
kontrasepsi cocok untuk wanita dengan masalah medis tertentu. Dalam ulasan ini, kita
membahas metode konseling yang berbeda dan perangkat yang tersedia untuk berbagi
informasi tentang kontrasepsi.

Pengantar

Kehamilan yang tidak diinginkan masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang
penting di Amerika Serikat. Ada biaya yang signifikan - ekonomis, medis, dan social- terkait
dengan kehamilan yang tidak diinginkan serta masa kesehatan ibu dan anak yang
suboptimal setelah kelahiran. Pada tahun 2008, 51% dari kehamilan di Amerika Serikat
adalah tidak diinginkan. Sebuah solusi yang diusulkan untuk mengurangi angka kehamilan
yang tidak diinginkan melalui penggunaan kontrasepsi berefektifitas tinggi. Pada
kenyataannya sebagian dari kehamilan yang tidak diinginkan adalah hasil dari tidak
menggunakan kontrasepsi dan sebagaian lagi karena tidak konsisten dalam menggunakan
kontrasepsi atau metode yang gagal. Kurangnya efektifitas kontrasepsi adalah faktor lain
yang membuat tingginya kehamilan yang tidak diinginkan di USA. Perempuan memiliki
berbagai pilihan kontrasepsi , yang masing-masing berbeda secara signifikan dalam hal
penggunaan, khasiat, efek samping, risiko, dan manfaat noncontraseptive. Bagaimanakah
seharusnya kita menginformasikan kepada wanita tentang metode kontrasepsi yang
tersedia untuk mengurangi angka kehamilan yang tidak diinginkan? komunikasi kesehatan
dianggap sebagai penanda penting dari kualitas kepedulian oleh Institusi Kesehatan dan
dihubungkan dengan peningkatan outcomes. Namun, mengkomunikasikan kontrasepsi
yang akan digunakan adalah sebuah tantangan, karena banyak faktor yang harus
dipertimbangkan, termasuk rencana hidup reproduksi seorang perempuan, tingkat
kesadaran akan kesehatan, dan keadaan sosial ekonomi . Faktor-faktor ini sangat penting
karena ada banyak penyebab kehamilan yang tidak diinginkan termasuk didalamnya,
namun tidak sebatas itu, miskinnya akses masyarakat terhadap pelayanan keluarga
berencana, tidak konsisten atau penggunaan yang salah dari metode kontrasepsi, dan
penghentian kontrasepsi karena effects samping yang terkait. Banyak pilihan kolsultasi
kontrasepsi yang tersedia dan telah dipelajari secara ilmiah. Hal ini penting untuk dicatat
bahwa tidak ada laporan literatur sampai tanggal yang telah dibuktikan manfaat dari
konseling kontrasepsi atau alat bantu keputusan dalam pengaturan mengurangi kehamilan
yang tidak diinginkan. Sebagian besar penelitian fokus pada hasil jangka pendek seperti
pilihan kontrasepsi atau pengetahuan, yang secara tidak langsung mempengaruhi angka
kehamilan yang tidak diinginkan dengan memperbaiki metode kontrasepsi. Ulasan ini
berfokus pada gambaran singkat dari metode kontrasepsi yang tersedia dan beberapa
praktek konseling kontrasepsi yang dapat digunakan untuk membantu wanita membuat
pilihan yang tepat metode pengendalian kelahiran.

Metode Kontrasepsi Yang Tersedia Di Amerika Serikat

Ada berbagai metode kontrasepsi yang tersedia di Amerika Serikat, diantaranya permanen
dan reversible (long-acting and short-acting) contraceptives. Permanent and long-acting
reversible contraceptives (LARCs) menawarkan angka efektivitas tertinggi dari semua
metode dan beberapa metode kontrasepsi yang paling hemat biaya (Tabel 1).

Peran kesehatan personal dalam konseling kontrasepsi

Tidak semua metode kontrasepsi akan cocok untuk wanita dengan masalah medis tertentu.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah merilis dua pedoman klinis
berbasis bukti mengenai penggunaan kontrasepsi untuk remaja dan orang dewasa.
Pedoman pertama, US Medical Eligibility Criteria (USMEC) untuk Penggunaan Kontrasepsi,
2010, membantu dokter tidak hanya mengenali kapan metode kontrasepsi mungkin tidak
aman untuk digunakan bagi wanita, terutama remaja, tetapi juga tidak menghalangi metode
kontrasepsi aman untuk digunakan. Dokumen kedua, US Selected Practice
Recommendations (US SPR) untuk Penggunaan Kontrasepsi , 2013, memberikan panduan
tentang cara menggunakan metode kontrasepsi dengan aman dan efektif setelah dianggap
aman bagi wanita tertentu. Penyedia layanan kesehatan dianjurkan untuk menggunakan
dokumen-dokumen ini untuk memberikan kontrasepsi yang aman dan efektif untuk pasien
yang mencari layanan keluarga berencana, termasuk remaja. USMEC dan US SPR
diadaptasi dari dokumen yang sama oleh World Health Organization (WHO), yang telah
menerbitkan Publishing Global Evidence-Based Contraceptive Guidance bukti global sejak
1996. Rekomendasi yang diberikan menggunakan skema numerik 1-4, di mana kategori 1
merupakan metode yang aman untuk digunakan tanpa batasan dan kategori 4 merupakan
risiko kesehatan yang tidak dapat diterima (Tabel 2).
Kebanyakan wanita dapat aman menggunakan semua metode kontrasepsi
hormonal; jarang wanita akan memiliki kondisi medis yang membuat penggunaan metode
hormonal tidak pantas. USMEC tidak hanya dapat membantu dengan membatasi metode
penggunaan bila ada bukti risiko, tetapi juga dengan memfasilitasi penggunaan yang telah
terbukti keamanannya. Kontraindikasi yang paling umum untuk metode kombinasi hormonal
adalah wanita dengan risiko tinggi trombosis vena, migrain dengan aura, antibodi
antifosfolipid positif, dan kurang dari 21 hari setelah melahirkan. Namun, berdasarkan
pedoman USMEC, ada kontraindikasi absolut untuk metode long acting seperti intrauterine
devices dan implant. Jadi, kami sarankan penyedia untuk merujuk pada guideline tersebut
ini sebelum melakukan sesi konseling kontrasepsi personal.

Konseling Kontrasepsi Personal

Konsep Dasar Konseling Kontrasepsi
Mengingat sensitif dan pribadi nya diskusi mengenai ini, konseling kontrasepsi perlu hati-
hati. Sebuah kajian terbaru oleh Dehlendorf et al digambarkan praktik terbaik untuk efektif
dan kualitas konseling kontrasepsi. Dalam ulasan ini, penulis menyoroti praktik terbaik untuk
konseling kontrasepsi, termasuk mengembangkan close personal relationships, membangun
kepercayaan, mengoptimalkan pengambilan keputusan, dan menjaga otonomi pasien.
Selain itu, mereka menyarankan bahwa konseling yang adekuat mengenai efek samping,
risiko, dan efisiensi harus mengambil prioritas dalam setiap diskusi konseling kontrasepsi.
rekomendasi lain dari penulis ini termasuk konseling tentang pengurangan risiko infeksi
menular seksual, screening for reproductive coercion, dan mengatasi masalah fertility pada
saat konseling kontrasepsi.
Ada banyak penelitian yang telah mengidentifikasi strategi konseling kontrasepsi dan
mempelajari efeknya pada pilihan kontrasepsi dan kelanjutannya. Secara umum,
pendekatan berpusat pada pasien untuk konseling adalah salah satu yang paling populer.
konseling terstruktur adalah metode yang sering dibahas dalam literatur karena memberikan
algoritma klinis yang dibakukan untuk digunakan pasien. Metode ini melibatkan pasien
dengan menutup daftar ekstensif kontrasepsi, tetapi, di samping itu, juga mencakup
efektivitas dan efek samping dari setiap modality . Kedua audio dan referensi visual yang
dibuat tersedia selama pertemuan ini sehingga pendekatan multi sensori untuk belajar juga
terintegrasi. Pasien juga didorong untuk mengajukan pertanyaan dan kadang-kadang
disertakan dengan kartu catatan untuk menuliskan pertanyaan ysng mungkin memiliki untuk
physicians. mereka Kerangka ini kemudian memungkinkan pasien untuk maju ke arah
pilihan informasi tentang metode kontrasepsi yang efektif dan cocok untuk gaya hidup.
Pada bagian mendatang ulasan ini, kita akan menyoroti beberapa penelitian yang
difokuskan pada aspek yang berbeda dari konseling kontrasepsi.

Tabel 1 Efektivitas metode kontrasepsi

Metode Efektivitas efektivitas Angka yang Keuntungan Kerugian

Pengguna Pengguna melanjutkan
yang Khusus 1 tahun
cocok (%) (%) ***
**
Metode Jangka Panjang
Sterilisasi Pria >99 >99 100 Permanen, Efektivitas Membutuhkan waktu
tinggi, pemulihan untuk prosedur; keahlian
cepat; tidak ada ope-rator; risiko infeksi
ketergan-tungan pada atau komplikasi bedah;
pasangan; me-mungkinkan
Tidak mengganggu hu- penyesalan; tidak
bungan seks melindungi terhadap
PMS

Sterilisasi >99 >99 100 Permanen; efektivitas Membutuhkan waktu

Wanita tinggi; pemulihan untuk prosedur; keahlian
cepat; tidak ada ope-rator; risiko infeksi
ketergan-tungan pada atau komplikasi bedah;
pasangan; me-mungkinkan
Tidak mengganggu hu- penyesalan; tidak
bungan seks; aman melindungi terhadap
untuk ibu menyusui PMS

Implant >99 >99 83-92 Tahan sampai 3 Operator perlu

tahun; mudah menem- patkan dan
reversibel; melepaskan-nya;
mudah digunakan dapat menyebabkan
(tidak perlu perubahan siklus
melakukan apa mens-truasi, sakit
pun ); bijaksana; kepala, atau
dapat digunakan jerawat;
untuk ibu peningkatan risiko
menyusui; tidak kehamilan ektopik;
meng-ganggu tidak melindungi
hubungan seks terhadap PMS

IUDs >99 >99 74-88 Tahan 3 sampai Operator perlu

12 tahun menem-patkan dan
tergantung melepas-kannya;
pada IUD yang dapat menye-
dipilih; mudah babkan perubahan
digunakan; siklus menstruasi;
 IUD hormonal IUD dapat keluar
dapat membuat sendiri; peningkatan
periode mens- risiko kehamilan
truasi lebih sedikit ektopik; tidak
dan lebih pendek ; melindungi terhadap
IUD tembaga PMS
tidak mengan-
dung hormon;
dapat digunakan
saat me-
nyusui,tidak
menggang-gu
hubungan seks

Metode Jangka Pendek

Kontrasepsi >99 94 23-57 Mudah Operator perlu

Suntik digunakan; tahan menyuntik-kan
selama 3 bulan; setiap 3 bulan;
Bijak- sana; dapat dapat menyebabkan
membuat periode perdarahan
menstruasi se- irreguler, perubahan
dikit / pendek atau nafsu makan, berat
amenore; badan
mungkin di-
gunakan saat
menyusui

Vaginal >99 91 54 Metode bulanan Perlu menggantinya

Ring (bukan harian / setiap bulan;
mingguan); penggunaannya
bijaksana; dapat perlu resep dari
mem-buat periode penyedia; tidak
menstruasi dianjurkan bagi
sedikit / lebih mereka dengan
pendek dan kontra-indikasi
teratur; meng- untuk penggunaan
hilangkan acne; estrogen; dapat
dapat mengurangi menye-babkan nyeri
kram mens-truasi payudara, spotting,
atau mual; wanita
perlu kenyamanan
me-nempatkannya

Patch >9 91 49 Mudah digunakan Harus mengganti

(metode setiap bulan;
mingguan); tidak penggunaannya
mengganggu hu- perlu resep dari
bungan seks; penyedia; tidak
dapat membuat dianjurkan bagi
periode mens- mereka dengan
truasi sedikit/ kontra- indikasi
lebih pendek dan penggunaan
 teratur; estrogen; dapat
membersihkan menye-babkan nyeri
jerawat; dapat payudara, spotting,
mengurangi kram atau mual.
saat menstruasi

Kntrasepsi >99 91 55 Mudah Perlu konsumsi

Oral Pill digunakan; tidak setiap hari; perlu
mengganggu resep; tidak
hubungan seks; dianjurkan bagi
dapat membuat punya kontra-
periode indikasi es-trogen;
menstruasi lebih dapat menye-
sedikit; babkan nyeri
membersihkan payudara, spotting,
jerawat; dapat atau mual di awal
mengu-rangi kram
menstruasi

Metode Lain

Kondom 98 82 N/A Melindungi dari Harus selalu

Pria IMS; tidak harus digunakan; dapat
dengan resep; mengurangi sen-
tersedia dalam sitivitas
bentuk lateks dan
non latex dan
dengan atau
tanpa spermisida
Kondom 95 79 N/A Melindungi dari Harus selalu
Wanita IMS; tidak harus digunakan ; butuh
dengan resep; kenyamanan me-
bisa digunakan nempatkannya ke
bahkan jika alergi dalam vagina
untuk lateks
Diafragma 94 88 N/A Dapat Beberapa diafragma
ditempatkan se- perlu pas;
belum melakukan digunakan setiap
hubu-ngan seks; kali; dapat
tidak me- menyebabkan iritasi
ngandung vagina; harus
hormon; bisa digunakan dengan
untuk ibu spermisida
menyusui
Cervical N/A 71-86 N/A Dapat digunakan Harus digunakan
Cap bebe-rapa jam setiap kali;
sebelum beberapa wanita
melakukan mungkin memiliki
hubungan seks; waktu sulit
tidak menempatkannya
mengandung ke dalam vagina;
hormon apapun; dapat menyebabkan
dapat digunakan iritasi vagina; harus
saat menyu-sui; digunakan dengan
 tidak perlu resep spermisida

Sponge 80-91 76-82 N/A Dapat digunakan Harus digunakan

bebe-rapa jam setiap kali;
sebelum beberapa wanita
melakukan mungkin memiliki
hubungan seks; waktu sulit
tidak menempatkannya
mengandung ke dalam vagina;
hormon apapun; dapat menyebabkan
dapat digunakan iritasi vagina; harus
saat menyu-sui; digunakan dengan
tidak perlu resep spermisida

Withdrawal 96 78 N/A Tidak perlu resep Sulit dilakukan

dan tidak ada dengan baik; ber-
biaya gantung pada pria
tahu kapan dia akan
ejakulasi

Metode 95-99 76-88 N/A Tidak perlu resep; Membutuhkan ba-

Masa Subur tidak nyak usaha, penca-
mengandung tatan, dan pengen-
hormon; tidak ada dalian diri; membu-
efek samping; tuhkan pantang;
membantu beberapa metode
perempuan untuk tidak tepat untuk
belajar tentang wanita dengan
mereka tubuh menstruasi yang
tidak teratur

Spermisid 82 72 N/A Mudah Dapat

digunakan; tidak menyebabkan
ada resep yang reaksi alergi; perlu
diper-lukan (Ter- digunakan setiap
sedia di atas kali; kotor.
meja); tidak mem-
pengaruhi hor-
mon; dapat digu-
nakan saat
ASI
Notes: Data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Hatcher dkk. **Tingkat kehamilan dalam pemakaian tepat menunjukkan
efektifitas metode, dimana penggunaan dikatakan tepat bila mengikuti petunjuk penggunaan. *** Tingkat kehamilan selama penggunaan khusus
menunjukkan seberapa efektif metode yang berbeda selama penggunaan sesungguhnya (termasuk penggunaan konsisten atau tidak benar).
Singkatan: CDC, Centers for Disease Control and Prevention; IUDs, intrauterine devices; N/A, not applicable; STIs, sexually transmitted
infections.

Pada penelitian Langston et al, digunakan randomized controlled trial (RCT)

menggunakan alat dari WHO Decision-Making Tool (DMT) for Family Planning Clients and
Providers yang dilakukan pada wanita dengan riwayat aborsi spontan maupun induksi.
Sampel secara random dipilih untuk menerima perlakuan normal atau perlakuan normal
dan konseling terstruktur. Penelitian ini mengevaluasi efek konseling terstruktur pada wanita
yang memilih metode kontrasepsi efektif pada saat mereka melakukan aborsi, inisiasi
metode, dan metode berkelanjutan selama 3 bulan.

Tabel 2 Kategori dari kriteria kelayakan medis

Kategori Deskripsi
1 Sebuah kondisi yang tidak ada batasan untuk menggunakan metode
kontrasepsi
2 Sebuah kondisi yang keuntungan menggunakan metode umumnya lebih
besar daripada risiko teoritis atau terbukti
3 Sebuah kondisi yang risiko teoritis atau terbukti biasanya lebih besar daripada
keuntungan menggunakan metode
4 Sebuah kondisi yang risiko kesehatan tidak dapat diterima jika metode
kontrasepsi digunakan
Note: Adapted from US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010 by Centers for Disease Control and Prevention
(CDC)
Konseling terstruktur memiliki koordinator yang sudah terlatih menggunakan DMT
yang sudah terbukti efektif untuk memperbaiki komunikasi pada pasien yang memilih
metode kontrasepsi yang baru. DMT merupakan alat peraga yang memiliki informasi
tentang alat kontrasepsi yang tersedia, syarat yang harus dipenuhi, efek samping yang
mungkin terjadi untuk setiap metode kontrasepsi, dan saran kapan harus berobat ke tenaga
kesehatan. Pada saat dilakukan konseling, semua alat kontrasepsi di tampilkan agar pasien
dapat lebih jelas mengenai semua kemungkinan dan dokter akan mempertimbangan pada
saat menyerap aspirasi pasien tersebut. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa
konseling terstruktur memiliki dampak yang kecil pada pilihan kontrasepsi, inisiasi dan
kontinuitas penggunaannya. Namun, pada penelitian ini memiliki keterbatasan, sehingga
efek dari konseling terstruktur tidak boleh disingkirkan.
Penelitian yang lain membandingkan sumber edukasi kesehatan yang berbeda
terhadap kemampuannya untuk mengkomunikasikan informasi kontrasepsi. Partisipan
secara acak menerima materi edukasi yang berbeda-beda, yang pertama menggunakan
pamphlet, kedua menggunakan program audio-visual dengan narrator yang familiar atau
tidak, ketiga dengan presentasi langsung oleh tenaga kesehatan atau kombinasi dari
ketiganya. Dilaporkan bahwa partisipan yang menerima presentasi oral memiliki
pengerahuan yang kurang dibandingkan dengan partisipan yang menerima dari program
audio-visual. Dan kepuasan maksimal dilaporkan oleh partisipan yang menerima kombinasi
dari ketiganya.
Sebuah penelitian oleh Omu dkk diantara wanita dengan kehamilan paritas tinggi di
Nigeria, difokuskan pada penerimaan sterilisasi saat penyediaan informasi terhadap semua
metode kontrasepsi yang telah diketahui. Intervensi ini terdiri dari pertemuan multisesi oleh
seluruh partisipan yang hamil, menekankan metode kontrasepsi, dan efek terhadap
kesehatan yang dihubungkan dengan kehamilan multipel. Hanya petugas yang sudah
melewati latihan dari Family Health International yang diperbolehkan untuk memberikan
konseling. Kelompok kontrol menerima informasi perencanaan keluarga standar yang
disediakan oleh staf tidak terlatih. Hasil dari penelitian ini mengindikasikan bahwa 71%
wanita dalam kelompok intervensi menggunakan metode efektif pada kontrol kelahiran
dalam 6 minggu postpartum dibandingkan dengan 51% pada kelompok kontrol.
Penelitian oleh Stephenson dkk menganalisa data dari Perencanaan Keluarga pada
Pasangan dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV), yang berusaha untuk mengurangi
fertilitas antara orang yang sesuai HIV dan pasangan tidak sesuai HIVdi Zambia
menggunakan presentasi video. Partisipan menjalani informed consent berdasarkan video
yang mencakup rincian metode kontrasepsi yang tersedia. Pasutri kemudian diacak untuk
melihat video mengenai metode kontrasepsi, sikap keluarga berencana masa depan, atau
keduanya dengan adanya konselor yang bersedia untuk menjawab pertanyaan. Partisipan
pada kelompok kontrol melihat video yang bersifat edukasi tidak berhubungan dengan
kontrasepsi, tetapi masih memiliki akses terhadap pelayanan keluarga berencana. Penelitian
ini memperlihatkan sebuah penurunan yang bersifat dramatis pada persentase pasutri yang
tidak menggunakan kontrasepsi atau kondom terhadap semua penelitian ini. Metode yang
paling terkenal yang dipilih untuk pengguna baru adalah pil kontrasepsi oral, dan injeksi
untuk semua penelitian. Pasutri yang melihat video metode mungkin lebih memilih peralatan
intrauterin.
Pada penelitian oleh Kraft dkk, kelompok berdasarkan intervensi juga disediakan
pertemuan multisesi pada pasangan di Los Angeles dan Oklahoma. Pasutri diacak ke
intervensi 3 sesi, masing-masing pertemuan selama 2,5 jam selama 3 minggu, atau 1 sesi
selama 1,5 2 jam. Kedua kelompok menerima sesi komprehensif mengenai metode
kontrasepsi, penggunaannya yang benar, dan efikasinya untuk pencegahan kehamilan dan
penyakit. Kelompok intervensi juga menerima sesi yang difokuskan pada peningkatan
komunikasi antara pasangan dan penurunan risiko kehamilan yang tidak diinginkan serta
penyakit menular seksual. Secara statistik, tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam
penggunaan kontrasepsi antara kelompok yang dievaluasi 6 bulan, bagaimanapun
peningkatan penggunaan kontrasepsi terlihat pada kedua kelompok.
Pada penelitian oleh Steiner dkk, wanita direkrut dari berbagai daerah di USA secara
acak untuk dilihat secara ulang 3 meja berbeda pada informasi keefektifan kontrasepsi. Meja
pertama memperlihatkan tingkat kehamilan berdasarkan metode kontrasepsi yang dibuat
oleh Food and Drug Administration. Meja kedua menunjukkan tingkat kehamilan oleh
keefektifan metode kontrasepsi yang dibuat oleh WHO. Meja ketiga dibuat oleh Steinet dkk
dan mendata metode kontrasepsi melalui kategori keefektifan dengan informasi yang
terbatas mengenai perlindungan penyakit menular seksual. Pada penelitian ini, pastisipan
memilih memahami efektifitas relatif kontrasepsi melalui meja yang membandingkan
perbedaan metode kontrol kelahiran. Bagaimanapun, partisipan mempaparkan bahwa data
kategori mengenai risiko kehamilan ditaksir terlalu tinggi. Penulis berpendapat bahwa meja
kombinasi mengenai efektifitas kategori dengan rentang umum risiko metode kontrasepsi
sebaiknya menyediakan pemahaman yang akurat mengenai risiko kehamilan absolut dan
relatif.
Pada penelitian yang serupa oleh Steiner dkk, penulis membandingkan 3
pendekatan berbeda terhadap peningkatan pemahaman mengenai efektivitas kontrasepsi
antara wanita Indian dan Jamaika. Menurut hasil penelitian Steiner dkk sebelumnya, meja
yang dibuat untuk memperlihatkan metode kontrasepsi berdasarkan kategori keefektifan.
Meja pertama menunjukkan keefektifan terbagi atas 3 derajat penggunaan kontrasepsi
(konsistensi vs penggunaan yang benar). Meja kedua mengelompokkan metode kontrasepsi
atas 4 kategori keefektifan. Meja ketiga menunjukkan metode kontrasepsi mulai dari kurang
hingga paling efektif. Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada grafik yang menggambarkan
pengetahuan partisipan mengenai keefektifan kontrasepsi terhadap yang lain, walaupun
tingkat metode kontrasepsi sangat mudah untuk dipahami.

Teknologi Dan Konseling Kontrasepsi Baru

Pertemuan interaktif, multimedia, program komputer menyediakan sebuah platform baru
untuk memberikan informasi kesehatan. Penelitian Kofinas dkk melihat efek media sosial
pada peningkatan pengetahuan pasien dan pemilihan kontrasepsi. Partisipan pada
penelitian ini dipilih secara acak untuk menerima konseling standar dan pamflet pendidikan
atau konseling standar dan pendidikan Facebook. Pamflet diperoleh dari American College
of Obstetrician and Gynecologists. Halaman Facebook dibuat berdasarkan isi yang sama
dengan pamflet. Untuk tujuan penelitian ini, partisipan diberikan 30 menit untuk mengakses
Facebook dalam setting ruangan kantor. Sebuah survei mengenai pengetahuan kontrasepsi
(Contraceptive Knowledge Inventory) digunakan pre- dan post intervensi untuk kedua
bidang. Hasil RCT ini mengindikasikan bahwa pengguna Facebook menunjukkan survei
post intervensi yang lebih baik dibandingkan kelompok pamflet. Kepuasan partisipan dengan
sesi konseling pada kelompok Facebook lebih tinggi secara signifikan. Sebagai tambahan,
kelompok Facebook juga mempunyai pemilihan terhadap LARC yang lebih tinggi
dibandingkan kelompok pamflet.

Garbers dkk mengembangkan intervensi konseling kontrasepsi individual. Intervensi

ini melibatkan penggunaan modul komputer yang diadaptasi dari algoritma kontrasepsi dan
dibuat sesuai dengan wanita dari semua tingkat keaksaraan. wanita dipilih secara acak
untuk menerima intervensi dengan materi bacaan yang telah disesuaikan dan materi bacaan
untuk umum. Modul konseling kontrasepsi terdiri atas 50 pertanyaan mencakup riwayat
kontrasepsi, pemilihan, prioritas, dan kesehatan medis dan seksual. Mereka yang
dialokasikan untuk menerima materi umum hanya menjawab 10 pertanyaan
sosiodemografik menggunakan alat touchscreen, mirip dengan kelompok intervensi. Hasil
dari penelitian ini mengindikasikan bahwa partisipan yang menggunakan modul kontraseptif
lebih memilih bentuk efektif dari kontrasepsi. Pengguna modul dengan materi bacaan yang
disesuaikan lebih mungkin untuk mematuhi metode pilihan mereka dan terus
menggunakannya pada 4 bulan followup.

Gilliam dkk mengindentifikasi

hambatan untuk pelayanan LARC
diantara wanita di 3 klinik keluarga
berencana Chicago Title X. Penilaian
ini mengungkapkan bahwa ruang
tunggu yang tidak digunakan selama
beberapa waktu merupakan
kesempatan yang hilang bagi interaksi
pasien. Partisipan pada penelitian
Gilliam dkk diambil secara acak
sebagai kelompok pembanding
ditawarkan tablet dengan aplikasi yang
telah dikembangkan selama jam
tunggu klinik ditambah pelayanan
standar (konseling kontraseptif dan
kunjungan perawat untuk menerima
metode kontrol kelahiran yang dipilih).
Sebuah analisis survei dasar dan post
intervensi mengungkapkan bahwa
aplikasi tersebut berhasil meningkatkan pengetahuan mengenai keefektifan kontrasepsi.
Aplikasi tersebut dinilai dengan tinggi, yaitu lebih dari 90% partisipan menyatakan bahwa
aplikasi tersebut mudah digunakan, menyediakan informasi yang berguna yang sebelumnya
tidak mereka ketahui, dan memanfaatkan waktu mereka dengan baik.

Di Universitas California Los Angeles, aplikasi mobile yang disebut Plan A Birth
Control (gambar 1) dikembangkan dan diuji diantara para wanita untuk memahami
pengaruhnya pada pemilihan dan pengetahuan mengenai kontrasepsi. Aplikasi tersebut
memiliki informasi mengenai 10 bentuk berbeda metode kontrasepsi reversible (gambar 1),
yang memiliki rentang dari metode sangat efektif hingga tidak efektif. Aplikasi tersebut
memasukkan pertanyaan untuk menyaring pasien yang memenuhi syarat medis untuk
menjalani metode kontrol kelahiran dengan memberi peringatan bagi pasien yang dicurigai
memiliki kontraindikasi kesehatan dalam penggunaan metode yang dipilih. Pasien
disarankan untuk menginformasikan penyedia pelayanan kesehatan mereka mengenai
kondisi kesehatan mereka sebelum memilih metode kontrol kelahiran. Seratus dua puluh
partisipan direkrut selama uji acak terkendali. Partisipan ditugaskan dengan randomisasi
sederhana untuk konseling kontrasepsi via tablet atau edukator kesehatan. Kami
membandingkan pilihan kontraseptif partisipan dan pengetahuan mengenai metode
kontraseptif yang dipilih diantara 2 kelompok. Pilihan metode kontraseptif dan pengetahuan
mengenai metode jangka panjang yang dapat dibalik, tidak berbeda antara 2 kelompok.

Kesimpulan

Pasien yang menginginkan keterlibatan aktif sebagai penyedia keluarga berencana

mereka selama proses pemilihan metode kontraseptif. Mereka menghargai keintiman dan
ketersediaan informasi yang adekuat selama pertemuan konseling kontraseptif. Beragam
modalitas telah ditunjukkan pada review ini untuk mencapait pendekatan terbaik cara
menginformasikan pasien mengenai pilihan metode kontraseptive mereka. Penyedia
pelayanan kesehatan harus mempertimbangkan metode kontraseptif yang efektif yang
cocok bagi rencana hidup reproduktif pasien dan kebutuhan personal. Faktor ini sebaiknya
tidak diabaikan bagi pengaruh mereka terhadap pemenuhan individu. Sesi konseling
sebaiknya mencakup bantuan visual terhadap daftar kontraseptif melalui keefektifan
mereka, karena mereka dinilai untuk efisien dan dipilih secara umum bagi pasien. Penyedia
sebaiknya mengamanatkan keluarga berencana pada banyak waktu untuk menjamin
kepuasan pasien dengan pilihan metode dan keberanian kecendrungan mereka. Diatas
pertemuan pasien dan dokter, kesempatan untuk meningkatkan pengalaman klinis melalui
sesi kelompok dengan dilatih oleh edukator kesehatan atau meningkatkan nilai media sosial
dan aplikasi komputer harus dipertimbangkan. Penyedia sebaiknya mengakrabkan diri
mereka dengan USMEC dan US SPR pada metode yang ditentukan yang menjamin
keamanan disamping kondisi medis yang telah ada sebelumnya. Lebih jauh lagi, adaptasi
yang diutamakan pada artikel ini akan menguatkan konseling kontraseptif personal untuk
mengupayakan pesan yang ditujukan pada pasien tentang keefektifan kontraseptif dan
untuk meningkatkan akses pada semua kontraseptif yang tersedia. Kami sangat yakin
bahwa konseling kontraseptif individual adalah kunci untuk penggunaan kontrasepsi yang
efektif dan menurunkan kehamilan yang tidak diinginkan.