SURAT PERNYATAAN

Yang betanda tangan di bawah ini :

Menyatakan akan melaksanakan praktek kedokteran pada RSUP Dr. M, Djamil

Padang dan Rumah Sakit jejaring (telampir).

Demikianlah kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,

atas perhatiannya

diucapkan terima kasih

Mengetahui, Padang, 28 Desember 2015 Direktur Umum, SDM & Pendidikan

RS. dr. M. Djamil Padang

Pipit Muthia, SKM NIP. 195807201980032001

Nama : wiwin suhandri
Ttl: ujungbatu 10 april 1989
Alamat: jln sudirman no 223 ujungbatu, kab rokan hulu - riau
No str: 1411100114141910
Nama Lengkap: Ribeldi Bimantara
Alamat: Jalan PDK Permai no.12 Rempoa
Tempat & tanggal lahir: Jakarta, 20 Agustus 1984
Jenis Kelamin: Pria
Peserta PPDS: Obstetri dan ginekologi
No. STR: 31111001112131496

Nama : Wahyuridistia Marhenriyanto.

Ttl : Klaten, 15 Juli 1986.
Alamat : Perumahan Taman Asri II, Blok.I No.6, Pasuruan, Jawa Timur.
No STR : Masih dalam proses perpanjangan.

Nama: Muhammad Johar Nafis

Ttl: Padang, 24 mei 1988
Alamat: Jl. Paus IV no 4 ulak karang, padang
No. Str: 1311100113133112

Yussya Aulia Malik,Jakarta 25 oktober 1986 ,kampung basmol jl melati 1 no.11 Rt

2/6 kel.kembangan utara kec.kembangan Jakarta barat 11610 no reg
1311100113127409