BAB III

LAPORAN KASUS

I. Identitas

Nama : Tn. Ilham

Umur : 63 tahun

Agama : Islam

Suku : Banjar

Alamat : Jalan Dahlawan RT 10 RW 03 Desa Batakan Kabupaten

Tanah Laut

MRS : 20 April 2017

No. RMK : 1-34-80-60

II. Anamnesis

Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan pasien pada tanggal 1

Mei 2017.

1. Keluhan utama :

Tidak Bisa Buang Air Besar

2. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluhkan tidak bisa BAB sejak 1 minggu SMRS. Awalnya

pasien mengeluh sulit buang air besar dengan frekuensi 3-5 kali per minggu,

hingga pasien mengaku BAB dengan ukuran kotoran yang kecil-kecil seperti

kotoran kambing sekitar 2 bulan SMRS hingga kemudian tidak bisa BAB dan

37
 masuk Rumah Sakit. Terakhir pasien BAB kotoran berwarna kuning, berukuran

kecil-kecil dan disertai darah berwarna merah menetes namun tidak banyak.

Selain tidak bisa BAB pasien juga mengeluhkan nyeri pada perut yang

dimulai berbarengan dengan tidak bisa BAB kurang lebih 2 bulan SMRS.Nyeri

perut muncul perlahan dan memburuk pada saat masuk Rumah Sakit, nyeri perut

hilang timbul dengan pemicu yang tidak dapat dijelaskan oleh pasien, sifat sakit

tumpul dengan skala nyeri 4-5 (skala nyeri 0-10).Terasa pada semua bagian perut

namun paling sakit pada perut bagian bawah. BAK (+), BAB(-), Nafsu makan

menurun, Mual (+), Muntah (+).

3. Riwayat Penyakit Dahulu

HT (-) DM (-) Asma (-) Alergi (-), Riwayat penyakit kuning (+), Riwayat

penyakit hati (+)

4. Riwayat Penyakit Keluarga

HT (-) DM (-) Asma (+) Alergi (-)

III. Pemeriksaan

A. Pemeriksaan Fisik Umum

1. Keadaan umum : Nampak sakit sedang

Kesadaran: Kompos mentis Tinggi Badan : 160 cm

Status gizi: Cukup Berat Badan : 60kg

GCS : 4-5-6 IMT : 23,43

2. Tanda Vital :

Tensi :110/80 mmHg Nadi : 90 x/menit

Suhu : 36,5oC Pernapasan : 19 x/menit

38
3. Kepala dan leher

Kepala : Bentuk normal

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), tidak ada

edema palpebra, refleks cahaya (+/+).

Telinga : Bentuk normal, tidak ada cairan yang keluar dari telinga.

Hidung : Bentuk normal, tidak tampak deviasi septum, tidak ada

sekret, tidak ada epistaksis, tidak ada pernapasan cuping

hidung.

Mulut : Bibir dan mukosa normal, perdarahan gusi tidak ada, tidak

ada trismus, tidak ada pembesaran atau radang pada tonsil,

lidah tidak ada kelainan.

Leher : Tidak ada kaku kuduk, tidak tampak pembesaran kelenjar

getah bening dan tiroid, tidak ada peningkatan JVP.

4. Thoraks

Paru

Inspeksi : bentuk normal, gerakan simetris dan ICS tidak

melebar.

Palpasi : fremitus raba (+/+) simetris, tidak ada nyeri tekan.

Perkusi : sonor (+/+), tidak ada nyeri ketuk.

Auskultasi : Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing(-/-).

Jantung

Inspeksi : iktus kordis tidak tampak, voissure cardiac tidak

tampak

39
 Palpasi : tidak teraba thrill.

Perkusi : batas jantung normal, ICS V LMK kiri dan ICS II

LPS kanan.

Auskultasi : S1 dan S2 tunggal, bising jantung tidak ada.

5. Abdomen :

Inspeksi : Bentuk tampak rata. Asites (-). Venectasi (-).

Spider navi (-).

Auskultasi : Bising usus dalam batas normal

Perkusi : Timpani, pekak pada hipokondria dextra

Palpasi : Hepar, lien, dan massa sde, nyeri tekan (-)

6. Ekstremitas atas dan bawah :

Atas : Pitting edema -/-, parese -/-, gerakan tidak terbatas.

Bawah : Pitting edema -/-, parese -/- , gerakan tidak

terbatas.

B. Rencana Pemeriksaan Tambahan / Penunjang:

- Darah Rutin

- Cek HBsAg, HBV-DNA< Alfa Fetoprotein, SGOT/SGPT

- Fibroscan

C. Pemeriksaan Tambahan / Penunjang

- USG Abdomen

- Endoskopi

IV.PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA

40
Hasil pemeriksaan Laboratorium 21 April 2017 (07:50:07)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
KIMIA
HATI
SGOT 84 0-46 U/I
SGPT 46 0-45 U/I
Albumin 3.6 3.5-5.5 Biuret
GINJAL
Ureum 35 10-50 mg/dL
Kreatinin 0.8 0.7-1.4 mg/dL
ELEKTROLIT
Natrium 143 135 - 146 mmol/l
Kalium 4.0 3.4 5.4 mmol/l
Chlorida 109 95 - 100 mmol/l
IMUNO-SEROLOGI
Widal
HBs Ag Ultra (VIDAS) 18.45 N.Reak:<0.13;Reak:>0.13 ng/ml
Anti-HCV (VIDAS) 0.25 Neg;<1.00 & Pos;>1.00 COI
URINALISA
Warna-Kekeruhan Kuning-Jernih Kuning-Jernih
BJ 1.020 1.005-1.030
pH 6.5 5.0-6.5
Keton Negative Negative
Protein-Albumin Negative Negative
Glukosa Negative Negative
Bilirubin Negative Negative
Darah Samar 1+ Negative
Nitrit Negative Negative
Urobilinogen 2.0 0.1-1.0
Leukosit Negative Negative
URINALISA (SEDIMEN)
Leukosit 1-2 0-3
Eritrosit 3-5 0-2
Selinder Negative Negative
Epithel 1+ 1+
Bakteri Negative Negative
Kristal Negative Negative
Lain-lain Negative Negative

Hasil pemeriksaan Laboratorium 25 April 2017 (08:02:15)

41
 Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
PROOTHROMBIN TIME
Hasil PT 11.7 9.9-13.5 Detik
INR 1.08 - -
Control Normal PT 11.4 - -
Hasil APTT 34.5 22.2-37.0 Detik
Control Normal APTT 26.1 - -
IMUNO-SEROLOGI
CEA (VIDAS) >200.00 < 3.0 ng/mL
AFP 3.49 < 10.0 UI/ml

Hasil pemeriksaan Laboratorium 4 Mei 2017 (07:48:32)

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
HEMATOLOGI
Hemoglobin 11.8 14.0 18.00 g/dL
Lekosit 8.8 4.00 10.5 rb/L
Eritrosit 3.98 4.10 6.00 Juta/L
Hematokrit 37.5 42.00 52.00 Vol%
Trombosit 188 150 450 ribu/L
RDW-CV 12.3 12.1 14.0 %
MCV.MCH.MCHC
MCV 94.1 75.0 96.0 N
MCH 29.6 28.0 32.0 Pg
MCHC 31.5 33.0 37.0 %
HITUNG JENIS
Basofil% 0.4 0.0-0.1 %
Eosinofil% 3.7 1.0-3.0 %
Gran% 71.6 50.0-70.0 %
Limfosit % 17.8 25.0-40.0 %
Monosit% 6.5 3.0-9.0 %
Basofil# 0.04 <1 ribu/ul
Eosinofil# 0.33 <3 ribu/ul
Gran# 6.29 2,50-7,00 ribu/ul
Limfosit # 1.6 1,25-4,0 ribu/ul
Monosit# 0.57 0.30-1.00 ribu/ul
KIMIA
HATI
SGOT 77 0-46 U/I
SGPT 44 0-45 U/I

FOTO THORAKS

42
22 April 2017

Cor: ukuran dan bentuk normal

Pulmo: tak tampak konsolidasi/infiltrate/nodul
Sinus tajam
Diafragma normal

Kesimpulan : Secara radiologi cor dan pulmo dalam batas normal

USG ABDOMEN

21 April 2017

Hepar memebesar, permukan regular, tampak nodul hipoekho (bull eye)

multiple di kedua lobus. Vena porta dan hepatica tidak dilatasi, tak tampak

thrombus
Kandung empedu tidak mambesar, dinding tidak menebal, duktus biliaris tidak

dilatasi
Lien dan pancreas dalam batas normal
Ginjal kanan dan kiri dalam batas normal
Tak tampak cairan bebas intraperitonel
Tak tampak perbesaran KGB paraaorta/parailiaka
Buli2 dan prostat dalam batas normal

Kesimpulan :Metastase Intrahepatal

CT SCAN Whole Abdomen, Tanpa dan Dengan Kontras

29 April 2017

Kesimpulan:

Multiple nodul hipovaskular liver kanan dn kiri kesan metastase liver

Penebalan dinding rectum uk 3,6x5 cm kesan massa malignant

intraluminal rectum

43
ENDOSKOPI

6 Mei 2017

Hasil:

Scope Masuk 5 cm, tidak bisa diteruskan karena Lumen Colon tertutup

Massa/Tumor
Di Colon Rectum Tampak Massa Tumor Berdungkul-dungkul, Rapuh,

Berdarah
Pada Anus Terdapat Hemoroid Eksterna

Kesimpulan:

Tumor Recti (Curiga Ganas)

Hemoroid Eksterna

Saran:

Tidak dilakukan biopsy, resiko perdarahan masive

D. Penatalaksanaan Awal

- IVFD Aminofusin Hepar 500cc

- IVFD NS 500 cc

- Inj Omeprazole 2 x 40 mg

- Inj Metoclopramide 3 x 10 mg

- PO: Lactulosa 3xCI

- PO Sucralfat Syr 3xCI

- Bed rest total

44
 IV. Resume Medik

Seorang pasienlaki-laki dengan usia 63 tahun masuk pada tanggal 1Mei

2017Pasien mengeluhkan demam, tidak bisa BAB, nyeri perut,

Dari hasil pemeriksaan lab didapatkan hasil anemia, peningkatan SGOT

dan SGPT, HBsAg positif, CEA meningkat, terdapat darah samar dan eritrosit

pada urinalisa. Dari pemeriksaan foto thorak didapatkan hasil normal. Dari USG

diadaptkan metastase intrahepatal, dari CT Scan didapatkan metastase liver dan

karsinoma kolorectal, dari endoskopi didapatkan tumor rekti dan hemoroid.

V. Diagnosis Kerja

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, maka

dapat ditegakkan diagnosis penyakit pasien ini adalah Metastase Intrahepatal et

causa Ca Colorectal

VI. DAFTAR MASALAH

No Masalah Data Pendukung

.
1. Konstipasi e.c - Tidak bisa BAB
- Nyeri Perut
1.1. Massa Colorectal - Riwayat BAB Berdarah
- Penurunan Berat Badan
1.2. Polip Colorectal - Lelah
- Mual
- Muntah
- Nafsu makan menurun
- Hasil lab: CEA meningkat
- CT Scan: Ca Colorectal
- Endoskopi: Tumor Recti + Hemoroid

45
 2. Riwayat Sakit Kuning - Riwayat sakit kuning
- Riwayat penyakit hati
2.1. Hepatitis B Kronik - Nyeri perut
- Mual
2.2. Sirosis Hepatik - Muntah
- Cepat lelah
2.3. Hepatocelular Carcinoma - Penurunan BB
- Tidak nafsu makan
- Hasil lab: Peningkatan SGOT/SGPT,
HBsAg positif,
- CT Scan: Metastase Liver
- USG: Metastase Intrahepatal

VII. RENCANA AWAL

No Masalah Rencana Diagnosis Rencana Terapi Rencana Rencana

. Monitoring Edukasi
1. Konstipasi e.c Darah rutin Observasi Tirah baring
1.1. Massa CEA (Vidas) - IVFD NS 500 cc tanda vital Kurangi
Colorectal Fecal Occult - Inj Omeprazole 2 x 40 Balance aktivitas fisik
1.2. Polip Blood Test mg cairan Diet TKTP
Colorectal Colon in Loop - Inj Metoclopramide 3 x Keluhan Prognosis
Colonoskopi 10 mg subjektif
FNAB - PO: Lactulosa 3xCI
- PO Sucralfat Syr 3xCI
- Konsul bedah digestive

2. Riwayat Sakit Darah rutin IVFD Aminofusin Hepar

Kuning Cek sputum 500cc
2.1. Hepatitis B Foto Thoraks HBsAg (+), HBV DNA
Kronik USG Abdomen <2000, ALT Normal
2.2. Sirosis menetap Monitoring
Hepatik Jika HBsAg (+), ALT >30,
2.3. HBV DNA >20.000
Hepatocelular Terapi antiviral:
Carcinoma Tenofovir tab 300mg/hr
single dose PO
atau

46
 Entecavir tab 0,5mg/hr
single dose PO
atau
Lamivudin tab 30mg/hr
single dose PO

VII. Follow Up

SOAP Keterangan
20 April 2017
Subjective Nyeri perut, mual, muntah,

Objective Tekanan darah : 120/70mmHgNadi : 64 /menit SaO2 : 98%

Frek. Nafas : 20x/menit Suhu : 36.5oC
Hepatomegali
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Susp. Hepatocellular Carcinoma
Planning PDx:
DL,UL, HBsAg, Anti HCV,
USG Abdomen
PTx:
IVFD Aminofusin Hepar 500cc
IVFD NS 500 cc
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
Bed rest total

21April 2017
Subjective Nyeri perut, lemas

Objective Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 68 /menit SaO2 : 99%

Frek. Nafas : 22 x/menit Suhu : 36oC
Hepatosplenomegali
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Susp. Hepatocellular Carcinoma

47
Planning PDx:
USG Abdomen, lacak hasil lab
PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
Bed rest total
22 April2017

Subjective Nyeri perut, lemas

Objective Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit SaO2 : 98%

Frek. Nafas : 22 x/menit Suhu : 36,3oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Susp. Hepatocellular Carcinoma
3. Hepatitis B
Planning PDx:
Cek AFP, CEA, PPT/APTT
CT Scan Abdomen
Foto Thoraks
PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
Bed rest total

23 April 2017
Subjective Nyeri perut, lemas, tidak BAB

Objective Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit SaO2 : 99%

Frek. Nafas : 20 x/menit Suhu : 36,5oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Susp. Hepatocellular Carcinoma
3. Hepatitis B

48
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
Bed rest total
24 April2015
Subjective Nyeri perut, lemas, tidak BAB

Objective Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 70 x/menit SaO2 : 99%

Frek. Nafas : 22 x/menit Suhu : 36,4oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Susp. Hepatocellular Carcinoma
3. Hepatitis B
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
Bed rest total

25 April2017
Subjective Nyeri perut, pusing, sulit tidur, tidak BAB

Objective Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 83 x/menit SaO2 : 97%

Frek. Nafas : 21 x/menit Suhu : 37,4oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
Bed rest total

26 April2017

49
Subjective Nyeri perut, pusing, sulit tidur, tidak BAB

Objective Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 97 x/menit SaO2 : 97%

Frek. Nafas : 21 x/menit Suhu : 36,7oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD NS
0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
Bed rest total

27April 2017
Subjective Nyeri perut, pusing, sulit tidur, BAB cair

Objective Tekanan darah : 100/80 mmHg Nadi : 74 x/menit SaO2 : 96%

Frek. Nafas : 20 x/menit Suhu : 36,5oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
Bed rest total
28 April 2017
Subjective Nyeri perut, pusing, sulit tidur, BAB cair

Objective Tekanan darah : 100/80 mmHg Nadi : 74 x/menit SaO2 : 96%

Frek. Nafas : 20 x/menit Suhu : 36,5oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection

50
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
29 April 2017
Subjective Nyeri perut, pusing, sulit tidur, BAB berdarah

Objective Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 79 x/menit SaO2 : 97%

Frek. Nafas : 22 x/menit Suhu : 36oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI

30 April 2017
Subjective Nyeri perut, pusing, sulit tidur, BAB berdarah

Objective Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 79 x/menit SaO2 : 97%

Frek. Nafas : 20 x/menit Suhu : 36,4oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
01 Mei 2017
Subjective Perut begah, BAB berdarah

Objective Tekanan darah : 130/70 mmHg Nadi : 74 x/menit SaO2 : 98%

51
 Frek. Nafas : 20 x/menit Suhu : 36,7oC

Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
02 Mei 2017
Subjective muntah, BAB berdarah

Objective Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 69 x/menit SaO2 : 97%

Frek. Nafas : 20 x/menit Suhu : 36,7oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD
NS 0.9% 1:1 20 tpm
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Sucralfat Syr 3xCI
03 Mei 2017
Subjective Perut begah, BAB berdarah

Objective Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 60x/menit SaO2 : 96%

Frek. Nafas : 20 x/menit Suhu : 36,6oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD NS
0.9% 1:1 20 tpm
Inj. Asam Traneksamat 3x500mg
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
04 Mei 2017

52
Subjective Perut begah, BAB berdarah

Objective Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 74x/menit SaO2 : 98%

Frek. Nafas : 21 x/menit Suhu : 36,8oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD NS
0.9% 1:1 20 tpm
Inj. Asam Traneksamat 3x500mg
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI
05 Mei 2017
Subjective Nyeri perut bawah

Objective Tekanan darah : 140/80 mmHg Nadi : 71x/menit SaO2 : 96%

Frek. Nafas : 22 x/menit Suhu : 36,6oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD NS
0.9% 1:1 20 tpm
Inj. Asam Traneksamat 3x500mg
Inj Omeprazole 2 x 40 mg
Inj Metoclopramide 3 x 10 mg
PO: Lactulosa 3xCI

06 Mei 2017
Subjective Keluhan (-)

Objective Tekanan darah : 140/80 mmHg Nadi : 79x/menit SaO2 : 98%

Frek. Nafas : 20 x/menit Suhu : 37,2oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection

53
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD NS
0.9% 1:1 20 tpm
Inj. Asam Traneksamat 3x500mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Omeprazol 2x20mg

07 Mei 2017
Subjective Nyeri dubur, ambeien

Objective Tekanan darah : 110/60 mmHg Nadi : 76x/menit SaO2 : 96%

Frek. Nafas : 16 x/menit Suhu : 36,2oC
Assesment 1. Ca Colorectal
2. Hepatoma dd primary dd metastase proses
3. Hepatitis B infection
Planning PTx:
IVFD Aminofusin Hepar : IVFD NS
0.9% 1:1 20 tpm
Inj. Asam Traneksamat 3x500mg
PO: Lactulosa 3xCI
PO Omeprazol 2x20mg

54