JUDUL PROSEDUR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

xxx/SPO/UNIT/SHBC/BLN/THN 00 1 dari 2

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Ditetapkan

OPERASIONAL Direktur,

Resume Pasien

Inisial Direktorat/Dept/Unit mm/dd/yy ..

Adalah ringkasan pasien selama dalam perawatan dari pasien tersebut

masuk sampai pasien dinyatakan pulang meliputi : diagnosa,
Pengertian pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, tindakan dan pengobatan
yang telah dilakukan, keadaan saat pulang serta rencana pengobatan
selanjutnya

Sebagai acuan dan langkah dalam kontinuitas dengan kualitas

Tujuan pelayanan yang tinggi, bahan penilaian staf medis dan untuk memenuhi
permintaan pihak ketiga serta pengobatan pasien selanjutnya.

Kebijakan

Prosedur 1. Pasien mendapat pengobatan dan perawatan di rawat inap.

2. Dokter penanggung jawab pasien menyatakan pasien boleh
pulang
3. Dokter penanggung jawab pasien menulis resume medis pasien
segera setelah pasien dinyatakan pulang pada formulir resume
medis yang telah disiapkan oleh petugas admisi.
4. Dokter menjawab semua pernyataan yang ada di dalam
formulir resume medis sesuai dengan apa yang telah dilakukan
selama dalam perawatan dengan lengkap.
5. Rekam medis pasien akan diambil oleh petugas rekam medis 1
x 24 jam setelah pasien pulang dengan diperiksa
kelengkapannya.
6. Resume medis yang belum dilengkapi oleh dokter
penanggungjawab pasien maka rekam medisnya ditahan (belum
diambil oleh petugas rekam medis) sampai dokter
melengkapinya selama 2 x 24 jam setelah pasien pulang.
7. Resume medis yang sudah dilengkapi akan diletakkan didalam
rekam medis pasien paling akhir.
8. Apabila bila 2 x 24 jam resume medis belum lengkap maka
petugas rekam medis terpaksa mengambil rekam medis pasien
di rawat inap tersebut dan merapikannya kemudian menagihkan
resume medis tersebut ke masing-masing dokter penanggung
jawab pasien.
9. Apabila dalam penagihan resume medis tersebut dokter
penaggungjawab pasien belum juga melengkapi resume medis
 JUDUL PROSEDUR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

xxx/SPO/UNIT/SHBC/BLN/THN 00 2 dari 2

maka Ka. Bidang Rekam Medik akan memberikan daftar

resume medis yang belum dibuat ke Direktur Medik dan
Keperawatan untuk tindak lanjut.

1. Rawat Inap
Unit Terkait 2. Rekam Medik

Dokumen Terkait