SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PRE EKLAMPSIA

Topik Penyuluhan : PRE EKLAMPSIA

Pokok Bahasan : Pencegahan dan Penatalaksanaan PreEklampsia pada Ibu
Hamil
Sasaran : Pengunjung, Ibu hamil di Puskesmas Bangetayu
Tempat : Ruang Tunggu Puskesmas Bangetayu
Tanggal : 07 September 2016
Waktu : Pukul 07.00 WIB
Penyuluh : Nurnina Rahmania

A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah mengikuti penyuluhan tentang Tanda Ganguan KehamilanPada Trimester
III diharapkan peserta dapat memahami dan mampu mencegah terjadinya gangguan kehamilan
terutama pada trimester ke III.

B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah mendapatkan penyuluhan peserta mampu :
1. Peserta dapat menjelaskan tentang apa itu Preeklampsia dan klasifikasinya.
2. Peserta dapat menyebutkan faktor penyebab terjadinya Preeklampsia.
3. Peserta mampu mengidentifikasi tanda dan gejala-gejala awal dari Preeklampsia.
4. Peserta dapat menjelaskan proses terjadinya Preeklampsia.
5. Peserta mampu menyebutkan faktor resiko terjadinya Pre eklampsia.
6. Peserta mampu menyebutkan pengaruh/komplikasi akibat dari Preeklampsia.
7. Peserta dapat menjelaskan pencegahan awal yang bisa dilakukan sampai penanganan dari
Preeklampsia.
C. Metode
Penyuluhan dilakukan dengan cara :
1. Ceramah
2. Tanya jawab
3. Diskusi
Penyuluh menjelaskan tentang materi yang dibawakan dan memberikan kesempatan bertanya
pada peserta dan mendiskusikannya.

D. Media
Media yang digunakan dalam penyuluhan antara lain :
1. LCD
2. Laptop
3. Pengeras suara
4. Leaflet

E. Materi Penyuluhan
1. Pengertian dan klasifikasi Pre Eklampsia.
2. Penyebab terjadinya Pre Eklampsia.
3. Tanda dan Gejala Pre Eklampsia.
4. Proses Terjadinya Pre Eklampsia.
5. Akibat lanjut/komplikasi yang terjadi bila tidak ditangani.
6. Upaya Pencegahan dan Penanggulangan terhadap Pre Eklampsia.
E. Kegiatan Belajar Mengajar
N Tahap Jenis Kegiatan
Waktu Penyuluh Sasaran
o Kegiatan
Membalas salam
o Memberikan salam dan
memperkenalkan diri. Mendengarkan penyuluh
1 5 Menit Pembukaan
o Menyampaikan tujuan
penyuluhan pada sasaran.

Menyimak dan
25 Pelaksanaa o Memberikan materi tentang
2 mendengarkan.
Menit n preeklamsi

Bertanya
o Memberikan kesempatan untuk
bertanya. Menjawab

o Menanyakan hal-hal yang telah

Menyimak dan
10 dijelaskan.
3 Penutup mendengarkan
Menit
o Memberikan kesimpulan Menjawab salam

o Menutup acara dengan

mengucapkan salam.

F. Kriteria evaluasi
1. Evaluasi stuktur
Alat alat penyuluhan berupa leaflet tentang Typoid tersedia sebelum dilakukan penyuluhan
dan peserta hadir mengikuti penyuluhan
2. Evaluasi proses
Waktu penyuluhan dimulai pukul 16.00 WIB dan berakhir pukul 16.40 WIB, klien
mendengarkan dan menyampaikan pertanyaan tentang Pre Eklampsia.
 3. Evaluasi hasil
Setelah dilakukan tindakan penyuluhan kesehatan, peserta dapat mencapai kriteria tujuan
khusus dari penyuluhan ini.

MATERI PENYULUHAN
PRE EKLAMPSIA

A. Apa itu Pre Eklampsia ?

Pre eklampsia adalah kumpulan gejala yang timbul pada ibu hamil, bersalin dan dalam
masa nifas yang terdiri dari trias : hipertensi, proteinuri, dan edema, tetapi tidak menjukkan
tanda-tanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya muncul
setelah kehamilan berumur 28 minggu atau lebih.
Pre Eklampsia Dibagi dalam 2 golongan :
1. Pre Eklampsia ringan, bila keadaan sebagai berikut :
a. Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih, atau kenaikan diastolik 15 mmHg atau lebih,
atau kenaikan sistolik 30 mmHg atau lebih.
b. Edema umum, kaki, jari tangan dan muka, atau kenaikan berat badan 1 kg atau lebih
perminggu.
c. Proteinuria kwantitatif 0,3 gr atau lebih perliter, kwalitatif 1+ atau 2+ pada urin kateter
atau midstream untuk pemeriksaan laboratorium.
2. Pre Eklampsia berat, bila keadaan sebagai berikut :
a. Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih.
b. Proteinuria 5 gr atau lebih perliter.
c. Oliguria, jumlah urin kurang dari 500 cc per 24 jam.
d. Adanya gangguan serebral, gangguan visus dan rasa nyeri di epigastrium.
e. Ada edema paru dan sianosis.

B. Apa penyebab terjadinya Pre Eklampsia ?

 Pre Eklampsia dulu dikenal sebagai Toksemia, karna diperkirakan adanya racun di
dalam darah ibu hamil. Meski teori ini sudah dibantah, tetapi penyebab pre-eklamsia hingga kini
belum diketahui. Penyebab lain yang diperkirakan terjadi, adalah :
1. Kelainan aliran darah menuju rahim.
2. Kerusakan pembuluh darah.
3. Masalah dengan sistim ketahanan tubuh.
4. Diet atau konsumsi makanan yang salah.

C. Apa saja tanda dan gejala terjadinya Pre Eklampsia ?

Biasanya tanda-tanda pre eklampsia timbul dalam urutan : pertambahan berat badan yang
berlebihan, diikuti edema, hipertensi, dan akhirnya proteinuria. Pada pre eklampsia ringan tidak
ditemukan gejala gejala subyektif. Pada pre eklampsia berat didapatkan gejala sebagai berikut :
1. Sakit kepala di daerah prontal.
2. Diplopia, penglihatan kabur, dan lebih sensitif pada cahaya silau.
3. Nyeri di daerah epigastrium.
4. Mual atau muntah.
Gejala gejala ini sering ditemukan pada pre eklampsia yang meningkat dan merupakan
petunjuk bahwa eklampsia akan timbul.

D. Bagaimana proses terjadinya Pre Eklampsia ?

Pada pre eklampsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi garam dan air.
Pada biopsi ginjal ditemukan spasme hebat arteriola glomerulus. Pada beberapa kasus, lumen
arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilakui oleh satu sel darah merah. Jadi jika
semua arteriola dalam tubuh mengalami spasme, maka tenanan darah akan naik sebagai usaha
untuk mengatasi tekanan perifer agar oksigenasi jaringan dapat dicukupi. Sedangkan kenaikan
berat badan dan edema yang disebabkan oleh penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan
interstitial belum diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air dan garam. Proteinuria dapat
disebabkan oleh spasme arteriola sehingga terjadi perubahan pada glomerulus (Sinopsis Obstetri,
Jilid I, Halaman 199).

Perubahan pada organ-organ :

1. Perubahan pada otak
 Pada pre-eklampsia aliran darah dan pemakaian oksigen tetap dalam batas-batas normal.
Pada eklampsia, resistensi pembuluh darah meninggi, ini terjadi pula pada pembuluh darah otak.
Edema terjadi pada otak yang dapat menimbulkan kelainan serebral dan kelainan pada visus.
Bahkan pada keadaan lanjut dapat terjadi perdarahan.
2. Perubahan pada janin dan rahim
Aliran darah menurun ke plasenta menyebabkan gangguan plasenta, sehingga terjadi
gangguan pertumbuhan janin dan karena kekurangan oksigen terjadi gawat janin. Pada pre-
eklampsia dan eklampsi sering terjadi bahwa tonus rahim dan kepekaan terhadap rangsangan
meningkat maka terjadilah partus prematurus.
3. Perubahan pada ginjal
Filtrasi glomerulus berkurang oleh karena aliran ke ginjal kurang. Hal ini menyebabkan
filfrasi natrium melalui glomerulus menurun, sebagai akibatnya terjadilah retensi garam dan air.
Filtrasi glomerulus dapat turun sampai 50% dari normal sehingga pada keadaan lanjut dapat
terjadi oliguria dan anuria.
4. Perubahan pada paru-paru
Kematian wanita pada pre-eklampsi dan eklampsi biasanya disebabkan oleh edema paru.
Ini disebabkan oleh adanya dekompensasi kordis. Bisa pula karena terjadinya aspires pnemonia.
Kadang-kadang ditemukan abses paru.
5. Perubahan pada mata
Dapat ditemukan adanya edema retina spasmus pembuluh darah. Bila ini dijumpai adalah
sebagai tanda pre-eklampsi berat. Pada eklampsi dapat terjadi ablasio retinae, disebabkan edema
intra-okuler dan hal ini adalah penderita berat yang merupakan salah satu indikasi untuk
terminasi kehamilan. Suatu gejala lain yang dapat menunjukkan arah atau tanda dari pre-
eklampsi berat akan terjadi eklampsi adalah adanya: skotoma, diplopia, dan ambliopia. Hal ini
disebabkan perubahan peredaran darah dalam pusat penglihatan di korteks serebri atau dalam
retina.
6. Perubahan pada keseimbangan air dan elektrolit
Pada pre-eklampsi ringan biasanya tidak dijumpai perubahan nyata pada metabolisme air,
elektrolit, kristaloid dan protein serum. Dan tidak terjadi ketidakseimbangan elektrolit. Gula
darah, bikarbonas natrikus dan pH normal. Pada pre-eklampsi berat dan pada eklampsi : kadar
gula darah naik sementara asam laktat dan asam organik lainnya naik sehingga cadangan alkali
 akan turun. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh kejang-kejang. Setelah konvulsi selesai zat-zat
organik dioksidasi sehingga natrium dilepas lalu bereaksi dengan karbonik sehingga terbentuk
bikarbonas natrikus. Dengan begitu cadangan alkali dapat kembali pulih normal.

E. Apa saja faktor resiko terjadinya Pre Eklampsia ?

Preeklampsia umumnya terjadi pada kehamilan yang pertama kali, kehamilan di usia
remaja dan kehamilan pada wanita diatas 40 tahun. Faktor resiko yang lain adalah :
1. Riwayat tekanan darah tinggi yang khronis sebelum kehamilan.
2. Riwayat mengalami preeklampsia sebelumnya.
3. Riwayat preeklampsia pada ibu atau saudara perempuan.
4. Kegemukan/obesitas.
5. Mengandung lebih dari satu orang bayi.
6. Riwayat kencing manis, kelainan ginjal, lupus atau rematoid arthritis.
F. Apa akibat lanjut/komplikasi yang terjadi bila Pre Eklampsia tidak segera ditangani ?
1. Berkurangnya aliran darah menuju plasenta.
Preeklamsia akan mempengaruhi pembuluh arteri yang membawa darah menuju plasenta. Jika
plasenta tidak mendapat cukup darah, maka janin akan mengalami kekurangan oksigen dan
nutrisi sehingga pertumbuhan janin melambat atau lahir dengan berat kurang.
2. preeklampsia juga dapat menyebabkan terjadinya kelahiran prematur dan komplikasi lanjutan
dari kelahiran prematur yaitu keterlambatan belajar, epilepsi, sereberal palsy, dan masalah pada
pendengaran dan penglihatan.
3. Lepasnya plasenta.
Preeklamsia meningkatkan risiko lepasnya plasenta dari dinding rahim sebelum lahir, sehingga
terjadi pendarahan dan dapat mengancam bayi maupun ibunya.
4. Sindrom HELLP
HELLP adalah singkatan dari Hemolysis (perusakan sel darah merah), Elevated liver enzym dan
low platelet count (meningkatnya kadar enzim dalam hati dan rendahnya jumlah sel darah dalam
keseluruhan darah). Gejalanya, pening dan muntah, sakit kepala serta nyeri perut atas.
5. Eklampsia
 Jika preklamsia tidak terkontrol, maka akan terjadi eklamsia. Eklamsia dapat mengakibatkan
kerusakan permanen organ tubuh ibu, seperti otak, hati atau ginjal. Eklamsia berat menyebabkan
ibu mengalami koma, kerusakan otak bahkan berujung pada kematian janin maupun ibunya.

G. Apa saja upaya yang dapat dilakukan untuk pencegahan dan penanggulangan Pre
Eklampsia ?
1. PENCEGAHAN
a. Diet yang tepat dan sesuai.
Karena penyebab pastinya belum diketahui, maka pencegahan utama yang baik
adalah meminta ibu hamil untuk mengurangi konsumsi garam, meski dianggap tidak
efektif menurunkan risiko preeklamsia. Diet yang dianjurkan cukup protein, rendah
karbohidraat, lemak dan garam.
b. Periksalah kehamilan secara teratur, untuk mengetahui kondisi ibu dan janin. Preklamsia
yang terdiagnosa lebih awal, akan memudahkan dokter menyarankan terapi yang tepat untuk
ibu dan janinnya.
Sebuah penelitian di tahun 2006, lebih dari 70 persen wanita yang mengkonsumsi
multivitamin dan menjaga berat tubuh sebelum hamil terbukti risiko terkena preeklamsianya
lebih rendah. Suplemen nutrisi ditengarai mampu menurunkan risiko terkena preeklamsia,
tapi Anda harus sangat selektif. Konsultasikan pada dokter, sebelum mengkonsumsi
suplemen di saat hamil.
c. Perbanyak minum
Sangat dianjurkan ibu hamil untuk minum dalam jumlah yang banyak tiap hari.
Minuman yang baik adalah air putih, karna air akan mendorong garam ke luar tubuh. Dengan
banyak minum akan membuat lebih sering ke toilet sehingga dapat membawa kelebihan
garam bias terbawa keluar, selain itu juga mengurangi aktivitas. Minimal minum 2 liter per
hari.

2. PENANGGULANGAN
 Satu-satunya cara yang pling tepat untuk menangulangi Pre Eklampsia pada akhir
kehamilan adalah dengan mempercepat persalinan, tapi pada preeklamsia di awal kehamilan,
yang bisa dilakukan adalah antara lain :
a. Bed rest
Mengulur waktu kelahiran bayi dengan istirahat total agar tekanan darah turun
dan meningkatkan aliran darah menuju plasenta, agar bayi dapat bertahan. Dianjurkan
untuk berbaring total dan hanya diperbolehkan duduk atau berdiri jika memang benar-
benar diperlukan.Istirahat total berarti berbaring di tempat tidur. Sebaiknya berbaring ke
sisi sebelah kiri untuk meningkatkan aliran darah pada janin.
b. Pengobatan sesuai anjuran Dokter
Obat yang biasa direkomendasikan yaitu pemakaian obat penurun tekanan darah.
Pada preklamsia parah dan sindroma HELLP, obat corticosteroid dapat memperbaiki
fungsi hati dan sel darah. Obat ini juga dapat membantu paru-paru bayi tumbuh bila harus
terjadi kelahiran prematur.
c. Melahirkan
Ini adalah cara terakhir mengatasi preeklamsia. Pada preklamsia akut/parah,
dokter akan menganjurkan kelahiran prematur untuk mencegah yang terburuk. Kelahiran
ini juga diperlukan kondisi minimal, seperti kesiapan tubuh ibu dan kondisi janin.