T E R A P I P E R N A P A S A N PADA P E N D E R I T A A S M A

O l e h : S i g i l Slugroho
Dosen J u r u s a n Pendidikan Kesehatan dan Rekreasi FIK UNY

ABSTRAK
A s m a a d a l a h s u a t u k e a d a a n di m a n a s a l u r a n
napas mengalami penyempitan karena hiperaktivitas
terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan
peradangan. Pada penderita asma, penyempitan s a l u r a n
pernapasan merupakan respon terhadap rangsangan
pada paru-paru normal tidak a k a n mempengaruhi
s a l u r a n p e r n a p a s a n . P e n y e m p i t a n i n i d a p a t d i p i c u oleh
berbagai r a n g s a n g a n , seperti s e r b u k s a r i , d e b u , b u l u
binatang, asap, udara dingin dan olahraga. Gejala a s m a
yang paling u m u m adalah batuk. B a t u k u m u m n y a
terjadi d i m a l a m h a r i , d i n i h a r i , saat c u a c a d i n g i n , d a n
saat b e r a k t i v i t a s fisik. N a p a s y a n g t e r d e n g a r seperti
b u n y i peluit j u g a kesulitan bernapas. Gejala a s m a a k a n
b e r l a n g s u n g s e l a m a 2-3 h a r i , a t a u b a h k a n l e b i h .
Setelah serangan a s m a membaik, penderita a k a n
m c m b u t u h k a n pereda s e r a n g a n (reliever] 3-4 k a l i per
hari hingga batuk dan mengi menghilang.
B a g i p e n d e r i t a a s m a m e l a k u k a n a k t i v i t a s fisik a t a u
k e g i a t a n y a n g berat dapat m e n j a d i p e n c e t u s t e r j a d i n y a
serangan. Lalu bagaimana jika penderita asma
melakukan olahraga, olahraga justru diperlukan
penderita asma u n t u k melatih otot dada agar
pernapasan menjadi lebih lancar. Olahraga y a n g b i s a
diiakukan penderita asma b u k a n olahraga dengan
i n t e n s i t a s g e r a k a n y a n g cepat d a n berat. O l a h r a g a y a n g
bisa d i i a k u k a n penderita a s m a antara lain latihan
pernapasan, bersepeda d a n renang.. Terapi pernapasan
bertujuan u n t u k melatih cara bernapas yang benar,

MEDIKORA V o l . V. No 1. A p r i l 2009: 71-91

72

m e l e n t u r k a n d a n m e m p e r k u a t otot p e r n a p a s a n , m e l a t i h
e k s p e k t o r a s i y a n g efektif, m e n i n g k a t k a n sirkulasi,
mcmpercepat a s m a yang terkontrol, mempertahankan
asma yang terkontrol dan meningkatkan kualitas h i d u p
bA^i p e n d e r i t a a s m a .
Kata k u n c i : t e r a p i , p e r n a p a s a n d a n a s m a

Asma merupakan penyakit saluran napas yang ditandai oleh

penyempitan b r o n k u s akibat adanya hiper reaksi terhadap sesuatu
perangsangan langsung/fisik ataupun tidak langsung. Tanpa
pengelolaan yang baik asma akan mengganggu kehidupan
penderita d a n a k a n cenderung mengalami peningkatan, sehingga
dapat menimbulkan komplikasi ataupun kematian. Walaupun
asma m e r u p a k a n penyakit yang dikenal luas di masyarakat n a m u n
k u r a n g d i p a h a m i semestinya hingga t i m b u l anggapan dari sebagian
d o k t e r dan masyarakat bahwa asma merupakan penyakit yang
sederhana serta m u d a h diobati. Sehingga t i m b u l k e b i a s a a n u n t u k
mengatasi gejala a s m a h a n y a t e r h a d a p gejala s e s a k napas dan
mengi dengan pemakaian obat-obatan dan b u k a n n y a mengelola
a s m a secara lengkap.
Menurut Sri Astuti Suparmanto (1994) mengatakan
p r e v a l e n s i a s m a p a d a a n a k I n d o n e s i a c u k u p tinggi. M e s k i d e m i k i a n
pemerintah b e l u m m e m i l i k i data yang rinci u n t u k tiap wilayah.
Hanya memiliki data pada anak sekolah di beberapa kota bcsar
seperti Medan, Palembang, Jakarta, Bandung, Scmarang,
Y o g y a k a r t a d a n D e n p a s a r . Prevgilensi p a d a a n a k S D b e r k i s a r a n t a r a
3,7%-16,4% sedangkan pada anak SMP di Jakarta 5,8%.
B e r d a s a r k a n S u r v e i K e s e h a t a n R u m a h T a n g g a (SKRT) t a h u n 1996,

Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)

 73

penyakit-penyakit yang menyebabkan sesak napas seperti

b r o n c h i t i s , e m f i s e m a d a n a s m a m e r u p a k a n p e n y e b a b k e m a t i a n ke-
7 di Indonesia. WHO memperkirakan antara 100-150 juta
p e n d u d u k Ai d u n i a p e n y a n d a n g a s m a d a n d i p e r k i r a k a n j u m l a h n y a
terus b e r t a m b a h s e k i t a r 180.000 setiap t a h u n n y a . A s m a terdapat
dan tersebar di seluruh tempat di dunia dengan kekerapan
bervariasi. Kekerapan yang palirig tinggi ditemukan di negara-
n e g a r a Anglo-StLxon y a k n i 1 7 - 2 0 % . D i I n d o n e s i a b e l u m a d a s u r v e i
n a s i o n a l , tetapi p e n e l i t i a n y a n g d i i a k u k a n oleh b e b e r a p a i n s t i t u s i
m e n u n j u k k a n k e k e r a p a n a n t a r a 2 - 7 % {Van, 2004).

Akhir-akhir ini dilaporkan adanya peningkatan prevalensi

morbiditas dan moratitas asma di seluruh d u n i a terutama di
daerah porkotaan dan industri. Disebabkan penderita a s m a ringan
dan periodik tidak menyadari mengidap asma dan menduganya
sebagai penyakit pernapasan lain atau batuk biasa. Gangguan
b a t u k d a n sesak d i a l a m i b i l a a d a r a n g s a n g a n seperti a n g i n m a l a m
y a n g d i n g i n , flu a t a u i r i t a s i b a h a n p o l u t i f seperti r o k o k a t a u a s a p
h i n g g a d i d u g a n y a s e m a t a - m a t a terjadi a k i b a t r a n g s a n g a n tersebut.
Pemikiran timbul bila napas telah berbunyi atau mengi dan
mengganggu kegiatan sehari-hari. Padahal pada saat tersebut
m u n g k i n l e l a h terdapat g a n g g u a n lanjut b e r u p a emfisema yang
m e r u p a k a n g a n g g u a n faal p a r u h i n g g a p e r l u m e n g g u n a k a n obat
asma secara k o n t i n y u .

Prevalensi yang tinggi menunjukkan bahwa pengelolaan

a s m a b e l u m b e r h a s i l . B e r b a g a i faktor m e n j a d i s e b a b d a r i k e a d a a n

MEDIKORA V o l . V , No K A p r i l 2009: 71-91

74

yaitii berbagai k e k u r a n g a n dalam hal pengetahuan tentang asma,

kelaziman m e l a k u k a n diagnosis yang lengkap atau evaluasi pre
terapi, sistimatika dan pelaksanaan pengelolaan, upaya
penceg^an d a n p e n y u l u h a n dalam pengelolaan asma. Mengingat
h a l tersebut pengelblaan a s m a y a n g terbaik h a r u s l a h d i i a k u k a n
pada saat dini dengan berbagai tindakan pencegahan agar
penderita tidak mengalami serangan asma. U n t u k meningkatkan
pengelolaan a s m a yang baik hal-hal tersebut h a r u s d i p a h a m i dan
d i c a r i k a n p e m e c a h a n n y a (Zul D a h l a n , 2005).

Untuk itulah senam pernapasan didirikan dapat

memberikan pelayanan, pendidikan dan pelatihan senam
p e n y e m b u h a n d e n g a n p o l a o l a h n a p a s , o l a h gerak, d a n o l a h b a t i n
serta p e m a n f a a t a n energi kehidupan untuk kesembuhan orang
lain. Sumber energi u t a m a yang dibutuhkan dalam kehidupan
m a n u s i a a d a l a h u d a r a / o k s i g e n , sebab t a n p a o k s i g e n m a n u s i a p a s t i
mati. Energi tidak dapat diciptakan dan tidak dapat d i m u s n a h k a n .
Energi hanya bisa dirubah dari bentuk satu kebentuk yang lain.
Energi adalah kemampuan untuk melakukan kerja, (O2 +-
K a r b o h i d r a t + L e m a k - S i s t e m M e t a b o l i s m e - A T P = E n e r g i = Kerja).
D a r i h u k u m - h u k u m tersebut d i t a m b a h k a j i a n i l m u o l a h r a g a m a k a
dapat d i s e i m p u l k a n b a h w a i l m u o l a h p e r n a p a s a n a d a l a h s u a t u t a t a
cara mengatur sistem pernapasan dengan disertai tata konsentrasi,
t a t a gerak, fisik u n t u k m e n g u b a h energi u d a r a menjadi energi
tertentu y a n g bermanfaat. Dengan s u a t u metode y a n g tcpat dan
benar energi udara dapat diubah menjadi energi kesehatan,

Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)

 75

penyembuhan, daya tahan, peningkatan vitalitas kerja,

k o n s e n t r a s i , k e k u a t a n b a t i n , tenaga d a l a m d a n f u n g s i p e r n a p a s a n
(Santosa Giriwijoyo, 2006)

Fungsi senam pernapasan dapat m e m b e r i k a n manfaat yang

lebih besar, aman, nyaman dan memperbaiki kualitas hidup
seluruh penderita asma karena senam pernapasan merupakan
s u a t u b e n t u k o l a h r a g a y a n g g e r a k a n n y a t i d a k b e g i t u berat (relaks),
t a p i dapat m e n y e b a b k a n energi atau tenaga banyak berkurang.
Senam pernapasan merupakan olahraga yang intensitas dan
frekuensinya yang tepat bagi penderita asma sehingga dengan
latihan olahraga senam pernapasan d i h a r a p k a n dapat bermanfaat
u n t u k mengendalikan dan mengurangi k a m b u h n y a serangan asma.

DEFINISI A S M A
Asma bronkiale merupakan salah satu penyakit kronik
dengan serangan intermiten. Serangan ditandai dengan adanya
spasme d a r i s a l u r a n b r o n k i a l , p e m b e n g k a k a n d i n d i n g b r o n k i a l d a n
b a n y a k n y a s e k r e s i lender. S e m u a k e a d a a n t e r s e b u t m e n g a k i b a t k a n
t i m b u l n y a b a t u k , b u n y i n g i k , sesak n a p a s d a n r a s a k o n t r i k s i p a d a
d a d a (Wara K u s h a r t a n t i , 2 0 0 2 }
Terdapat kesulitan dalam mengetahui sebab dan cara
mengontrol asma. Pertama timbul akibat perbedaan perspektif
mengenai d e f i n i s i a s m a s e r t a metode d a n d a t a p e n e l i t i a n n y a . K e d u a
diagnosis asma biasanya berdasarkan hasil kuesioner tentang
a d a n y a s e r a n g a n a s m a d a n m e n g i saja t a n p a d i s e r t a i h a s i l tes faal

MEDIKORA V o l . V . N o 1, A p r i l 2009: 71-91

76

p a r u u n t u k m e n g e t a h u i a d a n y a h i p e r r e a k s i b r o n k u s (HRB). Ketiga
u n t u k p e n e l i t i a n d i p a k a i defmisi a s m a b e r b e d a - b e d a . Asma akut
(current asthma) b i l a telah a d a s e r a n g a n d a l a m 12 b u l a n t e r a k h i r
d a n t^rda pat H R B : asma persisten, bila terus menerus terdapat
gejala dan HRB sedangkan asma episodik bila secara episodik
d i j u m p a i gejala a s m a t a n p a a d a n y a H R B p a d a tes p r o v o k a s i .

Keempat, angka kejadian dari penelitian dipengaruhi oleh

berbagai faktor d a n objek p e n e l i t i a n y a i t u faktor l o k a s i (negara,
d a e r a h , k o t a a t a u desa), p o p u l a s i p a s i e n (masyarakat, sekolah,
r u m a h s a k i t , r a w a t i n a p a t a u rawat jalan) u s i a (anak a t a u dewasa)
cuaca (kering atau lembab), predisposisi (atopi, pekerjaan),
pencetus {infeksi, emosi, s u h u , debu dingin, dan kegiatan fisik),
d a n t i n g k a t berat s e r a n g a n a s m a (Woolcock, 1994).

MORBIDITAS A S M A
Menurut Michel (1995) melaporkan adanya peningkatan
p r e v a l e n s i a s m a di s e l u r u h d u n i a s e c a r a u m u m d a n k h u s u s n y a
p e n i n g k a t a n f r e k u e n s i p e r a w a t a n p a s i e n di R S a t a u k u n j u n g a n ke
emergens!. P e n y e b a b diduga disebabkan peningkatan kontak dan
i n t e r a k s i alergen d i r u m a h (asap, m e r o k o k pasif) d a n a t m o s f i r (debu
kendaraan). Kondisi sosioekonomis yang rendah menynlitkan
pemberian tempat yang baik. Prevalensi a s m a di s e l u r u h d u n i a
a d a l a h sebesar 8-10% pada anak dan 3 - 5 % p a d a dewasa, dan
d a l a m 10 t a h u n t e r a k h i r i n i m e n i n g k a t sebesar 5 0 % .

Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigil Nugroho)

 77

Prevalensi asma di Jepang dilaporkan meningkat 3 kali

d i b a n d i n g t a h u n 1960 y a i t u d a r i 1,2% m e n j a d i 3 , 1 4 % , l e b i h b a n y a k
p a d a u s i a m u d a . P e n e l i t i a n prevalensi a s m a d i A u s t r a l i a 1 9 8 2 - 1 9 9 2
y a n g d i d a s ^ k a n k e p a d a d a t a atopi, m e n g i d a n H R B m e n u n j u k k a n
k e n a i k a n prevalensi a s m a a k u t d i d a e r a h l e m b a b d a r i 4,4%(1982)
menjadi 11,9% (1992). S i n g a p u r a d a r i 3 , 9 % (1976) m e n j a d i 13,7%
(1987), di M a n i l a 1 4 , 2 % m e n j a d i 2 2 . 7 % (1987). D a t a d a r i d a e r a h
perifer a d a l a h sebesar 0 , 5 % d a r i 2 1 5 a n a k d e n g a n bakat atopi
sebesar 2 0 , 5 % , m e n g i 2 % , H R B 4 % (Woolcock, 1994).

Serangaji asma juga semakin berat, terlihat dari

meningkatnya angka kejadian asma rawat inap dan angka
kematian. Asma juga merubah kualitas hidup penderita dan
menjadi sebab p e n i n g k a t a n a b s e n a n a k s e k o l a h d a n kehilangan
j a m kerja. B i a y a a s m a sebesar 7.000 M i l y a r d d i P e r a n c i s y a i t u 1%
dari biaya pemeliharaan kesehatan langsung ataupun tidak
l a n g s u n g m e n i n g k a t t e r u s ( M i c h e l , 1995).

Menurut Soena S t x m a n t r i (1995) p e n e l i t i a n di Indonesia

sering m e n g g u n a k a n kuesioner dan jarang dengan pemeriksaan
H R B . Hampir semuanya d i i a k u k a n di lingkungan k h u s u s misalnya
di s e k o l a h a t a u r u m a h s a k i t d a n j a r a n g d i l i n g k u n g a n m a s y a r a k a t .
Dilaporkan pasien a s m a dewasa di R S H a s a n S a d i k i n berobat j a l a n
t a h u n 1985-1989 sebanyak 1 2 . 1 % d a r i j u m l a h 1.344 p a s i e n d a n
1993 s e b a n y a k 1 4 , 2 % d a r i 2.137 p a s i e n . P a d a p e r a w a t a n i n a p 4 , 3 %
pada 1984-1985 dan 7,5% pada 1986-1989. Pasien a s m a anak dan
d e w a s a di I n d o n e s i a d i p e r k i r a k a n s e k i t a r 3 8 % , S u r v a i K e s e h a t a n

MEDIKORA V o l . V , No I . A p r i l 2009: 71-91

78

Rumah Tangga (SKRT) 1986 mengajukan angka sebesar 7,6%.

Hasil penelitian a s m a p a d a anak sekolah berkisar antara 6,4% dari
4 . 8 6 5 d a n 1 5 , 1 5 % d a r i 1.515 a n a k .
V

MASALAH PENGELOLAAN ASMA

T e r d a p a t berbagai hal yang menimbulkan masalah dalam
pengelolaan a s m a k h u s u s n y a d i I n d o n e s i a :
1. Pengetahuan Yang Kurang Tepat Mengenai Konsep A s m a
a. Para medisi
Pengetahuan patogenesis asma yang benar bahwa
peradangan bronkus sebagai faktor dasar asma belum
merata, d a n belum disadari bahwa mengatasi peradangan
b r o n k u s a d a l a h t u j u a n u t a m a terapi. A s m a p o t e n s i l u n t u k
menjadi penyakit seumur hidup dan harus diperlakukan
sebagai penyakit kronik lain seperti D M , dan hipertensi.
B e l u m ada kerjasama berlanjut antara dokter dan pasien
dalam u p a y a penegakan diagnosis dan terapi a s m a yang
benar yang diikuti upaya kelola mandiri dari pasien. U s a h a
penyuluhan asma yang lebih baik juga m a s i h k u r a n g , hingga
tidaklah disadari bahwa komplikasi kematian akibat asma
dapat d i h i n d a r i .
b. P a s i e n d a n m a s y a r a k a t
Masyarakat m a s i h menganggap a s m a penyakit tidak bisa
d i s e m b u h k a n , bersifat k r o n i k d a n c e n d e r u n g progresif. J u g a
tidak mengetahui cara " ataupun tidak melaksanakan

Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)

 79

pencegahan dari serangan asma di rumah. Masyarakat

umumnj^a mempunyai pengertian yang salah tentang
p e m a k a i a n inhaler. P e n d e r i t a a s m a m e m i l i k i r a s a r e n d a h d i r i
dengim asma yang dideritanya. D a n belum terlihat adanya
usaha ytrng baik dalam mengontrol merokok dan
m c n g h i n d a r i alergen.
2 . Cara Penegakan Diagnosis A s m a

Menjadi anggapan u m u m bahwa diagnosis asma ditegakkan

dengan adanya sesak napas dan mengi [wheezing).
Sesungguhnya kriteria diagnosis yang d i a n j u r k a n adalah:
a. Anamnesis
K e t e r a n g a n a d a n y a sesak n a p a s p a r o k s i s m a l y a n g b e r u l a n g
kali, mengi dan batuk (cenderung t i m b u l p a d a m a l a m dan
dini hari). Gejala hilang pada saat istirahat d a n remisi.
A d a n y a faktor p r e d i s p o s i s i a t a u p r e s i p i t a s i .

b. P e m e r i k s a a n p e n u n j a n g
D i d a p a t k a n o b s t r u k s i b r o n k u s reversibel y a n g d i k e t a h u i dari
hasil terapi, tes bronkodilatasi atau perubahan alami;
hipcrsensitifitas bronkus, diketahui dari peningkatan reaksi
kontraksi bronkus terhadap acetylcholine, metacholin,
histamin, dan Iain-lain; adanya predisposisi atopik,
peninggian IgE antibodi spesifik terhadap alergen
lingioingan; adanya peradangan saluran napas, peningkatan
eosinofil s p u t u m , areola bodies ( M i y a m o y o , 1994)

3 . Evaluasi Asma Pre Terapi

MEDIKORA V o l . V , N o 1, A p r i l 2009: 71-91

80

vJarang d i k e r j a k a n d i a g n o s i s a t a u e v a l u a s i a s m a pre terapi

l e n g k a p sebagai d a s a r p a k e t p e n g e l o l a a n a s m a y a n g s i s t i m a t i k
dan individual. Biasanya pasien diobati hanya berdasarkan
a n a r A n e s i s d a n p e m e r i k s a a n fisik. Pengelolaan a s m a d a l a m h a l
i n i i b a r a t m c n g o b a t i n y e r i d a d a sebagai s u a t u p e n y a k i t j a n t u n g
iskemik tanpa melakukan pemeriksaan E K G . Tes faal paru
khususnya tes reversibilitas perlu ditekankan sebagai
pemeriksaan yang penting u n t u k diagnosis d a n tindak lanjut
pengelolaan asma.

P e n e l i t i a n I n t e r n a s i o n a l m e n u n j u k k a n bahvi^a d i Inggris,
New Z e a l a n d , d a n A u s t r a l i a p e m e r i k s a a n pre t e r a p i A r u s P u n c a k
Ekspilusi (APE) pada pasien asma dilaksanakan mendekati
1 0 0 % , d a n p e n g u k u r a n r e k a m a n r u t i n h a r i a n A P E oleh p a s i e n
sebesar 4 2 , 1 % . Penelitian asma berdasarkan laporan 1.197
dokter Asia termasuk Indonesia (7.1%) yang terdiri dari
p u l m o n o l o g i s , i n t e r n i s , a h l i a n a k d a n a h l i alergi mendapatkan
penegakan diagnosis a s m a yang d i i a k u k a n di A s i a (Miyamoyo,
1994).

4. Sistim Pengelolaan A s m a
Menurut Sheffer (1992) pengelolaan asma belum
m e n y c l u r u h terhadap berbagai a s p e k n y a secara sistimatik d a n
kontinvu. Terapi belum tuntas dan u m u m n y a baru ditujukan
untuk mengatasi gej a l a asmanya saj a. Pengelolaan secara
sistimatis seharusnya mencakup:

Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)

 81

a. P e n e g a k a n d i a g n o s i s lengkap, t i n g k a t b e r a t n y a a s m a , faktor
pencetus dan presipitasi.
b. K e r j a s a m a y a n g k o n t i n y u a n t a r a d o k t e r ( k l i n i k / R S ) dengan
p a s i ^ d a n l i n g k u n g a n n y a (di r u m a h d a n t e m p a t kerja).
c. Upaya mengatasi bronkospasme/serangan dan terapi
pencegahtm di klinik/RS dan di rumah, pencegahan
s e r a n g a n d e n g a n m e n g a t a s i faktor trigger d a n inducer.
d. P i l i h a n obat yang tepat berupa suatu sistim dengan
p e m i l i h a n steroid sebagai terapi a s m a u t a m a y a n g d i t u j u k a n
untuk mengatasi inflamasi pada semua tingkat asma,
k e c u a l i y a n g p a l i n g r i n g a n . P a d a w a k t u i n i d i s a r a n k a n terapi
a s m a sebagai b e r i k u t : j e n i s n y a a d a l a h C B A (corticosteroid,
b2 agonis, aminofilin), t e r p i l i h d a l a m b e n t u k obat i n h a l a s i ,
dengan dosis yang adekuat secarateratur, bila perlu
kontinyu.

e. T e r s e d i a p e d o m a n t a r t a n s bagi p a s i e n u n t u k p e l a k s a n a a n d i
r u m a h : membiasakan tindak lanjut dengan p e n g u k u r a n A P E
(menggunakan Peak Flow Rate Meter), m e l a k s a n a k a n u s a h a
r e h a b i l i t a s i a t a u preventif.

f. U p a y a p e n g e l o l a a n a s m a y a n g d i i a k u k a n s e c a r a gigih
dan teratur

MEDIKORA V o l . V . No 1, A p r i l 2009: 71-91

82

LATIHAN P E R N A P A S A N
1. Latihan Pernapasan
Terapi pernapasan pada penderita asma diiakukan
dengan latihan pernapasan duduk dan pernapasan bergerak.
Latihan napas "pada posisi- d u d u k bagi penderita asma
m e r u p a k a n p e n g a m b i l a n p o s i s i d e n g a n t e n a n g agar mencapai
ketenangan yang mendalam, u n t u k memacu otak menjalankan
fungsi secara maksimal karena otak merupakan komando
tertinggi bagi t u b u h . p e l a k s a n a a n , sebagai b e r i k u t :

a. Let a k a n k e d u a telapak t a n g a n d i d e p a n d a d a , t a r i k napas

perlahan-lahan d a n diikuti tarikan k e d u a telapak tangan
perlahan-lahan kesamping sampai otot dada terulur
kebclakang l a k u k a n sampai 7 kali.
b. S a m a seperti diatas meletakan kedua telapak tangan
didepan d a d a , tetapi dalam menarik napas dan menarik
t a n g a n r e p e t i s i n y a l e b i h cCpat s e k a l i t a r i k s e k a l i f r e k u e n s i
pernapasan.
P e r n a p a s a n bergerak a d a l a h p e n g o l a h a n p e r n a p a s a n y a n g
d i i a k u k a n b e r s a m a a n d e n g a n m e l a k u k a n gerak. U n t u k t i n g k a t
dasar dengan 4 gerakan, tiap jurus gerakannya dengan
i n t e n s i t a s tinggi k i r a - k i r a 2 m e n i t . P a d a a w a l g e r a k a n , napas
ditarik sebanyak mungkin melalui hidung, kemudian ditekan
dan di t a h a n dibawa perut sambil menggesek telapak kaki
setengah l i n g k a r a n d e n g a n g e r a k a n m e m u t a r p a d a p o s i s i t i a p
penjuru, seinng seirama dengan gerakan tangan. U n t u k I kali

1 crapi Pernapasan i*ada penderita Asnia (Sigit Nugroho)

 83

menekan dan menahan napas minimal diiakukan pada tiap

p e n j u r u , setelah itu napas dikeluarkan, juga melalui hidung.
Setelah s e m u a k e e m p a t a r a h p e n j u r u d i i a k u k a n k e m u d i a n a t u r
napas tiengan tarik dan keluar napas 2 atau 3 kali, lalu
d i l a n j u L k a n d e n g a n l a t i h a n tingkat lanjut.

Intensitas dalam latihan pernapasan i n i terdiri dari 2-4-2

3^aitu d u a m e n i t dengan latihan keras diikuti dengan empat
menit latihan ringan dengan durasi selama 30 menit dan
frekuensi 3 kali seminggu. Kekhususan di dalam latihan
pernapasan adalah: waktu mengeluarkan napas (ekspirasi)
dikerjakan secara aktif, sedangkan sewaktu menarik napas,
l e b i h b a n y a k s e c a r a pasif. M e n g e l u a r k a n napas melalui mulut
seperti s e w a k t u m e n i u p i i l i n a t a u b e r s i u l , p e l a n - p e l a n , dengan
m e n g k c m p i s k a n d i n d i n g perut. S e w a k t u i n s p i r a s i , d i n d i n g perut
r e l a k s (pasif) d a n u d a r a m a s u k ke p a r u - p a r u m e l a l u i h i d u n g .

M e n u r u t W a r a K u s h a r t a n t i (2002) l a t i h a n b e r n a p a s harus
diiakukan setiap hari dalam beberapa menit dengan cara
sebagai b e r i k u t :

a. H e m b u s k a n napas melalui hidung sehingga lendir pada

r o n k i i a k a n tertarik ke atas.
b. A m b i l napas pendek melalui hidung dan hembuskan
panjang melalui bibir yang terkatup renggang, sehingga
menimbulkan suara.
c. Panjang fase e k s p i r a s i d i u s a h a k a n d u a k a l i p a n j a n g fase
inspirasi.

MEDIKORA V o l . V, N o 1, A p r i l 2009: 71-91

84

d. K e n d u r k a n p a k a i a n d a n a t u r l a h n a p a s s e h i n g a p a d a saat
ekspirasi perut mengempis, untuk menunjukkan bahwa
diafragma meninggi kearah dada. B e r i t a h u k a n b a h w a a k a n
^ a batuk dan b u n y i ngik selama beberapa detik pertama
d a r i p e r n a p a s a n diafragma.

e. M i n u m l a h segelas air s e b e l u m d a n s e s u d a h l a t i h a n .
2 . Manfaat dan Tujuan Latihan Penapasan
Latihan pernapasan juga merupakan salah satu
penunjang pengobatan a s m a karena keberhasilan pengobatan
a s m a tida]< h a n y a d i t e n t u k a n oleh obat a s m a y a n g d i k o n s u m s i ,
n a m u n j u g a faktor gizi d a n o l a h raga. B a g i p e n d e r i t a a s m a , o l a h
raga diperlukan untuk memperkuat otot-otot pernapasan.
Latihan pernapasan bertujuan u n t u k :

a. Melatih cara bernafas y a n g benar.

b. M e l e n t u r k a n d a n m e m p e r k u a t otot p e r n a f a s a n .

c. M e l a t i h e k s p e k t o r a s i y a n g efektif.

d. Meningkatkan sirkulasi.

e. Mcmpercepat a s m a yang terkontrol.

f. Mempertahankan a s m a yang terkontrol.

g. K u a l i t a s h i d u p lebih baik.
L a t i h a n p e r n a p a s a n t i d a k boleh d i i a k u k a n s e m b a r a n g a n .
A d a s y a r a t - s y a r a t bagi m e r e k a y a n g a k a n m e l a k u k a n l a t i h a n ,
yaitu: tidak dalam serangan, asma, sesak d a n batuk, tidak
dalam serangan jantung, d a n tidak dalam keadaan stamina

Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)

 85

menurun akibat flu atau kurang tidur dan baru sembuh,

(http: / / w w w . m e d i c a s t o r e . c o m ) .
M e n u r u t W a r a k u s h a r t a n t i (2002) p r o g r a m l a t i h a n y a n g
d i r a n c a A g bagi p e n d e r i t a a s m a p a d a d a s a r n y a m e n i t i k b e r a t k a n
pada latihan pernapasan yang bertujuan u n t u k :
a. M e n i n g k a t k a n efisiensi fase e k s p i r a s i
b. M e n g u r a n g i a k t i v i t a s d a d a b a g i a n atas
c. Mengajarkan pernapasaan diafragma
d. M e r e l a k s k a n otot y a n g tegang
e. Meningkatkan fleksibilitas otot intercostalis, pectoralis,
scalenius, dan trapezius

Pada latihan pernapasan merupakan alternatif sarana

untuk memperoleh kesehatan yang diharapkan bisa
mengefektifkan semua organ dalam tubuh secara optimal
dengan o l a h n a p a s d a n o l a h fisik s e c a r a t e r a t u r , s e h i n g g a h a s i l
m e t a b o l i s m e t u b u h d a n energi p e n g g e r a k u n t u k m e l a k u k a n
aktivitas menjadi lebih besar d a n berguna u n t u k menangkal
p e n y a k i t (Wisnu W a r d o y o , 2003).

Latihan pernapasan telah banyak dikenal dan

mempunyai efek penyembuhan dan amat bermanfaat bagi
fungsi korteks serebri, organ abdominal dan untuk
pengendalian diri. D i dalam suatu system pernapasan pada
waktu frekuensi pernapasan m e n u r u n m a k a kapasitas tidal d a n
k a p a s i t a s vital a k a n m e n i n g k a t . P a d a m e d i t a s i terjadi r e l a k s a s i
s e m p u r n a d a r i otot-otot t e r t e n t u d a n k u n c i u t a m a k e b e r h a s i l a n

MEDIKORA V o l . V , No 1, A p r i l 2009;^ 71-91

86

senam pernapasan adalah keteraturan dan kepatuhan

melakukan senam tersebut (Laurentia Mihardja,
h t t p : / / digilib.litbang.depkes.go.id).
^ A d a beberapa fungsi terapi pernapasan adalah:
a. M e n g a t u r k e s e i m b a n g a n s e l u r u h f u n g s i o r g a n t u b u h
b. M e n i n g k a t k a n d a y a t a h a n t e r h a d a p s u a t u p e n y a k i t
c. M e m u l i h k a n organ t u b u h y a n g m e n g a l a m i d i s f u n g s i o n a l .
d. Mengatur keseimbangan cairan t u b u h , aktivitas hormaon,
a k t i v i t a s e n z i m , d a n laju m e t a b o l i s m e .
e. Mempelancar peredaran darah secara sistemik.
f. M e n i n g k a t k a n k e m a m p u a n gerak t u b u h .
g. M e n i n g k a t k a n ketenangan batin dan percaya diri.
h . Defensive ( p e r t a h a n a n diri)
Sedangan terapi latihan pernapasan diidentifikasikan
u n t u k mcngobati:
a. k e k u r a n g a n gerak y a n g yang menghasilkan kemunduran
k e m a m p u a n f u n g s i o n a l alat- alat t u b u h d e n g a n gejala a n t a r a
lain:

1) . Kurang mampu pada sikap berdiri (intoleransi

orthostatic)
2) . D e g e n e r a s i tulang-tulang, tulang menjadi keropos
(osteoporosis) d a n r a p u h .
3) . D e g e n e r a s i jaringan, k u r a n g n y a aktifitas menjadi otot
m e n g e c i l (atrofi).

Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigil Nugroho)

 87

4) . Pada penderita diabetes, kurangnya aktifitas

menyebabkan resistensi terhadap insulin, kadar gula
darah lebih sulit dikendalikan. H a l i n i a k a n memperbcsar
t^jadinya komplikasi.
5) . K u r a n g n y a gerak m e n y e b a b k a n p e r u b a h a n metabolisme
lemak, k a d a r kolesterol terutama L D L meningkat yang
dapat m e m p e r t i n g g i resiko t e r j a d i n y a p e n y a k i t gangguan
aliran darah, m i s a l n y a j a n t u n g koroner d a n stroke.
b. P e n y a k i t - p e n y a k i t n o n i n f e k s i
1) . P e n y a k i t h i p o k i n e t i k
2) . P e n y a k i t metabolisme (kegemukan diabetes, kelebihan
lemak)
3) . P e n y a k i t j a n t u n g d a n p e m b u l u h d a r a h (jantung k o r o n e r ,
t e k a n a n d a r a h t i n g g i / r e n d a h , varises).
4) . P e n y a k i t p s i k o s o m a t i s .
c. Unluk penyakit infeksi, dengan terapi latihan senam
p e r n a p a s a n dapat m e n i n g k a t k a n k o n d i s i t u b u h , sehingga
dapat mcmpercepat membantu pembentukan antibody
terhadap suatu penyakit. Kondisi t u b u h yang baik adalah
syarat u t a m a p a d a setiap p r o s e s k e s e m b u h a n

d. P e n y a k i t - p e n y a k i t lain y a n g d a p a t membatu kesembuhan

d e n g a n terapi s e n a m p e r n a p a s a n :
1). G a n g g u a n saluran pernapasan (asma bronkiale,
p u l m o n a r y distonia)

M E D I K O R A V o l . V , No 1, A p r i l 2009: 71-91
88

'^ 2). G a n g g u a n p e n c e r n a a n (maag/gastritis, perut kembung,

d a n s u s a h b u a n g a i r besar)
3) . G a n g g u a n p a d a s y s t e m r e p r o d u k s i
4) . S a k i t p e r u t p a d a saat m e n t r u a s i .
5) . M e n t r u a s i t i d a k teratur
6) . S u l i t t i d u r (imsonia)
7) . G a n g g u a n p a d a p e m b u l u d a r a h
8) . B a t u s a l u r a n k e n c i n g
c. Penyakit-penyakit non medis, dengan melakukan latihan
pernapasan pusat-pusat tenaga akan diolah dan pada
a k h i m y a a k a n m e m b e n t u k s y s t e m energi y a n g m e n g e l i l i n g i
tubuh. Sistem energi yang mengelilingi tubuh dengan
dibarengi dengan meningkatnya ketenangan batin akan
b e r f u n g s i sebagai a n t i b o d y t e r h a d a p p e n y a k i t n o n - m e d i s .

KESIMPULAN
Pre\alensi asma meningkat di seluruh dunia. Hal ini
d i s e b a b k a n t e r u t a m a oleh pengertian y a n g s a l a h m e n g e n a i asma,
p e d o m a n d a n p e l a k s a n a a n pengelolaan asma yang tidak lengkap
atau s i s t i m a t i s , s e r t a sangat kurangnya data dan perencanaan
l a n j u t a n . U n t u k m e n g a t a s i h a l tersebut p e r l u d i l a k s a n a k a n strategi
pengelolaan a s m a berdasarkan pedoman pengelolaan y a n g lengkap
d a n s i s t i m a t i k . K e r j a s a m a y a n g erat d i a n t a r a p a r a d o k t e r dan
petugas medik lainnya dengan penderita asma sangatlah
diperlukan u n t u k mencapai hasil yang sebaik-baiknya. Dengan

lerapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)

 89

upaya ini diharapkan akan tercapai penyebarluasan cara

pengelolaan asma preventif dan kuratif yang sesuai dengan
perkembangan dan metode pengelolaan asma yang mutakhir.
Sehingga teVcapai pula penurunan angka morbiditas maupun
m o r t a l i t a s y a n g d i a k i b a t k a n oleh a s m a a t a u p u n k o m p l i k a s i n y a .

Dengan terapi pernapasan diharapkan sebagai alternatif

mentode p e n g o l a h a n a s m a s e h i n g g a m e m p e r o l e h kesehatan yang
b i s a mengefektifkan s e m u a organ d a l a m t u b u h s e c a r a o p t i m a l d a n
energi penggerak u n t u k m e l a k u k a n a k t i v i t a s m e n j a d i l e b i h besar
yang berguna untuk menangkal penyakit diantaranya dapat
mencegah resiko kambuhnya asma. Intensitas dalam terapi
p e r n a p a s a n p a d a p e n d e r i t a a s m a t e r d i r i d a r i 2-4-2 y a i t u d u a m e n i t
dengaji latihan keras diikuti dengan empat menit latihan ringan
dengan durasi selama 30 menit dan ditutup dengan latihan
pernapasan duduk akhir selama 10 menit frekuensi 3 kali
seminggu.

Daftar Pustaka
Laurentia Mihardja
http; / / d i g i l i b . I i t b a n g . d e p k e s . g o . i d / g o . p h p ? i d = j k p k b p p k - g d l -
grey-2004-Iaurentia-1508-rfespirator

Michel F B . N e u k i r c h F. H o u s y u e l J . (1995). A s t h m a : a world

p r o b l e m of p u b l i c h e a l t h . B u l l A c a d N a t l M e d

M i y a m o y o T, M i k a w a H . (1994). A s t h m a m a n a g e m e n t In A s i a . The
8 t h Allerg\ a n d Respiratory D i s e a s e s Conference. Life Science
Medica Co, Ltd. Marc

MEDIKORA V o l . V . N o I, A p r i l 2009: 71-91

90

S a n t o s a G i r i w i j o y o d a n M u c h t a m a d j i M . A l i . (2006). Ilmu Faal

Olahraga Fungsi Tubuh Manusia pada Olahraga. Bandung:
F^kultas Pendidikan Olahraga dan Kesehatan U P l .

Sheffer A L . (1992). I n t e r n a t i o n a l c o n s e n s u s Report o n D i a g n o s i s

a n d m a n a g e m e n t of A s t m a . U S D e p a r t e m e n t of H e a l t h a n d
H u m a n Services. C l i n i c a l a n d E x p e r i m e n t a l Allergy, V o l . 2.
S u p p l . I.

S o e n a S t x m a n t n ES.(1995). E p i d e m i o l o g i a s m a d i I n d o n e s i a . B u k u
M a k a l a h L e n g k a p P e n e m u a n I l m i a h Recent A d v a n c e s In
Respiratory Medicine. Konkemas P e r k u m p u l a n Dokter Paru
Indonesia

S r i A s t u t i S u p a r m a n t o . (1994). Dirjen P e l a y a n a n M e d i k (Yanmed)

Departemen Kesehatan. Jakarta.

V a n (2004). P e n y a k i t a s m a b a n y a k d i d c r i t a oleh a n a k - a n a k . S i n a r
Harapan; Jakarta

W a r a K u s h a r t a n t i . (2002). O l a h r a g a T e r a p i Y o g y a k a r t a : Fakultas
Ilmu Keolahragaan UNY

W i s n u W a r d o y o . (2003). R e v i t a l i s a s i S e n a m P e n y e m b u h a n M e d i c a .
Yog>'akarta: S P a M e d i c a

W o o l c o c k A . (1994). E p i d e m i o l o g y a s t h m a - w o r l d w i d e t r e n d s .
A i r w a y s i n a s t h m a . Effects of t r e a t m e n t . P e n a n g M a l a y s i a .
Excerpta Medica

Terapi Pernapasan Pada penderita Asma {Sigit Nugroho)

 91

Zul Dahlan (2005). Masalah Asma di Indonesia dan

Penaggulangannya. Bandung: Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran

h t t p : //w\v\\.medicastore.com/neo__napacin/senam_asma.htm

MEDIKORA V o l . V . N o 1, A p r i l 2009: 71-91