RUMAH SAKIT UMUM

WIRADADI HUSADA SOKARAJA

Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RSU WIRADADI HUSADA
Nomor : 0012/SK/DIR/RSWH/VIII/2016
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN MATERNAL DAN PERINATAL
RSU WIRADADI HUSADA SOKARAJA

DIREKTUR RSU WIRADADI HUSADA SOKARAJA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan di Instalasi
Maternal Perinatal RSU Wiradadi Husada dalam melakukan
penyelenggaraan pelayanan maternal perinatal secara komprehensif;
b. Bahwa agar pelayanan Instalasi Maternal perinatal di RSU Wiradadi
Husada dapat terselenggara dengan baik perlu anya kebijakan Direktur;
c. Bahwa berdasarkan huruf a dan b tersebut di atas maka perlu diatur dan
diterbitkan dengan keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1051/MENKES/SK/XI/2008 tentang Pedoman Penyelenggaraan Obstetri
Neonatal Emeregensi Komprehensif (PONEK) 24 jam di Rumah Sakit.
Memutuskan
Menetapkan :
Kesatu : Kebijakan Pelayanan Instalasi Maternal Perinatal Rumah Sakit Umum
Wiradadi Husada dijadikan sebagai acuan dalam penyelenggaraan
pelayanan di Instalasi Maternal Perinatal yang meliputi:
1. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal
2. Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit
3. Rawat Gabung Ibu dan Bayi
4. Inisiasi Menyusui Dini dan ASI eksklusif
5. Perawatan Metode Kanguru
6. Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi.
Kedua : Kebijakan pelayanan Instalasi Maternal dan Perinatal sebagaimana dimaksud
sesuai Diktum ke satu tercantum dalam lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Semua biaya yang ditimbulkan dengan adanya Keputusan ini dibebankan
kepada Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Dikeluarkan : di Sokaraja
Pada Tanggal : 26 Juni 2016
Direktur RSU Wiradadi Husada
 RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

dr. Laeli Isticharijah, MPH

NIPRS.01.10.001

Lampiran Surat Keputusan Direktur RSU Wiradaid Husada

Nomor: 0012/SK/DIR/RSWH/VIII/2016
Tentang Kebijakan Pelayanan Maternal dan Perinatal RSU Wiradadi Husada Sokaraja

Kabijakan Pelayanan Instalasi Maternal dan Perinatal

 RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

1. Instalasi Maternal Perinatal (IMP) RSU wiradadi Husada merupakan Sarana Pelayanan
Kesehatan yang menyelenggarakan Pelayanan Medis pasien maternal dan perniatal,
dengan visi menjadi Rumah Sakit dengan Pelayanan bermutu dan terpercaya.
2. Penyelenggaraan pelayanan medis pasien rawat maternal perinatal di IMP dipimpin oleh
Penanggung Jawab IMP dan wajib didukung dari Instalasi-Instalasi penunjang pelayanan
medis pasien rawat maternal perinatal
3. Dalam penyelenggaraan pelayanan medis pada pasien rawat maternal perinatal yang
dilaksanakan oleh IMP bertanggung jawab kepada Manajer Pelayanan Medis.
4. Kendala/permasalahan yang berkaitan dengan ketersediaan sumber daya manusia
merupakan tanggung jawab PJ IMP dan wajib difasilitasi oleh Manajer Pelayanan medis.
5. Mekanisme komunikasi dan koordinasi dalam penyelenggaraan pelayanan IMP tertuang
dalam Struktur Organisasi dan tata kelola klinis IMP.
6. Staf dan pimpinan IMP memiliki tugas pokok dan tanggung jawab yang berkaitan dengan
dokumen uraian tugas.
7. Pelayanan asuhan medis pesien rawat maternal dan perinatal di IMP bersifat
komprehensif.
8. Administrasi penyelenggaraan pelayanan medis pasien rawat maternal perinatal
menggunakan SIM-RS komputerized, sehingga transaksi pelayanan pasien maternal
perinatal di IMP wajib sesegera mungkin diinputkan oleh petugas secara benar.
9. Setiap kegiatan dalam penyelenggaraan pelayanan pasien maternal dan perinatal di IMP
wajib mengacu pada SPO (Standar Prosedur Operasional) yang telah disahkan dan
Petugas wajib patuh pada ketentuan dan tata tertib yang diberlakukan di IMP.
10. Kegiatan dalam asuhan medis pada pasien rawat maternal perinatal dilaksanakan oleh
satuan tugas yang terdiri dari:
a. Dokter Spesialis Obstetri Gynekologi sebagai DPJP untuk kasus maternal
b. Dokter Spesialis Anak sbagai DPJP untuk kasus Perinatal
c. Bidan/ Paramedik Keperawatan
11. Pergantian tugas Shift digunakan secara otomatis sebagai tnada terjadi alih kelola
tanggung jawab pengelolaan pasien rawat maternal perinatal di IMP antar satuan tugas
atau antar DPJP.
12. Ruang rawat pasien maternal perinatal diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan sartana-
prasaran ruangan.
13. Setiap pasien rawat maternal perinatal di bawah tanggung jawab seorang Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP), yaitu Dokter Spesialis yang memeriksa pasien
 RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

Ruang rawat maternal atau ruang perinatal saat itu, sesuai kompetensi dokter dengan
kasus penyakit yang dirawat.
14. Penetapan DPJP untuk pasien rawat maternal perinatal melalui sistem dan mekanisme
jadwal dokter jaga Dokter Spesialis yang bertugas di IMP yang ditentukan oelh masing-
masing SMF terkait yang sah.
15. Pelaksanaan kegiatan asuhan pelayana medis oleh dokter (visite dokter) setiap hari
minimal 1 kali, dimulai paling lambat pukul 09.00 WIB.
16. Setiap ada keterlambatan pelayanan medis di ruangan atau kekosongan pelayanan
medis di Ruangan, maka Kepala Ruang wajib segera memberitahu kepada PJ IMP dan
Manajer Pelayanan medis.
17. Setiap pasien rawat maternal perinatal wajib memiliki dokumen madis atas nama pasien
tersebut yang dapat diperoleh pada saat pasien mendaftarkan diri sebagai pasien RSU
Wiradadi Husada.
18. Pasien rawat maternal perinatal yang karena kondisi penyakitnya memerlukan isolasi
difasilitasi oleh IMP.
19. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) wajib membuat Clinical Pathway dan rekam
medik dalam pengelolaan pasien tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
20. Dalam rangka penegakan diagnosis dan terapi pasien rawat inap, DPJP dapat
melakukan rujukan specimen dan dapat pula melakukan konsultasi kepada dokter
spesialis lainnya jika diperlukan, sesuai prosedur yang berlaku.
21. Setiap mekanisme rujukan pasien berarti secara otomatis terjadi peralihan tanggung
jawab.
22. Dokter penanggung jawab Pasien dalam melaksanakan asuhan medis wajib mengacu
pada standar pelayanan medis RSU Wiradadi Husada yang ditetapkan Direktur.
23. Dalam pelayanan medis pasien rawat maternal perinatal di IMP, abal=bila diperlukan
persalinana/tindakan kebidanan harus dilakukan di VK (Ruang Tindakan), sedangkan
yang memerlukan tindakan medis operatif dengan pembiusan umum atau regional
anastesi harus dirujuk ke Instalasi Bedah Sentral.
24. Neonatal yang lahir melalui tindakan baik kebidanan maupun tindakan operatif, wajib
dilakukan observasi 2 jam di Ruang Perinatologi, jika neonatal resiko tinggi, wajib dirawat
terpisah yaitu di ruang Perinatologi dengan persetujuan keluarga dan untuk ibu
bermasalah dan bayi sehat dirawat gabung bersama ibu.
25. Dalam pelayanan medis pasien maternal perinatal untuk pasien melahirkan ibu dan bayi
dalam kondisi sehat sesegera mungkin harus dilakukan IMD (inisiasi menyusui Din)
 RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

26. Dalam pelayanan medis pasien maternal perinatal untuk pasien neonatal dengan berat
badan kurang dari 2000 gram, tidak adal masalah pernafasan dan reflek hisap baik
sebelum dipulangkan harus dilakuka KMC di ruang KMC Perinatologi.
27. Dalam pelayanan medis pasien maternal perinatal untuk pasien post partum harus
segera memberika ASI kepada bayinya, kecuali ada kondisi tertentu atau atas indikasi
dokter tidak diperbolehkan memberikan ASI.
28. Pada pelayanan medis psien maternal perinatal untuk pasien post partum dengan kondisi
tertentu harus segera dilakukan pemasngan kontrasepsi dengan persetujuan pasien atau
keluarga (suami).
29. Dalam pelayanan medis pasien rawat maternal perinatal di IMP jika terjadi kondisi kritis
yang mengancam jiwa pasien, maka wajib dilakukan upaya pelayanan medis untuk
penyelamatan jiwa pasien, dan perlakuan ini tetap dibawah tanggung jawab DPJP saat
itu.
30. Obat-obat yang diresepkan pada pasien rawat maternal perinatal oleh DPJP wajib
mengacu pada DORS yang telah ditetapkan Direktur. Apabila ada peresepan obat di luar
DORS maka instalasi Farmasi berhak untuk mengganti obat subtitusinya dengan
sepengetahuan dokter yang meresepi.
31. Apabila obat yang diperlukan oleh pasien tidak tersedia dalam DORS dan tidak ada
subtitusinya, maka Instalasi Farmasi berhak untuk mengcopy reseop untuk dibelikan ke
Apotek luar.
32. Dokumen Rekam Medik yang sudah selesai digunakan untuk merekam pelayanan medis
rawat inap, harus dikembalikan dalam waktu 1 x 24 jam melalui Filing Instalasi Rekam
Medik.

33. Setiap akhir bulan PJ Instalasi Maternal Perinatal wajib melaporkan hasil kinerjanya
kepada Manajer Pelayanan Medis paling lambat tanggal 5 setiap bulannya.

Dikeluarkan : di Sokaraja
Pada Tanggal : 26 Juni 2016
Direktur RSU Wiradadi Husada

dr. Laeli Isticharijah, MPH

 RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

NIPRS.01.10.001