HASIL PEMANTAUAN PSN

SD/MI : Desa :. Pusk :.

Bulan Jenis container Hasil pemeriksaan container pada ...

Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
diperiksa positif % diperiksa positif % diperiksa positif % diperiksa
1.
2.
3
4
A 5
P 6
R
I 7
L 8
9..
dst
jumlah

1..
2.
3
4
5
M 6
E
I 7
8
9..
dst
jumlah

1..
2.
3
4
5
J
U 6
N 7
I
8
9..
dst
Jumlah

1..
2.
3
4
5
J
U 6
L 7
I
8
9..
dst
 U
L
I
Bulan Jenis container Hasil pemeriksaan container pada ...
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
diperiksa positif % diperiksa positif % diperiksa positif % diperiksa
jumlah

1..
2.
3
A 4
G 5
U 6
S
T 7
U 8
S 9..
dst
jumlah

1..
2.
3
S
E 4
P 5
T 6
E
M 7
B 8
E 9..
R
dst
jumlah

1..
2.
3
O 4
K 5
T 6
O
B 7
E 8
R 9..
dst
jumlah

1..
2.
3
N 4
O 5
P
E 6
M 7
B
E 8
R 9..
dst
jumlah
Bulan Jenis container Hasil pemeriksaan container pada ...
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
diperiksa positif % diperiksa positif % diperiksa positif % diperiksa
1..
2.
3
D 4
E 5
S
E 6
M 7
B
E 8
R 9..
dst
jumlah
 Kec. :

.
Minggu 4 Minggu 5
positif % diperiksa positif %
.
Minggu 4 Minggu 5
positif % diperiksa positif %
.
Minggu 4 Minggu 5
positif % diperiksa positif %

Mengetahui :

1 April
2 Mei
3 Juni
4 Juli