PAGE 1

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan kronis pada
sendi. Rheumatoid arthritis juga dapat menyebabkan peradangan pada jaringan di sekitar sendi,
serta pada organ-organ lain di dalam tubuh. Penyakit autoimun adalah penyakit yang terjadi
ketika jaringan-jaringan tubuh yang keliru diserang oleh sistem kekebalan tubuh mereka sendiri.
Sistem kekebalan berisi organisasi yang kompleks sel dan antibodi yang dirancang biasanya
untuk "mencari dan menghancurkan" penyerbu dari tubuh, terutama infeksi. Pasien dengan
penyakit autoimun memiliki antibodi dalam darah mereka yang menargetkan jaringan tubuh
mereka sendiri, di mana mereka dapat dikaitkan dengan peradangan. Karena bisa mempengaruhi
beberapa organ-organ lain tubuh, rheumatoid arthritis disebut sebagai penyakit sistemik dan
kadang-kadang disebut penyakit rematik. Sementara rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis,
berarti ia bisa bertahan selama bertahun-tahun, pasien mungkin mengalami waktu yang lama
tanpa gejala. Namun, rheumatoid arthritis adalah penyakit yang biasanya progresif yang
memiliki potensi untuk menyebabkan kerusakan sendi dan kecacatan fungsional.

Bersama adalah di mana dua tulang bertemu untuk memungkinkan gerakan bagian tubuh.
Arthritis berarti peradangan sendi. Peradangan sendi rheumatoid arthritis menyebabkan
pembengkakan, rasa sakit, kekakuan, dan kemerahan pada sendi. Peradangan penyakit rematik
juga dapat terjadi pada jaringan di sekitar sendi, seperti tendon, ligamen, dan otot.
Pada beberapa orang dengan rheumatoid arthritis, peradangan kronis mengarah pada kehancuran
tulang, tulang rawan, dan ligamen, menyebabkan kelainan sendi. Kerusakan pada sendi dapat
terjadi pada awal penyakit dan progresif. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa
kerusakan progresif pada sendi tidak selalu berkorelasi dengan derajat nyeri, kekakuan, atau ada
pembengkakan pada sendi.

CAUSES.
Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui. Meskipun agen infeksi seperti virus, bakteri, dan
jamur telah lama dicurigai, tidak ada telah terbukti sebagai penyebab. Penyebab rheumatoid
arthritis merupakan area penelitian yang sangat aktif di seluruh dunia. Hal ini diyakini bahwa
kecenderungan untuk mengembangkan rheumatoid arthritis mungkin warisan genetik. Hal ini
juga diduga bahwa infeksi tertentu atau faktor-faktor dalam lingkungan yang mungkin memicu
aktivasi dari sistem kekebalan pada individu rentan. Sistem kekebalan tubuh salah arah
kemudian serangan jaringan tubuh sendiri. Hal ini menyebabkan peradangan pada sendi dan
kadang-kadang dalam berbagai organ tubuh, seperti paru-paru atau mata.

Terlepas dari pemicu yang tepat, hasilnya adalah sistem kekebalan tubuh yang diasah untuk
mempromosikan peradangan pada sendi dan kadang-kadang jaringan-jaringan lain dari tubuh.
Sel-sel kekebalan, limfosit yang disebut, diaktifkan dan rasul kimia (sitokin, seperti faktor tumor
nekrosis / TNF, interleukin-1/IL-1, dan interleukin-6/IL-6) disajikan dalam daerah meradang.

Faktor lingkungan juga tampaknya memainkan peran yang sama dalam menyebabkan
rheumatoid arthritis. Sebagai contoh, para ilmuwan telah melaporkan bahwa merokok
meningkatkan risiko pengembangan rheumatoid arthritis.

SYMPTOMS

Gejala-gejala rheumatoid arthritis datang dan pergi, tergantung pada tingkat peradangan jaringan.
Ketika jaringan tubuh meradang, penyakit ini aktif. Ketika jaringan reda peradangan, penyakit
ini tidak aktif (dalam remisi). Remisi dapat terjadi secara spontan atau dengan pengobatan dan
dapat minggu terakhir, bulan, atau tahun. Selama remisi, gejala penyakit hilang, dan orang-orang
pada umumnya merasa baik. Ketika penyakit menjadi aktif lagi (kambuh), gejala kembali.
Kembalinya aktivitas penyakit dan gejala ini disebut flare. Kursus rheumatoid arthritis bervariasi
antara individu yang terkena, dan periode flare dan remisi adalah khas.

Ketika penyakit ini aktif, gejala dapat termasuk kelelahan, kehilangan energi, kurang nafsu
makan, demam ringan, sakit otot dan sendi, dan kekakuan. Otot dan kekakuan sendi biasanya
paling terkemuka di pagi hari dan setelah periode tidak aktif. Arthritis adalah penyakit umum
selama flare. Juga selama flare, sendi sering menjadi merah, bengkak, sakit, dan tender. Hal ini
terjadi karena jaringan lapisan dari sendi (sinovium) menjadi meradang, sehingga produksi
cairan sendi yang berlebihan (cairan sinovial). Para sinovium juga menebal dengan peradangan
(sinovitis).

In rheumatoid arthritis, beberapa sendi biasanya meradang dalam pola simetris (kedua sisi tubuh
yang terkena). Sendi kecil dari kedua tangan dan pergelangan tangan sering terlibat. Sederhana
tugas-tugas hidup sehari-hari, seperti memutar kenop pintu dan membuka stoples, bisa menjadi
sulit selama flare. Sendi kecil kaki juga sering terlibat. Sesekali, hanya satu sendi yang
meradang. Ketika hanya satu sendi yang terlibat, arthritis bisa meniru peradangan sendi yang
disebabkan oleh bentuk-bentuk lain arthritis, seperti gout atau infeksi bersama. peradangan
kronis dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan tubuh, termasuk tulang rawan dan tulang.
Hal ini menyebabkan hilangnya tulang rawan dan erosi dan kelemahan tulang serta otot-otot,
sehingga kelainan bentuk sendi, kehancuran, dan hilangnya fungsi. Jarang, rematik bahkan dapat
mempengaruhi sendi yang bertanggung jawab atas pengetatan pita suara kami untuk mengubah
nada suara kita, sendi cricoarytenoid. Ketika bersama ini meradang, dapat menyebabkan suara
serak suara.

Karena rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik, peradangan yang dapat mempengaruhi
organ-organ dan bagian tubuh selain sendi. Radang kelenjar mata dan mulut bisa menyebabkan
kekeringan daerah ini dan disebut sebagai sindrom Sjogren's. Arthritis radang pada selaput paru
(pleuritis) menyebabkan nyeri dada dengan bernafas dalam, sesak nafas, atau batuk. Jaringan
paru-paru itu sendiri juga dapat menjadi meradang, bekas luka, dan kadang-kadang nodul dari
peradangan (nodul rheumatoid) berkembang dalam paru-paru. Peradangan dari jaringan
(perikardium) yang mengelilingi jantung, perikarditis disebut, bisa menyebabkan nyeri dada
yang biasanya perubahan intensitas saat berbaring atau bersandar ke depan. Penyakit rematik
dapat mengurangi jumlah sel darah merah (anemia) dan sel darah putih. Penurunan sel darah
putih dapat dikaitkan dengan pembesaran limpa (disebut sebagai sindrom Felty) dan dapat
meningkatkan risiko infeksi. Kantor benjolan di bawah kulit (nodul rheumatoid) dapat terjadi di
sekitar siku dan jari-jari di mana ada tekanan sering. Walaupun nodul ini biasanya tidak
menimbulkan gejala, kadang-kadang mereka bisa menjadi terinfeksi. Saraf dapat menjadi terjepit
di pergelangan tangan menyebabkan carpal tunnel syndrome. Sebuah komplikasi, jarang serius,
biasanya dengan penyakit rematik lama, adalah peradangan pembuluh darah (vaskulitis).
Vaskulitis dapat mengganggu suplai darah ke jaringan dan menyebabkan kematian jaringan
(nekrosis). Hal ini paling sering awalnya terlihat sebagai area hitam kecil di sekitar tempat tidur
kuku atau sebagai borok kaki.

DIAGNOSE

Langkah pertama dalam diagnosis rheumatoid arthritis adalah suatu pertemuan antara dokter dan
pasien. Dokter tinjauan sejarah gejala, memeriksa untuk peradangan sendi dan kelainan bentuk,
kulit untuk nodul rheumatoid, dan bagian lain dari tubuh untuk peradangan. Darah tertentu dan
tes sinar-X sering diperoleh. Diagnosis akan didasarkan pada pola gejala, distribusi sendi
meradang, dan darah serta temuan X-ray. Kunjungan Beberapa mungkin diperlukan sebelum
dokter dapat diagnosis tertentu. Seorang dokter dengan pelatihan khusus pada penyakit arthritis
dan yang berhubungan dengannya disebut rheumatologist.

Distribusi dari peradangan sendi penting untuk dokter dalam membuat diagnosis. Dalam
rheumatoid arthritis, sendi kecil tangan, pergelangan tangan, kaki, dan lutut biasanya meradang
dalam distribusi simetris (mempengaruhi kedua sisi tubuh). Ketika hanya satu atau dua sendi
yang meradang, diagnosis rheumatoid arthritis menjadi lebih sulit. Dokter mungkin akan
melakukan tes lain untuk mengecualikan arthritis karena infeksi atau gout. Deteksi nodul
rheumatoid (dijelaskan di atas), paling sering sekitar siku dan jari, dapat menyarankan diagnosis.

Antibodi abnormal dapat ditemukan dalam darah orang dengan rheumatoid arthritis. Sebuah
antibodi yang disebut "faktor rematik" dapat ditemukan pada 80% pasien. Antibodi citrulline
(juga disebut sebagai anticitrulline antibodi, antibodi peptida anticyclic citrullinated, dan anti-
CCP) hadir pada kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis. Hal ini berguna dalam diagnosis
rheumatoid arthritis ketika mengevaluasi kasus peradangan sendi yang tidak dapat dijelaskan.
Sebuah tes untuk antibodi citrulline paling membantu dalam mencari penyebab dari peradangan
arthritis yang sebelumnya tidak terdiagnosis ketika tes darah tradisional untuk rheumatoid
arthritis, faktor rheumatoid, tidak hadir. Antibodi citrulline telah dirasakan untuk mewakili
tahap-tahap awal rheumatoid arthritis dalam pengaturan ini. Antibodi lain yang disebut "antibodi
antinuclear" (ANA) juga sering ditemukan pada orang dengan rheumatoid arthritis.

Sebuah tes darah yang disebut laju sedimentasi (Tingkat sed) adalah ukuran seberapa cepat sel-
sel darah merah jatuh ke dasar tabung reaksi. Tingkat sed digunakan sebagai ukuran kasar dari
peradangan sendi. Tingkat sed biasanya lebih cepat selama flare penyakit dan lambat selama
remisi. Lain tes darah yang digunakan untuk mengukur tingkat hadir peradangan dalam tubuh
adalah protein C-reaktif. Tes darah juga dapat mengungkapkan anemia, karena anemia adalah
umum di rheumatoid arthritis, terutama karena peradangan kronis.

Faktor rheumatoid, ANA, tingkat sed, dan tes protein C-reaktif juga dapat abnormal pada lain
kondisi autoimun dan inflamasi sistemik. Oleh karena itu, kelainan dalam tes darah saja tidak
cukup untuk diagnosis tegas dari rheumatoid arthritis.

Bersama X-pari mungkin normal atau hanya menunjukkan pembengkakan jaringan lunak pada
awal penyakit. Sebagai penyakit berlangsung, X-ray dapat memperlihatkan erosi tulang yang
khas dari rheumatoid arthritis pada sendi. Bersama X-ray juga dapat membantu dalam memantau
perkembangan penyakit dan kerusakan sendi dari waktu ke waktu. Tulang pemindaian, prosedur
radioaktif, juga dapat digunakan untuk menunjukkan sendi meradang. MRI scan juga dapat
digunakan untuk menunjukkan kerusakan sendi.

American College of Rheumatology telah mengembangkan sistem untuk menggolongkan

rheumatoid arthritis yang terutama didasarkan pada penampilan X-ray dari sendi. Sistem ini
membantu para profesional medis menggolongkan keparahan rheumatoid arthritis Anda.
Tahap I

* Tidak ada kerusakan terlihat di X-ray, walaupun mungkin ada tanda-tanda penipisan tulang

Tahap II

* Pada X-ray, bukti penipisan tulang di sekitar sendi dengan atau tanpa kerusakan tulang
sedikit

* Kerusakan tulang rawan yang mungkin sedikit

mobilitas sendi * mungkin terbatas, tidak ada kelainan sendi yang diamati

* Atrofi otot yang berdekatan

* Kelainan jaringan lunak sekitar sendi mungkin

Tahap III

* Pada X-ray, bukti kerusakan tulang rawan dan tulang dan penipisan tulang sekitar sendi

* Bersama tanpa cacat tetap atau fiksasi kaku sendi

* Luas atrofi otot

 * Kelainan jaringan lunak sekitar sendi mungkin

Tahap IV

* Pada X-ray, bukti kerusakan tulang rawan dan tulang dan osteoporosis sekitar sendi

* Bersama dengan fiksasi permanen deformitas sendi (disebut sebagai ankilosis)

* Luas atrofi otot

* Kelainan jaringan lunak sekitar sendi mungkin

Rheumatologists juga mengklasifikasikan status fungsional orang dengan rheumatoid arthritis

sebagai berikut:

* Kelas I: benar-benar mampu melakukan kegiatan biasa hidup sehari-hari

* Kelas II: mampu melakukan perawatan diri sendiri biasa dan kegiatan kerja tapi terbatas
pada kegiatan di luar pekerjaan (misalnya olahraga bermain, pekerjaan rumah tangga)

* Kelas III: mampu melakukan kegiatan mandiri perawatan biasa tapi terbatas pada pekerjaan
dan kegiatan lain

* Kelas IV: kegiatan terbatas dalam kemampuan untuk melakukan biasa perawatan diri, kerja,
dan lainnya

Dokter dapat memilih untuk melakukan prosedur kantor arthrocentesis disebut. Dalam prosedur
ini, jarum suntik steril dan digunakan untuk mengalir keluar cairan sendi dari sendi untuk studi di
laboratorium. Analisis cairan sendi di laboratorium dapat membantu untuk menyingkirkan
penyebab lain arthritis, seperti infeksi dan gout. Arthrocentesis juga dapat membantu dalam
mengurangi pembengkakan dan nyeri sendi. Kadang-kadang, obat kortison yang disuntikkan ke
sendi selama arthrocentesis dalam rangka untuk cepat meredakan peradangan sendi dan
mengurangi gejala.

TREATMENT

Tidak ada pengobatan untuk rheumatoid arthritis. Sampai saat ini, tujuan pengobatan di
rheumatoid arthritis adalah untuk mengurangi peradangan sendi dan nyeri, memaksimalkan
fungsi sendi, dan mencegah kerusakan sendi dan deformitas. Intervensi dini medis telah terbukti
penting dalam meningkatkan hasil. Manajemen agresif dapat meningkatkan fungsi,
menghentikan kerusakan sendi sebagai dimonitor pada X-ray, dan mencegah kecacatan kerja.
Pengobatan penyakit Optimal untuk melibatkan kombinasi obat, istirahat, latihan bersama-
penguatan, perlindungan sendi, dan pasien (dan keluarga) pendidikan. Pengobatan disesuaikan
dengan banyak faktor seperti aktivitas penyakit, jenis sendi yang terlibat, kesehatan umum, usia,
dan pekerjaan pasien. Pengobatan yang paling berhasil bila ada kerjasama yang erat antara
pasien, dokter, dan anggota keluarga.

Dua kelas obat yang digunakan dalam mengobati rheumatoid arthritis: cepat bertindak "obat lini
pertama" dan lambat-acting "lini kedua obat" (juga disebut sebagai penyakit-memodifikasi obat
antirematik atau DMARDs). Obat-obatan lini pertama, seperti aspirin dan kortison
(kortikosteroid), digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Kedua-line bertindak
lambat-obat, seperti emas, methotrexate, dan hydroxychloroquine (Plaquenil), mempromosikan
remisi penyakit dan mencegah kerusakan sendi yang progresif, tetapi mereka tidak agen anti-
inflamasi ..
Tingkat kehancuran yang rheumatoid arthritis bervariasi antara individu yang terkena. Mereka
yang biasa, bentuk kurang destruktif penyakit atau penyakit yang telah tenang setelah bertahun-
tahun aktivitas ("terbakar habis" rheumatoid arthritis) dapat dikelola dengan istirahat dan rasa
sakit dan obat anti-inflamasi sendiri. Secara umum, bagaimanapun, fungsi ditingkatkan dan
kecacatan dan kerusakan sendi diminimalkan ketika kondisi diperlakukan lebih awal dengan obat
lini kedua (penyakit-memodifikasi obat antirematik), bahkan dalam bulan diagnosis.
Kebanyakan orang membutuhkan lebih agresif obat lini kedua, seperti methotrexate, selain agen
anti-inflamasi. Kadang-kadang obat lini kedua digunakan dalam kombinasi. Dalam beberapa
kasus dengan kelainan bentuk sendi parah, pembedahan mungkin diperlukan.

FIRST-LINE MEDICATION

Acetylsalicylate (aspirin), naproxen (Naprosyn), ibuprofen (Advil, Medipren, Motrin), dan

etodolac (Lodine) adalah contoh dari obat anti-inflammatory drugs (NSAID). NSAID adalah
obat-obat yang dapat mengurangi peradangan jaringan, nyeri, dan bengkak. NSAID tidak
kortison. Aspirin, dalam dosis tinggi dari yang digunakan dalam mengobati sakit kepala dan
demam, merupakan obat anti-inflamasi yang efektif untuk rheumatoid arthritis. Aspirin telah
digunakan untuk masalah bersama sejak zaman Mesir kuno. Para NSAID lebih baru hanya sama
efektifnya dengan aspirin dalam mengurangi peradangan dan rasa sakit dan memerlukan dosis
lebih sedikit per hari. tanggapan Pasien 'pada obat-obat NSAID yang berbeda bervariasi. Oleh
karena itu, tidak biasa bagi seorang dokter untuk mencoba beberapa obat OAINS untuk
mengidentifikasi agen yang paling efektif dengan efek samping paling sedikit. Efek samping
yang paling umum dari aspirin dan NSAID lainnya termasuk sakit perut, sakit perut, borok, dan
bahkan perdarahan gastrointestinal. Dalam rangka mengurangi efek samping gastrointestinal,
NSAID biasanya diambil dengan makanan. obat tambahan sering dianjurkan untuk melindungi
perut dari efek ulkus dari NSAID. Obat-obat ini termasuk antasida, sucralfate (Carafate),
inhibitor pompa proton (Prevacid dan lain-lain), dan misoprostol (Cytotec). Baru NSAID
termasuk selektif Cox-2 inhibitor, seperti celecoxib (Celebrex), yang menawarkan efek anti-
inflamasi dengan risiko kurang iritasi perut dan risiko pendarahan.

obat Kortikosteroid dapat diberikan secara lisan atau disuntikkan langsung ke dalam jaringan dan
sendi. Mereka lebih kuat daripada NSAIDs dalam mengurangi peradangan dan dalam
memulihkan mobilitas sendi dan fungsi. Kortikosteroid berguna untuk periode singkat selama
suar aktivitas penyakit parah atau ketika penyakit ini tidak menanggapi NSAIDs. Namun,
kortikosteroid dapat memiliki efek samping yang serius, terutama bila diberikan dalam dosis
tinggi untuk jangka waktu yang lama. Efek samping ini termasuk berat badan, bengkak wajah,
penipisan kulit dan tulang, mudah memar, katarak, risiko infeksi, pengecilan otot, dan
penghancuran sendi-sendi besar, seperti pinggul. Kortikosteroid juga membawa beberapa
peningkatan risiko infeksi tertular. Efek samping ini sebagian dapat dihindari dengan bertahap
tapering dosis kortikosteroid sebagai individu mencapai peningkatan gejala. Tiba-tiba
penghentian kortikosteroid dapat mengakibatkan flare penyakit atau gejala lain dari penarikan
kortikosteroid dan tidak disarankan. Penipisan tulang karena osteoporosis dapat dicegah dengan
suplemen kalsium dan vitamin D. Untuk informasi lebih lanjut tentang kortikosteroid, silahkan
baca artikel di prednison.

SECONDS-LINE (DMARD)

Sementara obat "lini pertama" (NSAID dan kortikosteroid) dapat meringankan radang sendi dan
rasa sakit, mereka tidak selalu mencegah kerusakan sendi atau kelainan bentuk. Rheumatoid
arthritis selain membutuhkan obat NSAID dan kortikosteroid untuk menghentikan kerusakan
progresif pada tulang rawan, tulang, dan jaringan lunak di dekatnya. Obat-obat yang diperlukan
untuk pengelolaan ideal penyakit ini juga disebut sebagai penyakit-memodifikasi obat
antirematik atau DMARDs. Mereka datang dalam berbagai bentuk dan tercantum di bawah ini.
Ini "lini kedua" atau "lambat bertindak" obat mungkin memakan waktu beberapa minggu atau
bulan untuk menjadi efektif. Mereka digunakan untuk jangka waktu yang lama, bahkan
bertahun-tahun, di berbagai dosis. Jika maksimal efektif, DMARDs dapat mempromosikan
remisi, sehingga memperlambat kemajuan dari kerusakan sendi dan deformitas. Kadang-kadang
sejumlah obat DMARD lini kedua digunakan bersama sebagai terapi kombinasi. Seperti dengan
obat lini pertama, dokter mungkin perlu mencoba berbagai obat lini kedua sebelum pengobatan
yang optimal.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pasien yang merespon suatu DMARD dengan
pengendalian penyakit arthritis sebenarnya dapat mengurangi risiko yang diketahui (kecil tapi
nyata) dari limfoma (kanker kelenjar getah bening) yang ada dari hanya memiliki rheumatoid
arthritis. Para DMARDs tersedia berbagai ditelaah berikutnya.
Hydroxychloroquine (Plaquenil) terkait dengan kina dan juga digunakan dalam pengobatan
malaria. Hal ini digunakan selama waktu yang lama untuk pengobatan rheumatoid arthritis.
Kemungkinan efek samping termasuk sakit perut, ruam kulit, kelemahan otot, dan perubahan
visi. Meskipun perubahan visi jarang, orang yang memakai Plaquenil harus dipantau oleh dokter
mata (ophthalmologist).

Sulfasalazine (Azulfidine) adalah obat oral tradisional digunakan dalam perawatan ringan sampai
cukup parah penyakit usus inflamasi, seperti kolitis ulserativa dan kolitis Crohn. Azulfidine
digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis dalam kombinasi dengan obat anti-inflamasi.
Azulfidine umumnya ditoleransi dengan baik. Efek samping yang umum termasuk lambung
ruam dan kesal. Karena Azulfidine terdiri dari senyawa sulfa dan salisilat, harus dihindari oleh
orang-orang dengan alergi sulfa diketahui.

Methotrexate telah mendapatkan popularitas di kalangan dokter sebagai obat lini kedua awal
karena efektifitas dan efek samping yang relatif jarang terjadi. Hal ini juga memiliki keunggulan
dalam fleksibilitas dosis (dosis dapat disesuaikan sesuai kebutuhan). Methotrexate adalah obat
kekebalan-penindasan. Hal ini dapat mempengaruhi sumsum tulang dan hati, bahkan jarang
menyebabkan sirosis. Semua orang yang memakai methotrexate membutuhkan tes darah rutin
untuk memantau jumlah darah dan fungsi hati.

Emas garam telah digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis hampir sepanjang abad
terakhir. Emas thioglucose (Solganal) dan thiomalate emas (Myochrysine) diberikan dengan
suntikan, awalnya setiap minggu, selama berbulan-bulan ke tahun. Oral emas, auranofin
(Ridaura), diperkenalkan pada tahun 1980. Efek samping dari emas (oral dan injeksi) termasuk
ruam kulit, mulut luka, kerusakan ginjal dengan kebocoran protein dalam urin, dan kerusakan
sumsum tulang dengan anemia dan jumlah sel yang rendah putih. Mereka menerima perlakuan
emas dipantau secara teratur dengan tes darah dan urin. emas oral dapat menyebabkan diare.
Obat ini emas telah kehilangan dukungan karena ketersediaan pengobatan yang lebih efektif, dan
banyak perusahaan tidak lagi memproduksi mereka.
D-penicillamine (Depen, Cuprimine) dapat membantu dalam kasus-kasus yang dipilih dari
bentuk-bentuk progresif dari rheumatoid arthritis. Efek samping sama dengan emas. Mereka
termasuk demam, menggigil, luka mulut, rasa logam di mulut, ruam kulit, kerusakan ginjal dan
sumsum tulang, sakit perut, dan mudah memar. Orang yang minum obat ini memerlukan darah
rutin dan tes urin. D-penicillamine jarang dapat menyebabkan gejala penyakit autoimun lain dan
tidak lagi umum digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis.

obat imunosupresif adalah obat-obat kuat yang menekan sistem kekebalan tubuh. Sejumlah obat
imunosupresif digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Mereka termasuk methotrexate
(Rheumatrex, Trexall) seperti dijelaskan di atas, azathioprine (Imuran), cyclophosphamide
(Cytoxan), chlorambucil (Leukeran), dan siklosporin (Sandimmune). Karena efek samping yang
serius, obat-obatan imunosupresif (selain methotrexate) umumnya diperuntukkan bagi mereka
yang memiliki penyakit yang sangat agresif atau mereka dengan komplikasi serius dari
peradangan arthritis, seperti peradangan pembuluh darah (vaskulitis). Pengecualian adalah
methotrexate, yang tidak sering dikaitkan dengan efek samping yang serius dan dapat dengan
hati-hati dipantau dengan tes darah. Methotrexate telah menjadi obat lini kedua lebih disukai
sebagai hasilnya.

obat imunosupresif dapat menekan fungsi sumsum tulang dan menyebabkan anemia, jumlah sel
yang rendah putih, dan jumlah trombosit rendah. Sebuah hitungan putih yang rendah dapat
meningkatkan risiko infeksi, sementara jumlah platelet yang rendah dapat meningkatkan risiko
perdarahan. Methotrexate jarang dapat menyebabkan sirosis hati dan reaksi alergi pada paru-
paru. Siklosporin dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan tekanan darah tinggi. Karena efek
samping yang serius, obat-obat penekan imun digunakan dalam dosis rendah, biasanya dalam
kombinasi dengan agen anti-inflamasi.

http://www.medicinenet.com/rheumatoid_arthritis/article.htm

PAGE 2

SYMPTOMS
Dalam RA (seperti rheumatoid arthritis sering disebut), sistem kekebalan tubuh menyerang
sendi. Kita tidak tahu persis mengapa, walaupun itu mungkin sebagai tanggapan untuk memicu
beberapa (meskipun kita tidak tahu apa itu). Sendi - biasanya di tangan, pergelangan tangan,
lutut atau kaki, pada kedua sisi tubuh - membengkak dan menjadi sakit dan lembut. Lapisan
sendi - sinovium - membengkak dan menjadi meradang. Sendi menjadi kaku dan sulit untuk
bergerak, terutama di pagi hari. Orang itu merasa lelah dan tidak enak badan, terutama pada
siang hari. Kadang-kadang, muncul benjolan di bawah kulit dekat sendi (disebut rheumatoid
nodules).

Sebagai kondisi berlangsung, otot-otot sekitar sendi limbah jauh, tulang rawan pada sendi dan
tulang di bawahnya mengikis pergi, dan akhirnya sendi ini penuh dengan jaringan parut fibrosa
sampai membeku sepenuhnya. Terkadang organ lain di dalam tubuh - kulit, mata, paru-paru,
jantung, darah dan ginjal - juga rusak.

Rheumatoid arthritis mempengaruhi sekitar satu persen dari populasi - perempuan biasanya lebih
muda, berusia 25 atau lebih tua, dengan usia puncak onset pada 35-45 tahun. Ini tiga kali lebih
sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Anak-anak dan orang tua dapat mengembangkan
itu, tapi kurang umum. (Untuk lebih lanjut tentang arthritis pada anak-anak, lihat bagian tentang
arthritis idiopatik remaja di bawah.)
Seperti penyakit autoimun lainnya, cenderung untuk berjalan dalam keluarga - ada
kecenderungan genetik untuk itu. Kita sekarang tahu bahwa orang dengan rheumatoid arthritis
yang lebih cenderung memiliki gen disebut HLA-DR4, terletak pada kromosom 6. Gen ini juga
berkaitan dengan diabetes tipe 1.
Rheumatoid arthritis menyerang orang berbeda. Pada beberapa orang dapat mulai tiba-tiba, tetapi
lebih mungkin untuk mulai secara bertahap (gejala yang sering menempatkan ke penuaan pada
awalnya). Ini biasanya (tetapi tidak selalu) dimulai pada jari-jari. Tiba-tiba dapat meningkatkan -
pergi ke pengampunan, tidak pernah muncul kembali. (Hal ini terjadi pada sekitar 20 persen dari
kasus.) Dalam orang lain, meningkatkan, hanya untuk menyala lagi, meningkatkan, suar lagi, dan
seterusnya.

Kebanyakan meskipun, itu secara bertahap progresif, semakin buruk selama bertahun-tahun
sampai akhirnya setelah bertahun-tahun, kadang-kadang mencapai tahap ketika itu menjadi
'terbakar - peradangan aktif, rasa sakit dan nyeri di sendi menghilang, meninggalkan sendi cacat
permanen dari tahun kerusakan jaringan parut dan sendi. Hal ini dapat menimbulkan cacat khas,
seperti 'Boutonniere' (lubang tombol) dan cacat di tangan 'Swan-leher'.

DIAGNOSIS
Ketika pertama kali muncul, rheumatoid arthritis bisa sulit bagi dokter untuk mendiagnosa.
Tidak ada tes untuk itu-dokter membuat diagnosa pada pola sendi yang terlibat (jari, pergelangan
tangan, tangan, lutut, kaki, tetapi tidak biasanya bahu atau pinggul) ditambah kadang-kadang
pada kehadiran nodul rheumatoid - yang benjolan di bawah kulit dekat yang terkena sendi.
Sekitar 75 persen per orang dengan rheumatoid arthritis memiliki antibodi yang disebut faktor
rematoid (RF) dalam darah, dan tes darah akan mendeteksi ini, tetapi orang tanpa rheumatoid
arthritis mungkin memiliki faktor rheumatoid juga, sehingga tidak tes definitif untuk RA.
(Meskipun itu dapat menjadi indikator yang berguna tentang bagaimana seseorang dengan
rheumatoid arthritis akan maju -. orang yang telah RF biasanya memiliki prognosis yang lebih
buruk)
X-ray dan MRI scan tidak akan mendeteksi rheumatoid arthritis pada tahap awal penyakit ini,
meskipun setelah beberapa bulan mereka akan mulai menunjukkan perubahan seperti perusakan
dan penipisan tulang di sekitar sendi, dan penyempitan ruang sendi seperti tulang rawan
dihancurkan oleh peradangan.

TREATMENT
Ada obat untuk RA, walaupun perkembangan penyakit dapat diperlambat, gejala dapat diobati,
dan seseorang dapat dibantu untuk menyesuaikan diri dengan kondisi tersebut. Pengobatan
meliputi:

* Fisioterapi - panas, dingin dan latihan untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan,
meningkatkan gerakan sendi dan memperkuat otot.
* Istirahat - ketika ada memburuk dari peradangan sendi.
* Terapi Pekerjaan - termasuk pelatihan, nasehat, konseling dan penyediaan splints, dan alat
bantu seperti berjalan bantuan dan peralatan memasak khusus - ini dapat membantu orang
melakukan aktivitas sehari-hari lebih mudah dan dengan rasa sakit yang kurang.
* Obat. Ini (sering diambil dalam kombinasi) memainkan peran penting dalam proses
meredam inflamasi dan autoimun.

Terapi obat sebelumnya dimulai, semakin baik hasilnya. Obat perlakuan meliputi:

* Ringan penghilang rasa sakit seperti parasetamol dan aspirin.

* NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid). Ini mengurangi peradangan, tetapi mereka dapat
memiliki efek samping: terutama tukak lambung dan pendarahan dari lambung dan duodenum.
Mereka efektif dalam mengurangi rasa sakit dan bengkak sekalipun, dan dalam kasus yang lebih
ringan, mungkin cukup untuk mengendalikan kondisi. Mereka tampaknya bekerja dengan baik
pada beberapa orang tetapi tidak begitu baik pada orang lain. Mereka termasuk NSAID tua
seperti indometasin, sulindac, ibuprofen, diklofenak dan naproxen; NSAID dan yang lebih baru
yang disebut COX 2 inhibitor seperti rofecoxib dan celecoxib. COX 2 inhibitor dikatakan kurang
menghasilkan perdarahan lambung, tetapi telah terbukti meningkatkan risiko penyakit jantung -
pada tahun 2004, rofecoxib (nama dagang Vioxx) ditarik dari pasar. Bukti terbaru menunjukkan
bahwa mungkin ada peningkatan risiko penyakit jantung dengan NSAID juga.
* Kortikosteroid dapat digunakan dalam kasus yang lebih parah. Mereka menekan respon
imun, dan digunakan secara terus menerus sebagai tablet atau kapsul, atau sebagai suntikan
langsung pada sendi yang terkena dalam suar-up.
* Anti-rematik obat Penyakit-memodifikasi (DMARDs). Ini tidak menyembuhkan kondisi
baik, tetapi dapat memperlambat kemajuan, meskipun mereka dapat dikaitkan dengan efek
samping yang serius - jadi orang pada obat ini harus dimonitor dengan baik. Mereka termasuk:
obat antimalaria seperti hydroxychloroquine; penicillamine; obat penekan kekebalan seperti
azathioprine dan methotrexate; sulphasalazine, leflunomide, dan suntikan intramuskuler emas.
Kelas lain dari obat tindakan dengan memblokir tumor necrosis factor (dan sangat efektif tapi
sangat mahal). Ini termasuk infliximab, etanercept dan adalimumab. Obat lain kadang-kadang
digunakan adalah anakinra, yang menghambat interleukin-1.

Dalam beberapa kasus, pembedahan (misalnya penggantian lutut) adalah pilihan, dimana sendi
telah rusak parah.

Seperti kondisi di mana tidak ada pengobatan yang efektif, ada banyak terapi alternatif. Sekitar
80 persen penderita RA menggunakan beberapa jenis alternatif / pengobatan komplementer.
Akupunktur telah terbukti efektif, karena memiliki beberapa obat herbal, terutama asam gamma-
linolenat. kaya omega 3 asam lemak, misalnya Diet MaxEPA, telah terbukti mengurangi
peradangan sendi. stimulasi saraf Transelectrical (TENS) dan Tai Chi dapat membantu
meningkatkan jangkauan gerak pada sendi yang terkena.

Tetapi ada juga banyak obat palsu - dari apotek, direct mail dan internet.

Kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis akan membutuhkan berbagai perawatan dari
profesional kesehatan yang berbeda: misalnya mereka GP, sebuah rheumatologist (spesialis
penyakit sendi), seorang fisioterapis dan ahli terapi pekerjaan. Ini baiknya untuk bergabung
dengan sebuah kelompok pendukung. Ada link ke Arthritis Australia, yang daftar cabang di
setiap negara, di bagian bawah halaman ini.
JIA

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) adalah kondisi yang mirip dengan rheumatoid arthritis, tetapi
berkembang pada anak-anak 15 tahun dan di bawah. Ini juga dikenal sebagai juvenile
rheumatoid arthritis, atau radang sendi kronis remaja.

Seperti RA, JIA adalah penyakit autoimun, namun penyebab pasti tidak diketahui ('idiopatik'
berarti penyebab tidak diketahui). Girls terpengaruh lebih dari anak laki-laki. Anak
mengembangkan bengkak, nyeri, sendi kaku. Mungkin ada kelelahan, kehilangan nafsu makan
dan gejala seperti flu. Kadang-kadang ada mata yang berhubungan atau kondisi kulit.

Ada tiga jenis utama JIA. Dalam oligoarthritis, empat atau kurang sendi yang terpengaruh ('oligo'
berarti sedikit). Jenis yang paling umum JIA (akuntansi selama lebih dari setengah dari semua
kasus), oligoarthritis mempengaruhi anak-anak antara satu dan empat tahun, anak perempuan
hampir dua kali lebih banyak anak laki-laki. Sendi biasanya terkena adalah lutut, pergelangan
kaki, pergelangan tangan dan siku.

Polyarthritis membuat sekitar sepertiga dari semua JIA. Lima atau lebih sendi yang terlibat,
dengan gadis-gadis yang terkena dua kali lebih banyak anak laki-laki. Onset biasanya antara usia
2 dan 4 tahun. bersama apapun dapat terpengaruh.

Kurang umum (10 persen dari kasus) adalah arthritis sistemik, yang mempengaruhi baik anak
laki-laki dan perempuan sama, dan bisa terjadi pada setiap usia di masa kecil. Anak itu mendapat
lonjakan demam setiap hari, dengan suhu tubuh kembali normal antara paku. Ada sering ruam
merah muda di leher, batang atas dan ketiak, dan pembesaran limpa, hati dan kelenjar getah
bening. Sendi tidak mungkin terlibat sampai kemudian dalam perkembangan penyakit.

JIA adalah penyakit kronis, tetapi dapat dikelola dengan banyak perlakuan yang sama seperti
rheumatoid arthritis dewasa. Tujuannya adalah untuk mempertahankan dan meningkatkan fungsi
sendi, dan meringankan rasa sakit dan peradangan. Kombinasi istirahat, olahraga dan fisioterapi
dapat mempertahankan mobilitas dan meningkatkan kekuatan. Panas atau es pack, parasetamol
dan obat anti-inflamasi atau imunosupresif dapat membantu rasa sakit, pembengkakan dan
kekakuan sendi.

Kebanyakan anak dengan JRA menjalani hidup aktif, tetapi sebagian kecil akan mengalami
kecacatan yang sedang berlangsung. Sekitar setengah dari anak-anak dengan JIA akan bebas dari
kondisi oleh dewasa.

http://www.abc.net.au/health/library/stories/2006/04/06/1831776.htm#topOfPage Peter Lavelle.

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit jangka panjang yang mengarah ke peradangan pada
sendi dan jaringan sekitarnya. Hal ini juga dapat mempengaruhi organ tubuh lainnya.
Penyebab, kejadian, dan faktor risiko penyebab RA tidak diketahui. Hal ini dianggap sebagai
penyakit autoimun. Sistem kekebalan tubuh biasanya bertempur melawan benda asing, seperti
virus. Namun dalam suatu penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh membingungkan jaringan
sehat untuk zat asing. Akibatnya, tubuh serangan itu sendiri.
RA dapat terjadi pada semua usia. Perempuan lebih sering terkena daripada pria.
RA biasanya mempengaruhi sendi pada kedua sisi tubuh yang sama. Pergelangan tangan, jari,
lutut, kaki, dan pergelangan kaki yang paling sering terkena. Kursus dan tingkat keparahan
penyakit bisa sangat bervariasi. Infeksi, gen, dan hormon dapat menyebabkan penyakit.
Gejala

Penyakit ini sering dimulai perlahan, dengan gejala yang terlihat pada banyak penyakit lain:

Kelelahan
*
 Kehilangan nafsu makan
*

Demam
*

Pembengkakan kelenjar
*

Kelemahan

Akhirnya, nyeri sendi muncul.

Pagi kekakuan, yang berlangsung lebih dari 1 jam, adalah umum. Sendi bahkan bisa menjadi
hangat, lembut, dan kaku bila tidak digunakan untuk sesedikit jam.
*

Bersama nyeri sering dirasakan pada kedua sisi tubuh.

*

Jari-jari (tapi bukan ujung jari), pergelangan tangan, siku, bahu, pinggul, lutut, pergelangan
kaki, jari kaki, rahang, dan leher mungkin akan terpengaruh.
*

Sendi sering bengkak dan terasa hangat dan berawa (atau spons) untuk disentuh.
*

Seiring waktu, kehilangan sendi rentang gerak dan bisa menjadi cacat.
Gejala lain termasuk:

Nyeri dada saat mengambil nafas (radang selaput dada)

*

Eye terbakar, gatal, dan debit

*

Bintil di bawah kulit (biasanya merupakan tanda penyakit yang lebih berat)
*

Mati rasa, kesemutan, atau terbakar di tangan dan kaki

kehancuran Bersama dapat terjadi dalam 1 - 2 tahun setelah penyakit muncul.

Tanda-tanda dan tes

Tes darah khusus yang tersedia untuk mendiagnosis RA dan yang membedakannya dari jenis
lain arthritis. Hal ini disebut tes antibodi anti-PKC. Lain tes yang dapat dilakukan meliputi:

Hitung darah lengkap

*

C-reaktif protein
*

Tingkat sedimentasi eritrosit

*
 Bersama USG atau MRI
*

Bersama sinar-x
*

Rheumatoid faktor tes (positif dalam sekitar 75% orang dengan gejala-gejala)
*

Analisis cairan sinovial

darah rutin atau tes urine harus dilakukan untuk menentukan seberapa baik obat bekerja dan
apakah obat yang menyebabkan efek samping.

Pengobatan

RA biasanya membutuhkan perawatan seumur hidup, termasuk obat-obatan, terapi fisik,

olahraga, pendidikan, dan kemungkinan operasi. Dini, pengobatan agresif untuk RA dapat
menunda kerusakan sendi.

OBAT

Penyakit memodifikasi obat antirematik (DMARDs): Obat ini adalah standar saat perawatan
untuk RA, selain untuk beristirahat, memperkuat latihan, dan obat anti-inflamasi.

Methotrexate (Rheumatrex) adalah yang paling umum digunakan DMARD untuk rheumatoid
arthritis. Leflunomide (Arava) dapat digantikan untuk methotrexate.
 *

Obat-obat ini mungkin memiliki efek samping yang serius, sehingga Anda akan perlu tes
darah sering saat mengambil mereka.

Obat-obat anti-inflamasi: ini termasuk aspirin dan obat anti-inflammatory drugs (NSAID),
seperti ibuprofen.

Meskipun NSAID bekerja dengan baik, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan
masalah perut, seperti bisul dan pendarahan, dan masalah jantung mungkin.
*

Celecoxib (Celebrex) merupakan obat anti-inflamasi, tetapi diberi label dengan peringatan
yang kuat tentang penyakit jantung dan stroke. Bicaralah dengan dokter tentang apakah COX-2
inhibitor yang tepat untuk Anda.

obat Antimalaria: Kelompok ini mencakup obat-obatan hydroxychloroquine (Plaquenil) dan

sulfasalazine (Azulfidine), dan biasanya digunakan bersama dengan methotrexate. Ini mungkin
beberapa minggu atau bulan sebelum Anda melihat manfaat dari obat ini.

Kortikosteroid: Obat ini bekerja sangat baik untuk mengurangi pembengkakan sendi dan
peradangan. Karena efek samping jangka panjang, kortikosteroid harus diambil hanya untuk
waktu yang singkat dan dalam dosis rendah bila memungkinkan.

Biologis AGEN:

obat biologis dirancang untuk mempengaruhi bagian-bagian dari sistem kekebalan tubuh yang
berperan dalam proses penyakit rheumatoid arthritis.
Mereka mungkin diberikan bila obat-obatan lainnya untuk rheumatoid arthritis tidak bekerja.
Kadang-kadang, dokter anda akan mulai obat biologis cepat, bersama dengan lain obat
rheumatoid arthritis.

Kebanyakan dari mereka adalah diberikan baik di bawah kulit (subkutan) atau ke pembuluh
darah (intravena). Ada berbagai jenis agen biologik:

modulator sel darah putih termasuk: abatacept (Orencia) dan rituximab (Rituxan)
*

Tumor necrosis factor (TNF) inhibitor meliputi: adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel),
infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia)
*

Interleukin-6 (IL-6) inhibitor: tocilizumab (Actemra)

agen biologis bisa sangat membantu dalam mengobati rheumatoid arthritis. Namun, orang yang
memakai obat ini harus diawasi sangat erat karena faktor risiko yang serius:

Infeksi dari bakteri, virus, dan jamur

*

Leukemia
*

Mungkin psoriasis
BEDAH

Kadang-kadang, operasi diperlukan untuk memperbaiki sendi sangat terpengaruh. Operasi dapat
menghilangkan rasa sakit sendi dan kelainan bentuk. Perlakuan bedah pertama mungkin menjadi
synovectomy, yang merupakan penghapusan lapisan sendi (sinovium). Pada titik tertentu,
penggantian sendi total dibutuhkan. Dalam kasus ekstrim, lutut total, penggantian pinggul,
penggantian pergelangan kaki, penggantian bahu, dan lain-lain dapat dilakukan. Operasi ini
dapat berarti perbedaan antara menjadi sepenuhnya tergantung pada orang lain dan memiliki
hidup mandiri di rumah.

TERAPI FISIK

Range-of-gerakan latihan dan program latihan diresepkan oleh ahli terapi fisik dapat menunda
hilangnya fungsi sendi. Teknik perlindungan Bersama, perlakuan panas dan dingin, dan splints
atau perangkat orthotic untuk mendukung dan menyelaraskan sendi mungkin sangat membantu.
Kadang-kadang terapis akan menggunakan mesin-mesin khusus untuk menerapkan panas dalam
atau stimulasi listrik untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas sendi.
Pekerjaan terapis dapat membuat splints untuk tangan dan pergelangan tangan, dan mengajarkan
cara terbaik untuk melindungi dan menggunakan sendi ketika mereka dipengaruhi oleh arthritis.
Mereka juga menunjukkan orang-orang bagaimana untuk lebih menghadapi tugas sehari-hari di
tempat kerja dan di rumah, meskipun keterbatasannya yang disebabkan oleh RA.
Sering waktu istirahat antara kegiatan, serta 8 sampai 10 jam tidur per malam,
direkomendasikan. Dukungan Groups Untuk informasi tambahan dan sumber daya, lihat
kelompok artritis dukungan. Harapan (prognosis) Kursus rheumatoid arthritis berbeda dari orang
ke orang. Untuk beberapa pasien, penyakit menjadi kurang agresif dari waktu ke waktu dan
gejala-gejala dapat memperbaiki. Orang lain mengembangkan bentuk yang lebih parah dari
penyakit.Orang-orang dengan faktor rheumatoid, antibodi anti-PKC, atau nodul subkutan
tampaknya memiliki bentuk yang lebih parah dari penyakit. Orang yang mengembangkan RA di
usia muda juga tampaknya lebih buruk lebih cepat. Pengobatan untuk rheumatoid arthritis telah
membaik. Banyak orang dengan RA bekerja penuh-waktu. Namun, setelah bertahun-tahun,
sekitar 10% dari mereka dengan RA adalah sangat cacat, dan tidak mampu melakukan tugas-
tugas sederhana yang tinggal sehari-hari seperti mencuci, berpakaian, dan makan.
Komplikasi

Rheumatoid arthritis adalah bukan hanya penyakit kerusakan sendi. Hal ini dapat melibatkan
hampir semua organ.

Masalah yang mungkin terjadi meliputi:

Anemia karena kegagalan sumsum tulang untuk menghasilkan cukup baru sel-sel darah
merah
*

Kerusakan pada jaringan paru-paru (paru arthritis)

*

Cedera pada tulang belakang saat tulang belakang leher (tulang leher) menjadi tidak stabil
sebagai akibat dari RA
*

Rheumatoid vaskulitis (radang pembuluh darah), yang dapat menyebabkan bisul dan infeksi
kulit, pendarahan tukak lambung, dan masalah saraf yang menyebabkan nyeri, mati rasa, atau
kesemutan. Vaskulitis juga dapat mempengaruhi otak, saraf, dan jantung, yang dapat
menyebabkan stroke, serangan jantung, atau gagal jantung.
*

Pembengkakan dan peradangan pada lapisan luar jantung (perikarditis) dan dari otot jantung
(miokarditis). Kedua kondisi ini dapat menyebabkan gagal jantung kongestif.
*

Sindrom Sjogren
Perlakuan untuk RA juga dapat menyebabkan efek samping yang serius. Jika Anda mengalami
efek samping, segera memberitahu penyedia layanan kesehatan Anda.
Memanggil penyedia layanan kesehatan Anda

Hubungi penyedia pelayanan kesehatan Anda jika Anda berpikir Anda memiliki gejala
rheumatoid arthritis.
Pencegahan

Rheumatoid arthritis tidak memiliki pencegahan diketahui. Namun, seringkali mungkin untuk
mencegah kerusakan lebih lanjut pada sendi dengan pengobatan dini yang tepat.

References

1. Yazici Y. Treatment of rheumatoid arthritis: we are getting there. Lancet. 2009;374:178-

180. [PubMed: 19560809]
2. Deighton C, O'Mahony R, Tosh J, Turner C, Rudolf M; Guideline Development Group.
Management of rheumatoid arthritis: summary of NICE guidelines. BMJ. 2009;338:b702.
[PubMed: 19289413]
3. Harris ED Jr, Firestein GS. Clinical features of rheumatoid arthritis. In: Firestein GS,
Budd RC, Harris ED Jr, et al., eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 8th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 66.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001467/7 feb 2010.

PAGE 3

Osteoarthritis merupakan bentuk arthritis yang paling umum. Hal ini menyebabkan rasa sakit,
bengkak dan mengurangi gerak dalam sendi Anda. Hal ini dapat terjadi dalam setiap sendi, tetapi
biasanya hal itu mempengaruhi tangan, lutut, pinggul atau tulang belakang.

Osteoarthritis memecah tulang rawan pada sendi Anda. Tulang rawan adalah jaringan licin yang
menutupi ujung tulang pada sendi. Tulang rawan Sehat menyerap shock gerakan. Bila Anda
kehilangan tulang rawan, tulang Anda gosokkan. Seiring waktu, menggosok ini secara permanen
dapat merusak sendi. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan osteoarthritis termasuk

* Kelebihan berat badan

* Mendapatkan tua
* melukai bersama

Terapi yang mengelola nyeri osteoarthritis dan meningkatkan fungsi termasuk olahraga, kontrol
berat badan, istirahat, penghilang rasa sakit, terapi alternatif dan operasi.

http://www.emedicinehealth.com/osteoarthritis/article_em.htm
PAGE 4

Gout adalah bentuk, umum menyakitkan radang sendi. Hal ini menyebabkan sendi bengkak,
merah, panas dan kaku. Gout terjadi ketika asam urat menumpuk dalam darah Anda. Hal ini
terjadi jika tubuh Anda menghasilkan asam ekstra atau tidak menghilangkan cukup, atau jika
Anda terlalu banyak makan makanan dengan purin, seperti hati dan kacang kering. Pseudogout
memiliki gejala yang mirip dan kadang-kadang bingung dengan gout. Namun, hal ini disebabkan
oleh fosfat kalsium, bukan asam urat.

Seringkali, serangan gout pertama ibu jari kaki Anda. Hal ini juga dapat menyerang pergelangan
kaki, tumit, lutut, pergelangan tangan, jari dan siku.

Anda lebih mungkin untuk mendapatkan gout jika Anda

* Apakah seorang pria

* Memiliki anggota keluarga dengan gout
* Minum alkohol

Pada awalnya, serangan gout biasanya mendapatkan lebih baik di hari. Akhirnya, serangan
terakhir terjadi lebih lama dan lebih sering. Penumpukan asam urat dapat menyebabkan batu
ginjal. Gout yang tidak diobati dapat menyebabkan sendi permanen dan kerusakan ginjal. Anda
dapat mengobati asam urat dengan obat-obatan.

Gout adalah penyakit yang hasil dari kelebihan asam urat dalam tubuh. Ini kelebihan asam urat
mengarah pada pembentukan kristal kecil deposit asam urat yang di jaringan tubuh, terutama
sendi. Ketika bentuk kristal pada sendi, menyebabkan serangan berulang dari peradangan sendi
(arthritis). Gout dianggap sebagai penyakit kronis dan progresif. gout kronis juga bisa
menyebabkan endapan keras gumpalan asam urat dalam jaringan, khususnya di dan sekitar sendi
dan dapat menyebabkan kerusakan sendi, penurunan fungsi ginjal, dan batu ginjal (nefrolisiasis).

Gout memiliki perbedaan yang unik menjadi salah satu penyakit medis yang paling sering dicatat
sepanjang sejarah. Hal ini sering berhubungan dengan kelainan mewarisi kemampuan tubuh
untuk proses asam urat. Asam urat merupakan produk rincian purin yang merupakan bagian dari
makanan yang kita makan. Kelainan dalam menangani asam urat dapat menyebabkan serangan
radang sendi yang menyakitkan (serangan encok), batu ginjal, dan penyumbatan pada tubulus
ginjal-penyaringan dengan kristal asam urat, menyebabkan gagal ginjal. Di sisi lain, beberapa
orang mungkin hanya mengembangkan peningkatan kadar asam urat darah (hyperuricemia)
tanpa harus manifestasi gout, seperti masalah arthritis atau ginjal. Keadaan peningkatan kadar
asam urat dalam darah tanpa gejala disebut hyperuricemia sebagai gejala. Asimtomatik
hyperuricemia dianggap keadaan awal dari perkembangan gout. Istilah gout penyakit yang
disebabkan oleh kelebihan asam urat dalam tubuh, sehingga serangan rematik yang menyakitkan
dan deposito dari gumpalan kristal asam urat dalam jaringan tubuh.

yg menyebabkan encok arthritis biasanya serangan yang sangat menyakitkan dengan onset yang
cepat peradangan sendi. Peradangan sendi diendapkan oleh endapan kristal asam urat dalam
cairan sendi (cairan sinovial) dan lapisan bersama (lapisan sinovial). peradangan sendi Intense
terjadi sebagai sistem kekebalan tubuh bereaksi, menyebabkan sel darah putih untuk menelan
kristal asam urat dan rasul kimia peradangan akan dirilis, mengakibatkan rasa sakit, panas, dan
kemerahan dari jaringan sendi. Sebagai gout berlangsung, serangan radang sendi yg
menyebabkan encok biasanya terjadi lebih sering dan sering di sendi tambahan.
Gout terjadi ketika asam urat menumpuk dalam aliran darah dan deposito kristal urat pada sendi.
Membangun-up asam urat paling sering disebabkan oleh kurang ekskresi asam urat oleh ginjal,
tetapi juga dapat disebabkan oleh kelebihan produksi asam urat oleh tubuh. Beberapa orang
memiliki tingkat yang lebih tinggi asam urat dalam aliran darah mereka bila dibandingkan
dengan orang lain. Kondisi ini disebut hyperuricaemia dan dapat turun temurun. Penyebab lain
encok dapat mencakup penggunaan diuretik (tablet cairan) yang dapat menyebabkan retensi
asam urat terlalu banyak.

Faktor risiko
Seseorang dengan gout lebih cenderung memiliki serangan ketika mereka:

* Apakah peningkatan kadar asam urat dalam darah

* Konsumsi alkohol terlalu banyak (terutama bir)
* Mengkonsumsi diet tinggi 'purin' seperti daging, roti manis, jeroan, kerang, kacang-
kacangan, lentil dan fruktosa (ditemukan dalam minuman yang paling lembut)
* Apakah gemuk
* Gunakan diuretik
* melukai gabungan
* Menjadi dehidrasi
Picture of gout joint inflammation.

http://www.medicinenet.com/gout/article.htm