OPERAN POLI HAMIL

Hal pertama yang harus dilakukan

o Lapor SPV, senior dan chief poli hamil setelah TOD, serta perawat dan kepala poli.
o Periksa koper poli hamil,kelengkapan status masing-masing dan buku operan bersama junior stase
poli hamil sebelumnya catat setiap status yang dioperkan dan tanda tangan serah terima status
(OPERAN DENGAN BAIK DAN BENAR)
o Periksa semua pasien yang datang, bila pasien yang fisiologis diperiksa dan SOAP sendiri
o Bila pasien patol lapor ke patol/senior
o Semua pasien baru harus dibuat status poli hamil,dicatat identitas legkap, alamat, dan minta nomer
telpnya kalo ada lebih dari satu nomor
o Cek ulang nomer telp yang diberikan, cek HPHT dan TP pasien
o Membantu pemeriksaan NST bila memungkinkan
Pastikan koper poli hamil yang berisi status pasien sudah ada di poli hamil ketika pasien datang (bawa
koper ke poli hamil setelah MR selesai).
- Buku operan junior ada 10:
o Buku operan junior
o Buku register poli hamil
o Buku register fisiol
o Buku pensil fisiol
o Buku pensil HRP
o Buku ANC fisiol
o Buku ANC HRP
o Buku rencana operasi
o Buku home visit
o Buku operan status post MRS

- Junior bertanggung jawab terhadap semua status fisiol dan HRP

- Junior bertanggung jawab terhadap 10 buku operan dan harus diisi setiap harinya.
- Tugas junior saat di poli hamil, datang jam 08.00 di poli hamil sebelum senior dan chief datang.
- Pasien datang, tentukan apakah pasien lama atau pasien baru.
o Bila pasien baruambil status ANC baru anamnesa. Anamnesa bisa dibantu Co-ass. Setelah co.ass
selesai anamnesa dan periksa, junior WAJIB memeriksa ulang pasien sebelum dikonsulkan ke senior.
o JANGAN LUPA PERIKSA ULANG ALAMAT LENGKAP DAN NOMOR TELEPON PASIEN.
- Sebelum jam 6 cek pasien yang partus di kaber.
Nama/umur/dx/cara lahir
Malam (sebelum jam 21.00WIB) e-mail ke SPV
Email data pasien/database HRP dan Fisiol yang sudah di update
Setiap hari kirim email database yang sudah diupdate ke dr.M.Nooryanto,SpOG
(mor_feto@yahoo.com)
- Selama stase di Poli bantu senior dan Chief
- Sediakan stastus obstetri, L5,L6,L11, surat penolakan.
- Tentir co.ass
- Bila ada pasien MRS ke ruang 4, 8 dan kaber, telepon dulu sebelum kirim pasien. Lapor patol dan chief yang
bersangkutan. Isi resume data dasar, L2, L3, L4.
- Junior harus SOAP pasien fisiol
- Update database HRP dan fisiol setelah selesai poli hamil
- Setiap satu hari sebelum hari H, telepon semua pasien HRP dan fisiol yang harus ANC
 - Pasien yang tidak bisa dihubungi, tidak datang ANC 2x, wajib home visit, hasil ditulis di buku home visit.
- Setiap pasien yang datang ke poli hamil harus tertulis SOAP di status Poli (map merah muda)
- Lembar case mix harus diisi diagnosanya dan tandatangan serta nama terang.
- lapor spv poli hamil bahwa akan meninggalkan poli hamil dan menyerahkan operan poli hamil bersama
PPDS stase poli hamil bulan berikutnya
- Koordinasi dengan junior poli lainnya untuk syukuran poli pada minggu pertama

Tentiran Co.ass
KOMPETENSI KOASS DI POLI HAMIL
No Nama penyakit Kompetensi
1 Mothet taking tobacco 4
2 Mother taking drug of addiction 2
3 Iron defisiency anemia 4
4 Dismaturity 3A
5 Polihidramnion 3A
6 Hiperemesis gravidarum 3B
7 Blood group incompatibility 2
8 Pregnancy induced hipertension 2
9 Pregnancy induced DM 2
10 Plecental insufficiency 2
11 Plasenta praevia 2
12 Vasa previa 2
13 Abruptio placenta 2
14 Cervical incompetence 2
15 jaundice late in pregnancy 2
16 Urinary tract infection 2
17 pyelitis in pregnancy 2

Keterampilan
No Keterampilan Kompetensi
1 Selection of high risk pregnancy of hospitalitation / critical 3
care
2 Attending pregnant woman 4
3 Inspection of abdomen of pregnant woman 4
4 Palpation : fundal height, leopold manuever, external 4
asesment of position
5 Assesment of fetal heart rate 4
6 Pregnancy test urine 4
7 External examination in early pregnancy 3
8 Pelvic examination 3
9 CTG performance and interpretation 2
10 USG examination 2
11 Amniocentesis 1

o
 Pemeriksaan rutin
o Pasien dilakukan anamnesa sendiri lakukan pemeriksaan yang teliti (rujukan atau datang sendiri atau
dengan adanya faktor resiko)
o Pemeriksaan fisik, evaluasi antara TBJ dan Usia kehamilan, BJA
o Pasien datang pertama kali lakukan screening DL dan UL
o Pasien dengan Tekanan darah tinggi cek UL dan tensi ulang
Jadwal kontrol poli hamil
o UK < 28 mgg 4 mgg
o UK 28-36 mgg 2 mgg
o UK 36-40 mgg 1 mgg
o UK >40 mgg 3 hari
Persiapan pasien MRS
o MRS Kaber
- SOAP harus lengkap dan indikasi jelas/indikasinya apa
- Jika TD tinggi (PEB, PER, HT kronis) sertakan hasil pemeriksaan dipstik UL
- Bila pasien PROM/PPROM sertakan hasil lakmus
- Minta acc chief dan SOAP Chief pada status poli hamil
- Telepon kaber dan PPDS kaber
o MRS R.8
- Lengkapi status poli hamil dan status MRS ( permintaan MRS, status obstetri, L2.1, L2.2, L2,
L3, L4, L5, L11)
- Lakukan Admission Test
- Telp PPDS R.8, bidan R.8, Chief R.8
- Operan tertulis status pasien post MRS
o Persiapan pre-Op
- Lengkapi status poli hamil dan status MRS ( permintaan MRS, status obstetri, L2.1, L2.2, L2,
L3, L4, L5, L11)
- Konsul anestesi dan kardiologi dilakukan lewat poli
- Buat SP tindakan dan rencana Kbnya
- Daftarkan ke PPDS pre OP untuk konfirmasi jadwal SC
- Jika dalam satu hari didapatkan jadwal SC yang terlalu padat maka tidak boleh mengganti
hari atau tanggal untuk operasi
- Jadwal Operasi harus sesuai dengan usia kehamilan, yaitu 38 minggu atau 42 minggu
- Jika dengan terpaksa jadwal penuh dan tidak memungkinkan hari tersebut, PPDS Pre OP
wajib lapor ke SPV poli dan chief poli
o Jadwal USG Fetomaternal
- USG Screening UK 20-28 mgg
- USG Pre MOD UK 36-37 mgg
- Jika sudah USG saat UK 34-36 USG ulang saat Aterm
Fetal Well Being (FWB)
o Saat pertama kali datang terutama dengan kasusuinsufisiensi plasenta
o Uk 36-37 mgg kasus yang TIDAK terkait dengan insufisiensi plasenta
o DM gestasional dilakukan FWB tiap 2 mgg
o Mioma Uteri saat ditemukan dan uk 36 mgg
o NST diulang saat usia kehamilan 41 minggu
o FWB serial dilakukan tiap 2 minggu pada kasus IUGR dan polihidroamnion
o HT kronis dan PER/HT gestasional setelah cek UL
o Kasus fisiol FWB pada uk 41 mgg
 Jadwal SC
o SC Primer setiap kehamilan yang tidak diperbolehkan untuk oervaginam
- Plasenta previa Totalis
- Bekas sc < 2th
- PSR
- Letak lintang
- ODS High Myopia + ODS degenarasi perifer
- Bekas sc 2x atau lebih
o SC elektif uk < 42 mgg
- Bekas SC dangan planing trial of Labor yang belum lahir
- Letak sungsang yang belum lahir
o MOD (Mode of Delivery)
- Semua pasien (HRP dan fisiol) harus sudah ter MOD saat uk 36-37 mgg
- Dilakukan pemeriksaan dalam untuk menilai panggul
- Setiap MOD harus dimintakan acc supervisor (Chief)
Jadwal USG (Poli Hami)
o Senin : dr. Suheni Ninik, SpOG
o Selasa : dr. Bambang raharjo, SpOG
o Rabu : dr. M. Nooryanto, SpOG
o Kamis : dr. Nugrahanti, SpOG-K
o Jumat : DR, dr. Kusnarman Keman SpOG-K