Nama : Nama :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
Kondisi : Kondisi :
HT/DM/Stroke/Peny.Jantung HT/DM/Stroke/Peny.Jantung
. .
TGL TD BB TB GDS GDP GDPP KET TGL TD BB TB GDS GDP GDPP KET
KARTU KONTROL PROLANIS KARTU KONTROL PROLANIS
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
Kondisi : Kondisi :
HT/DM/Stroke/Peny.Jantung HT/DM/Stroke/Peny.Jantung
. .
TGL TD BB TB GDS GDP GDPP KET TGL TD BB TB GDS GDP GDPP KET
CATATAN : CATATAN :
BB = Berat Badan BB = Berat Badan
TB = Tinggi Badan TB = Tinggi Badan
TD = Tekanan Darah TD = Tekanan Darah
GDS = Gula Darah Sewaktu GDS = Gula Darah Sewaktu
GDP = Gula Parah Puasa GDP = Gula Parah Puasa
GDPP = Gula Darah Post Prandial GDPP = Gula Darah Post Prandial
TGL TD BB TB GDS GDP GDPP KET TGL TD BB TB GDS GDP GDPP KET
CATATAN : CATATAN :
BB = Berat Badan BB = Berat Badan
TB = Tinggi Badan TB = Tinggi Badan
TD = Tekanan Darah TD = Tekanan Darah
GDS = Gula Darah Sewaktu GDS = Gula Darah Sewaktu
GDP = Gula Parah Puasa GDP = Gula Parah Puasa
GDPP = Gula Darah Post Prandial GDPP = Gula Darah Post Prandial