SURAT IZIN MENGIKUTI INHAL SKILS LAB

Kepada Yth
Bapak/ibu Dosen
Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Fahrur Rozi
NIM : 20150340020
Prodi : Kedokteran Gigi 2015

Memohon untuk diberikan izin mengikuti INHAL Pretest Skills Lab 7 RolePlay RS
Blok Manajemen Kedokteran Gigi yang dilakukan pada tanggal 14 juni 2017, terlambat
mengikuti pretest karena kecelakaan motor saat perjalanan dan telah diberikan izin inhal oleh
drg. Fahma Aldihyah.
Demikian surat izin ini saya berikan untuk dapat diberikan izin kepada saya agar
dapat mengikuti inhal skills lab di waktu yang ditentukan, dan saya berjanji tidak akan
melakukan kesalahan kembali.

Terimakasih atas perhatiannya.

Sumbawa Besar, 23 juni 2017

Wali Mahasiswa Mahasiswa

Nurul Putramansa Fahrur Rozi

PJ Skills Lab

drg. Any Setyawati Sp.KG