KONTROL PASIEN LESI ORAL

Kasus Lesi Oral Ke- 5

Nama Kasus Smoker melanosis / pigmentasi fisiologis
Nama Mahasiswa Fahrur Rozi
NIPP 20194020077
DPJP drg. Dwi Suhartiningtyas, MDSc.
Nama Pasien Andhika Surya Y
Usia 27 tahun
Alamat Tamantirto, Kasihan, Bantul
Pekerjaan Mahasiswa
No. CP3DG 34649
Tanggal indikasi 4 Maret 2021
SOAP Kunjungan 1
S : Pasien datang mengeluhkan lidah bagian sampingnya yang terlihat bergelombang.
Keluhan sudah dirasakan sejak +- 4 tahun yang lalu. Pasien tidak mengeluhkan rasa sakit
pada area tersebut. Pasien belum pernah memeriksakan keadaannya ke dokter gigi
sebelumnya. Pasien tidak mengetahui apakah orang tua/saudaranya ada yang mengalami
hal serupa atau tidak. Pasien tidak memiliki alergi obat atau makanan, pasien belum pernah
dirawat di RS, pasien tidak dicurigai memiliki riwayat penyakit sistemik, ayah dan ibu
pasien tidak dicurigai memiliki riwayat penyakit sistemik. Pasien terakhir ke dokter gigi
sekitar 2 minggu yang lalu untuk melakukan perawatan pada giginya yang sensitif. Pasien
menyikat gigi 2 kali sehari pagi saat mandi dan malam sebelum tidur. Pasien rutin
mengkonsumsi buah dan sayur, pasien jarang berolahraga. Pasien merupakan seorang
mahasiswa yang tinggal di kontrakan bersama temannya.

O : Terdapat lesi berbentuk menyerupai anatomi gigi pada disepanjang lateral lidah,
bilateral berwarna seperti mukosa sekitar dengan tepi meninggi bewarna putih, berjumlah
multipel, berukuran +-5mm

A : Suspek diagnosis : Crenated Tongue

P : 1. KIE
 Komunikasi
Menyampaikan kepada pasien bahwa kondisi yang dialaminya dalam istilah
kedokteran disebut dengan Crenated tongue/Scalloped Tongue. Menyampaikan
bahwa kondisi ini tidak berbahaya dan tidak menular.
 Informasi
Menyampaikan kepada pasien bahwa kondisi ini bisa disebabkan karena ukuran
lidahnya yang besar sehingga gigi-geliginya menekan bagian lateral lidahnya
sehingga terbentuk lekukan.
Jika pasien mengeluhkan rasa sakit/adanya kemerahan dapat segera melakukan
kontrol.
 KONTROL PASIEN LESI ORAL

 Edukasi
Menyampaikan kepada pasien untuk mengobservasi secara mandiri terhadap
kondisi lidahnya, tetap menjaga kebersihan rongga mulutnya dengan menyikat gigi
2 kali sehari, makan makanan sehat, olah raga teratur serta kontrol ke drg minimal 6
bulan sekali.

Tanggal kontrol 29 Maret 2021

SOAP Kontrol
S: Seorang pasien perempuan untuk melakukan kontrol terhadap kondisi lidahnya yang
sebelumnya telah diperiksakan pada 4 Maret 2021. Pasien mengatakan lekukan pada tepi
lidahnya kadang terlihat jelas dan kadang lebih samar, namun pasien tidak mengeluhkan
rasa sakit ataupun nyeri pada bagian tersebut.

O: Terdapat lesi berbentuk menyerupai anatomi gigi pada disepanjang lateral lidah,
bilateral berwarna seperti mukosa sekitar dengan tepi meninggi bewarna putih, berjumlah
multipel, berukuran +-5mm

Foto Klinis :

Depan Kanan Kiri

Foto oklusal rahang bawah : terdapat diastema pada gigi 32 dan 33, 42 dan 43

A: Diagnosis : Crenated Tongue

P : 1. KIE
2. Kontrol