Kredit Point Tahun 2016

REKAPAN HARIAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI

BULAN : JANUARI 2016
Nama : Sriyati , S kep Unit Kerja : RSUD " RAA SOEWONDO" Pat
Nip : 19680109 198803 2 003 Kabupaten : Pat
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tk I / IV b Propinsi : Jawa Tengah
Jabatan / TMT : Perawat Madya / 1 Oktober 2013
URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian
1 lanjutan 1 1 2 0.14 0.28
2 Merumuskan diagnosa keperawatan 1 1 0.25 0.25
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 1 1 2 0.12 0.24
4 Menyusun rencana tindakan keperawatan 1 1 0.68 0.68
5 Melakukan intervensi keperawatan
a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 1 3 0.08 0.24

Melakukan sistim / metode pemberian asuhan
b keperawatan 1 1 2 0.81 1.62
6 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan 1 1 2 0.20 0.40
Jumlah 3.71
Mengetahui Pat . 30 JANUARI 2016

Kasie Keperawatan Rawat Inap Perawat Yang Bersangkutan
Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : FEBRUARI 2016
Nama : Sriyat , S kep Unit Kerja : RSUD " RAA SOEWONDO" Pat

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 lanjutan 1 1 2 0.14 0.28
2 Merumuskan diagnosa keperawatan 1 1 2 0.25 0.50
4 Menyusun rencana tindakan keperawatan 1 1 2 0.68 1.36
a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 0.08 0.08

b keperawatan 1 1 0.81 0.81
Jumlah 3.67
Mengetahui Pat . 29 FEBRUARI 2016


NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : MARET 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 lanjutan 1 1 2 0.14 0.28
a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 2 0.08 0.16

b keperawatan 1 1 2 0.81 1.62
Jumlah 3.88
Mengetahui Pat . 31 MARET 2016

NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : APRIL 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1
lanjutan 1 1 2 0.14 0.28
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 1 1 1 3 0.12 0.36
5 Melakukan intervensi keperawatan 1 1
a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 2 0.08 0.16

b
keperawatan 1 1 0.81 0.81
Jumlah 3.19
Mengetahui Pat . 30 APRIL 2016


NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : MEI 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 lanjutan 1 1 1 3 0.14 0.42
a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 1 3 0.08 0.24

b keperawatan 1 1 0.81 0.81
Jumlah 3.41
Mengetahui Pat . 31 MEI 2016

NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : JUNI 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 lanjutan 1 1 2 0.14 0.28
2 Merumuskan diagnosa keperawatan 1 1 0.25 0.25
a
Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 1 3 0.08 0.24
b Melakukan sistim / metode pemberian asuhan

Jumlah 3.58
Mengetahui Pat . 30 JUNI 2016

NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : JULI 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 lanjutan 1 1 1 3 0.14 0.42
2 Merumuskan diagnosa keperawatan 1 1 1 3 0.25 0.75
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 1 1 0.12 0.12
a
6
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan 1 1 1 3 0.20 0.60
Jumlah 3.62
Mengetahui Pat . 30 JULI 2016

NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : AGUSTUS 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 lanjutan 1 1 2 0.14 0.28
a
keperawatan 1 1 2 0.81 1.62
Jumlah 4.64
Mengetahui Pat . 31 AGUSTUS 2016

NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : SEPTEMBER 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 lanjutan 1 1 1 3 0.14 0.42
a
Jumlah 3.41
Mengetahui Pat . 30 SEPTEMBER 2016
0 Perawat Yang Bersangkutan

NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : OKTOBER 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 lanjutan 1 1 1 3 0.14 0.42
a
6 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan 1 1 1 3 0.20 0.60
Jumlah 3.49
Mengetahui Pat . 30 OKTOBER 2016
Perawat Yang Bersangkutan

NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : NOVEMBER 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 lanjutan 1 1 2 0.14 0.28
a
Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 2 0.08 0.16
keperawatan 1 1 2 0.81 1.62
6
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan 1 1 2 0.20 0.40
Jumlah 4.68
Mengetahui Pat . 30 NOVEMBER 2016


NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
REKAPAN HARIAN
BULAN : DESEMBER 2016

JML NILAI JML AK
NO KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 lanjutan 1 1 1 3 0.14 0.42
2 Merumuskan diagnosa keperawatan 1 1 1 3 0.25 0.75
a
Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 2 0.08 0.16
6
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan 1 1 2 0.20 0.40
Jumlah 4.14
Mengetahui Pat . 31 DESEMBER 2016


NIP 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
ANAK LAMPIRAN 1-h
PERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAANPERATURAN MENTRI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR: 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
LAPORAN BULANAN
BULAN : JULI S/D DESEMBER 2016
Nama : Sriyat , S kep

Nip : 19680109 198803 2 003
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tk I / IV b
Unit Kerja : RSUD RAA SOEWONDO PATI
URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN BULAN

NO KEPERAWATAN JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES JUMLAH
1
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
pengkajian lanjutan 0.420 0.280 0.420 0.420 0.280 0.420 2.240
2 Merumuskan diagnosa keperawatan 0.750 0.500 0.500 0.500 0.500 0.750 3.500
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 0.120 0.240 0.360 0.240 0.360 0.240 1.560
4
Menyusun rencana tndakan keperawatan 0.680 1.360 0.680 0.680 1.360 1.360 6.120
a
Melakukan komunikasi terapiutk dalam
memberikan askep 0.240 0.240 0.240 0.240 0.160 0.160 1.280
b
Melakukan sistm / metode pemberian asuhan
keperawatan 0.810 1.620 0.810 0.810 1.620 0.810 6.480
6
Melakukan evaluasi tndakan keperawatan 0.600 0.400 0.400 0.600 0.400 0.400 2.800
II UNSUR PENUNJANG
1 Menyusun rencana program tahunan

2 Melakukan penilaian kinerja perawat
3 Anggota PPNI 0.375 0.375
4 Menjadi tm penilai angka kredit 0.500 0.500
5 Pengembangan Profesi 1.500 1.500
JUMLAH 26.355
Mengetahui Pat, 5 Januari 2017

Kepala Seksi Keperwatan Rawat Inap Perawat Yang Bersangkutan

NIP. 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
ANAK LAMPIRAN 1-h
PERATURAN BERSAMA
TENTANG
LAPORAN BULANAN
BULAN : JANUARI S/D JUNI 2016
Nama : Sriyat , S kep

Nip : 19680109 198803 2 003
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tk I / IV b
Unit Kerja : RSUD RAA SOEWONDO PATI
URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN BULAN

NO KEPERAWATAN JANUARFEBRUAMARETAPRIL MEI JUNI JUMLAH
1
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
pengkajian lanjutan 0.280 0.280 0.280 0.280 0.420 0.280 1.820
2
Merumuskan diagnosa keperawatan 0.250 0.500 0.500 0.500 0.500 0.250 2.500
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 0.240 0.240 0.240 0.360 0.360 0.240 1.680
4
Menyusun rencana tndakan keperawatan 0.680 1.360 0.680 0.680 0.680 1.360 5.440
5
Melakukan intervensi keperawatan
a
Melakukan komunikasi terapiutk dalam
memberikan askep 0.240 0.080 0.160 0.160 0.240 0.240 1.120
b
Melakukan sistm / metode pemberian asuhan
keperawatan 1.620 0.810 1.620 0.810 0.810 0.810 6.480
6
Melakukan evaluasi tndakan keperawatan 0.400 0.400 0.400 0.400 0.400 0.400 2.400
II UNSUR PENUNJANG
1 Menyusun rencana program tahunan 0.270 0.270

3 Anggota PPNI 0.375 0.375
4 Menjadi tm penilai angka kredit
5 Pengembangan Profesi 1.500 1.500
JUMLAH 23.585
Mengetahui Pat, 5 Juli 2016

Kepala Seksi Keperwatan Rawat Inap Perawat Yang Bersangkutan
Warji, S Kep Ns, MM Sriyat, S Kep

NIP. 19701116 199803 1 003 NIP 19680109 198803 2 003
No Uraian Kegiatan Periode Satuan Jumlah Angka
Hasil Volume Kredit
Kegiatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan Januari/Juni Perlaporan 13 0.14
pada individu 2016
2 Merumuskan diagnosa keperawatan Perlaporan 10 0.25
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan Perlaporan 14 0.12
4 Menyusun rencana tndakan keperawatan Perlaporan 8 0.68
a. Melakukan komunikasi terapeutk Perlaporan 14 0.08
b. Melakukan sistem / metode pemberian Perkegiatan 8 0.81
asuhan keperawatan
6 Melakukan evaluasi keperawatan Perlaporan 12 0.20
II UNSUR PENUNJANG
1 Menyusun rencana program tahunan Pertahun

3 Anggota PPNI Persemester
5 Pengembangan Profesi Dokumen
Jumlah
No Uraian Kegiatan Periode Satuan Jumlah Angka
Hasil Volume Kredit
Kegiatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan Juli/Desember Perlaporan 16 0.14
pada individu
2 Merumuskan diagnosa keperawatan Perlaporan 14 0.25
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan Perlaporan 13 0.12
4 Menyusun rencana tndakan keperawatan Perlaporan 9 0.68
a. Melakukan komunikasi terapeutk Perlaporan 16 0.08
b. Melakukan sistem / metode pemberian Perkegiatan 8 0.81
asuhan keperawatan
6 Melakukan evaluasi keperawatan Perlaporan 14 0.20
II UNSUR PENUNJANG

3 Anggota PPNI Persemester
4 Menjadi tm penilai angka kredit Pertahun
5 Pengembangan Profesi Dokumen 1 1.500
Jumlah
Jumlah total
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestnya.
Pat, 10 Januari 2017

Mengetahui Yang bersangkutan
Direktur RSUD RAA Soewondo Pat
dr. SUWORO NURCAHYONO,M.Kes SRIYATI, S.Kep

NIP. 19600921 198803 1 007 NIP. 19680109 198803 2 003
Jumlah Keterangan
Angka Bukt Fisik
Kredit
1.820 DUPAK
2.500 DUPAK
1.680 DUPAK
5.440 DUPAK
1.120 DUPAK
6.480 DUPAK
2.400 DUPAK
0.270 DOKUMEN
0.375 Rekomendasi
1.500 MAKALAH
23.585
Jumlah Keterangan
Angka Bukt Fisik
Kredit
2.240 DUPAK
3.500 DUPAK
1.560 DUPAK
6.120 DUPAK
1.280
6.480 DUPAK
2.800 DUPAK
0.375 Rekomendasi
0.500 SK
1.500 MAKALAH
26.355
uari 2017
09 198803 2 003
ANAK LAMPIRAN 1-h
PERATURAN BERSAMA
TENTANG
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT AHLI
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Sriyat, S,Kep
2 NIP : 19680109 198803 2 003
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : E 500609
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Pat, 9 Januari 1968
5 Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan yang telah
6 diperhitungkan angka kreditnya : Sarjana
7 Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tk I / IV b
8 Jabatan Perawat/ TMT : Perawat Madya /1 Oktober 2013
9 Masa kerja golongan baru : Tahun Bulan
10 Masa kerja golongan lama : Tahun Bulan
11 Unit kerja : RSUD RAA SOEWONDO PATI
12 Masa penilaian : JANUARI s/d JUNI 2016
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
Mengikut pendidikan dan pelathan fungsionan

di bidang kesehatan dan mendapat surat tanda
tamat pedidikan dan lathan ( STTPL )
B PELAYANAN KEPERAWATAN 661.124
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan
1 pada individu 1.820
2 Merumuskan diagnosa keperawatan 2.500
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 1.680
4 Menyusun rencana tndakan keperawatan 5.440
a Melakukan komunikasi terapeutk 1.120
b Melakukan sistem / metode pemberian 6.480
asuhan keperawatan
6 Melakukan evaluasi keperawatan 2.400
C UNSUR PENUNJANG
1 Menyusun rencana program tahunan 0.270
3 Anggota PPNI 0.375
5 Mengkut seminar keperawatan
6 Membuat makalah 1.500
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 661.124 23.585 684.709
LAMPIRAN ; FOTO COPY ;
1 SK Pangkat terakhir
2 SK Fungsional Pat, tgl 10 Juli 2016
3 PAK terakhir` Pejabat Pengusul
4 KARPEG DIREKTUR
5 Ijasah RSUD RAA SOEWONDO PATI
6 DP 3 Th Terakhir
7 Rekomendasi PPNI
8 KTA PPNI
9 Surat Pernyataan Melakukan Tindakan dr, SUWORO NURCAHYONO,M.Kes
10 Sertfikat NIP 19600921 199803 1 007
11 Surat Tugas
Ketua Tim penilai
...........................
CATATAN PEJABAT PENILAI

Pejabat Penilai
..........................................
ANAK LAMPIRAN 1-h
PERATURAN BERSAMA
TENTANG
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT AHLI
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Sriyat, S,Kep
2 NIP : 19680109 198803 2 003
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : E 500609
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Pat, 9 Januari 1968
5 Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan yang telah
6 diperhitungkan angka kreditnya : Sarjana
7 Pangkat /Golongan Ruang : Pembina Tk I /IV b
8 Jabatan Perawat/ TMT : Perawat Madya /1 Oktober 2013
9 Masa kerja golongan baru : Tahun Bulan
10 Masa kerja golongan lama : Tahun Bulan
11 Unit kerja : RSUD RAA SOEWONDO PATI
12 Masa penilaian : JULI s/d DESEMBER 2016
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
di bidang kesehatan dan mendapat surat tanda
tamat pedidikan dan lathan ( STTPL )
B PELAYANAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan 684.709
1 pada individu 2.240
2 Merumuskan diagnosa keperawatan 3.500
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 1.560
4 Menyusun rencana tndakan keperawatan 6.120
a Melakukan komunikasi terapeutk 1.280
b Melakukan sistem / metode pemberian 6.480
asuhan keperawatan
6 Melakukan evaluasi keperawatan 2.800
C UNSUR PENUNJANG
3 Anggota PPNI 0.375
4 Menjadi tm penilai angka kredit 0.500
6 Membuat makalah 1.500
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 684.709 26.355 711.064
LAMPIRAN ; FOTO COPY ;
1 SK Pangkat terakhir
2 SK Fungsional Pat, tgl 10 Januari 2017
3 PAK terakhir` Pejabat Pengusul
4 KARPEG DIREKTUR
5 Ijasah RSUD RAA SOEWONDO PATI
6 DP 3 Th Terakhir
7 Rekomendasi PPNI
8 KTA PPNI
9 Surat Pernyataan Melakukan Tindakan dr, SUWORO NURCAHYONO,M.Kes
10 Sertfikat NIP 19600921 199803 1 007
11 Surat Tugas
Ketua Tim penilai
...........................
CATATAN PEJABAT PENILAI

Pejabat Penilai
..........................................
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Suworo Nurcahyono, M,Kes
NIP : 19600921 198803 1 007
Pangkat/Gol Ruang : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Direktur RSUD RAA Soewondo Pat
Unit Kerja : RSUD RAA Soewondo Pat
Menyatakan bahwa
Nama : Sriyat, S,Kep
NIP : 19680109 198803 2 003
Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tk. I /IV B
Jabatan : Perawat Madya
Unit Kerja : RSUD RAA Soewondo Pat
Telah melaksanakan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan

No Uraian Kegiatan Periode Hasil Volume Kredit Angka Bukt Fisik
Kegiatan Kredit
1 Melaksanakan pengkajian Keperawatan pada Perlaporan 58 0.045 2.610 DUPAK

individu ,keluarga, kel,masyarakat Jan / Jun
2 Menerima konsultasi pengkajian pada individu, Perlaporan 52 0.015 0.780 DUPAK

keluarga,kelompok, masyarakat 2013
3 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan Perdiagnosa 58 0.045 2.610 DUPAK

DP pada individu, keluarga, kelompok,
masyarakat
4 Menerima konsultasi analisis data untuk Perlaporan 52 0.015 0.780 DUPAK

merumuskan DP pada individu, keluarga,
kelompok, masyarakat
5 Merencanakan tndakan keperawatan pada Perencanaan 55 0.01 DUPAK

individu, keluarga, kelompok, masyarakat 0.550
6 Menerima konsultasi rencana tndakan Perlaporan 27 0.01 0.270 DUPAK

keperawatan pada individu, keluarga,
7
Melaksanakan tndakan keperawatan komplek :
- Katagori II Pertndakan 55 0.013 0.715 DUPAK
- Katagori III Pertndakan 51 0.018 0.918 DUPAK
- Katagori IV Pertndakan 12 0.023 0.276 DUPAK
8 Perlaporan 57 0.023 DUPAK

Melaksanakan evaluasi tndakan keperawatan 1.311
9 Menerima konsultasi evaluasi tndakan Perlaporan 50 0.015 DUPAK

keperawatan 0.750
UNSUR PENUNJANG
3 Anggota PPNI Persemester 1 0.175 0.175 Rekomendasi
6 Membuat makalah
Jumlah 11.745
Kegiatan Kredit

individu ,keluarga, kel,masyarakat Juli/Des

3 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan Perdiagnosa 59 0.045 DUPAK

DP pada individu, keluarga, kelompok,
masyarakat 2.655
4 Menerima konsultasi analisis data untuk Perlaporan 55 0.015 DUPAK

merumuskan DP pada individu, keluarga,
kelompok, masyarakat 0.825

6 Menerima konsultasi rencana tndakan Perlaporan 37 0.010 DUPAK

keperawatan pada individu, keluarga,
7


keperawatan 0.795
UNSUR PENUNJANG
6 Membuat makalah Dokumen 1 1.500 1.500 Makalah
Jumlah 13.598

Kegiatan Kredit

individu ,keluarga, kel,masyarakat Jan/juni

Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

3 DP pada individu, keluarga, kelompok, Perdiagnosa 77 0.045 3.465 DUPAK
masyarakat
Menerima konsultasi analisis data untuk

4 merumuskan DP pada individu, keluarga, Perlaporan 77 0.015 1.155 DUPAK

Menerima konsultasi rencana tndakan

6 keperawatan pada individu, keluarga, Perlaporan 77 0.01 DUPAK
7


keperawatan 1.155
UNSUR PENUNJANG
6 Membuat makalah Dokumen 1.500 Makalah
Jumlah 17.837

Kegiatan Kredit

individu ,keluarga, kel,masyarakat Juli/Des

Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

3 DP pada individu, keluarga, kelompok, Perdiagnosa 69 0.045 DUPAK
masyarakat 3.105
Menerima konsultasi analisis data untuk

4 merumuskan DP pada individu, keluarga, Perlaporan 69 0.015 1.035 DUPAK

Menerima konsultasi rencana tndakan

6 keperawatan pada individu, keluarga, Perlaporan 69 0.01 DUPAK
7


keperawatan 1.035
UNSUR PENUNJANG
6 Membuat makalah Dokumen 1 1.5 1.500 Makalah
Jumlah 16.142
No Uraian Kegiatan Periode Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan
Hasil Volume Kredit Angka Bukt Fisik
Kegiatan Kredit
1 Melakukan pengkajian keperawatan Jan/juni Perlaporan 15 0.14 2.100 DUPAK
lanjutan pada individu 2015
2 Merumuskan diagnosa keperawatan Perlaporan 14 0.25 3.500 DUPAK
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan Perlaporan 14 0.12 1.680 DUPAK
4 Menyusun rencana tndakan keperawatan Perlaporan 14 0.68 6.120 DUPAK
a. Melakukan komunikasi terapeutk Perlaporan 14 0.08 1.120 DUPAK
b. Melakukan sistem / metode pemberian Perkegiatan 8 0.81 6.480 DUPAK
asuhan keperawatan
6 Melakukan evaluasi keperawatan Perlaporan 13 0.20 2.600 DUPAK
II UNSUR PENUNJANG
1 Menyusun rencana program tahunan Pertahun 0.270 DOKUMEN

3 Anggota PPNI Persemester 0.375 Rekomendasi
5 Pengembangan Profesi Dokumen 1.500 MAKALAH
Jumlah 25.745

Kegiatan Kredit
1 Melakukan pengkajian keperawatan Juli/Des Perlaporan 13 0.14 1.820 DUPAK
lanjutan pada individu 2015
a. Melakukan komunikasi terapeutk Perlaporan 12 0.08 0.960
asuhan keperawatan
II UNSUR PENUNJANG

4 Menjadi tm penilai angka kredit Pertahun 0.500 SK
5 Pengembangan Profesi Dokumen 1 1.500 1.500 MAKALAH
Jumlah 24.715

Kegiatan Kredit
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan Jan/Juni Perlaporan 13 0.14 1.820 DUPAK
pada individu 2016

a. Melakukan komunikasi terapeutk Perlaporan 14 0.08 1.120 DUPAK
asuhan keperawatan
II UNSUR PENUNJANG
1 Menyusun rencana program tahunan Pertahun 0.270 DOKUMEN

5 Pengembangan Profesi Dokumen 1.500 MAKALAH
Jumlah 23.585

Kegiatan Kredit
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan Juli/Des Perlaporan 16 0.14 2.240 DUPAK
pada individu
a. Melakukan komunikasi terapeutk Perlaporan 16 0.08 1.280
asuhan keperawatan
II UNSUR PENUNJANG

4 Menjadi tm penilai angka kredit Pertahun 0.500 SK
5 Pengembangan Profesi Dokumen 1 1.500 1.500 MAKALAH
Jumlah 26.355
Jumlah total 551,342 + 159,722 = 711,064
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestnya.
Pat, 10 Januari 2017

Mengetahui Yang bersangkutan
Direktur RSUD RAA Soewondo Pat
dr. SUWORO NURCAHYONO,M.Kes SRIYATI, S.Kep

NIP. 19600921 198803 1 007 NIP. 19680109 198803 2 003

Kredit Point Tahun 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kredit Point Tahun 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAPAN HARIAN

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 1 3 0.08 0.24

Mengetahui Pat . 30 JANUARI 2016

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian

a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 0.08 0.08

Mengetahui Pat . 29 FEBRUARI 2016

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 2 0.08 0.16

6 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan 1 1 2 0.20 0.40

Mengetahui Pat . 31 MARET 2016

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 2 0.08 0.16

Mengetahui Pat . 30 APRIL 2016

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

a Melakukan komunikasi terapiutik dalam memberikan askep 1 1 1 3 0.08 0.24

Mengetahui Pat . 31 MEI 2016

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

b Melakukan sistim / metode pemberian asuhan

Mengetahui Pat . 30 JUNI 2016

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

Mengetahui Pat . 30 JULI 2016

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

Mengetahui Pat . 31 AGUSTUS 2016

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

Mengetahui Pat . 30 NOVEMBER 2016

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN TANGGAL

Mengetahui Pat . 31 DESEMBER 2016

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

Nama : Sriyat , S kep

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN BULAN

1 Menyusun rencana program tahunan

Mengetahui Pat, 5 Januari 2017

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat , S kep

Nama : Sriyat , S kep

URAIAN KEGIATAN UNSUR UTAMA PELAYANAN BULAN

1 Menyusun rencana program tahunan 0.270 0.270

Mengetahui Pat, 5 Juli 2016

Warji, S Kep Ns, MM Sriyat, S Kep

1 Menyusun rencana program tahunan Pertahun

1 Menyusun rencana program tahunan

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestnya.

Pat, 10 Januari 2017

dr. SUWORO NURCAHYONO,M.Kes SRIYATI, S.Kep

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

Mengikut pendidikan dan pelathan fungsionan

Ketua Tim penilai

CATATAN PEJABAT PENILAI

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

Ketua Tim penilai

CATATAN PEJABAT PENILAI

Telah melaksanakan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan

1 Melaksanakan pengkajian Keperawatan pada Perlaporan 58 0.045 2.610 DUPAK