KERANGKA ACUAN KERJA

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Peningkatan kualitas mutu di Puskesmas saling berkesinambungan termasuk
didalamnya membangun dan menggerakan standart mutu pelayanan dan keselamatan
pasien serta melakukan monitoring evaluasi pelayanan sesuai standart.
Prosedur Keselamatan Pasien adalah Suatu system yang membuat asuhan kepada
pasien lebih
Aman serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko dan mencegah
terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya dilakukan
II. LATAR BELAKANG
Diperlukan panduan terkait pada peningkatan pelayanan mutu dan keselamatan
pasien berupa indikator klinis di masing-masing poli / unit terkait yang dievaluasi
berkala setiap bulan terkait dengan saran dan perbaikan untuk pencapaian indikator
tersebut.
Program keselamatan pasien sangat erat hubungannya dengan KTD,KTC,KPC,KNC
oleh karena itu perencanaan program keselamatan pasien dalam hal ini difokuskan
dalam KTD,KTC,KPC,KNC

III. T U J U A N UMUM
Adanya acuan pada proses peningkatan keselamatan pasien yang merupakan suatu
proses yang meliputi kegiatan-kegiatan dalam suatu wilayah kerja yang terintegrasi

IV. TUJUAN KHUSUS

Meminimalisir kejadian KTD,KTC,KPC,KNC di lingkup UPTD Puskesmas

Tambakrejo

V. KEGIATAN
Merupakan Rencana Kegiatan yang terdiri dari Penetapan Indikator Mutu Klinik dan
keselamatan pasien termasuk dengan rangkaian kegiatan monitong evaluasi untuk
memastikan program keselamatan pasien berjalan optimal.
Kegiatan ini dilakukan selama tahun 2015.

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Mengadakan Rapat
2. Mengadakan konsultasi kepada Kapus dan Tim Kendali Mutu untuk mendapat
persetujuan
3. Mengadakan Sosialaisasi kepada seluruh staf Pkm Tambakrejo
4. Penetapan Indikator Keselamatan Pasien

NO Poli/Unit Indikator Mutu Layanan Klinis &Keselamatan Pasien

1 Unit Pendaftaran 80 % Pasien memiliki kartu Berobat keluarga tidak bernomor

Ganda

2 Poli Umum 100% Pasien dengan Hipertensi Emergency Tertangani

3 Poli Gigi 90% Pencabutan Gigi tidak terjadi Dry Socket

4 Poli KIA 100 % Bayi dengan imunisasi BCG tidak terjadi BCGitis

5 Poli KB 100% Pasien Pasca Pemasangan atau Pencabutan Implant

tidak mengalami Infeksi

6 Poli MTBS 100 % Pasien dengan febris > 38,5 drajad celsius mendapakan
terapy parasetamol di poli

7 Poli DDTK 100% Balita baru berkunjung di poli DDTK dilakukan

pemeriksaan KPSP

8 Unit Laboratorium 100% permintaan Gula darah dapat dilayani

9 Unit Obat 100% Obat yang diserahkan ke pasien sesuai dengan namanya

10 Poli Batra 80% Pasien kembali satu minggu setelah terapi

11 Poli Kesling 100% Penanggulangan Focus Tertangani 2x24 jam

12 Poli Gizi 100% Pasien yang dirujuk ke Poli Gizi mendapatkan konsultasi
diet sesuai diagnosa

13 Poli Psikologi 100% Pasien yang berkunjung ke poli Psikologi melakukan

kunjungan ulang pada hari yang ditentukan

14 Unit Promkes 80% Penyuluhan kesehatan di puskesmas terlaksana sesuai

jadwal

15 Poli IMS 100% Pasien IMS Mau dilakukan pemeriksaan IMS

16 Poli PKPR 80 % Pasien poli PKPR datang sesuai jadwal buka poli

17 Unit TU 100% Karcis retribusi tersedia untuk diberikan kepada pasien

18 Poli Laktasi 100% Ibu menyusui baru yang berkunjung ke ruang laktasi
mendapat penyuluhan cara menyusui yang benar
5.Perencanaan dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,bukti pelaksanaan program kerja,monitoring dan evaluasi di jabarkan dalam matriks
sebagai berikut :

BULAN
PERENCANAAN DAN PROGRAM
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

Komitmen
untukmelaksanakanpeningkatan
mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien

Pemastian Prosedur berjalan

melalui monev

Usulan Pelatihan ke Dinas

Kesehatan Kota Surabaya

Melakukan pelatihan Internal (Kala

karya )

Usulan ke Dinas Kesehatan Kota

Surabaya untuk kalibrasi dan
permintaan Alkes

Edukasi Pada masyarakat

Monev dan evaluasi indikator

mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien
 6. Melakukan Monitoring Evaluasi Secara Berkala terkait capaian indikator mutu
kesehatan dan keselamatan pasien,serta memastikan rencana peningkatan mutu
kesehatan dan keselamatan pasien secara
7. Pencatatan dan Pelaporan

VII. SASARAN
Karyawan Puskesmas Tambakrejo

VIII. JADWAL PELAKSANAAN

Kegiatan dilakukan selama Tahun 2015

IX EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi ketepatan jadwal pelaksanaan dilakukan setiap bulan Juni dan
Desember, dilakukan oleh Penanggung jawab Program. Akan dilakukan tindakan korektif
jika terjadi ketidaktepatan jadwal pelaksanaan.

X. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan yang dilakukan oleh penanggung jawab program. dan
ditujukan kepada Kepala UPTD Puskesmas

PERENCANAAN DAN PROGRAM J F M A M J J A S O N D

A E A P EI U U G E K O E
N B R R N L T P T P S
1.Komitmen untukmelaksanakanpeningkatan

mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

2. Pemastian Prosedur berjalan melalui monev

3. Usulan Pelatihan ke Dinas Kesehatan Kota

Surabaya
V

4. Melakukan pelatihan Internal ( Kala karya )

5. Usulan ke Dinas Kesehatan Kota Surabaya

untuk kalibrasi dan permintaan Alkes

6. Edukasi Pada masyarakat

7.Monev dan evaluasi indikator mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien