PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Jalan Permata Raya Komplek Permata Pamulang Kelurahan Bakti Jaya
RT 005/004 No. 1 Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan No Telp. 021-75879977
EMAIL : pkmbhaktijaya@yahoo.com
HOTLINE SMS : 0813-1569-7801

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BAKTI JAYA
Nomor : 445.4/005/ADM Bakti Jaya

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA LAYANAN
UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
KEPALA UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA

Menimbang : bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di

Puskesmas, pimpinan Puskesmas dan petugas harus mengetahui
dan mengerti hak dan kewajiban pasien. Pasien pun perlu
mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan Hak
dan Kewajiban pasien dengan keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2008

tentang Pembentukan Kota Tangerang Selatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 188, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4938);
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014, tentang Puskesmas;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Jalan Permata Raya Komplek Permata Pamulang Kelurahan Bakti Jaya
RT 005/004 No. 1 Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan No Telp. 021-75879977
EMAIL : pkmbhaktijaya@yahoo.com
HOTLINE SMS : 0813-1569-7801

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

828/Menkes/SK/IX/2008 Tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan Miniman Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota
Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor 440/Kep. 010-
Huk/2011 Tentang Peningkatan Status Pusat Kesehatan
Masyarakat.
:

MEMUTUSKAN

Kesatu Menetapkan
: :
Keputusan KEPUTUSAN
Tentang Hak KEPALA PUSKESMAS
dan Kewajiban Pasien TENTANG
sebagaimanaHAK DAN
KEWAJIBAN
tercantum dalam lampiranSASARAN
merupakanPROGRAM
bagian yangDAN
tidakPASIEN PENGGUNA
terpisahkan
LAYANANini.
dari surat keputusan UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA;

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Jabata pada tanggal : 1 Maret 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA

drg. Martazolla
Pembina / IV A
NIP. 19640326 199303 1 002

Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Nomor : 445.4/005/ADM Bakti Jaya
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Jalan Permata Raya Komplek Permata Pamulang Kelurahan Bakti Jaya
RT 005/004 No. 1 Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan No Telp. 021-75879977
EMAIL : pkmbhaktijaya@yahoo.com
HOTLINE SMS : 0813-1569-7801

Tentang : Hak dan Kewajiban Sasaran Program dan Pasien Pengguna

Layanan UPT Puskesmas Bakti Jaya
Tanggal : 1 Maret 2017

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN

PASIEN PENGGUNA LAYANAN
UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA

Hak pasien:

1) Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas.
2) Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/ pelanggan.
3) Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4) Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional.
5) Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian
fisik dan materi;
6) Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7) Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain (second
opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Puskesmas.
8) Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya.
9) Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
10) Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
11) Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12) Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas.
13) Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya.
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Jalan Permata Raya Komplek Permata Pamulang Kelurahan Bakti Jaya
RT 005/004 No. 1 Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan No Telp. 021-75879977
EMAIL : pkmbhaktijaya@yahoo.com
HOTLINE SMS : 0813-1569-7801

Kewajiban pasien/ pelanggan :

1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.

2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi, serta perawat,
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas.
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

pada tanggal : 1 Maret 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA

Martazolla