Ipi82551 PDF
Ipi82551 PDF
M Rizqa Fauzi
ABSTRAK
Anemia aplastik merupakan penyakit yang diakibatkan oleh kegagalan dari sumsum tulang
untuk memproduksi komponen sel-sel darah sehingga mengakibatkan anemia yang disertai
pansitopenia. gejala-gejala yang timbul akan sesuai dengan sel-sel darah yang mengalami
penurunan. Anemia aplastik merupakan penyakit yang berat dan kasusnya jarang dijumpai.
terjadinya anemia aplastik di Eropa sekitar 2 dari 1.000.000 pertahun. Insiden di Asia 2
sampai 3 kali lebih tinggi dibandingkan di Eropa. Di China insiden diperkirakan 7 kasus
per 1.000.000 orang dan di Thailand diperkirakan 4 kasus per 1.000.000 orang. Frekwensi
tertinggi terjadi pada usia 15 dan 25 tahun, puncak tertinggi kedua pada usia 65 dan 69
tahun. Penyebab anemia aplastik sebagian besar (50-70 %) masih belum diketahui dengan
penunjang baik laboratorium maupun radiologis. Salah satu penanganan anemia aplastik
yaitu transfusi darah. Transfusi darah pada anemia aplastik sangat diperlukan bila kadar
1
DIAGNOSTIC AND INDICATION OF BLOOD TRANSFUSION
IN APLASTIC ANEMIA
ABSTRACT
Aplastic anemia is a disease caused by a failure of the bone marrow to produce blood cells
components resulting anemia with pancytopenia. symptoms will arise according to the
blood cells decreased. Aplastic anemia is a rare and severe disease. The International
Aplastic anemia and agranulocytosis Study found the incidence of aplastic anemia in
Europe about 2 than 1,000,000 per year. Incidents in Asia 2 to 3 times higher than in
Europe. In China, the incidence is estimated to 7 cases per 1,000,000 people and in
Thailand is estimated to 4 cases per 1,000,000 people. The highest frequency at 15 and 25
years, the second highest peak at age 65 and 69 years. The cause of aplastic anemia
2
PENDAHULUAN klinis yang paling sering nampak adalah
Anemia aplastik definisikan sebagai demam dan nyeri. Dan bila terjadi
Anemia aplastik adalah Anemia yang gusi, epistaksis, petekia, ekimosa dan
sumsum tulang dalam bentuk aplasia atau penyakit yang berat dan kasusnya jarang
yang ditandai oleh adanya anemia, aplastik di Eropa sekitar 2 dari 1.000.000
yang timbul akan sesuai dengan jenis sel- China insiden diperkirakan 7 kasus per
Jika eritrosit yang menurun maka akan diperkirakan 4 kasus per 1.000.000 orang.
menimbulkan gejala anemia dari ringan Frekwensi tertinggi terjadi pada usia 15
sampai berat, antara lain lemah, letih, dan 25 tahun, puncak tertinggi kedua
3
Etiologi sumsum tulang dan karena kerusakan
sebagian besar (50-70%) tidak diketahui sel induk pluripoten ini menjadi penyebab
atau bersifat idiopatik disebabkan karena utama terjadinya anemia aplastik. Sel
disebabkan oleh dua faktor penyebab berkembang menjadi sel-sel darah yang
yaitu faktor primer dan sekunder.3 Untuk baru. Umumnya hal ini dikarenakan
Faktor sekunder yang berasal dari luar anemia aplastik yang disebabkan oleh
tubuh, bisa diakibatkan oleh paparan gangguan pada sel induk adalah terapi
Patofisiologi dari anemia aplastik bisa sel. Hal ini mengakibatkan gagalnya
disebabkan oleh dua hal yaitu kerusakan jaringan sumsum tulang untuk
pada sel induk pluripoten yaitu sel yang berkembang. Gangguan pada
menjadi sel-sel darah yang terletak di lingkungan sekitar sel induk pluripoten
4
sehingga menyebabkan kehilangan Dari anamnesis bisa kita dapatkan
Selain itu pada beberapa penderita anemia letih, lesu, pucat, pusing, penglihatan
penghambat pertumbuhan sel. Hal ini sesak nafas serta jantung yang
dapat dibuktikan dengan adanya limfosit berdebar. Selain gejala anemia bisa
Untuk menegakkan diagnosis anemia pada gusi, hidung, dan dibawah kulit.
pansitopenia sehingga tidak meragukan gejala seperti ini atau apakah gejala
hasil diagnosisnya, kita dapat ini sudah terlihat sejak masih kecil
5
dengan melakukan pemeriksaan fisik biasanya pada stadium awal
6
bukan anemia aplastik. Persentase sumsum tulang adalah tulang
tua dan persentase retikulosit yang kecil pada kulit, sekitar 1/8 inchi
7
pansitopenia seperti leukemia atau lemak.1 pada leukemia atau
8
c. Pemeriksaan Flow cytometry dan virus hepatitis yang telah
d. Tes fungsi hati dan virus e. Level vitamin B-12 dan Folat
Tes fungsi hati harus dilakukan Level vitamin B-12 dan Folat
9
4. Pemeriksaan Radiologis tulang berlemak dan sumsum
muda, letak dari ginjal yang salah sumsum tulang dapat ditentukan
10
bisa kita masukkan dalam kriteria a. Penurunan selularitas dengan
Aplastic Anemia Study Group (IAASG) fokal dengan deplesi seri granulosit
tiap klinik atau rumah sakit). derajat keparahan dari anemia aplastik
11
sitopenia sedikitnya dua dari tiga seri asimptomatik dan/atau penyakitnya
sel darah yaitu hitung neutrofilnya memiliki terapi spesifik lain, maka batas
pemindahan darah atau komponen darah transfusi sel darah merah dan trombosit.
dari seseorang (donor) ke orang lain Transfusi leukosit tidak dianjurkan karena
(resipien). Dimana transfusi darah ini bisa siklus hidupnya lebih singkat dan juga
berupa darah lengkap atau hanya efek samping yang ditimbulkannya lebih
dibutuhkan saja misalkan preparat sel Sebelum melakukan tranfusi darah baik
darah merah atau trombosit. Pada transfusi sel darah merah maupun
transfusi sel darah merah hampir selalu trombosit, darah pasien akan di tes untuk
(Hb) <7 g/dl, terutama pada anemia akut. pendonor biasanya berlangsung selama 1
Transfusi dapat ditunda jika pasien jam. Kemudian darah donor akan di
12
saring dan di iridiasi untuk memindahkan Anemia aplastik adalah Anemia yang
dan menonaktifkan beberapa sel, disertai oleh pansitopenia pada darah tepi
terjadinya respon imun yag buruk sumsum tulang dalam bentuk aplasia atau
terhadap darah. Setelah itu diberikan hipoplasia tanpa adanya infiltrasi, supresi
untuk mencegah demam, dan reaksi Pansitopenia sendiri adalah suatu keadaan
alergi. Dan darah pun siap untuk yang ditandai oleh adanya anemia,
terhadap trombosit donor. Bila terjadi dari luar tubuh, bisa diakibatkan oleh
sensitisasi, donor diganti dengan HLA- paparan radiasi bahan kimia dan obat,
nya (orang tua atau saudara kandung atau ataupun oleh karena penyebab lain seperti
13
maupun radiologis. Salah satu 3. Sembiring, Samuel PK. Anemia
Aplastik. Available at :
penanganan anemia aplastik yaitu
http:/www.morphostlab.com
transfusi darah dimana untuk menjaga
(Downloaded on: 11th of January
agar sel-sel darah tetap berada di level 2011)
4. Paquette, Ronald L. Your Guide to
yang aman. Pada anemia aplastik, darah
Understanding Aplastic Anemia.
yang biasa didonorkan adalah sel darah
Available at :
merah dan trombosit. Sel darah putih http://www.aamds.org/aplastic/files/d
ms/AplasticAnemiaGuide.pdf
tidak didonorkan karena efek sampingnya
(Downloaded on: 11th of January
lebih besar dari manfaatnya.Indikasi
2011)
diberikan transfusi darah pada pasien 5. Segel, Goerge B and Marshall A.
Lichtman. Aplastic Anemia :
anemia aplastik bila kadar
Acquired and Inherited. P. 463-483.
hemoglobinnya kurang dari 7 g/dl dan
Avalaible at :
trombosit kurang dari 20.000/L. http://www.mhprofessional.com/dow
nloads/products/0071621512/kaus_03
Pemberian trombosit tidak berfungsi bila
4-%280463-0484%29.fm.pdf
diberikan jangka lama karena akan
(Downloaded on : 11th of January
menimbulkan respon imun yang buruk. 2011)
6. Departemen Ilmu Penyakit Dalam.
DAFTAR PUSTAKA
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam :
1. Alkhouri, Nabiel and Solveig G
Edisi IV. Jilid II. Jakarta : Pusat
Ericson. Aplastic Anemia : Review of
Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam
Etiology and Treatment. Hospital
FKUI ; 2006 : 627 633
Physician ; 1999. P;46-52.
7. Anonim. Aplastic Anemia. American
2. Bakta, I Made Prof,dr. Hematologi
Cancer Society. Avalaible at :
Klinis Ringkas. Jakarta : EGC ; 2006 :
www.cancer.org. (Downloaded on:
97-107.
11th of January 2011)
14
8. Marsh Judith CW, Sarah E. Ball,
Jamie Cavenagh, Phil Darbyshire,
Inderjeet Dokal, Edward C. Gordon-
smith, et all. Guidelines for the
diagnosis and management of aplastic
anemia. England : British Journal of
Haematology ; 2009. 147 : 43-70
15