Anambas FULL PDF

HIPERTENSI
Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis
Donny K. Mulyantoro
Hendra Dhermawan Sitanggan
Erlina Permatasari
Editor:
Agung Dwi Laksono
PENERBIT PT KANISIUS
Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis
1016003077
2016 - PT Kanisius
Penerbit PT Kanisius (Anggota IKAPI)

Jl. Cempaka 9, Deresan, Caturtunggal, Depok, Sleman,
Daerah Is mewa Yogyakarta 55281, INDONESIA
Kotak Pos 1125/Yk, Yogyakarta 55011, INDONESIA
Telepon (0274) 588783, 565996; Fax (0274) 563349
E-mail : oce@kanisiusmedia.com
Website : www.kanisiusmedia.com
Cetakan ke- 3 2 1
Tahun 18 17 16
ISBN 978-979-21-5074-2
Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan dengan cara
apa pun, termasuk fotokopi, tanpa izin tertulis dari Penerbit.
Dicetak oleh PT Kanisius Yogyakarta

UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami haturkan sebesar-besarnya kepada

Kepala Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan RI yang telah
membiayai peneli an hingga penulisan buku hasil Riset Etnografi Ke-
sehatan ini melalui Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan.
Tak lupa kami juga menghaturkan ribuan terima kasih kepada Kepala
Dinas Kesehatan Provinsi dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
setempat yang telah memfasilitasi proses pengumpulan data di
lapangan.
Salam terima kasih terhangat pada teman-teman lapangan
yang telah berkenan menjadi informan. Kepala Puskesmas, kepala
desa, tokoh masyarakat, tokoh agama, ibu-ibu kader, dan kepada
siapapun yang telah berkenan memberi pelajaran tentang kehidupan
pada kami, salam takzim.
iii
KATA PENGANTAR
Penyelesaian masalah dan situasi status kesehatan masyarakat

di Indonesia saat ini masih dilandasi dengan pendekatan logika dan
rasional sehingga masalah kesehatan menjadi semakin kompleks.
Di saat pendekatan rasional belum dapat menyelesaikan masalah-
masalah kesehatan secara tuntas, dirasa perlu dan pen ng untuk
mengangkat kearifan lokal menjadi salah satu cara menyelesaikan
masalah kesehatan masyarakat. Untuk itulah, dilakukan Riset
Etnografi Kesehatan sebagai salah satu alterna f mengungkap ber-
bagai fakta kehidupan sosial masyarakat terkait kesehatan.
Dengen mempertemukan pandangan rasional dan indigenous
knowledge (kaum humanis) diharapkan akan menumbuhkan krea-
vitas dan inovasi untuk mengembangkan cara-cara pemecahan
masalah kesehatan masyarakat. Simbiose ini juga dapat menimbulkan
rasa memiliki (sense of belonging) dan rasa kebersamaan (sense of
togetherness) dalam menyelesaikan masalah untuk meningkatkan
status kesehatan di Indonesia.
Tulisan dalam buku seri ini merupakan bagian dari 20 seri
buku Riset Etnografi Kesehatan yang dihasilkan dari riset di berbagai
daerah di Indonesia tahun 2016. Buku seri ini berisi informasi
etnografi kesehatan dari berbagai suku/budaya yang mengungkap dan
menggali nilai-nilai yang berkembang di masyarakat agar dapat diuji
dan dimanfaatkan untuk riset pengembangan intervensi kesehatan
berbasis budaya serta bagi peningkatan upaya kesehatan dengan
memperha kan kearifan lokal.
Kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh informan,
par sipan, dan penulis yang sudah berkontribusi dalam penyelesaian
buku seri ini. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada Kepala
Badan Peneli an dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kese-
v
hatan RI yang telah memberikan kesempatan pada Pusat Pene-
li an dan Pengembangan Humaniora dan Manajemen Kesehatan
untuk melaksanakan Riset Etnografi Kesehatan 2016 sehingga dapat
tersusun beberapa buku seri dari hasil riset ini.
Jakarta, Oktober 2016

Kepala Puslitbang Humaniora
Dan
an Manajemen
Manajem men Kesehatan
Keeseha
Badan Litbangg Kesehatan
Keseha
Dr. Dede Anwarr Musadad, S.K.M., M.Kes.

M.K
vi Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

DAFTAR ISI
UCAPAN TERIMA KASIH ........................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................................... v
DAFTAR ISI .............................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... xi
BAB I BUDAYA DAN KESEHATAN .................................................................. 1
BAB II ANAMBAS, SURGA DI KEPULAUAN TROPIS ............................. 5

2.1. Asal Usul Penduduk Anambas ............................................ 11
2.2. Pemerintahan Kabupaten Anambas ................................ 14
2.3. Kondisi Geografis Kepulauan Anambas .......................... 17
2.3.1 Musim Timur ................................................................ 19
2.3.2 Musim Selatan ............................................................ 19
2.3.3 Musim Barat .................................................................. 20
2.3.4 Musim Utara ................................................................ 20
2.4. Desa Piabung ............................................................................... 21
2.4.1. Sejarah Desa Piabung............................................... 21
2.4.2. Gambaran Umum Desa Piabung ....................... 23
2.4.3. Ketahanan Ekonomi dan Mata Pencaharian 25
2.4.4. Pola Tempat Tinggal ................................................. 31
2.4.5. Sumber Air Bersih. ..................................................... 33
2.4.6. Agama .............................................................................. 34
2.4.7. Kepercayaan dan Mitos ......................................... 36
2.4.8. Kesenian .......................................................................... 37
vii
BAB III DINAMIKA KESEHATAN KAMPUNG BILIS................................... 45
3.1 Konsep Sehat dan Sakit ........................................................... 45
3.1.1. Sudut Pandang Kesehatan..................................... 45
3.1.2. Sehat Sakit Lingkup Budaya ................................. 46
3.1.3. Konsep Sehat dan Sakit
Persepsi Masyarakat................................................. 48
3.1.4. Penyebab Sakit ............................................................ 49
3.1.5. Sakit Karena Mahluk Halus ................................... 52
3.2. Sepuluh Besar Penyakit ........................................................... 55
3.3. Pelayanan Kesehatan Modern............................................. 56
3.3.1. Puskesmas ...................................................................... 56
3.3.2. Rumah Sakit Lapangan ........................................... 57
3.4. Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat .......................... 59
3.4.1. Pos Kesehatan Desa ................................................. 59
3.4.2. Posyandu Balita ........................................................... 60
3.4.3. Posyandu Lansia .......................................................... 64
3.5. Pola Pencarian Pengobatan .................................................. 66
3.6. Metode Pengobat Tradisional.............................................. 69
3.6.1. Air Penawar ................................................................... 69
3.6.2. Air Limau ........................................................................ 69
3.6.3. Betetas ............................................................................. 70
3.6.4. Air Jage............................................................................. 70
1.7. Melindungi Rumah dari Pengaruh Jahat ...................... 71
BAB IV HIPERTENSI SI PEMBUNUH SENYAP ........................................... 73

4.1. Hipertensi dalam Pandangan Masyarakat .................... 75
4.2. Respon dan Penanganan Saat Sakit ................................. 80
4.3. Perkembangan Pola dan Kebiasaan Makan ................. 82
4.4. Belum Makan Jika Belum Makan Ikan ............................ 84
4.5. Rasa Gurih Gulai Lemak .......................................................... 88
4.6. Kesukaan Rasa Asin ................................................................... 92
4.7. Pengunaan Penyedap Rasa .................................................. 94
4.8. Perilaku Makan Sayur dan Buah ......................................... 96
viii Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

4.9. Kebiasaan Merokok .................................................................. 101
4.10. Pola Ak vitas Fisik dan Pola Kerja .................................... 106
BAB V BUDAYA DAN PENANGGULANGAN HIPERTENSI ................... 113

5.1. Budaya dan Hipertensi............................................................. 113
5.2. Potensi untuk Penyelesaian Masalah ............................. 120
5.3. Apa yang Bisa Dilakukan?....................................................... 121
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 129

INDEKS .......................................................................................................................... 133
GLOSARIUM .............................................................................................................. 135
Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis ix

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Mata Pencaharian Penduduk Piabung .......................... 25

Tabel 3.1.10 Besar Penyakit Kunjungan Rawat Jalan
Puskesmas Palmatak ............................................................... 55
Tabel 4.1. Klasifikasi Tekanan Darah Dewasa Usia 18 Tahun 73
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Pelabuhan Tarempa saat Sail Anambas ......................... 5

Gambar 2.2. Pemandangan Pulau Bawah,
Kepulauan Anambas ................................................................. 6
Gambar 2.3. Pulau Penjalin dengan Pantai Pasir Pu h, .................... 7
Gambar 2.4. Pemandangan Terumbu Karang
di Sekitar Pulau Penjalin ......................................................... 7
Gambar 2.5. Keindahan Kehidupan Bawah Laut Pulau Penjalin .. 8
Gambar 2.6. Pulau Durai Dengan Pantai Tempat Penyu Bertelur 8
Gambar 2.7. Komplek Pemakaman Keramat Siantan ......................... 9
Gambar 2.8. Pelabuhan Keramat Siantan ................................................. 10
Gambar 2.9. Peta Propinsi Kepulauan Riau (Kepri).............................. 16
Gambar 2.10. Peta Kabupaten Kepulauan Anambas............................. 18
Gambar 2.11. Desa Piabung Dari Atas Bukit .............................................. 24
Gambar 2.12. Budidaya Ikan Napoleon Dengan Keramba ................. 27
Gambar 2.13. Bagan Apung Sebagai Alat Penangkap Ikan................ 28
Gambar 2.14 Pompong yang Digunakan Nelayan untuk
Mencari Ikan ................................................................................. 29
Gambar 2.15. Jajaran Pohon Kelapa Di Desa Piabung .......................... 30
Gambar 2.16. Bentuk Rumah Panggung Di Atas Air .............................. 31
Gambar 2.17. Pola Tempat Tinggal Rumah Panggung Tepi Pantai 32
Gambar 2.18. Mobil Pengangkut Air Bersih ............................................... 34
Gambar 2.19. Gendang siantan yang dipadukan dengan
tarian cacah inai .......................................................................... 38
Gambar 2.20. Permainan Mendu di atas panggung .............................. 40
Gambar 2.21. Para pemain haderoh .............................................................. 42
Gambar 2.22 Para pemain musik .................................................................... 42
Gambar 2.23. Ibu PKK setelah perlombaan Kompang selesai ......... 43
xi
Gambar 3.1. Puskesmas Palmatak, Kec. Palmatak,
Kab. Kepulauan Anambas ...................................................... 57
Gambar 3.2. Ruang Poli Rawat Jalan RSL Palmatak ............................. 58
Gambar 3.3. Puskesmas Pembantu Desa Piabung ............................... 59
Gambar 3.5. Kegiatan Penimbangan Balita Posyandu Asoka,
Desa Piabung ................................................................................ 62
Gambar 3.6. Kegiatan Demo Memasak Posyandu Asoka,
Desa Piabung ................................................................................ 63
Gambar 4.1. Faktor Utama yang Berkontribusi Berkembangnya
Hipertensi....................................................................................... 75
Gambar 4.2 Pemeriksaan Tekanan Darah pada Lansia..................... 77
Gambar 4.3 Foto warga yang menderita hipertensi saat
sedang diwawancara ................................................................ 80
Gambar 4.4. Foto Ikan Siembok disalai ...................................................... 87
Gambar 4.5 Masakan Ikan Siembok di Gulai Lemak Hijau ............. 90
Gambar 4.6. Suasana Pagi dan Keceriaan Anak Sekolah .................. 107
Gambar 4.7. Suasana Sore Hari dan Keceriaan Anak-Anak
Bermain Jongkong ..................................................................... 108
Gambar 4.8. Nelayan Mempersiapkan Pompong untuk Melaut . 109
Gambar 4.9. Nelayan Pergi Melaut Menggunakan Pompong
di Sore Hari .................................................................................... 110
xii Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

BAB I
BUDAYA DAN KESEHATAN
Kepulauan Anambas merupakan salah satu tempat indah bak

surga di bagian barat Nusantara yang sudah dikenal oleh para pelaut
sejak ratusan tahun yang lampau. Secara administrasi, Kepulauan
Anambas merupakan salah satu kabupaten di Provinsi Kepulauan Riau
(Kepri), yang berdiri sebagai kabupaten sejak tahun 2008.
Secara geografis, Kepulauan Anambas berbatasan langsung
dengan Laut China Selatan. Kepulauan Anambas merupakan daerah
rural dengan sebagian besar penduduknya berprofesi sebagai ne-
layan.
Pesona alam Kepulauan Anambas sungguh luar biasa. Hal ini
ditunjukkan dengan keindahan pantai pasir pu h dan air laut yang
bening dengan keanekaragaman haya laut. Penduduk yang ramah
dengan mendahului tersenyum terhadap orang asing yang baru
datang merupakan salah satu keis mewaan kepulauan ini. Melalui
perjalanan sejarah yang panjang, Kepulauan Anambas dihuni oleh
penduduk mul etnik, dengan Melayu sebagai etnik terbesar, yang
dikenal dengan adat budayanya yang khas.
Etnik Melayu dapat diiden fikasi melalui bahasa yang digu-
nakan dalam berkomunikasi. Ciri khas lain budaya Melayu dapat
dilihat dari pakaian adat yang digunakan, terutama pada acara-acara
khusus yang berkaitan dengan prosesi pernikahan dan acara-acara
tradisional lainnya.
Adat dan budaya yang khas pada etnik Melayu dibentuk
melalui proses panjang, diajarkan dan di ru oleh generasi berikutnya
sampai dengan saat ini, menjadi suatu perilaku dan kebiasaan yang
1
mengakar, yang merupakan hasil pengetahuan berdasarkan proses
adaptasi dengan lingkungan fisik ataupun sosial masyarakat (internal
dan eksternal). Hal ini dianggap sebagai kebenaran kelompok, diyakini
akan memberikan kemudahan dan keselamatan dalam proses ke-
hidupan dan respon terhadap lingkungan.
Berkaitan dengan kemajuan pengetahuan dan teknologi, khu-
susnya di bidang kesehatan, terkadang pengetahuan dan perilaku
budaya yang terbentuk dan diyakini kebenarannya oleh anggota ke-
lompok etnik berbenturan dengan perkembangan konsep-konsep
kesehatan. Pengetahuan dan perilaku yang terbentuk berdasarkan
local wisdom lebih sering didasarkan pada pengamatan dan naluri
dalam menyelesaikan masalah, dak didasarkan oleh pengetahuan
yang teruji kebenarannya melalui suatu peneli an. Akibatnya, ter-
kadang suatu perilaku dan kebiasaan yang sudah mengakar kuat
sebagai perilaku budaya malah sebaliknya mendorong penyebaran
dan/atau peningkatan masalah kesehatan pada anggota masyarakat
etnik tertentu, termasuk etnik Melayu.
Budaya sendiri diar kan sebagai suatu sistem gagasan dan
rasa, sebuah ndakan serta karya yang dihasilkan oleh manusia di
dalam kehidupan bermasyarakat. Secara sederhana, diar kan sebagai
hal yang melekat dengan kehidupan masyarakat itu sendiri dan mem-
berikan pengaruh terhadap pembentukan persepsi terhadap konsep
sehat dan sakit dan berkontribusi kepada pembiaran terhadap norma
berperilaku dak sehat. Pada k itu, perilaku budaya yang terkait
dengan kesehatan mempunyai kemungkinan yang sangat besar untuk
mempengaruhi capaian derajat kesehatan masyarakat.
Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) 2013
menunjukkan bahwa Kepulauan Anambas berada pada ranking 386
dari 497 kabupaten/kota di Indonesia, dan kabupaten dengan IPKM
terendah di Provinsi Kepulauan Riau (Kepri). Salah satu masalah
kesehatan yang cukup nggi, baik dari data survei maupun pengakuan
masyarakat tentang penyakit yang banyak diderita, adalah hipertensi.
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukkan bahwa
2 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

prevalensi hipertensi di Kepulauan Anambas pada penduduk usia 18
tahun sebesar 31,2%, lebih nggi dari angka nasional sebesar 25,8%.
Data tersebut secara sederhana dapat diar kan bahwa hampir satu
dari ga orang dewasa di Kepulauan Anambas menderita hipertensi.
Di seluruh dunia, hipertensi adalah penyakit yang diderita oleh
sekitar satu miliar penduduk, yang dapat mengakibatkan serangan
jantung dan stroke. Demikian pula, dengan penyakit kardiovaskuler
yang mengalami komplikasi dengan hipertensi, sebanyak 9,4 juta
meninggal se ap tahun. Hipertensi juga bertanggung jawab terhadap
paling dak 45% kema an pada penyakit jantung dan 51% kema an
pada stroke.
Hipertensi atau darah nggi merupakan keadaan peningkatan
tekanan darah di atas normal. WHO menyatakan bahwa hipertensi
merupakan silent killer (pembunuh senyap) karena tanpa ada gejala
yang jelas dan sering dak terdeteksi. Hipertensi akan meningkatkan
risiko penyakit jantung dan stroke yang merupakan penyebab ke-
ma an utama. Jika hipertensi dak ditangani dengan baik, akan
menyebabkan komplikasi yang serius bahkan sampai kema an.
Menurut WHO 2013, faktor-faktor utama penyumbang ter-
jadinya penyakit Hipertensi antara lain faktor sosial dan faktor perilaku
yang sangat terkait dengan budaya. Faktor-faktor tersebut merupakan
faktor yang dapat diubah dan dimodifikasi. Upaya pencegahan dan
pengendalian hipertensi melalui pendekatan budaya merupakan salah
satu upaya yang diharapkan dapat diterima dengan baik karena sesuai
dengan pola hidup lokal.
Besaran masalah hipertensi di Kepulauan Anambas yang me-
rupakan daerah rural yang cukup terpencil dengan etnik Melayu
sebagai penduduk dominan, pen ng untuk diama dan dipelajari.
Budaya etnik Melayu Kepulauan yang terkait dengan konsep sehat
sakit, pencarian pengobatan, ak vitas, kepercayaan dan kebiasaan
tentang pola konsumsi pada penduduk nelayan menjadi fokus utama
bahasan.
Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 3

Peneli an ini dilakukan untuk mengetahui perilaku, budaya,
kebiasaan dan faktor lain yang kemungkinan memberikan gambaran
terkait penyakit hipertensi. Peneli an dilakukan di Desa Piabung,
sebuah desa nelayan di Kecamatan Palmatak, Kabupaten Kepulauan
Anambas, Propinsi Riau. Desa Piabung juga dikenal sebagai Kampung
Bilis, karena merupakan daerah penghasil ikan bilis atau ikan teri.
Peneli an dilakukan dengan cara mengumpulkan informasi adat,
budaya dan perilaku keseharian yang terkait dengan hipertensi
dengan melakukan wawancara mendalam, diskusi kelompok dan
pengamatan.
Buku ini akan mengupas adat dan budaya di Kepulauan
Anambas yang terkait dengan penyakit hipertensi yang coba
dijabarkan dalam lima.
1. Bab Pertama membahas latar belakang potensi, budaya dan
kesehatan, besaran masalah hipertensi dan pemilihan tema.
2. Bab Kedua menjabarkan asal usul penduduk Kepulauan
Anambas, Sejarah pemerintahan Kabupaten Kepulauan
Anambas, Geografis dan Karakteris k Kepulauan Anambas,
Gambaran Desa Piabung, Pola Tempat Tinggal, Religi dan Keper-
cayaan dan Kesenian.
3. Bab Tiga menjabarkan tentang dinamika kesehatan Desa
Piabung.
4. Bab Empat merupakan tema k masalah yang menjadi fokus
peneli an ini yaitu perilaku dan budaya yang berkembang
terkait penyakit hipertensi.
5. Bab Lima merupakan kesimpulan dan rekomendasi dari bahasan
perilaku budaya dan penyakit hipertensi.

BAB II
ANAMBAS, SURGA DI KEPULAUAN TROPIS
Kepulauan Anambas merupakan kabupaten termuda di wila-

yah Propinsi Kepulauan Riau (Kepri). Secara geografis, Kabupaten
Kepulauan Anambas terdiri dari gugusan pulau-pulau besar dan kecil.
Wilayah daratan hanya sebesar 1,36%, sedangkan 98,64% merupakan
wilayah lautan. Untuk itu dak berlebihan jika, Kabupaten Kepulauan
Anambas dijuluki sebagai negeri bahari.
Sumber: Dokumentasi peneli

Gambar 2.1.
Pelabuhan Tarempa saat Sail Anambas
5
Selain potensi kekayaan minyak, gas, kelautan dan perikanan,
potensi yang sangat menonjol yaitu potensi pariwisata. Kabupaten
Kepulauan Anambas merupakan gugusan 255 pulau ekso s yang
berbatasan dengan Laut China Selatan. Pulau-pulau dengan pasir
pu h, air laut yang jernih dan panorama bawah laut yang sangat kaya
dengan beragam biota satwa laut menjadi daya tarik pariwisata yang
luar biasa.
Pulau bawah adalah surga wisata bahari paling terkenal di
Kepulauan Anambas. Media internasional CNN pada tanggal 17 April
2012 mengeluarkan pers release yang menyatakan bahwa Pulau
Bawah terpilih sebagai Asias Top Five Island Paradise atau pulau
tropis terindah se-Asia, menyisihkan empat nominator lainnya yaitu
Koh Chang dan Similand Island (Thailand), Langkawi (Malaysia) dan
Halong Bay (Vietnam).
Sumber: Dokumentasi Dinas Pariwisata, Kebudayaan.

Gambar 2.2.
Pemandangan Pulau Bawah, Kepulauan Anambas
Tak hanya ekso s, gugusan pulau di kawasan ini dianugerahi

sebuah laguna atau semacam danau kecil di laut dangkal yang di-
kelilingi oleh be ng karang. Lanskap yang elok setara dengan Bora-
bora Lagoon yang terdapat di Tahi .

Pulau penjalin adalah salah satu des nasi wisata dengan
jarak tempuh satu jam menggunakan speed boat dari Kota Tarempa,
Ibu Kota Kepulauan Anambas. Pulau can k dengan pasir pu h dan
berkontur unik, dikelilingi bentangan laut biru yang kaya terumbu
karang alami. Disekitar pulau ini ada k diving dan snorkeling untuk
menikma keindahan biota bawah laut.

Gambar 2.3.
Pulau Penjalin dengan Pantai Pasir Pu h,

Gambar 2.4.
Pemandangan Terumbu Karang di Sekitar Pulau Penjalin

Dokumentasi peneli
Gambar 2.5.
Keindahan Kehidupan Bawah Laut Pulau Penjalin
Des nasi wisata pulau lain adalah Pulau Durai. Pulau Durai
ibarat surga kecil di Laut China Selatan yang mempunyai keindahan
bahari alami. Terletak di sebelah Barat laut kota Tarempa dan
merupakan kawasan konservasi penyu yang dimiliki Kepulauan
Anambas. Selain keindahan pulau dan pantainya, saat yang paling
ditunggu ke ka berkunjung ke Pulau Durai adalah melihat penyu liar
bertelur.
Sumber: Dokumentasi Dinas Pariwisata, Kebudayaan.

Gambar 2.6.
Pulau Durai Dengan Pantai Tempat Penyu Bertelur

Selain dikenal sebagai daerah dengan gugusan pulau yang
indah, di Kepulauan Anambas juga terdapat situd Keramat Siantan.
Keramat Siantan adalah suatu pemakaman tua yang diyakini
masyarakat setempat berhubungan dengan sejarah dan asal-usul.
Berdasarkan cerita yang berkembang di masyarakat, Keramat Siantan
adalah makam dari penglima perang bernama Panglima Alang, se-
orang yang sangat dipercaya oleh pemimpin para lanun Datuk Kaye
Dewa Perkase. Ada juga penuturan masyarakat setempat yang
mengatakan bahwa keramat siantan adalah tempat dikuburkannya
para wali penyebar agama Islam terdahulu.

Gambar 2.7.
Komplek Pemakaman Keramat Siantan
Dikisahkan bahwa Datuk Kaye Dewa Perkase sebagai raja

para lanun mempunyai tangan kanan yang bernama Nahkoda Alang.
Nahkoda Alang sebenarnya adalah seorang panglima di Kerajaan
Johor yang memberontak dan bergabung dengan Datuk Kaye Dewa
Perkase. Diceritakan terjadi peperangan antara Kerajaan Johor
yang dibantu oleh upu-upu lima bersaudara yang berasal dari Bugis
dipimpin oleh Daeng Malewa melawan para lanun yang dipimpin oleh

Panglima Alang. Pada peperangan tersebut Panglima Alang tewas,
dikalahkan oleh Daeng Malewa.
Kekalahan dan kema an Panglima Alang membuat Datuk Kaye
Dewa Perkase sangat sedih. Untuk mengenang jasa Panglima Alang,
Datuk Kaye Dewa Perkase memerintahkan membuat pemakaman
khusus dengan membuat pulau kecil yang diberi nama Siantan (Si
Antan). Siantan sendiri berasal dari kata Antan atau Lesung. Sampai
saat ini komplek pemakaman tersebut dikenal sebagai Keramat
Siantan dan salah satu makam yang ada adalah makam Panglima
Alang.
Keramat Siantan selalu dikunjungi warga anambas di saat-
saat tertentu, seper saat anak libur sekolah dan libur hari raya.
Masyarakat mengatakan kalau .belum pergi ke Terempak atau
bahkan palmatak kalau belum mengunjungi Keramat Siantan.
Bahkan mereka mengatakan belum ke Anambas kalau belum
singgah ke Keramat Siantan.

Gambar 2.8.
Pelabuhan Keramat Siantan

Keramat Siantan terletak di antara daerah Air Nangak dan
Teluk Sun ng, tepatnya di pulau kecil yang terpisah dengan Pulau
Matak. Jika diperha kan dengan seksama, bentuk bangunan dan area
komplek pemakaman terlihat seper bentuk kapal.
2.1. Asal Usul Penduduk Anambas

Asal usul penduduk Kepulauan Anambas diperoleh dari ce-
rita rakyat dari mulut ke mulut, karena belum ada buku maupun
catatan yang mengungkap secara rinci dan jelas yang bisa dijadikan
sebagai rujukan. Cukup sulit untuk menggali cerita sejarah dan asal
usul penduduk Kepulauan Anambas. Tidak semua orang merasa
mempunyai pengetahuan yang cukup untuk bercerita, atau bahkan
jika ada tokoh yang dianggap mempunyai pengetahuan tentang
asal usul, seper terasa ada keengganan bercerita dengan alasan
yang dak dikemukakan. Dari cerita yang berhasil digali, diperoleh
gambaran bahwa asal-usul penduduk Kepulauan Anambas berasal
dari para pendatang di sekitar Kepulauan Anambas.
Alkisah tersebutlah sekawanan lanun atau perompak di
lautan yang dipimpin oleh Raja Lanun (bajak laut) yang bernama
Datuk Kaya Dewa Perkasa (baca Datuk Kaye Dewe Perkase) nggal
di daerah Gunung Kute. Gunung Kute berada di salah satu teluk di
Pulau Palmatak, Kepulauan Anambas yang dijadikan sebagai benteng
dan tempat nggal para lanun. Gunung Kute dipilih menjadi benteng
pertahanan karena letaknya yang strategis. Para lanun dapat melihat
dengan mudah ke segala arah penjuru mata angin untuk memantau
keadaan jikalau ada serangan yang datang. Hingga sekarang Gunung
Kute masih ada akan tetapi sudah dak ada penghuni dan dikenal
sebagai salah satu daerah yang keramat.
Datuk Kaye Dewe Perkase mempunyai seorang putri yang
diberi nama Sri Balau Selak. Diberi nama tersebut karena pada saat
istrinya melahirkan terdengar bunyi pohon balau yang patah dan
suaranya yang keras terdengar oleh warga di seluruh kampung. Putri

Sri Balau Selak kian tumbuh dewasa dan konon menurut carita yang
beredar, dirinya mempunyai paras yang rupawan.
Beberapa tahun kemudian, ada rombongan dari Brunai yang
terdampar di tepian pantai kaki Gunung Kute. Rombongan tersebut
terdampar karena ang kapalnya patah dan kondisi kapal yang
rusak terkena badai. Dari Gunung Kute, para lanun dapat melihat
perahu besar yang terdampar di tepi lautan dan segera siaga serta
menyiapkan kekuatan untuk berjaga-jaga dari serangan musuh. Para
lanun pun turun berbondong-bondong untuk melihat kondisinya
dan siap untuk menyerang jika dianggap membahayakan. Ternyata
orang-orang di kapal dak menunjukkan sikap permusuhan. Di dalam
kapal ada seorang pemuda gagah yang memperkenalkan diri sebagai
Pangeran Marta dari Brunai. Mulai saat itu Pangeran Marta menjadi
tawanan dan dan hidup di Gunung Kute bersama-sama penduduk
lainnya sedangkan sebagian anak buahnya di nggal di Pulau Belibak.
Setelah ditawan, Pangeran Marta dak memberontak dan
justru menunjukkan perilaku baik. Pangeran Marta juga mengajarkan
agama Islam kepada para lanun dan keturunannya. Melihat perilaku
Pangeran Marta yang baik, akhirnya Datuk Kaye Dewa Perkase
melepaskannya dari tahanan. Setelah dilepaskan Pangeran Marta
dak berusaha melarikan diri, akan tetapi justru semakin terlihat
perilaku baiknya. Melihat perilaku yang baik, Datuk Kaye Dewa
Perkasa tertarik dan berkeinginan menikahkan dengan Putri Sri Balau
Selak.
Hari demi hari setelah pernikahan terjadi, masyarakat dan
keluarga kerajaan menilai Pangeran Marta sebagai pangeran dan
pemimpin yang baik. Makin bertambah tahun, masyarakat yang
nggal di Gunung Kute pun makin bertambah banyak. Melihat jumlah
masyarakatnya yang bertambah banyak dan dirasa Gunung Kute
dak mampu menampung lagi para penghuninya, Datuk Kaye Dewa
Perkase memerintahkan Pangeran Marta untuk mencari tempat untuk
dijadikan tempat perkampungan baru.

Pencarian tempat untuk perkampungan baru dilakukan me-
lalui proses yang panjang dan sulit dengan mendatangi pulau yang
satu ke pulau lainnya. Dalam pencarian tersebut, ditemukanlah
dua teluk yang ada anak sungainya. Dua daerah tersebut dianggap
bagus untuk perkampungan baru. Akan tetapi terjadi perbedaan
pilihan setelah melihat kedua tempat tersebut. Datuk Kaye Dewa
Perkase lebih memilih untuk nggal di daerah pertama sedangkan
Pangeran Marta lebih memilih untuk nggal di daerah ke-dua. Untuk
menentukan lokasi yang akan ditempa , disepaka dibuat sayembara.
Daerah dimana diantara dua anak sungai atau daerah itu batunya
bisa diempak (dikunyah) adalah daerah yang akan dipilih untuk
perkampungan baru.
Hari perempakan batu yang telah disepaka pun ba Pangeran
Marta telah mencoba untuk merempak batu di daerah pertama
namun gagal, dan saat mencoba di daerah kedua ternyata berhasil
merempak batu. Diputuskan daerah kedua sebagai perkampungan
baru dan diberi nama Terempak yang berar mengunyah, sedangkan
daerah pertama sekarang dikenal sebagai daerah Antang. Terempak
kemudian dijadikan tempat nggal oleh keluarga kerajaan dan
sebagian masyarakat yang sebelumnya nggal di Gunung Kute.
Setelah adanya pembenaran ejaan yang dilakukan oleh pemerintah di
tahun 2008, nama Terempak diubah menjadi Tarempa.
Menurut cerita yang berkembang, penduduk asli Tarempa
dan Anambas pada umumnya adalah keturunan para lanun. Turunan
lanun ini hidup dan nggal dengan cara mengelompok di sebuah
pulau, ada juga yang memisahkan diri untuk nggal di pulau yang
lainnya. Kemungkinan besar penduduk Anambas adalah campuran
dari para lanun yang berasal dari Kerajaan Campa dan para tawanan
lanun yang berasal dari Semenanjung Malaya (Pesisir Bagian Timur),
Temasik (Singapura) dan Pulau-pulau di Perairan Bintan (Riau).
Sehingga dak bisa dipas kan dengan jelas dari mana penduduk asli
Tarempa dulu berasal. Keterangan yang diperoleh juga menyebutkan

bahwa penduduk juga berasal dari Kerajaan Jambi dan Kerajaan
Brunai.
Pada saat ini semakin banyak orang-orang yang nggal di
Anambas dengan daerah asal yang beragam. Penduduk asli Anambas
sampai sekarang dak diketahui secara pas dari daerah mana?
justru diyakini mereka berasal dari berbagai macam daerah yang
nggal, dibuang, atau kalah perang, yang kemudian menetap sampai
mempunyai keturunan. Keturunannya pun tetap nggal di Anambas
dan membentuk sebuah masyarakat yang mendiami beberapa pulau.
Mereka bersatu dengan kesamaan bahasa dan membentuk sebuah
peradaban baru.
2.2. Pemerintahan Kabupaten Anambas

Sejarah Pemerintah Kabupaten Kepulauan Anambas dak
terlepas dari sejarah Kabupaten Kepulauan Riau (sekarang Kabupaten
Bintan) yang hingga saat ini kabupaten Kepulauan Riau telah
dimekarkan menjadi enam Kabupaten yaitu Kabupaten Bintan, Kabu-
paten Karimun, Kabupaten Natuna, Kota Tanjungpinang, Kabupaten
Lingga dan Kabupaten Kepulauan Anambas.
Kabupaten Kepulauan Anambas atau Gugusan Kepulauan
Anambas sendiri pada masa pemerintahan kolonial Belanda pernah
menjadi pusat kawedanan yang berpusat di Tarempa. Ke ka itu,
Tarempa adalah pusat pemerintahan Pulau Tujuh termasuk wilayah
Kabupaten Kepulauan Anambas yang disebut district dan Jemaja
wilayahnya disebut Onderdistric dengan ibukota Letung.
Surat Keputusan Delegasi Republik Indonesia tanggal 18
Mei 1956, Provinsi Sumatera Tengah menggabungkan diri ke dalam
wilayah Republik Indonesia, dan Kepulauan Riau diberi status Daerah
Otonomi ngkat II yang dikepalai Bupa sebagai kepala daerah yang
membawahi 4 kewedanan sebagai berikut :
1. Kewedanan Tanjungpinang, melipu Bintan Selatan (termasuk
Bintan Timur, Galang, Tanjungpinang Barat dan Tanjungpinang
Timur).

2. Kawedanan Karimun, melipu wilayah Karimun, Kundur dan
Moro.
3. Kewedanan Lingga melipu Lingga, Singkep, dan Senayang.
4. Kewedanan Pulau Tujuh melipu Siantan, Jemaja, Midai,
Serasan, Tambelan, Bungguran Barat dan Bungguran Timur.
Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat

I Riau tanggal 9 Agustus 1964 No. UP/247/5/1965 terhitung 1 Januari
1966 semua daerah administra f kewedanan dalam Kabupaten
Kepulauan Riau dihapus. Berdasarkan Undang-Undang No. 53 Tahun
1999 tentang Pembentukan Kabupaten Pelalawan, Kabupaten Rokan
Hulu, Kabupaten Rokan Hilir, Kabupaten Siak, Kabupaten Karimun,
Kabupaten Natuna, Kabupaten Singingi dan Kota Batam. Kabupaten
Natuna terdiri atas 6 Kecamatan yaitu Kecamatan Bungguran Timur,
Kecamatan Bungguran Barat, Kecamatan Jemaja, Kecamatan Siantan,
Kecamatan Midai dan Kecamatan Serasan dan satu Kecamatan
Pembantu Tebang Ladan.

Gambar 2.9.
Peta Propinsi Kepulauan Riau (Kepri)
Kabupaten Natuna kemudian melakukan pemekaran daerah

kecamatan yang hingga tahun 2008 menjadi tujuh belas kecamatan.
Dengan penambahan Kecamatan Palmatak, Kecamatan Sub
Bungguran Utara, Kecamatan Pulau Laut, Kecamatan Pulau Tiga,
Kecamatan Bungguran Timur Laut, Kecamatan Bungguran Tengah,
Kecamatan Siantan Timur, Kecamatan Siantan Selatan, Kecamatan

Jemaja Timur, dan Kecamatan Siantan Tengah. Seiring dengan pe-
mekaran kecamatan yang bertujuan untuk memperpendek rentang
kendali, muncul aspirasi untuk menjadikan Gugusan Kepulauan
Anambas sebagai daerah otonomi tersediri.
Kabupaten Kepulauan Anambas terbentuk melalui Undang-
Undang No. 33 Tahun 2008 Tanggal 24 Juni 2008 yang terdiri dari
6 Kecamatan yaitu Kecamatan Siantan, Kecamatan Siantan Timur,
Kecamatan Siantan Selatan, Kecamatan Palmatak, Kecamatan Jemaja
dan Kecamatan Jemaja Timur. Ditambah dengan 1 Kecamatan yaitu
Kecamatan Siantan Tengah yang dibentuk berdasarkan Keputusan
Bupa Kabupaten Natuna Nomor 17 Tahun 2008 dengan cakupan
wilayah administrasi Desa Air Asuk, Desa Air Sena dan Desa Teluk
Siantan.
2.3. Kondisi Geografis Kepulauan Anambas

Secara umum, sub bab tentang kondisi geografis ini
diambil dari website resmi Pemerintah Kabupaten Kepulauan
Anambas (www.anambaskab.go.id). Sementara beberapa ditam-
bahkan dengan dukungan data sekunder lainnya.
Kabupaten Kepulauan Anambas terdiri dari gugusan pulau
besar dan kecil yang berjumlah 255 pulau. Secara geografis Kabupaten
Kepulauan Anambas berbatasan langsung dengan negara lain atau
lautan internasional.
Kabupaten Kepulauan Anambas terletak pada posisi antara
2100-3400 LU s/d 105150-106450 BT. Sebagai daerah
kepulauan, Kabupaten Kepulaun Anambas memiliki karakteris k
yang berbeda dengan wilayah lainnya. Daerah ini memiliki wilayah
administra ve yang terdiri dari wilayah daratan dan perairan dengan
batas wilayah administrasi sebagai berikut.
Sebelah Utara : Laut Cina Selatan/Vietnam
Sebelah Selatan : Kepulauan Bintan/Tembelan
Sebelah Barat : Laut Cina Selatan/Malaysia
Sebelah Timur : Laut Natuna /Kabupaten Natuna

Sumber: anambaskab.go.id
Gambar 2.10.
Peta Kabupaten Kepulauan Anambas
Luas wilayah Kepulauan Anambas sebesar 46.664.14 km atau

2.47% dari luas Indonesia 1.890.754 km2 dengan panjang Garis Pantai
adalah 1.128.57 km. Dari luas wilayah tersebut sebesar 634,37 km2
atau setara dengan 1,36% merupakan wilayah daratan dan sebesar
46.029,27 km2 atau setara dengan 98,64% adalah lautan.
Kondisi iklim di Kabupaten Kepulauan Anambas sangat di-
pengaruhi oleh perubahan arah angin. Musim kemarau biasanya
terjadi pada bulan Maret hingga Mei, ke ka angin ber up dari arah
Utara. Sedangkan musim hujan terjadi pada bulan September hingga
Febuari. Ke ka angin ber up dari arah Timur dan Selatan, curah hujan
rata-rata dalam satu tahun per jam berkisar 14,5 mm/h dengan
kelembapan udara sekitar 47.25% dan temperatur berkisar 300C.

Berdasarkan arah angin musim di wilayah Kabupaten Ke-
pulauan Anambas dibagi dalam 4 periode yaitu periode Januari-Maret
ber up angin Utara dan Timur Laut, curah hujan sedang dengan
temperatur udara sedang. Periode April-Juni ber up angin Timur
Laut/Tenggara, hujan sedikit dengan temperatur udara agak panas
(kurang lebih 320C). Periode Juli-September ber up angin tenggara,
hujan turun agak banyak dengan temperatur udara agak panas (lebih
kurang 320C). Periode Oktober-Desember ber up angin Barat/Utara.
Hujan banyak turun pada bulan September, Oktober dan November,
temperatur udara agak dingin (lebih kurang 28,90C) dan lembab pada
malam hari. Lebih detail informasi dari masyarakat menjelaskan
sebagai berikut:
2.3.1 Musim Timur
Berhembus di bulan Maret-Mei, di musim mur nelayan
lebih giat melaut karena akan mendapatkan hasil tangkapan yang
melimpah. Di musim ini pula masyarakat warga Desa Piabung dapat
memanen bilis hingga puluhan bahkan ratusan kilogram dalam sehari.
Buah yang siap dipanen di musim mur adalah durian. Masyarakat
biasa mengolahnya menjadi lempuk durian untuk dikonsumsi sehari-
hari. Lempuk durian ini dapat bertahan hingga satu tahun lamanya.
Di musim ini banyak ditemukan warga yang menderita sakit diare dan
darah nggi yang dimungkinkan karena ke dakseimbangan konsumsi
makanan. Warga menduga akibat terlalu banyak memakan durian dan
beraneka macam produk olahan turunannya.
2.3.2 Musim Selatan
Musim angin Selatan sering terjadi di bulan Juni -Agustus.
Sama halnya dengan musim mur di musim Selatan para nelayan
lebih giat untuk mencari tangkapan di laut karena musim yang baik
untuk memanen ikan-ikan yang melimpah jumlahnya. Di musim
Selatan pohon buah-buhan sudah bisa dipanen.

2.3.3 Musim Barat
Saat angin Barat ba, nelayan mulai jarang melaut. Nelayan
lebih sering melaut dengan jarak yang dak terlalu jauh dari
keramba maupun rumahnya. Tak sedikit pula nelayan yang hanya
mengandalkan ikan yang ada di bagan dan keramba miliknya untuk
dijual dan makan sehari-hari. Angin Barat lebih sulit diprediksi dari
pada angin Utara, terkadang angin tenang dan terkadang angin
rebut. Maka dari itu, nelayan dak mau mengambil resiko dengan
ketenangan yang membahayakan. Di musim Barat inilah akan
ditemui banyak kapal yang karam. Musim Barat biasa terjadi di bulan
September-November.
2.3.4 Musim Utara
Musim angin Utara berhembus di bulan Desember sampai
Februari. Musim ini terkenal ekstrim namun dapat diprediksi. Di
musim Utara biasanya para petani menanam sayuran dan tanaman
musiman lain. Sayuran yang biasa ditanam adalah kangkung, bayam,
cabe, ubi, mlinjo, dan sagu. Di Anambas sagu juga biasa digunakan
untuk menggan kan nasi. Sebelum musim Utara ba, para penduduk
anambas pergi ke kota ataupun kabupaten untuk membeli stok
kebutuhan makanan. Di musim ini pula dak ada nelayan yang berani
melaut, karena ngginya gelombang yang bisa mencapai 4-6 m. Selain
ngginya gelombang, jumlah ikan yang dapat ditangkap pun sedikit.
Selain menyetok bahan makanan warga juga menyetok solar dan
bensin.
Keadaan alam Kabupaten Kepulauan Anambas, berdasarkan
satuan fisiografis terdiri atas:
v Pegunungan Lintang dengan ke nggian 610m.
v Pegunungan Datuk dengan ke nggian 510m.
v Pegunungan Tukung dengan ke nggian 477m.
v Pegunungan Selasih dengan ke nggian 387m.
Masyarakat Kepulauan Anambas bermukim secara ber-
kelompok pada daerah fisiografis marin (sepanjang pantai). Ber-

dasarkan data RTRL Kabupaten Natuna Tahun 2007 khusus untuk
wilayah Gugusan Kepulauan Anambas, 90,74% berada pada wilayah
pesisir (fisiografis marin) dengan ke nggian berkisar 0-100 meter dari
permukaan air laut dan sekitar 9.26% berada pada fisiografis dataran
tuf masam dan berbukit dengan kelerengan antara 0-40%.8
Secara topografi wilayah daratan se ap kecamatan di Kabu-
paten Kepulauan Anambas sebagian besar berbukit dan pegunungan
yang terjal yang disusun oleh batuan metamorf. Umumnya bebatuan
yang tersingkap merupakan batuan metamorf yang berunsur par er,
batuan lainnya antara lain adalah batuan sedimen, endapan alluvial,
trias, permokarbon, sekis, granit, diorerm, hiporit dan erufsi kwarter.
Ke nggian wilayahnya cukup bervariasi yakni berkisar antara
3-610 meter dari permukaan laut.7 Sedangkan struktur tanah yang
terdapat di wilayah Kabupaten Kepulauan Anambas merupakan
tanah mineral, umumnya terdiri dari jenis tanah podsolik, latosol
dan alluvial. Tanah tersebut berbentuk dari bahan induk metamorf,
batuan beku basa, batuan sediman dan endapan pantai, rawa, sungai
(bahan organik).
2.4. Desa Piabung

2.4.1. Sejarah Desa Piabung
Hasil peneli an yang kemudian ditulis dalam buku ini dila-
kukan di Desa Piabung, yang merupakan wilayah administra f dari
Kecamatan Palmatak, Kepulauan Anambas. Desa Piabung merupakan
desa penghasil terbesar ikan bilis sehingga masyarakat sekitar biasa
menyebut sebagai Desa Bilis.
Terdapat dua versi tentang sejarah dan asal-usul Desa Piabung
atau Kampung Bilis. Menurut versi pertama, nama Piabung berasal
dari nama panglima perang yang menjaga Desa Piabung yaitu
panglima sabung. Sedangkan versi kedua, sejarah nama Piabung
karena warganya suka sekali menyabung (berjudi). Sejarah nama desa
yang dapat dipas kan benar dak diketahui oleh m peneli sampai
waktu pengambilan data selesai karena keterbatasan jumlah informan

yang mengetahui sejarahnya. Informan yang kami datangi adalah dua
orang kakek yang sudah berusia lebih dari 75 tahun yang masih dapat
bercerita mengenai sejarah desa.
Orang yang pertama kali menginjakan kakinya di Desa Piabung
adalah Panglima Sabung. Wilayahnya yang luas membuat Panglima
Sabung membagi wilayahnya menjadi beberapa bagian. Desa Piabung
dipegang sendiri oleh Panglima Piabung, sementara daerah yang lain
dibawah pimpinan panglima lain.
Dahulunya Piabung mempunyai ga dusun yang
masing-masing dipimpin oleh seorang panglima. Dusun
tersebut adalah Teluk Galing, Kampung Tengah dan
Piabung. Piabung (kampong yang dipenuhi dengan orang
yang suka berjudi dan mabok/berasal dari nama panglima).
Kampung Tengah dak berubah nama dari dahulu sampai
sekarang, Kampung Tengah dahulu juga kerap disebut
dengan nama Miro (yang ar nya orang suci), dan Teluk
galing dulunya diberi nama Cupe (kampung yang isinya
keturunan panglima perang)
Menurut penuturan beberapa tokoh masyarakat, asal etnik

Melayu yang nggal di Piabung kebanyakan adalah Melayu Malaka.
Hal ini terbuk dari ditemukannya lila (meriam) Kerajaan Malaka.
Meriam tersebut dibeli dari Pagaruyung, sedangkan orang Pagaruyung
sendiri membeli meriam tersebut dari Turki. Meriam tersebut dak
dibawa oleh orang sembarangan, hanya armada ataupun pasukan
perang yang bisa membawanya. Kerajaan Malaka runtuh oleh
perselisihan dari dalam kerajaan sendiri dan sebagian penduduknya
lari ke Anambas untuk mempertahankan hidup. nah kami-kami
inilah turunan beliau-beliau yang berhasil menyelamatkan diri,
tutur bapak M.
Beliau yakin leluhurnya berasal dari Malaka karena selain
ditemukannya lila yang berbahan tembaga juga ditemukan keris yang
lokasinya tak jauh dari meriam tersebut ditemukan. Sekarang meriam
tersebut disimpan di Terempa yang merupakan ibukota kabupaten.

Sejarah Desa Piabung versi lain menceritakan bahwa Piabung
terbagi menjadi ga daerah, yaitu Teluk Galing, Kampung Tengah
dan juga Piabung. Teluk Galing dipimpin oleh Panglima Derahman.
Menurut cerita, Panglima Derahman tahan terhadap benda apapun
dan tahan giling. Pedang dan segala macam benda yang bisa
membuat nyawa seseorang hilang jika digunakan untuk mencelakai,
dak berlaku pada panglima tersebut. Ada yang menyebutkan
Panglima Derahman dak akan binasa oleh serangan jenis senjata
apapun.
Kampung tengah dipimpin oleh Panglima Roncek yang tahan
dengan serangan biji mata (pistol). Sementara Piabung dipimpin
oleh panglima Tuk Inggung. Cerita mengenai panglima tersebut dak
diketahui dengan jelas. Panglima tersebut nggal di ujung pelabuhan
yang sekarang disebut Pelabuhan Kampung Baru. Ke ga panglima
kuat ini bersatu untuk melindungi Piabung dari serangan para lanun.
2.4.2. Gambaran Umum Desa Piabung
Desa Piabung adalah salah satu desa di Kecamatan Palmatak,
Kabupaten Kepulauan Anambas, Provinsi Kepulauan Riau yang
mempunyai luas wilayah 125 ha. Membentang di sepanjang garis
pantai, Utara ke Selatan, di Pulau Palmatak sisi sebelah Timur. Desa
Piabung dikenal dengan sebutan Kampung Bilis. Bilis adalah sebutan
lain untuk Ikan Teri.
Secara umum, topografi dan kontur tanah Desa Piabung be-
rupa perbukitan yang berada pada ke nggian antara 90/100 meter di
atas permukaan laut. Suhu rata-rata berkisar antara 29-320 celcius.
Desa Piabung terdiri atas 2 dusun, 4 RW dan 8 RT. Orbitasi dan
waktu tempuh dari ibu kota kecamatan sekitar 10 km dengan waktu
tempuh 20 menit, dan dari ibu kota kabupaten 24 km dengan waktu
tempuh 60 menit dengan menggunakan transportasi laut.
Desa Piabung dihuni penduduk sebanyak 1.006 jiwa,
yang terdiri dari laki-laki 524 jiwa dan perempuan 482 jiwa.
Jumlah Kepala Keluarga sebanyak 264 KK, sedangkan jumlah
keluarga miskin sebanyak 37 KK.

Gambar 2.11.
Desa Piabung Dari Atas Bukit
Batas administra f pemerintahan Desa Piabung, Kecamatan

Palmatak, sebagai berikut.
v Sebelah Utara berbatasan dengan Desa Candi
v Sebelah Timur berbatasan dengan Pulau Mengkian
v Sebelah Selatan berbatasan dengan Desa Air Asuk
v Sebelah Barat berbatasan dengan Desa Langir
Kondisi jalanan sudah diaspal sejak tahun 2013 dengan
ukuran kurang lebih lima meter. Sebelumnya jalan utama yang biasa
digunakan yang menghubungkan antar desa hanyalah jalan setapak
dari tanah, karena itu sebelum tahun 2013 penduduk lebih suka
menggunakan transportasi laut.
Kondisi lanskap tanah yang cenderung berbukit membuat
warga lebih suka membangun rumah di pinggir pantai. Selain karena
lebih datar juga karena lebih murah daripada harus membeli rumah
di darat. Dalam hal mengurus surat ijin mendirikan bangunan
pun lebih mudah dengan hanya perlu memberitahu ketua RT dan

RW saja rumah sudah bisa dibangun. Selain meminta ijin kepada
tokoh masyarakat, warga yang akan membangun rumah juga harus
memas kan bahwa area tersebut bukan milik warga lain.
Di desa Piabung, satu keluarga biasanya membangun ru-
mah dekat dan bertetangga dengan saudaranya agar lebih mudah
berkomunikasi dan jika mempunyai kesulitan atau musibah lebih
mudah diketahui dan dibantu. Sangat jarang suatu keluarga men-
dirikan rumah berjauhan dengan rumah saudaranya, jikalau ada
itupun masih dalam jarak ratusan meter dan berada di desa sebelah.
2.4.3. Ketahanan Ekonomi dan Mata Pencaharian
Bapak M, seorang tokoh masyarakat, mengemukakan bahwa
Kepulauan Anambas memiliki ketahanan ekonomi cukup baik.
Pada krisis ekonomi tahun 1998, disaat banyak daerah di Indonesia
mengalami penurunan ekonomi secara dras s, ngkat ekonomi
masyarakat Kepulauan Anambas justru mengalami kenaikan. Hal ini
dikarenakan adanya kegiatan ekonomi budidaya ikan yang dimulai
sekitar tahun 1980-an. Pada saat krisis ekonomi saat kenaikan nilai
mata uang dolar, harga ikan hidup dari budidaya ikan keramba ikut
naik mengiku kenaikan nilai mata uang dolar.
Jenis mata pencaharian penduduk Desa Piabung paling banyak
adalah sebagai nelayan yang terdiri dari nelayan budidaya, nelayan
pantai dan nelayan lepas pantai. Jenis mata pencaharian terbanyak
kedua adalah petani.
Tabel 2.1. Mata Pencaharian Penduduk Piabung

No Mata Pencaharian Jumlah (orang)
1 Belum/Tidak Bekerja 203
2 Mengurus Rumah Tangga 231
3 Pelajar/Mahasiswa 243
4 Petani 81
5 Pedagang 5
6 PNS 16
7 Karyawan Honorer 16

No Mata Pencaharian Jumlah (orang)
8 Karyawan Swasta 3
9 Nelayan 144
10 Tukang Jahit 4
11 Pensiuanan PNS 2
12 Tukang Kayu 4
13 Tukang Batu 5
14 Pembantu Rumah Tangga 1
Total 958
Sumber: Profil Desa Piabung Bulan Mei 2016
Budidaya pembesaran ikan Napoleon, Kerapu dan Sonok

menggunakan keramba banyak ditemui di Desa Piabung dan sekitar-
nya. Harga jual yang nggi mampu meningkatkan taraf ekonomi dan
kehidupan dak hanya nelayan budidaya tetapi juga penduduk lain.
Hasil budidaya ikan Napoleon dijual pada pembeli dari
Hongkong yang masuk menggunakan kapal ke wilayah ini. Budidaya
ikan Napoleon inilah yang banyak menopang ekonomi masyarakat
karena harganya cukup nggi, sekitar satu juta rupiah per kilogram.
Akan tetapi sejak tahun 2013, pemerintah mengeluarkan peraturan
yang melarang kapal asing untuk sandar dan mengambil hasil
budidaya ikan Napoleon. Akibatnya sebagaian besar penduduk
merasakan kesulitan ekonomi.

Sumber: Dokumentasi peneli .
Gambar 2.12.
Budidaya Ikan Napoleon Dengan Keramba
Selain ikan Napoleon, ikan yang dibudidayakan adalah

ikan Kerapu dan ikan Sonok dengan harga yang jauh lebih rendah.
Keramba biasanya diletakkan sekitar 50-100 meter dari pantai di
belakang rumah para nelayan. Nelayan yang dak memiliki modal
cukup untuk budidaya ikan Napoleon akan akan mencari ikan di dekat
pantai menggunakan bagan atau mencari ikan di lepas pantai.
Nelayan pantai merupakan nelayan yang menggunakan
bagan sebagai alat menangkap ikan. Bagan merupakan bangunan
dari kayu berukuran sekitar 15 x 15 meter persegi yang di sisi dasar
bangunan diikat dengan drum sebagai pelampung. Bagan akan
ditempatkan sekitar 1-2 km dari pantai dan digunakan pada malam
hari. Fungsi bagan adalah sebagai tempat menangkap ikan di daerah
penangkapan. Di se ap sisi bangunan, dipasang lampu yang menyorot
kearah bawah bagan agar ikan berkumpul di sekitar bagan. Setelah
ikan ber kumpul, nelayan akan menurunkan jaring. Selanjutnya lampu

disekeliling bagan dima kan dan menyalakan lampu pada satu k di
tengah sehingga ikan naik ke permukaan. Selanjutnya jaring diangkat
dan ikan akan terjebak di jaring. Untuk mencapai bagan, nelayan
menggunakan pompong atau kapal kayu kecil yang berangkat sore
hari dan pulang pagi hari. Sepanjang malam nelayan akan melakukan
ak vitasnya mengumpulkan/menjaring ikan.

Gambar 2.13.
Bagan Apung Sebagai Alat Penangkap Ikan
Nelayan lepas pantai mencari ikan selama 4-5 hari di laut lepas.
Kapal pompong yang digunakan dilengkapi dengan alat penunjuk arah
dan koordinat yang oleh nelayan disebut kompas, alat pendeteksi
karang tempat ikan berumpul, dan solar cell tenaga surya untuk ke-
perluan listrik dan penerangan. Ukuran kapal yang digunakan agak
sedikit lebih besar dari kapal pompong nelayan bagan. Alat tangkap
ikan yang digunakan adalah pancing. Ikan sering diperoleh adalah ikan
tongkol, ikan kakap merah, dan beberapa ikan jenis lain.

Gambar 2.14
Pompong yang Digunakan Nelayan untuk Mencari Ikan
Sebagian penduduk juga mendapatkan penghasilan dari ber-

kebun tanaman cengkeh. Harga cengkeh mulai stabil sekitar tahun
2013. Sebelumnya, sekitar tahun 1999-2001 harga cengkeh naik, akan
tetapi setelah itu harga cengkeh mengalami penurunan. Komoditas
cengkeh dapat dipanen sekali dalam satu tahun. Penduduk akan
mendapatkan penghasilan yang baik dan disebut makmur jika
mempunyai pohon cengkeh sekitar 100 batang. Sekali panen bisa
mencapai sebanyak dua ton cengkeh basah atau satu ton cengkeh
kering. Panen cengkeh biasanya pada bulan Agustus, September dan
Oktober.
Sebelum cengkeh, karet pernah menjadi komodi andalan
dan penyangga ekonomi Desa Piabung. Komoditas karet sudah
dimulai sebelum Indonesia merdeka sekitar tahun 1930-an. Menurut
keterangan bapak M, sekitar tahun 1950-1960 komoditas karet dijual

ke Singapura. Karena harganya karet saat ini sedang turun, komoditas
ini sudah dak dikelola lagi.

Gambar 2.15.
Jajaran Pohon Kelapa Di Desa Piabung
Kelapa merupakan komoditas yang disediakan alam secara

melimpah di wilayah Desa Piabung. Jajaran pohon kelapa mem-
bentang di sepanjang pantai dan kebun-kebun penduduk. Dahulu
kelapa diolah menjadi kopra untuk dijual ke Singapura atau Malaysia.
Karena harga yang kurang bagus dan dak bisa diandalkan untuk
mendapat penghasilan cukup dibandingkan dengan budidaya atau
mencari ikan, saat ini sangat sulit ditemui penduduk yang meng-
andalkan kelapa sebagai sumber penghasilan. Kelapa hanya digunakan
oleh masyarakat untuk keperluan memasak di rumah tangga.

2.4.4. Pola Tempat Tinggal
Rumah penduduk Desa Piabung umumnya berada di atas air
tepi pantai berbentuk rumah panggung. Rumah terbuat dari kayu
pilihan yang tahan terhadap air laut dan perubahan cuaca. Kayu untuk
ang dan rangka rumah biasanya terbuat dari kayu balau, kayu kruing
atau kayu meran yang dapat bertahan puluhan tahun. Diding rumah
dibuat dari kayu yang dak sekuat kayu untuk ang dan biasanya dari
kayu melur atau kayu melukar.
Perahu/sampan yang merupakan alat transportasi utama antar
pulau dapat ditambatkan di bawah atau sekitar rumah. Pompong,
jongkong atau sampan selain digunakan untuk transportasi antar
daerah, juga digunakan untuk mencari ikan dan membawa hasil bumi
ke tempat lain.
Rumah terdiri dari beberapa ruangan antara lain ruang
tamu, kamar dur, dapur dan kamar mandi/WC. Kamar terdiri
dari kamar dur untuk orang tua dan anak-anak. Kamar dur anak
laki-laki dibedakan dengan kamar dur anak perempuan. Jika ada
keterbatasan kamar dur, maka anak perempuan dur di kamar
sedangkan anak laki-laki dur di ruang tamu. Kamar mandi dan WC
rumah panggung di atas air dak mempunyai sepk tank sehingga air
buangan kamar mandi atau nja dibuang langsung ke laut.

Gambar 2.16.
Bentuk Rumah Panggung Di Atas Air

Pada awalnya, atap rumah terbuat dari rumbia. Hanya keluarga
berkecukupan saja yang beratap seng. Akan tetapi dengan kondisi
sosial ekonomi warga yang semakin baik, sejak sekitar tahun 1980-
an hampir semua atap rumah mengggunakan seng yang dibeli dari
Singapura.
Pintu dan jendela dibuat dengan ukuran standar, dengan nggi
pintu sekitar 2 meter dan lebar 80 cm. Sedangkan jendela dengan
ukuran nggi sekitar 70 cm dan lebar 40 cm. Akan tetapi saat ini
banyak model yang berbeda dengan ukuran standar.
Jika ada badai, angin besar atau gelombang nggi yang
biasanya terjadi pada bulan Januari, di samping rumah akan diberi
pagar sementara berupa tonggak-tonggak kayu dan balok yang diikat
pada rumah. Jika ada rumah yang terendam air laut karena gelombang
nggi, rumah akan direnovasi dengan meninggikan rumah.
Beberapa kepercayaan yang berkembang di masyarakat antara
lain atap rumah dak boleh menghadap ke daratan atau perbukitan,
akan tetapi dibuat sejajar dengan tepi pantai dan biasanya meng-
hadap ke Selatan. Pintu dibuat di sebelah kiri dari muka rumah.

Gambar 2.17.
Pola Tempat Tinggal Rumah Panggung Tepi Pantai

Penentuan lokasi rumah biasanya dengan melakukan pene-
rawangan oleh orang yang dianggap pintar agar rumah aman dan
sejahtera. Ada ritual tertentu yang biasa dilakukan sebelum mem-
bangun rumah yaitu dengan menanam obat agar rumah terlindungi
dari malapetaka. Yang dimaksud dengan obat adalah ramuan yang
dimasukkan ke dalam botol dan ditanam di tanah yang di atasnya
akan dibangun rumah. Botol berisi ramuan atau obat ditanam saat air
sedang surut.
Ramuan dibuat dari kotoran kuda pu h, mas sorong yang
berbentuk seper pasir emas dan kayu najis yang berbau dak enak.
Ritual tanam obat dilakukan oleh dukun/orang pintar disertai dengan
jampi-jampidan tepuk-tepuk tepung di ap- ap sudut rumah. Ritual
dimaksudkan agar keluarga yang akan menempa rumah terhindar
dari sihir, santet atau sejenisnya yang biasa disebut mejik.
Rumah kecil biasanya disebut Pondok sedangkan rumah
besar disebut Gedung. Pondok atau rumah panggung yang berdiri
di atas air bisa dipindah ketempat lain bahkan bisa dipindah antar
pulau. Untuk memindahkannya, ang rumah akan dipasang atau
diikat dengan semacam pelampung yang terbuat dari drum pada saat
air surut. Pada saat air mulai pasang ang paling bawah dipotong
sehingga rumah terlepas dari ang yang tertanam di dasar pantai.
Saat air laut pasang, rumah akan mengapung kemudian ditarik.
Pekerjaan ini hanya dilakukan oleh orang yang benar-benar ahli agar
dak roboh saat dipindahkan.
2.4.5. Sumber Air Bersih.
Sumber air di Desa Piabung sangat terbatas. Ada sumber air
di perbukitan milik beberapa penduduk, akan tetapi jumlahnya sangat
sedikit dan debit air juga kecil. Keterbatasan ini memaksa sebagian
besar masyarakat untuk membeli air dengan harga Rp.15.000.- -
Rp.20.000,- se ap drum berisi sekitar 200 liter air.

Gambar 2.18.
Mobil Pengangkut Air Bersih
2.4.6. Agama
Semua warga Desa Piabung adalah pemeluk agama Islam.
Terdapat ga Masjid di sepanjang jalur utama jalan desa. Kegiatan
ru n yang berhubungan dengan keagamaan Islam antara lain mengaji
anak-anak dan remaja di rumah guru mengaji se ap waktu dzuhur,
tahlil dan pembacaan surat Yasin se ap hari Kamis malam setelah
shalat maghrib di masjid oleh bapak-bapak, pembacaan surat yasin
dan wirid oleh ibu-ibu di rumah anggota pengajian secara begilir
yang dilakukan se ap hari Jumat siang, menjalankan puasa di bulan
Ramadhan dan shalat sunah Tarawih di masjid-masjid. Perayaan hari
besar keagamaan juga dirayakan oleh seluruh warga Piabung tanpa
terkecuali.
Menurut salah seorang tokoh agama, saat ini ketaatan dalam
menjalankan agama sudah mulai berkurang.
...100% penduduk Desa Piabung Islam, namun belum
tentu iman dan amalannya sesuai. Makin kesini makin

dak ada orang yang diam di masjid, mengaji dan juga
memperdalam ilmu agamanya. Hanya ditemui satu dua
orang yang masih mengkaji Islam, namun dak ada muda-
mudi hanya bapak dan ibu yang sudah lanjut usia. Kalau
mengaji, anak-anak SD masih ada lah 5-10 orang mengaji,
itupun terkadang mereka dak se ap hari, kadang
seminggu 2-3x juga ada yang seper itu. Susah mengajak
muda mudi jaman sekarang untuk belajar agama. Sudah
ada motor, sudah ada tv, sudah ada hp orang-orang
sudah mempunyai jadwalnya masing-masing dan dak
menyisihkan waktunya untuk belajar. Muda mudi yang
pacaran pun disini sudah banyak, tak sedikit pula yang
kecelakaan (hamil diluar nikah) sebelum menikah. Anak
yang kecelakaan ini yang masih belajar di SMA/SMK, juga
yang merantau ke luar pulau. Dahulu jamaah di masjid di
se ap sholat 5 waktu dak kurang dari 40 jemaah, namun
sekarang sholat tarawih saja dak sampai. Nan masjid
ini ramai kalau lebaran. Baik Idul Fitri maupun Idul Adha.
Bagus yang dulu islamnya, dulu orang memang mau
belajar namun sekarang hanya sekedar tahu saja sudah
cukup. Sibuk di dunia, lalai dengan kewajibannya, lelah
mencari rejeki, dan lain sebagainya jika ditanya untuk
belajar agama...
walau iman masyarakatnya sekarang sudah mulai loyo,
namun disini dak ditemukan kasus kriminal. Pergaulan
Alhamdulillah masih lah, ga bagus beno, ga jauh beno,
ga jelek beno. Tidak ada warganya yang berkelahi karena
suatu masalah ataupun merebutkan sesuatu, dak ada
kasus pencurian lagi, walaupun dulu pernah terjadi dua
kasus pencurian uang dan isi kedai. Muda-mudi juga saya
rase dak ada yang tawuran. Kalau minum-minum saya
ndok tau, saya jarang pergi keluar rumah malam-malam
kan. Ndok tau juga kalau mereka minum-minum dibalik
pohon, pelabuhan atau di rumahnya...
Jika ada muda mudi yang sudah mantap dengan pasangannya

dan ingin melanjutkan ke jenjang yang lebih serius, mereka dianjurkan

untuk belajar ilmu Islam terlebih dahulu. Calon pengan n diwajibkan
untuk belajar ilmu agama Islam pada tokoh agama setempat selama
4-7 hari, bergantung pada kemampuan masing-masing individu dalam
menyerap ilmu dan juga bekal agama Islam yang sudah dimilikinya.
Calon pengan n wanita belajar pada Ibu Hajjah Q dan calon
pengan n laki-laki akan belajar agama di bapak Haji H. Saat belajar,
ilmu yang diajarkan antara lain tentang rukun Islam, rukun iman, tata
cara shalat, is njak (bersuci), is ghfar, bacaan surat-surat pendek
dalam Al Quran, cara membersihkan diri pada wanita (doa mandi
wajib), doa- doa harian, doa bercampur suami istri dan yang lainnya.
Semua materi harus dikuasai dengan baik karena akan ditanyakan di
Kantor Urusan Agama (KUA) saat mengurus ijin pernikahan dan jika
masih belum menguasai dengan baik akan diminta untuk belajar lagi
memperbaiki kekurangannya sampai benar. Aturan ini diberlakukan
agar se ap keluarga mampu untuk menjalankan syariat agama dengan
baik dan menjadi keluarga yang SAMARA.
2.4.7. Kepercayaan dan Mitos
Sebagian masyarakat masih mempercayai adanya mahluk
halus yang dapat mengganggu ketenangan hidup dan bermasyarakat.
Beberapa tempat diangap sebagai daerah yang angker. Ada salah
seorang penduduk percaya bahwa ke ka dia mengalami sakit, terjadi
karena Somboi, yaitu sakit karena pengaruh jahat mahluk ghaib.
Tanda-tanda terkena Somboi adalah badan terasa panas dan dingin,
dan jika diberi obat dak akan sembuh. Untuk hal yang demikian
mereka akan mencari dukun atau orang pintar untuk membantu
menyembuhkan penyakitnya. Masyarakat juga percaya pada Pukat
Darat, yang dapat menyebabkan sakit. Pukat darat ini yang berbeda
dengan somboi.
Masyarakat Desa Piabung yang umumnya adalah nelayan
percaya adanya Hantu Laut. Cerita yang ada di masyarakat tentang
hantu laut berdasarkan cerita dari orang tua mereka atau dari para
nelayan. Hantu laut menjadi momok tersendiri bagi nelayan dalam
mencari ikan.

Cerita lain tentang kepercayaan dan mitos para nelayan adalah
adanya kekuatan ghaib yang dapat menolong penumpang kapal saat
mengalami musibah kapal tenggelam. Penumpang yang mengalami
musibah kapal tenggelam akan tertolong dan selamat secara aneh jika
meminta pertolongan dengan cara mengucapkan kalimat tertentu.
Ada beberapa cerita yang mengatakan bahwa orang yang tenggelam
bisa selamat karena secara ba- ba ada kayu yang datang untuk
dipakai mengapung, diselamatkan oleh lumba-lumba atau seolah-
olah ada jalan yang mengantarkan mereka ke tepi pantai.
Kepercayaan dan mitos lain yang sangat dipercaya masyarakat
sejak lama adalah kepercayaan dan mitos tentang Orang Bunian.
Tidak banyak cerita yang berhasil dihimpun karena umumnya
masyarakat dak berani bercerita. Cerita yang diperolehpun berbeda-
beda. Diceritakan bahwa pernah ada orang yang diculik oleh orang
bunian dan dibawa ke alam atau dunia bunian, akan tetapi cerita
lain mengatakan bahwa orang bunian ini melindungi masyarakat
setempat.
2.4.8. Kesenian
Kesenian merupakan bagian dari kehidupan masyarakat di
Desa Piabung dan secara luas di masyarakat Kepulauan Anambas.
Kesenian tersebut biasanya di pertunjukkan pada acara pernikahan
atau acara tradisional lainnya diantaranya :
Cacah Inai
Dapat disaksikan ke ka pesta perkawinan digelar. Prosesi
cacah inai terjadi saat pengan n pria mendatangi perngan n perem-
puan. Sewaktu disandingkan di pelaminan, kedua keluarga mempelai
bergan an memberikan doa sekaligus menaruh inai di kedua telapak
tangan pengan n. Ritual ini diiringi dengan nyanyian serta permainan
musik yang menggunakan gendang, biola dan gong. pakaian penarinya
harus memakai baju kurung yang merupakan baju kebesaran etnik
Melayu. Kalau pemainnya laki-laki dak diwajibkan memakai baju
kurung, asalkan masih terlihat rapi dan sopan.

Gendang Siantan
Dimainkan untuk mengiringi tari inai. Gendang siantan
diaminkan oleh pemusik dan penyanyi. Alat musik yang digunakan
terdiri dari gendang 2 buah, gong 1 buah, biola 1 buah. Sedangkan
untuk penarinya sendiri tergantung pada jumlah anggota. Pemusik,
penyayi dan penari semuanya laki-laki dan memakai baju kurung.
Jika orang memakai inai tandanya orang tersebut sudah mempunyai
suami dan istri. Warna orange didapatkan dari tumbukan daun inai
yang dibebatkan di jari. Dimainkan setelah ijab kabul dan dilanjutkan
dengan cecah inai diiringi dengan gendang siantan pada upacara
perkawinan siantan.
Sumber: Dokumentasi Disbudpar

Gambar 2.19.
Gendang siantan yang dipadukan dengan tarian cacah inai
Gobang
Merupakan kesenian asli Jemaja yang unik dan khas. Seni joget
yang sepintas mirip opera tradisional ini dalam penampilannya selalu
dilengkapi dengan para penari dengan mengenakan topeng berwajah
seram seper monyet, raksaksa, dan hantu. Selain penari dan pemain

musik terdapat pula orang yang membacakan mantra sepanjang
permainan berlangsung. Konon tari gobang kerap kedatangan arwah
para leluhur, jika dak pandai dalam membacakan dan menangani
para pemain, akan ada banyak pemain yang kesurupan. Iringan
musiknya terdiri dari gendang panjang, gendang pendek, dan gong. Di
tengah alunan musik itulah para pemainnya melantunkan nyanyian,
qasidah, shalawat nabi dalam bahasa daerah setempat.
Gobang adalah salah satu bentuk tarian rakyat yang tumbuh
dan berkembang di Kepulauan Riau, tepatnya di Jemaja Kabupaten
Anambas. Bagi masyarakat jemaja, tarian gobang digunakan untuk
memeriahkan acara sunatan, perkawinan dan hari besar lainnya.
Ada dua versi cerita asal usul kesenian gobang, pertama
gobang diyakini sebagai kesenian tradisi masyarakat suku laut, atau
lanun di Laut Cina Selatan. Pada saat mereka mendarat ke pantai,
maka selalu mengadakan acara pesta pora merayakan keberhasilan
mereka dalam merompak. Sebagai bentuk ekspresi, mereka menari
dalam berbagai gaya ragam gerak. Busananya juga dak ada aturan.
Kebiasaan ini terus berkembang dan bertahan sampai sekarang
dengan penyesuaian bentuk sesuai perkembangan masyarakat. kedua,
gobang diyakini sebagai bentuk kesenian orang bunian (makhluk
halus) di dalam hutan. menurut cerita ada seorang warga jemaja yang
tersesat di hutan. tanpa disadarinya dia telah memasuki alam orang
bunian. dalam kebingungannya, orang tersebut melihat sekelompok
makhluk bunian yang sedang berpesta pora. rupa dan bentuk mereka
sangat menyeramkan. baju mereka yang berwarna-warni mencolok,
membuat suasana lebih menyeramkan. diantara makhluk tersebut
ada yang membawa ternak hasil curian. Setelah dapat keluar dari
alam bunian, orang tersebut menceritakan kepada teman-temannya.
Mereka secara bersama-sama mencoba mencontoh bentuk orang
bunian yang diceritakan oleh temannya tersebut. Lalu mereka
bermain bersama-sama, menari dan bergembira. rupanya permainan
itu begitu menarik sehingga terus dipertahankan sampai sekarang.

Mendu
Drama yang bercerita tentang raja-raja. Mendu ini seper
drama yang dimainkan sehari semalam dan akan berahir ke ka cerita
yang ingin diceritakannya kembali telah selesai. Selain cerita tentang
raja, mendu juga bercerita tentang sejarah Melayu. Permainan ini juga
disebut-sebut sebagai permainan pemanggilan roh dan juga orang
bunian. Kesenian mendu atau biasa dikenal dengan main setan dan
diduga berasal dari kamboja.

Gambar 2.20.
Permainan Mendu di atas panggung
Mendu adalah salah satu kesenian teater rakyat Anambas

yang mengisahkan tentang terbuangnya Putri si Mahdewi di tengah
hutan yang berada di wilayah Kerajaan Antapura karena kutukan sihir.
Sang putri terkena kutukan Sihir karena menolak untuk diperistri oleh
raja Laksemalik. Dalam perjalanannya ditengah hutan, putri bertemu
dengan dua orang pemuda bersaudara yang gagah dan tampan yakni

Dewa Mendu dan adiknya Angkara Dewa. Kedua pemuda bersaudara
ini langsung memberikan pertolongan dengan membebaskan sang
putri dari kutukan sihir. Namun kedua pemuda bersaudara ini akhirnya
berselisih paham karena masing-masing menyukai putri Si Mahdewi.
Ahirnya sang adikpun mengalah dan putri si Mahdewi dipersun ng
oleh sang kakak Dewa Mendu.
Kesenian ini telah ada sejak tahun 1870. Pada zaman dulu
pertunjukan Mendu ini memiliki durasi sampai dengan 44 malam,
Pementasan hari pertama hingga hari yang keempat puluh empat
berlangsung hingga se ap malam. Hanya saja dalam perkembangan-
nya kini pertunjukannya dapat dipersingkat hingga 1 sampai 2 hari
bahkan bisa menjadi 2 jam saja.
Haderoh
Haderoh merupakan perpaduan antara tarian yang diung-
kapkan dalam bentuk lagu dan diiringi dengan alat musik kompang.
Pemusik dan penarinya berjumlah hingga 15 orang. Pemusik dan
penarinya menggunakan baju Melayu. Tari Haderoh dimainkan saat
malam hari sebelum akad nikah dan juga sebelum resepsi. Menurut
cerita, ditarikan untuk menemani para pekerja yang menyiapkan
pernikahan dan orang-orang yang memasak dengan mogul (kuali
besar yang terbuat dari tembaga). Nyanyian yang dilantunkan
bernuansa syalawat islami oleh pemusik dan penarinya. Kesenian ini
memiliki beberapa jenis lagu dan gerakan, baik saat duduk bersimpuh
maupun pada saat berdiri

Sumber: Dokumentasi disbudpar
Gambar 2.21.
Para pemain haderoh
Zapin
Zapin merupakan perpaduan dari gerak dan tarian yang
berakar dari tarian zapin arab yang sudah diadaptasikan dengan
kehidupan masyarakat Anambas seper zapin Elang Tetak dan jenis-
jenis lagu serta tarian zapin lainnya.

Gambar 2.22
Para pemain musik

Kompang
Biasa dimainkan untuk mengantar pengan n. Kompang di-
mainkan pada saat mengantar pengan n laki-laki menuju kediaman
pengan n perempuan dengan lagu sholawatan. Selain itu juga bisa
dimainkan saat ada acara perpisahan murid SD, SMP, dan SMA. Selain
sebagai hiburan, kompang juga diertandingkan oleh masing-masing
desa dan siswa sekolah. Pemain kompang biasanya 12 orang dengan
pembagian, 9 orang pemukul yang terdiri atas: bass 1, bass 2, bass 3,
rhythm 2, rhythm 3, rhythm 4, melodi 1, melodi 2, melodi 3. 2 orang
penyanyi, 2 orang main kringking.
Sumber: Dokumentasi disbudpar

Gambar 2.23.
Ibu PKK setelah perlombaan Kompang selesai

BAB III
DINAMIKA KESEHATAN KAMPUNG BILIS
3.1 Konsep Sehat dan Sakit

Pencapaian derajat kesehatan yang op mal merupakan tu-
juan dalam upaya pembangunan kesehatan. Untuk mencapainya
dibutuhkan kesamaan pandang dan makna tentang kesehatan.
Konsep sehat dan sakit merupakan konsep dasar dalam upaya
pencegahan dan penanggulangan penyakit. Perbedaan pemaknaan
konsep sehat sakit antara petugas kesehatan dengan masyarakat
dapat menghambat upaya pembangunan kesehatan dan par sipasi
masyarakat.
3.1.1. Sudut Pandang Kesehatan
Konsep sehat dan sakit pada zaman modern ini, lebih me-
ngedepankan buk ilmiah dan dak ada hubungannya dengan
supranatural, status keagamaan seseorang ataupun melanggar pan-
tangan atau norma sosial. Konsep sehat dan sakit didasarkan pada
perkembangan ilmu kedokteran/kesehatan, misalnya sakit disebabkan
virus, bakteri ataupun pola hidup yang dak sehat.
WHO mendefinisikan sehat sebagai suatu keadaan sejahtera
baik secara fisik, mental dan sosial dan bukan hanya dak ada
penyakit dan cacat. UU kesehatan RI. nomor 36 tahun 2009,
menyatakan sehat adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental,
spiritual maupun sosial yang memungkinkan se ap orang untuk hidup
produk f secara sosial dan ekonomis.
Dalam dunia kesehatan, konsep sehat dan sakit merupakan
suatu hal yang pen ng. Secara sederhana, konsep ini bertujuan agar
45
se ap masayarakat memiliki batasan yang sama dalam mengetahui
kapan dia dikatakan sakit ataupun sehat. Pemahaman tentang
konsep sehat dan sakit dapat berkaitan dengan pencegahan kesakitan
dan waktu pencarian pengobatan. Waktu pencarian pengobatan
yang dimaksud adalah kapan seseorang mencari pengobatan. Pada
umumnya masyarakat mencari pengobatan pada saat dia merasa
sakit, baik datang ke pengobatan medis maupun tradisional. Pema-
haman tentang sakit bisa berbeda-beda pada masyarakat yang satu
dengan masyarakat yang lainnya, hal ini banyak dipengaruhi oleh
pengetahuan dan kebudayaan masyarakat.
3.1.2. Sehat Sakit Lingkup Budaya
Persepsi tentang kesehatan yang diilustrasikan sebagai sebuah
hubungan antara individu dengan lingkungannya berbeda dari orang
ke orang dan dari budaya ke budaya. Misalnya dalam beberapa bu-
daya, obesitas dianggap sebagai kondisi yang dak sehat dan berat
badan rendah sebagai kondisi sehat, sedangkan bagi budaya lainnya,
hal tersebut terjadi kebalikannya, orang gemuk dipandang sebagai
orang yang sehat dan kurus seper sakit-sakitan.
Perbedaan inipun terjadi antara masyarakat dan pelayanan
kesehatan modern. Perha an biomedis atau pelayanan kesehatan
modern terhadap kesehatan yang berfokus pada penyakit biologis
sering berbenturan dengan persepsi pasien. Hal ini sering terjadi
dan mengakibatkan terhambatnya perawatan yang efek f. Namun
pelayanan kesehatan sering dak menyadari atau mengabaikan
perbedaan ini. Mengabaikan persepsi pasien ini akan menyulitkan
pelayanan kesehatan dalam memahami masalah kesehatan yang
dihadapi.
Perawatan kesehatan yang efek f adalah dengan cara mema-
hami persepsi pasien tentang kesehatan sehingga dapat diintegrasikan
ke dalam pengobatan medis. Perspek f pasien sangat pen ng untuk
mengembangkan upaya pencegahan karena pengenalan kondisi dan
penggunaan sumber daya tergantung pada persepsi orang tentang

apa menjadi ancaman bagi kesehatan. Oleh karena itu pen ng untuk
memahami konsep sehat dan sakit dari masyarakat.
Konsep budaya merupakan dasar dari masalah kesehatan
masyarakat yang melibatkan isu-isu yang lebih luas dari sekedar
penyakit fisik, yaitu termasuk sensasi samar, tajam, tumpul, atau
hukuman, kekurangan energi, dan hilangnya harmoni yang melibatkan
dimensi personal, emosional, sosial, dan spiritual. Kesehatan dikaitan
dengan jiwa, ilmu sihir, dan kekuatan supranatural yang dapat
menyebabkan sakit, serta keyakinan budaya yang diilustrasikan
sebagai kekhawa ran terhadap sistem penyembuhan. Perspek f
budaya dalam bidang kesehatan sama seper konsep kontemporer
yang digunakan dalam kesehatan masyarakat dan kedokteran komu-
nitas yang melibatkan isu-isu yang lebih luas dari penyakit fisik.
Konsep sehat dan sakit merupakan in dari nilai sosial suatu
masyarakat karena mengekspresikan asumsi yang fundamental me-
ngenai makna kehidupan dan kema an. Kondisi suatu masyarakat
atau biasa dideskripsikan dengan kehidupan yang baik umumnya
dianggap sebagai kondisi moral suatu masayarakat. Selain itu,
konsep sehat dan sakit juga sering digunakan untuk menyebut atau
mengkategorikan suatu kondisi masyarakat ataupun individu, misalnya
masyarakat yang sakit atau seseorang dengan pikiran yang sakit.
Pada masayarakat tradisional atau pramodern, konsep sehat
dan sakit dikaitkan dengan konsep sakral dan profane dalam agama.
Hal ini berkaitan dengan pantangan atau tabu (taboo). Dalam pan-
dangan tentang pantangan biasanya dibagi menjadi dua dimensi,
yaitu yang diperbolehkan dan yang dak diperbolehkan. Misalnya,
orang jatuh sakit bukan karena terkena virus, bakteri ataupun lainnya
yang merupakan penyebab sakit secara ilmiah, namun dikarenakan
melanggar/ dak mematuhi norma sosial yang berlaku atau pantangan
yang memisahkan yang sakral dan yang profane. Misalnya, seseorang
bisa sakit jika terkena dengan darah menstruasi.
Di masyarakat, kesehatan memiliki makna yang berbeda-
beda. Kesehatan diar kan sebagai suatu perasaan umum dari kese-

jahteraan, atau dapat diar kan secara sederhana dengan merasa
baik. Kesehatan juga bisa diar kan sebagai harapan bahwa mereka
dak akan menjadi sakit atau akan mampu pulih dengan cepat. Selain
itu, kesehatan juga diar kan sebagai kemampuan untuk melakukan
apa yang mereka inginkan untuk dikerjakan, dan dak mengalami
kesulitan dalam melakukan ak vitas normal.
Kesehatan bukan hanya dak adanya penyakit atau kesu-
sahan/penderitaan/bahaya, tetapi juga merupakan keadaan yang
normal dari fisik, emosional, mental, pribadi dan spiritual dan ke-
seimbangan dengan alam dan dunia sosial. Gagasan kesehatan ini
sebagai sebuah hubungan antara individu dengan lingkungannya yang
menggambarkan bahwa persepsi tentang kesehatan berbeda dari
orang ke orang dan budaya ke budaya.
Karena persepsi kesehatan bersifat fungsional dan terkait
dengan kemampuan untuk melaksanakan kegiatan sehari-hari, oleh
karena itu terdapat lintas-budaya dan variasi intrakultural (dalam
budaya) dalam konsep kesehatan. Penilaian diri terhadap keyakinan
kesehatan dan perilaku memberikan kesadaran terhadap masalah
kesehatan yang memudahkan dalam penyediaan kesehatan dan
memberdayakan pasien.
3.1.3. Konsep Sehat dan Sakit Persepsi Masyarakat.
Pemahaman masyarakat tentang sehat dan sakit jelas berbeda
dengan definisi yang dikemukakan dari bidang kesehatan. Masyarakat
Piabung memahami sehat dan sakit berdasarkan bisa bekerja atau
dak. Bila seseorang masih bisa bekerja, bisa dikatakan belum sakit.
Dengan kata lain, dikatakan sakit jika sudah parah atau sampai dak
bisa melakukan pekerjaan atau ak vitas yang biasa dilakukan se ap
hari.
Menurut Ibu A, sehat itu adalah badan yang sehat dan pikiran
yang sehat, dan hal tersebut dipengaruhi oleh keadaan ekonomi.
Kalau kondisi perekonomian sedang bagus maka badan akan sehat.
Sedangkan pemahaman tentang sakit adalah terlalu capek, banyak

kerja, dan perlu is rahat. Dikatakan sakit itu jika sudah sampai dak
bisa kerja, badan meriang, kepala pusing, otot sakit-sakit dan leher
tegang. Kalau flu atau masih bisa kerja belum dikatakan sakit. Hal
serupa diungkapkan oleh Bapak A, kalau sakit itu dak dapat kerja
lagi, sedangkan sehat adalah dak ada penyakit.. Penyakit yang
dimaksud pak Adi adalah penyakit berat.
Demikian pula dengan Ibu As yang mengungkapkan
sakit itu gak bise keje. Sakit itu berar dak bisa melakukan
pekerjaan. Sedangkan sehat itu gak ada penyakit dan bisa melakukan
pekerjaan
Berkaitan dengan konsep bersih dan kotor, seorang dukun
besar atau penyembuh tradisional yang sangat dipercaya masyarakat
menyampaikan alasannya membangun rumah di tepian pantai.
Membangun rumah di laut (di tepi pantai) diangap lebih bersih jika
dibandingkan dengan membangun rumah di darat. Rumah di darat
akan terasa kotor karena kotoran hewan peliharaan yang kandangnya
berada di dekat rumah, sampah rumah tangga, dan juga karena
banyak gangguan serangga kecil.
Uraian diatas mengungkapkan bahwa konsep sehat dan sakit,
bersih dan kotor yang dipahami masyarakat, berkaitan dengan ukuran
merasa sakit dan pencarian pengobatan. Masyarakat akan mencari
pengobatan jika sudah dak mampu berak vitas, yang berar juga
sudah memasuki periode lanjut atau penyakit sudah parah.
3.1.4. Penyebab Sakit
3.1.4.1. Penyebab Sakit Menurut Kesehatan
Sakit dapat diar kan sebagai gangguan terhadap fungsi
fisiologis yang diakibatkan karena ak vitas bakteri, virus atau karena
sebab tekanan yang lain dan dapat diukur secara obyek f. Menurut
Kamus Besar Bahasa Indonesia yang dimaksud sakit adalah berasa
dak nyaman di tubuh atau bagian tubuh karena menderita sesuatu
(demam, sakit perut, dan sebagainya).

Teori segi ga epidemiologi menjelaskan bahwa sakit terjadi
karena interaksi antara agent, host and environment. Konsep ini
bermula dari upaya untuk menjelaskan proses mbulnya penyakit
menular dengan unsur-unsur mikrobiologi yang infeksius sebagai
agent, namun selanjutnya dapat pula digunakan untuk menjelaskan
proses mbulnya penyakit dak menular dengan memperluas
penger an agent.
Suatu penyakit dak bergantung pada suatu sebab yang berdiri
sendiri melainkan sebagai akibat dari serangkaian proses sebab dan
akibat. Sehingga mbulnya penyakit dapat dicegah atau dihen kan
dengan memotong rantai pada berbagai k. Sakit juga dapat terjadi
karena pengaruh faktor lingkungan biologi, fisik maupun sosial.
3.1.4.2. Penyebab Sakit Konteks Lokal
Dalam konteks budaya, penyebab sakit dapat diar kan ber-
beda antar individu atau masyarakat tergantung bagaimana pe-
ngalaman mereka menderita suatu penyakit yang ditandai dengan
perasaan dak enak. Penyebab penyakit menurut penger an masya-
rakat Desa Piabung didasarkan pada pengalaman mereka atau
pengalaman saudara ataupun tetangga mereka yang mengalami sakit.
Adapun penyebab sakit menurut persepsi masyarakat Piabung adalah
sebagai berikut :
Makanan
Menurut masyarakat Desa Piabung, makanan merupakan
salah satu faktor yang dapat menyebabkan sakit. Masyarakat Desa
Piabung meyakini bahwa sakit dapat terjadi karena salah makan atau
melanggar pantangan makanan. Salah makan yang dimaksud adalah
kebanyakan makan makanan yang diduga dapat menyebabkan sakit
jika dikonsumsi terlalu banyak, misalnya cumi atau kerang. Hampir
sama dengan salah makan, melanggar pantangan adalah memakan
makanan yang sudah dipantangkan oleh dokter atau tenaga
kesehatan.

Ibu Ay mengemukakan bahwa penyebab sakit adalah salah
makan, misalnya terlalu banyak makan cumi dapat menyebabkan
leher sakit dan kolesterol nggi. Pernyataan ini juga diperkuat dengan
pernyataan Bapak An yang menyatakan dak boleh banyak makan
cumi dan kerang, karena dapat menyebabkan sakit, bahkan Bapak An
mengatakan kalau di desa ada yang sampai meninggal.
Terlalu banyak kerja
Sakit juga dapat terjadi karena terlalu banyak kerja. Tubuh
terlalu dipaksa untuk bekerja, sehingga mengakibatkan badan capek
atau kelelahan. Seper yang dikemukakan oleh ibu Ay ...Kerja
terus jadi bisa sakit.... Pernyataan ini didasarkan pada pengalaman
Ibu Ay sendiri. Ibu Ay sering menunduk saat bekerja sehingga
sering mengalami sakit pinggang. Selain itu, Ibu Ay menambahkan
berdasarkan pengalaman suaminya. Bapak Ma suami dari ibu Ay
sering mengalamai sakit karena pada malam hari kurang dur. Hal
ini dikarenakan Bapak Ma pada malam hari pergi ke bagan untuk
menangkap ikan dan pulang pada pagi hari yang dilanjutkan dengan
ak vitas lain. Hal ini dilakukan hampir se ap hari. Bapak Ma libur dari
melaut hanya 3 hari saja dalam sebulan, yaitu pada saat bulan terang,
tanggal 14-16 penanggalan hijriah, karena pada tanggal tersebut ikan
sedikit.
Tertekan pikiran atau stress
Tertekan pikiran atau stress juga dapat menyebabkan sese-
orang menjadi sakit. Ibu Ay menyatakan
... Ibu tertekan pikir, bukan salah bonyok, ibu tertekan
pikir, langsung tensi naik, langsung ibu sakit, tumbang,
seminggu ibu sakit. Ibu tertekan pikir, bukan kelahi, atau
karena ape ...
Pada saat itu ibu Ay merasa dak enak badan, darah

terasa naik ke kepala, lalu tumbang, dan dibawa berobat. Setelah
berobat diketahui bahwa tensi (tekanan darah) ibu Ay nggi. Hal ini
dikarenakan ibu Ay mengalami tertekan pikir atau stress. Pada saat

itu Ibu Ay memikirkan ibunya yang nggal sendiri di Tarempa, sering
sakit dan ditambah juga dengan masalah keluarga ibu Ay sendiri.
Pernyataan ibu Ay sama dengan bapak An yang menyatakan orang
bisa sakit karena pikiran. Pikiran yang dimaksud adalah pikiran yang
disebabkan karena kehidupan yang dirasa susah atau permasalahan
ekonomi di dalam keluarga.
Melanggar pantangan
Sebagian masyarakat Desa Piabung mempercayai bahwa
melangar pantangan atau tabu (taboo) akan dapat menyebabkan
sakit. Kepercayaan tentang pantangan yang masih banyak diiku
adalah larangan keluar rumah, melakukan ak vitas tertentu dan
makan makanan tertentu pada ibu nifas selama 44 hari. Melanggar
pantangan oleh ibu nifas akan menyebabkan terkena Benton,
yaitu suatu keadaan badan terasa panas yang luar biasa sampai bisa
menyebabkan kema an.
Makhluk halus
Di Desa Piabung, kepercayaan tentang sakit yang diakibatkan
kekuatan mahluk halus masih sangat kuat. Masyarakat setempat
mengenal sakit yang disebabkan karena terkena somboi, pukat darat
atau pukat laut. Seorang warga bernama W mengatakan bahwa
sebab dari seseorang sakit adalah dua hal, pertama memang karena
penyakit dan kedua karena diganggu mahluk halus. ...di se ap daerah
ada penunggunya... ungkap W. lebih lanjut dibahas lebih detail pada
sub bab berikut.
3.1.5. Sakit Karena Mahluk Halus
Di Desa Piabung dikenal beberapa penyebab penyakit yang
berkaitan dengan kepercayaan masyarakat tentang mahluk halus.
Somboi
Somboi adalah pengaruh jahat mahluk halus penjaga pohon
atau batu besar karena melanggar pantangan saat berjalan atau
berak vitas di tempat yang dianggap angker. Orang yang terkena

somboi akan mengalami rasa panas dingin atau demam nggi yang
dapat menyebabkan kema an. Seseorang yang terkena somboi harus
segera dibawa ke seorang dukun untuk mendapat obat penawar dan
menghilangkan pengaruh jahat mahluk halus.
Ibu A mencontohkan bahwa menantu kakaknya pernah sakit
karena tersomboi. Gejala yang dirasakan adalah demam dan dak
bisa bekerja. Pada saat itu dibawa berobat ke perawat yang biasa
mengoba di desa tersebut, namun dak sembuh. Kemudian dibawa
ke dukun. Dan diyakini bahwa menantu kakaknya ibu A tersebut
tertegur makhluk halus/tersomboi.
Pukat Darat
Menurut masyarakat setempat, pukat darat berbeda dengan
terkena somboi walaupun lokasinya sama-sama di darat. Pukat darat
diyakini merupakan pengaruh jahat dari setan atau jin dengan wujud
seper jaring laba-laba yang ada di jalanan atau di gunung. Apabila
terkena jaring, maka orang tersebut akan mengalami demam. Demam
menurut warga Desa Piabung terbagi menjadi dua, yaitu demam
panas dan demam dingin.
Pukat Laut
Pukat laut adalah pengaruh jahat dari setan atau jin yang ada
di laut dan dapat menyebabkan sakit. Wujud dari pukat laut adalah
seper buih yang memanjang di tengah laut. Bagi warga anambas,
saat berlayar maupun mencari ikan mereka akan memperha kan
betul permukaan lautan. Jika dilihat ada buih-buih maka mereka
segera menghindar dan menggan arah gerak sampan maupun
pompongnya agar dak melewa buih tersebut. Buih tersebut
juga dibagi lagi menjadi dua yaitu buih yang ada di pinggir dan
juga di tengah. Jika seseorang melewa buih yang ada di pinggir
maka penyakit yang diderita dak terlalu berat dan masih dapat
disembuhkan. Sedangkan jika seseorang melewa tengah-tengah buih
maka kemungkinan penyembuhannya sangat kecil.

Terdapat pedoman waktu yang diyakini oleh warga Piabung,
bahwa jika seseorang terkena pukat laut dan dalam waktu 3 hari orang
tersebut masih bisa bertahan maka orang tersebut bisa disembuhkan.
Waktu yang dibutuhkan untuk kesembuhannya pun paling lama tujuh
hari setelah terkena pukat laut. Jika orang tersebut dak mampu
melewa sakitnya selama ga hari maka kesembuhannya sangat
dikhawa rkan. Bisa saja orang tersebut akan menderita lumpuh
seumur hidup atau bahkan tak tertolong lagi nyawanya.
Jika seseorang terkena pukat laut, mereka dapat mencari
pengobatan kepada dukun besar karena dak semua dukun kampung
dapat menyembuhkan pukat laut. Pada proses penyembuhan ada
seper kewajiban dari pasien untuk memberikan asam gorom
(asam dan garam), jika dak memberikan asam groom pada dukun,
penyembuhannya dak akan berjalan dengan baik.
Santet
Seper halnya keyakinan terhadap pengaruh jahat makhluk
halus yang dapat mengakibatkan sakit, santet juga bukan merupakan
hal yang asing lagi. Berdasarkan pengakuan dari warga, mereka
mengaku pernah disantet. Mereka tahu disantet dari dukun yang
mengoba mereka. Hal ini dikemukan oleh Pak Al yang mengatakan
kalau dirinya pernah disantet. Pak Al merasa dadanya seper
ditusuk. Pada saat berobat ke dukun, dirinya diberitahu kalau terkena
santet dan diberi minum air lengkuas yang dicampur telur, diurut-
urut badannya, diberi aek (air) penawar, dan kemenyan dipusung
(kemenyan dibakar, kemudian asapnya digosokkan ke seluruh tubuh
Pak Al).
Sumber lain, Bapak M juga bercerita kalau pernah terkena
santet karena masalah poli k. Gejalanya seper orang bingung, dak
bisa berpikir jernih seper orang linglung. Kemudian dia bertemu
dengan seseorang dari luar pulau Anambas dan diajak untuk berobat.
Dia berobat dengan metode agama. Setelah berobat, dia diberitahu
oleh pengobatnya bahwa dia kena santet.

3.2. Sepuluh Besar Penyakit
Sepuluh besar penyakit berdasarkan jumlah kunjungan di
Puskesmas Palmatak tahun 2015 adalah sebagai berikut.
Tabel 3.1.10 Besar Penyakit Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas Palmatak

No. Nama Penyakit Jumlah
1 Infeksi Pernafasan Atas Akut 4022
2 Hipertensi 3568
3 Scabies 3104
4 Gastri s Duodeni s 2482
5 Karies Gigi 1438
6 Infeksi pada kulit 1358
7 Diabetes Melitus 808
8 Infeksi Pada Pulpa dan Jaringan Apikal 517
9 Kelainan Derma s, Eksim, dan papulosquamat 446
10 Stoma s dan lesi mukosa mulut 167
Sumber: Rekapitulasi Data Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas Palmatak tahun 2015
Penyakit infeksi merupakan penyakit yang paling banyak

dijumpai dan penyakit hipertensi berada pada urutan kedua
berdasarkan kunjungan pasien. Penyakit Hipertensi diyakini terjadi
berkaitan dengan pola hidup, konsumsi makanan dan ak vitas fisik
yang umumnya tersebar pada wilayah perkotaan atau daerah urban.
Akan tetapi data 10 besar penyakit berdasarkan kunjungan rawat
jalan di Puskesmas Palmatak di Kecamatan Palmatak, yang tergolong
wilayah rural, hipertensi juga merupakan penyakit yang banyak
ditemui.

3.3. Pelayanan Kesehatan Modern
3.3.1. Puskesmas
Puskesmas Palmatak berada di Kecamatan Palmatak, Pulau
Matak, yang merupakan salah satu pulau besar di Kabupaten Kepu-
lauan Anambas. Puskesmas ini resmi berdiri pada tahun 2002, pada
saat masih merupakan bagian dari Kabupaten Natuna. Di awal
pembentukannya, gedung Puskesmas masih menumpang di kantor
desa. Barulah tahun 2004 bangunan Puskesmas selesai dibangun.
Pada saat awal terbentuknya Puskesmas, petugas kesehatannya hanya
ada 4 orang, yaitu 1 dokter gigi, 2 perawat dan 1 bidan. Tahun 2006
dibangun bangunan rawat jalan dengan bantuan perusahaan swasta.
Sebelum ada Puskesmas Palmatak, dulunya di Kecamatan Siantan
hanya ada Puskesmas Pembantu.
Saat ini tenaga kesehatan di Puskesmas Palmatak terdiri
dari 2 orang dokter umum, 1 orang S1 Keperawatan , 4 orang D3
keperawatan, 1 orang D3 Gizi, 24 Bidan (termasuk di Pustu dan
Poskesdes) dan 1 orang sanitarian. Puskesmas Palmatak memiliki 11
Puskesmas Pembantu dan 2 pos kesehatan desa (Poskesdes).
Puskesmas Palmatak melayani 15 Desa, yaitu Desa Payamaram,
Desa Pu k, Desa Tebang, Desa Belibak, Desa Langir, Desa Payalaman,
Desa Ladan, Desa Batu Ampar, Desa Candi, Desa Mubur, Desa Piasan,
Desa Matak, Desa Teluk Bayur, Desa Bayat dan Desa Piabung. Dari 15
Desa yang dilayani ini, ada 3 desa yang dak dapat diakses melalui
transportasi darat, yaitu Desa Belibak, Desa Piasan, dan Desa Mubur.
Hal ini karena terletak di pulau yang berbeda, sehingga hanya bisa
dilalui dengan transportasi laut menggunakan perahu bermotor yang
disebut pompong.

Gambar 3.1.
Puskesmas Palmatak, Kec. Palmatak, Kab. Kepulauan Anambas
Pelayanan kesehatan yang tersedia di Puskesmas Palmatak

adalah poli umum, poli gigi, rawat inap, laboratorium (pemeriksaan
darah ru n, urin ru n, dan HbsAg), Gizi dan PK (Persalinan). Selain itu,
tersedia juga gudang farmasi.
3.3.2. Rumah Sakit Lapangan
Rumah Sakit Lapangan (RSL) berdiri tanggal 15 Mei 2006. Pada
saat diresmikan RSL ini masih bernama RSL Natuna, namun setelah
Kepulauan Anambas berpisah dari Kabupaten Natuna, RSL diambil
alih oleh Kabupaten Kepulauan Anambas dan berubah nama menjadi
RSL Anambas Kepulauan Anambas. Awalnya RSL ini merupakan
rumah sakit yang dibangun dari container (kontainer besi).yang
dipersiapkan menjadi sebuah rumah sakit. Pada perkembangan
selanjutnya dibangun gedung tambahan dan saat ini memiliki luas 100
x 50 m2. RSL ini bertujuan untuk menjadi perin s Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) di Kepulauan Anambas. RSL juga diperuntukkan bagi

Daerah Terluar Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) yang memiliki
permasalahan dalam menjangkau pelayanan kesehatan rujukan.

Gambar 3.2.
Ruang Poli Rawat Jalan RSL Palmatak
Rumah Sakit Lapangan Anambas terletak di Desa Payalaman,

Kecamatan Palmatak, pulau Matak. Dari Ibukota Kabupaten Kepulauan
Anambas dapat ditempuh dengan menggunakan speedboat atau
pompong dengan memakan waktu sekitar 30-60 menit perjalanan.
Dari Desa Piabung, RSL ditempuh dengan jalan darat selama kurang
lebih 40 menit.
Tenaga kesehatan yang melayani di RSL Anambas terdiri
dari 3 dokter umum, 3 perawat Ners, 2 sarjana keperawatan, 29 D3
keperawatan, 2 D3 perawat anastesi, 1 D3 perawat gigi, 1 D1 perawat,
18 bidan, 2 SKM kesehatan lingkungan, 1 SKM rekam medis, 1 AKM
ADM kebijakan kesehatan, 1 sanitarian, 1 sarjana gizi, 1 D3 gizi, 3
orang D3 radiologi, 3 D3 analis kesehatan, 1 D3 elektromedis, 1 DIV
fisioterapi, 1 D3 ele isioterapi, 3 apoteker dan 2 D3 farmasi.
Pelayanan yang disediakan di RSL Anambas adalah poliklinik
umum, poliklinik kebidanan, poliklinik gigi, poliklinik bedah, instalasi

gawat darurat, apotek, laboratorium, instalasi radiologi, instalasi gizi,
ambulance dan pelayanan rawat inap.
3.4. Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat

3.4.1. Pos Kesehatan Desa
Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) di Desa Piabung sudah berdiri
sejak Kepulauan Anambas masih bergabung dengan Kabupaten
Natuna. Bangunannya pun sampai saat ini masih bertahan sejak awal
pembangunan. Petugas kesehatan yang melayani di Poskesdes terdiri
dari 1 bidan dan 1 perawat. Sebelumnya pernah ada dokter yang
melayani di Poskesdes, namun masa tugasnya sudah selesai.
Sebagai perpanjangan tangan Puskesmas, pelayanan yang
tersedia di Poskesdes adalah pelayanan kesehatan dasar, seper
pemeriksaan tekanan darah, pengobatan untuk beberapa penyakit
ringan sesuai ketersediaan obat di Poskesdes dan pemeriksaan ibu
hamil. Sedangkan untuk obat-obatan yang tersedia adalah obat an
nyeri dada, obat maag, an nyeri golongan non steroid, an virus, obat
an inflamasi golongan steroid, an bio k, an histamin, an bio k
untuk saluran cerna, salap kulit, obat demam/nyeri, obat nyeri ulu
ha , vitamin B1, obat Diabetes Mellitus (DM), dan obat sakit kepala.

Gambar 3.3.
Puskesmas Pembantu Desa Piabung

Berdasarkan informasi yang dikemukakan oleh bidan,
Poskesdes ini melayani rata-rata 5 atau 6 orang pasien per hari.
Biasanya yang datang berobat ke Poskesdes adalah pasien dengan
keluhan demam dan batuk-batuk untuk anak-anak dan hipertensi
untuk orang dewasa atau lansia. Berdasarkan penuturan bidan
Poskesdes, masyarakat disini sudah banyak yang mau menggunakan
fasilatas Poskesdes untuk berobat ataupun memeriksakan keha-
milannya.
3.4.2. Posyandu Balita
Posyandu singkatan dari Pos Pelayanan Terpadu, merupakan
suatu forum komunikasi, alih teknologi dan pelayanan kesehatan
masyarakat dari, oleh dan untuk masyarakat yang mempunyai nilai
strategis untuk dalam mengembangkan sumber daya manusia sejak
dini. Kegiatan Posyandu merupakan kegiatan nyata yang melibatkan
par sipasi masyarakat. Posyandu dilaksanakan oleh kader-kader
kesehatan yang telah mendapat pendidikan dan pela han dari
Puskesmas mengenai pelayanan kesehatan. Kegiatan Posyandu
juga didukung dengan pelayanan dan bimbingan teknis dari petugas
kesehatan. Sasaran dalam pelayanan kesehatan di Posyandu adalah
bayi berusia kurang dari 1 tahun, anak balita usia 1-5 tahun, ibu hamil,
ibu menyusui, ibu melahirkan dan wanita usia subur.
Tujuan Posyandu adalah untuk mempercepat penurunan
angka kema an ibu dan anak, meningkatkan pelayanan kesehatan
ibu, membudayakan Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS),
meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan
kegiatan kesehatan dan kegiatan-kegiatan lain yang menunjang
peningkatan kemampuan hidup sehat, pendekatan dan pemerataan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam usaha meningkatkan
cakupan pelayanan kesehatan kepada penduduk berdasarkan letak
geografi, serta meningkatkan dan melakukan pembinaan peran serta
masyarakat dalam rangka alih teknologi untuk swakelola usaha-usaha
kesehatan masyarakat.

Di Desa Piabung terdapat dua Posyandu balita, yaitu Posyandu
Asoka di Piabung dan Posyandu Raflesia di Teluk Galeng. Posyandu
balita diadakan ru n 1 kali dalam sebulan.
Gambar 3.4.
Posyandu Raflesia, Teluk Galeng Desa Piabung
Kegiatan yang dilakukan dalam Posyandu adalah penimbangan

berat badan balita, pengukuran nggi badan balita, pengukuran
lingkar kepala balita, pemantauan status gizi balita, imuniasasi
dasar, pemeriksaan ibu hamil, penyuluhan dan pemberian makanan
tambahan. Namun penyuluhan dan pemberian makanan tambahan
dak ru n dilakukan se ap bulan.

Gambar 3.5.
Kegiatan Penimbangan Balita Posyandu Asoka, Desa Piabung
Gambar 3.5.
Kegiatan Penyuluhan di Posyandu Asoka, Desa Piabung

Gambar 3.6.
Kegiatan Demo Memasak Posyandu Asoka, Desa Piabung
Petugas kesehatan yang biasa hadir untuk membina, memberi

pelayanan imunisasi dan pemeriksaan ibu hamil di Posyandu balita
adalah bidan Poskesdes, perawat Poskesdes dan bidan Puskesmas
yang bertanggung jawab terhadap program imunisasi. Jika ada
pemberian makanan tambahan dan penyuluhan maka petugas ke-
sehatan yang bertanggung jawab terhadap gizi dan promosi ke-
sehatan juga ikut dalam Posyandu.
Di se ap Posyandu terdapat sepuluh kader yang bertanggung
jawab dalam kegiatan. Berdasarkan hasil pengamatan, kader Posyan-
du ak f dalam kegiatan. Mereka bersama petugas keehatan juga ak f
untuk mendatangi ibu hamil dan ibu yang mempunyai balita yang
dak datang ke Posyandu.
Par sipasi masyarakat terhadap Posyandu balita sudah baik.
Masyarakat sudah menger dan mau datang ke Posyandu. Ber-
dasarkan data kunjungan diketahui bahwa balita yang datang dan
di mbang sudah mencapai 90%. Hanya beberapa saja yang dak
datang pada se ap Posyandu. Menurut penjelasan dari kader dan

bidan desa, biasanya masyarakat yang dak datang dikarenakan ada
halangan atau sedang ada acara atau balitanya sedang sakit, bukan
karena dak mau datang. Berdasarkan penuturan bidan desa, ada 1
keluarga yang dak mau datang ke Posyandu dengan alasan ajaran
agama yang mereka anut melarang untuk mengimunisasi anaknya.
3.4.3. Posyandu Lansia
Posyandu lansia di Kecamatan Palmatak diadakan ru n sekali
dalam 1 bulan, kecuali bulan puasa. Definisi lansia yang digunakan
adalah orang yang sudah berusia 45 tahun ke atas. Walau demikian,
ada juga beberapa yang masih berusia di bawah 45 tahun datang ke
Posyandu lansia. Jumlah lansia di Desa Piabung berdasarkan definisi
tersebut ada sebanyak 112 orang.
Posyandu lansia mulai dilaksanakan pada tahun 2013. Me-
nurut kepala Puskesmas, alasan diadakan Posyandu Lansia adalah
karena ngginya Penyakit Tidak Menular (PTM), khususnya hipertensi,
diabetes mellitus dan nggi asam urat. Kegiatan yang dilakukan pada
saat Posyandu Lansia adalah penimbangan berat badan, pemeriksaan
tensi, gula darah, asam urat dan kolesterol, pemberian obat, dan
pemberian susu. Namun berdasarkan penjelasan dari staf Puskesmas
pemeriksaan gula darah dak dilakukan se ap bulan karena alasan
keterbatasan s k untuk pengambilan darah. Pemberian susu juga
sudah dak dilakukan lagi sejak terjadi penuruanan anggaran biaya di
Kabupaten Kepulauan Anambas.

Sumber: Dokumentasi Puskesmas Palmatak
Gambar 3.7.
Pemeriksaan Tekanan Darah Lansia
Posyandu lansia biasanya dilayani juga oleh dokter, bidan pustu

dan perawat pustu. Selain itu, petugas kesehatan juga dibantu oleh
kader-kader Posyandu lansia. Ada 10 kader yang terlibat di Posyandu
lansia, biasanya mereka bertugas bergiliran se ap bulannya.
Par sipasi masyarakat terhadap Posyandu lansia masih kurang.
Berdasarkan laporan, rata-rata kunjungan perbulan sekitar 30%. Ren-
dahnya kunjungan Posyandu Lansia dikarenakan letak Posyandu
dianggap cukup jauh oleh masyarkat yang nggal di Dusun Kampung
Baru dan Dusun Teluk Galeng. Posyandu Lansia yang diadakan di
Posyandu Asoka, terletak di Dusun Tengah dan Piabung yang berjarak
sekitar 500 meter dari Dusun Teluk Galeng dan Kampung Baru.
Kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang pen ngnya
mengiku kegiatan Posyandu lansia yang masih kurang juga menjadi
penyebab rendahnya kunjungan. Berdasarkan penuturan salah
satu lansia, dikatakan bahwa obatnya sama saja dengan obat pustu,
sehingga dia malas datang ke Posyandu lansia. Hal ini menunjukkan
pengetahuan yang masih kurang terhadap Posyandu lansia. Anggapan

Posyandu hanya sebagai tempat berobat masih melekat di sebagian
masyarakat. Masih ada masyarakat yang belum mau datang untuk
mengontrol kondisi kesehatannya ke Posyandu. Selain itu, mereka
merasa dak sakit sehingga dak perlu untuk datang ke Posyandu
lansia.
3.5. Pola Pencarian Pengobatan

Keberadaan Puskesmas dan Rumah Sakit Lapangan (RSL) di
Kecamatan Palmatak banyak mengubah pola pencarian pengobatan.
Masyarakat yang awalnya mempercayakan pengobatan penyakitnya
melalui cara tradisional kepada dukun, sebagian mulai beralih
memanfaatkan pengobatan modern di Puskesmas atau RSL. Akan
tetapi kepercayaan pengaruh jahat mahluk halus yang dapat
menyebabkan sakit juga masih kuat sehingga mendorong sebagian
masyarakat masih tetap pergi ke dukun disamping juga memanfaatkan
fasilitas pengobatan modern di Puskesmas atau RSL.
Pola pencarian pengobatan di desa ini biasanya diawali dengan
terlebih dahulu datang ke dukun kampung. Mereka masih memiliki
keyakinan yang nggi terhadap makhluk halus ataupun kekuatan
gaib dapat menyebabkan sakit. Oleh karena itu, se ap sakit mereka
cenderung berobat ke dukun kampung. Setelah berobat ke dukun
kampung dan belum sembuh, barulah mereka datang ke pelayanan
kesehatan untuk mencari pengobatan. Jika, setelah berobat ke
pelayanan kesehatan dak juga sembuh, maka mereka berobat lagi
ke dukun kampung. Mereka akan terus mencari dukun kampung yang
cocok dan yang mampu menyembuhkan penyakit yang mereka derita.
Hal ini juga didasarkan pada penjelasan petugas kesehatan,
yang menyatakan masyarakat di sini biasanya berobat ke dukun
kampung terlebih dahulu baru berobat ke Puskesmas. Selain itu, hal
ini juga sejalan dengan pengalaman pak Al saat dirinya mengalami
sakit. Pak Al pada saat itu sakit di dadanya, dia merasa dadanya
seper ditusuk. Pak Ali pada awalnya berobat ke dukun. Karena
belum sembuh juga, maka pak Al berobat ke Puskesmas. Namun,

setelah berobat dari Puskesmas, kondisi pak Al belum kunjung
membaik, sehingga diputuskan untuk berobat ke dukun kampung lagi.
Walaupun obat dari Puskesmas tetap di konsumsinya sampai habis.
Pak Al mengatakan, setelah beberapa bulan berobat dengan dukun
kampung, kondisinya menjadi lebih baik.
Salah seorang warga mencontohkan kasus seorang warga yang
menderita kanker payudara. Setelah berobat ke Rumah Sakit, pasien
tak kunjung sembuh. Namun setelah dibawa ke dukun kampung dan
atas bantuan Yang Maha Kuasa, penyakit tersebut bisa disembuhkan.
nanah dan apalah itu bisa ilang dengan bantuan obat kampong
ujar warga tersebut.
Kepala Desa Piabung menuturkan dak seratus persen
warganya sehat. Ada warganya yang menderita sakit stroke, darah
nggi, diabetes, kolesterol serta maag. Penyakit ini dak hanya
diderita oleh orang tua dan usia lanjut namun pemuda pemudinya
pun sudah terjangkit. dak liat umur itu penyakit, segala usia ada
yang kena, ucapnya. Untuk mengoba penyakit yang diderita,
warga mempunyai beberapa alterna f untuk penyembuhannya,
yaitu membeli obat yang dijual di kedai, berobat ke dukun kampung,
pergi ke Puskesmas dan rumah sakit. jika ada orang yang sakit,
pertama-tama akan dibawa dulu ke dukun kampung. Apakah ini
karena gangguan mahluk halus atau biasa disebut sakit kampong
yang berasal dari batu, batang kayu, kayu kayang, setan, iblis
maupun jin, jika ada akan disembuhkan dulu oleh dukun kampung
menggunakan obat kampung. Jika masih belum sembuh juga, maka
akan dibawa ke Puskesmas ataupun rumah sakit. Akan tetapi Kepala
Desa juga menuturkan bahwa saat ini peran dukun kampung sudah
mulai berkurang karena sudah ada tenaga medis dan tak ada lagi
keturunannya yang ingin melanjutkan profesi sebagai dukun.
pemuda pemudi sini ga mau lagi belajar begitu, ada juga aturannya
dan itu susah untuk dijalani
Dukun adalah seseorang yang diangap mampu mengoba
penyakit dengan sarana air atau limau (jeruk) yang sudah diberi doa-

doa penyembuh menurut agama Islam. Penyembuhan seper ini
dipercaya dak menyalahi aturan agama dan mampu menyembuhkan
penyakit. Sehingga yang dimaksud dengan dukun di lokasi peneli an
berbeda dengan dukun yang mempunyai label nega f seper dukun
santet atau dukun sihir.
Selain air perasan limau, ada juga rebusan akar kayu kering
dan ramuan hutan sebagai obat bergantung dari sakit yang diderita.
Jampi-jampi serta doa yang dipanjatkan pun berbeda untuk se ap
orang, bergantung dari agama yang dianut pasiennya.
Masyarakat Desa Piabung mempercayai penyakit-penyakit
tertentu hanya dapat di sembuhkan oleh dukun. Iden fikasi penyakit
yang dapat disembuhkan oleh seorang dukun adalah adanya gejala
demam atau merasa panas dingin. Rasa dak nyaman karena badan
merasa panas dingin dipercaya akibat pengaruh jahat mahluk halus
karena terkena somboi, pukat darat atau pukat laut. Selain dari pada
itu pengaruh sihir atau santet juga ditandai dengan rasa panas dingin
di badan. Penyakit yang dak ditandai dengan demam atau badan
merasa panas dingin akan langsung menggunakan fasilitas kesehatan.
Menurut beberapa informan, penyakit seper hipertensi, diabetes
mellitus, nggi kolesterol, asam urat dan kangker yang merupakan
penyakit dak menular (PTM) akan dioba menggunakan fasilitas
kesehatan modern di Puskesmas atau RSL.
Sakit yang diderita oleh warga Piabung bisa dibedakan menjadi
dua macam, yaitu penyakit medis dan penyakit kampung. Penyakit
kampung adalah penyakit yang berasal dari gangguan mahluk halus
atau yang biasa disebut dengan terkena somboi. tersomboi dapat
disembuhkan dengan bantuan dukun kampung dengan bantuan air
penawar ataupun dengan mandi dan meminum jeruk limau. Sebelum
pergi ke dukun kampung, terlebih dahulu pasien atau keluarga pasien
pergi ke rumah mak Y untuk ditepas. Tepas adalah penerawangan
yang dilakukan oleh dukun kampung yang memiliki ilmu nggi untuk
mengetahui dimanakah pasien terkena sakit dan juga dibagian tubuh
yang mana yang terkena. Setelah mengetahui lokasi sakitnya, mak Y

memberitahukan bahwa sang pasien datang berobat kepada dukun
tertentu. Penentuan dukun tertentu yang dapat menyembuhkan
adalah berdasarkan lokasi pasien tersebut terkena somboi. Masing-
masing dukun dapat mengoba somboi, namun di beberapa daerah
tertentu akan lebih maksimal jika disembuhkan oleh dukun yang
domisilinya di daerah tersebut juga.
Wawancara mendalam yang dilakukan kepada bapak Is
seorang dukun besar, dukun yang dianggap paling ampuh, diperoleh
penjelasan bahwa penyakit-penyakt yang bisa disembuhkan adalah
penyakit yang ada kaitannya dengan pengaruh jahat mahluk halus.
Penyakit seper ini ditandai dengan rasa dingin di badan dan panas
nggi. Bapak Is juga menyatakan dak bisa mengoba penyakit-
penyakit seper hipertensi dan penyakit gula. Menurutnya, penyakit
seper itu hanya dapat dilakukan di Puskesmas. Tensi biar dokter
yang bekerja, saya ndo bise. Demam berdarah dan malaria juga ke
rumah sakit saja berobatnya. .
3.6. Metode Pengobat Tradisional

Beberapa cara dukun dalam pengobatan antara lain :
3.6.1. Air Penawar
Air penawar digunakan untuk menyembuhkan demam yang
tak kunjung turun, sakit kepala dan juga sakit perut. Air penawar
diletakan alam sebuah botol, kemudian sang dukun membacakan
ayat-ayat pendek dan juga mantranya sendiri yang dak akan
diberitahukannya kepada orang lain.
3.6.2. Air Limau
Jika kesomboi (tertegur, atau diganggu mahluk halus sehingga
menyebabkan demam) dapat dioba dengan air limau. Cara pe-
makaiannnya adalah dengan mencampurkannya air limau yang sudah
diberi doa ke bak mandi, dan mandilah pada saat pagi dan petang
selama ga hari. Terkadang ada yang langsung sembuh dan ada yang
harus menunggu lama dan terus menerus menggunakan air limau.

3.6.3. Betetas
Betetas adalah cara yang digunakan para dukun kampung
untuk mengoba orang-orang yang terkena pukat, baik pukat darat
maupun pukat laut. Orang-orang yang terkena pukat biasanya
memiliki gejala seper panas dingin, muntah-muntah, dan lemas
sekali sehingga dak bisa untuk menggerakan anggota tubuh. Cara
kerjanya adalah ikatkan tujuh warna benang yang diikatkan menjadi
satu. Ikatkan di kepala, siku, pergelangan tangan, pergelangan kaki
dan juga lutut. Ada patokan yang biasa digunakan untuk memas kan
apakah orang tersebut akan ma atau hidup, yaitu dengan melihat
berapa hari dia bisa bertahan. Jika dia bisa melewa tujuh hari
sakitnya, maka orang tersebut masih dapat disembuhkan. Namun,
jika dalam ga hari saja dia dak bisa melewa nya maka dukun
dak dapat menolongnya lagi dan bahkan mungkin hanya nggal
menuju ajalnya. Ada pantangan yang harus dilakukan yaitu besun k
(sun k-berobat), berobat dengan orang lain selain dukun tersebut
dan dak boleh menyeberang laut selama tujuh hari setelah proses
pengobatan.
3.6.4. Air Jage
Air lalu/air jaga adalah ngkatan obat ter nggi yang bisa
diberikan oleh dukun jika pasiennya dak sembuh juga ke ka sudah
diberikan air limau dan juga air penawar. Air jaga memiliki berbagai
macam komposisi untuk membuatnya yaitu, mangkuk pu h, kumbik,
paku, uang koin, lilin, beras pu h dan beras kuning. Air lalu harus
dijaga dan disimpan baik-baik, seper dak boleh disentuh oleh
tangan dan juga dilewa oleh kucing.
Menurut dukun besar atau dukun kuat dan sudah senior, air
jaga terdiri dari: Paku yang diibaratkan sebagai tubuh kita. Uang
logam yang diibaratkan sebagai roh. Beleh yang digunakan untuk
mencari penyebab penyakit (tempat mahluk halus yang menggangu
dan mencari dukun kampung yang bisa dan berwenang untuk
menyembuhkannya). Lilin digunakan untuk melihat nyala apinya, jika

nyalanya terang berar masih bisa disembuhkan namun jika nyalanya
redup berar penyakitnya parah dan membutuhkan waktu untuk
menyembuhkannya. Beras pu h dan beras kuning digunakan untuk
memberi makan pada iblis dan sekaligus uutk mengusirnya pergi dari
badan pasien. Kumbik diibaratkan sebagai penyakitnya.
Cara mendiagnosis penyebab sakitnya dengan cara memasukan
paku, uang logam dan bele h ke dalam baskom yang telah diisi oleh
air untuk melihat laju kumbik. Misalnya kumbik berada di bawah paku
berar menandakan sakit yang diderita parah.
Jika orang yang sakit dan dak mampu lagi untuk berbicara,
biasanya digunakan telapak tangan dan telapak kaki untuk mengetahui
gejala yang dirasakan dan penyebab sakitnya. Jika badan panas dan
dingin, panas seper dibakar api dan dingin seper mandi dengan
air es adalah gejala ditegur oleh hantu laut dan juga terkena sihir
yang dikirim oleh dukun jahat atas suruhan seseorang yang kurang
senang dengan perilaku korban atau bahkan mempunyai dendam dan
masalah pribadi. Demam disini dak harus badan terasa panas, tetapi
jika badan pasien terasa dingin sekali pun bisa juga disebut demam.
Pasien yang berobat baik untuk meminta air limau, air penawar
dan juga air jaga selalu memberikan asam garam. Asam garam
adalah sejenis mahar atau bentuk ucapan terima kasih karena sudah
menyembuhkan penyakitnya. Asam garam hanyalah simbolisasi.
Selain asam dan garam pasien kerap kali memberikan sembako, uang
tunai maupun emas. Menurut penuturan beliau selama ini dak ada
ornag yang dak memberikan asam garam. Selain itu juga untuk
mematenkan ilmu dari si dukun agar penyakit tersebut dak datang
lagi dalam waktu cepat ataupun beberapa waktu ke depan.
1..7. Melindungi Rumah dari Pengaruh Jahat

Untuk melindungi rumah dari gangguan mahluk halus, masih
ada warga yang menggunakan penangkal. Diantara berbagai macam
penangkal, informan menyebutkan untuk menggunakan kayu berduri
yang digantung di atas pintu bagian dalam. Kayu berduri (kayu

mali) dapat ditemukan di gunung, namun jika sekarang mencarinya
mungkin cukup sulit dan harus masuk jauh ke dalam hutan. Selain
itu juga bisa menggunakan rambut ijuk berwarna hitam yang bisa
diambil di pohon. Ada pula orang yang menggunakan asam, garam,
tai kuda pu h, kotoran besi, mas sorong (pasir yang berwarna emas
dan berkelip) yang dicampurkan dalam satu botol lalu digantungkan di
bawah rumah panggung. Sebaiknya digantungkan dan bukan ditanam
karena dikhawa rkan air bisa masuk ke dalam botol
Selain gangguan mahluk halus, terkadang orang-orang juga
diganggu oleh ulah dukun yang mengirimkan tuju. Tuju adalah
pengaruh jahat yang ditujukan atau dikirimkan pada orang tertentu
dengan bantuan jin atau setan. Tuju bisa berbentuk limau, jarum,
benang atau telur ayam. Jika benda-benda ini jatuh di rumah, maka
bisa dipas kan salah satu atau semua anggota keluarganya akan
sakit atau bahkan meninggal seke ka. Jika orang tersebut sakit, maka
penyembuhnya hanya air jaga. Namun jika mengetahui siapa yang
mengirimkan tuju, anggota keluarga bisa meminta si pengirim untuk
mencabutnya dan menyembuhkannya (jarang terjadi). di tahun 1950-
1980an masih banyak ditemui tuju yang dikirim se ap malam. Kita
dapat mengetahuinya karena tuju tersebut menyala seper api dan
sering terlihat di langit malam.

BAB IV
HIPERTENSI SI PEMBUNUH SENYAP
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah

sistolik lebih nggi/sama 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih
nggi/sama dengan 90 mmHg. Tekanan darah sistolik (angka atas)
adalah tekanan puncak yang tercapai ke ka jantung berkontraksi
dan memompakan darah keluar melalui arteri. Tekanan darah sistolik
(angka bawah) tekanan ke ka jatuh ke k terendah saat jantung
rileks dan mengisi darah kembali.
Tabel 4.1. Klasifikasi Tekanan Darah Dewasa Usia 18 Tahun

Sistolik Diastolik
No. Kategori
(mmHg) (mmHg)
1 Normal <120 <85
2 Prehipertensi 120-139 80-89
3 Hipertensi Stage 1 140-159 90-99
4 Hipertensi Stage 2 160 100
Sumber: Na onal Ins tutes of Health, Na onal Heart, Lung, and Blood In tute 2003
Hipertensi merupakan faktor yang berkontribusi nomor ga

terhadap kema an. Jika dak dikontrol atau dikendalikan akan me-
nyebabkan komplikasi yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan
yang lebih berbahaya, seper stroke, penyakit jantung koroner, gagal
ginjal, kema an usia muda dan disabilitas.
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi menjadi dua
golongan, yang pertama yaitu hipertensi esensial atau primer yang
merupakan hipertensi yang dak diketahui penyebabnya. Hipertensi
ini juga sering disebut hipertensi idiopa k. Persentase kejadian
73
hipertensi ini sangat nggi, yaitu sekitar 90-95% dari keseluruhan
kejadian hipertensi. Hipertensi ini dipengaruhi oleh berbagai faktor,
seper faktor gene k, lingkungan, kurangnya olahraga, merokok,
kebiasaan minum kopi dan alkohol, pola makan yang salah dan berat
badan berlebih. Kedua adalah hipertensi sekunder, yaitu hipertensi
yang penyebab spesifiknya diketahui atau hipertensi yang disebabkan
karena penyakit lain. Hipertensi ini dapat disebabkan karena penyakit
ginjal, penggunaan estrogen, kehamilan, dan karena gangguan
hormonal. Persentase kejadian hipertensi ini lebih rendah dibanding
hipertensi primer, yaitu sekitar 5-10% dari keseluruhan kejadian
hipertensi.
Perjalanan penyakit hipertensi sangat lamban dan bisa saja
dak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Selama dak
menunjukkan gejala, hipertensi bisa menyelubungi perkembangan
penyakit sampai terjadinya kerusakan organ. Bila terdapat gejala,
biasanya dak spesifik, misalnya penderita mengalami sakit kepala
atau pusing, mudah marah, telinga berdengung, rasa berat ditengkuk,
sukar dur, dan mata berkunang. Namun, jika masih tetap dak
diketahui dan dak dirawat maka dapat mengakibatkan kema an
karena penyakit jantung, stroke, ataupun gagal ginjal sehingga sering
disebut silent killer atau pembunuh senyap.
Beberapa perilaku yang merupakan faktor risiko berkem-
bangnya hipertensi antara lain: (1) mengkonsumsi makanan yang
mengandung terlalu banyak garam atau lemak dan kurang meng-
konsumsi buah sayuran; (2) mengkonsumsi minuman beralkohol
secara berlebihan; (3) kurang ak vitas fisik dan jarang berolah raga;
(4) pengendalian stres yang kurang baik.

Sumber: World Health Organiza on 2013. A Global Brief On Hypertension.
Gambar 4.1.
Faktor Utama yang Berkontribusi Berkembangnya Hipertensi.
Keadaan tersebut akan diperparah dengan beberapa faktor

metabolik seper penyakit diabetes mellitus, kolesterol nggi dan
gemuk atau obes yang akan meningkatkan risiko penyakit jantung,
stroke, gagal ginjal dan komplikasi lain akibat hipertensi. Selain itu
merokok dan hipertensi berinteraksi meningkatkan kemungkinan
penyakit kardiovaskuler.
4.1. Hipertensi dalam Pandangan Masyarakat

Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang banyak
dijumpai di Kabupaten Kepulauan Anambas, termasuk di Desa
Piabung. Salah seorang perawat senior yang ada di Puskesmas
Palmatak mengatakan Hipertensi mulai banyak ditemui sekitar tahun
1990-an. Sedangkan berdasarkan pernyataan Bapak B, yang juga
merupakan orang asli di Desa Piabung, penderita Hipertensi sudah
ada sejak tahun 2000-an.
Berdasarkan 10 besar penyakit di Puskesmas Palmatak,
Hipertensi menduduki urutan kedua. Tidak heran jika hipertensi
menjadi penyakit yang sering ditemui di masyarakat, termasuk Desa

Piabung. Selain berdasarkan data Puskesmas, dokter Puskesmas
juga mengatakan hal yang serupa. Demikian juga dengan penjelasan
bidan Puskesmas Pembantu saat diwawancarai yang mengatakan
bahwa pasien dewasa atau orang tua yang paling banyak datang
untuk berobat adalah pasien hipertensi. Pernyataan warga desa pada
saat diwawancarai juga mempertegas bahwa hipertensi merupakan
penyakit yang paling sering dijumpai.
Hipertensi dalam bahasa lokal biasa disebut dengan penyakit
tensi. Sementara beberapa masyarakat lain menyebutnya sebagai
penyakit darah nggi, seper penyebutan secara umum masyarakat
awam di Indonesia terhadap penyakit hipertensi.
Masyarakat Piabung memiliki pengalaman yang berbeda-beda
dalam mengetahui saat pertama kali terkena hipertensi. Ada yang
mengetahui pada saat sakit dan berobat ke pelayanan kesehatan
barulah diketahui kalau tekanan darahnya nggi, ada yang pada saat
mau mencabut gigi, dan ada juga yang tanpa sengaja melakukan
pemeriksaan tekanan darah pada saat petugas kesehatan sedang
mengoba tetangganya.
Ibu R (38 tahun), salah satu penderita hipertensi, mengatakan
kalau dia mengetahui dirinya terkena hipertensi pada saat mengalami
sakit. Pada saat itu Ibu R merasakan kalau badannya lemas, keringat
banyak, dan kepala pusing. Menurut penuturan Ibu R, badan
lemas, keringat banyak, kepala muter-muter. Setelah berobat ke
perawat yang biasa dipanggil warga jika mengalami sakit, barulah ibu
R mengetahui kalau tekanan darahnya nggi atau sakit tensi.
Berbeda dengan ibu N (43 tahun), yang juga merupakan pen-
derita hipertensi, bercerita pertama kali mengetahui kalau terkena
penyakit hipertensi pada saat berobat ke Puskesmas karena keluhan
sakit gigi. Pada saat akan mencabut gigi, ibu N diperiksa tekanan
darahnya yang kemudian diketahui tekanan darah ibu N nggi
sehingga dak jadi dicabut giginya. Ibu N baru bisa mecabut giginya
satu minggu kemudian setelah makan obat yang diberikan dan
tekanan darahnya sudah normal. Pada saat itulah Ibu N mengetahui

kalau dia menderita hipertensi. Tahu tensi itu saat cabut gigi, ibu tu
sakit gigi, jadi dokter tukan mau cabut gigi kan cek tensi, dia tak nak
cabut, kata ibu napa ndak nak cabut? ibu ni tensi, pulang dulu.
Berbeda lagi dengan ibu M (51 tahun), yang juga penderita
hipertensi, mengetahui tekanan darahnya nggi karena secara dak
sengaja melakukan pemeriksaan tekanan darah ke perawat yang
sedang mengoba tetangganya. Setelah diperiksa oleh perawat
tersebut diketahuilah kalau tekanan darah ibu M nggi.
Sumber: Dokumentasi Puskesmas Palmatak

Gambar 4.2
Pemeriksaan Tekanan Darah pada Lansia
Masyarakat Desa Piabung sudah dak asing lagi dengan

penyakit hipertensi atau tekanan darah nggi. Mereka lebih sering
menyebutnya dengan darah nggi atau sakit tensi. Hal ini terlihat
dari jawaban mereka saat diwawancarai tentang penyakit yang paling
banyak ditemui, mereka menjawab sakit tensi atau darah nggi.
Hal ini menunjukkan bahwa mereka sudah mengenal hipertensi dan
mengetahui bahwa hipertensi itu sebagai suatu penyakit.
Pemahaman masayarakat tentang hipertensi juga terlihat dari
gejala yang mereka alami ke ka tekanan darahnya sedang nggi.

Adapun gejala yang dirasakan oleh masyarakat Desa Piabung pada
umumnya adalah sakit tengkuk belakang, pandangan kabur, dan
badan terasa dak enak. Hal ini terlihat dari gejala yang dikemukakan
oleh beberapa masyarakat yang terkena hipertensi.
Pak B (46 tahun) yang diwawancara pada saat tensinya
sedang kumat atau tekanan darahnya sedang nggi, mengatakan dia
merasakan sakit di tengkuk belakang, pandangan kabur dan badan
dak enak. Pernah juga sakit di dada bagian bawah/perut bagian
atas. penglihatan berkunang-kunang, sakit kepala, di sini sakit
(menunjuk tengkuk belakang), kemudian pak B menambahkan
badan gak enak, sakit dibagian sini (perut bagian atas) demikian
penuturan pak B. Kemudian Ibu Mar mengatakan hal yang sama juga,
yaitu jika tensinya naik ibu Mar merasakan pandangannya kabur, sakit
tengkuk bagian belakang, dan sakit kepala.
Masyarakat Desa Piabung mengetahu penyebab sakit tensi
yaitu faktor makanan, faktor stress dan kurangnya is rahat. Hal ini
seper penuturan dari Ibu A (40 tahun), yang merupakan penderita
hipertensi, bahwa tekanan darah bisa naik karena makanan. Ibu A
mengatakan makanan yang dapat menyebabkan naiknya tekanan
darah adalah kerang, telur penyu, udang, cumi, pansik, daging,
makanan yang terlalu asin, seper ikan asin, dan makanan yang
berminyak-minyak. Makanan ini merupakan pantangan yang
disarankan oleh dokter ke Ibu A. Pak B juga mengatakan hal yang
sama, tekanan darah bisa naik karena faktor makanan, seper ikan
asin, pansik, kerang, daging dan pelanduk. Demikian penuturan pak
B, kurang tahu juga kita, makananlah mungkin, ikan asin, pansik,
kerang, daging, pelanduk
Hal senada juga dikatakan oleh Ibu N, seorang penderita
hipertensi, saat ditanya tentang penyebab hipertensi, makananlah
siput, nose, ayam, daging lembu, telur asin, telur penyu, udang,
kerang, pansik dan cumi.
Masyarakat juga menyatakan tekanan darah juga bisa naik
karena stress atau karena pikiran. ...terlalu banyak pikir... demikian

kata pak J (43 tahun). Pak J mengatakan kalau banyak pikiran biasanya
tekanan darah istrinya naik. Hal ini diketahui dari gejala yang dirasakan
oleh istrinya. Istri Pak J biasanya sering memikirkan anaknya yang
bekerja di kapal pengangkut barang dan anaknya tersebut juga nggal
jauh dari dia. Istri Pak J khawa r pada saat anaknya akan melaut,
khususnya pada saat cuaca kurang baik. Di samping itu, permasalahan
ekonomi keluarga juga sering menjadi beban pikiran bagi istri pak J.
Ibu N juga mengatakan kalau banyak pikiran juga dapat
menyebabkan tekanan darah naik. Ibu N bercerita kalau sedang
banyak pikiran, dirinya merasa tensinya naik. Hal ini dirasakan dari
gejala yang dirasakan ibu N, yaitu merasa jantungnya berdetak cepat
dan sakit dari dada sampai ke tengkuk. Biasanya yang menjadi beban
pikiran ibu N adalah masalah ekonomi keluarga dan anaknya yang
terkadang sering pulang larut malam seper penuturan ibu N sebagai
berikut.
...Pikiran, tentang anaklah, anak-anak ni kadang-kadang
malam-malam kan gak pulang ke rumah, sampai jam 1,
jam 2, ibu gak dur tuh dia belum pulang tunggu terus.
Anak itu nakal suka balap-balap sama honda, dah berapa
kali masuk rumah sakit, jatuh... Selanjutnya ibu N juga
mengatakan ...tetekan ekonomi, ibu karna da pinjam uang
bank untuk beli motor anak....
Selain itu, kurangnya is rahat juga bisa menjadi penyebab

naiknya tekanan darah. Pak J mengatakan kalau istrinya kurang
is rahat atau dur terlalu larut malam dalam is lah setempat
begadang, tekanan darahnya bisa naik. Pak J bercerita, pernah
istrinya ikut dia memancing malam hari. Setelah pulang memancing,
istrinya langsung sakit, dan setelah diperiksa tekanan darahnya,
ternyata tekanan darahnya nggi. Sekarang pak J melarang istrinya
untuk ikut memancing ataupun ikut ke bagan.

Sumber: Dokumentasi Peneli
Gambar 4.3
Foto warga yang menderita hipertensi saat sedang diwawancara
4.2. Respon dan Penanganan Saat Sakit

Penderita hipertensi di Desa Piabung sudah tahu dengan
gejala yang dirasakannya saat tekanan darahnya sedang naik. Saat
mengalami gejala hipertensi, penderita hipertensi biasanya langsung
datang berobat atau menelpon petugas kesehatan untuk datang
mengoba nya. Selain itu, berdasarkan penuturan bidan Puskesmas
pembantu, ada juga masyarakat yang sudah menyadari kalau setelah
memakan makanan pantangan maka dia akan segera mengecek
tekanan darah ke pelayanan kesehatan.
Respon penderita hipertensi setelah tahu bahwa dirinya
terkena hipertensi adalah lebih menjaga pola makannya sesuai
dengan pantangan makanan yang disarankan oleh tenaga kesehatan.
Biasanya mereka mengurangi porsi makanan pantangan atau bahkan
dak memakannya lagi. Namun setelah tekanan darah mereka turun,
ada yang melanggar pantangan makanannya.
Se ap masyarakat yang terkena hipertensi akan disarankan
untuk melakukan kontrol tekanan darah secara ru n ke Puskesmas

Palmatak. Selain itu, petugas kesehatan juga menyarankan untuk
datang ke Posyandu lansia. Namun dak semua masyarakat yang
terkena hipertensi mau melakukan kontrol secara ru n ke Puskesmas
atau datang ke Posyandu lansia. Sebagian dari mereka apabila tekanan
darahnya sudah turun, dak datang lagi dan dak makan obat lagi.
Misalnya seper penuturan Ibu U, setelah terkena hipertensi,
ibu U mengurangi makanan pantangan yang disarankan oleh dokter,
seper daging, kol, telur penyu, telur asin, ikan asin, sotong, kerang,
pansik, ketam dan ikan sengat. Selain itu, ibu U juga mengurangi
takaran penggunaan garam dalam memasak, dari sekitar ( ga
perempat) sendok makan menjadi setengah sendok makan. Suami
dan anak ibu U merasakan makanan yang dimasak terasa kurang
garam, namun mereka memaklumi karena Ibu U memang dak boleh
memakan yang asin-asin, jadi mereka menambahkan sendiri garam ke
makanan mereka.
Ibu U juga melakukan kontrol secara ru n ke Puskesmas dan
Posyandu lansia. Ibu U melakukan kontrol tekanan darahnya secara
ru n se ap kali saat obat yang diterimanya sudah habis, biasanya 10
hari sekali atau 1 bulan 3 kali. Ibu U ini sering diantar oleh Ibu MR
dan ibu L se ap kali kontrol ke Puskesmas, karena Ibu U dak bisa
membawa kendaraan dan letak Puskesmas yang jauh jika dilalui
dengan jalan kaki. Ibu MR dan ibu L ini juga berperan sebagai kader
di desa ini. Ibu U juga mengatakan kalau ibu MR dak bisa kadang dia
meminta tolong kepada menantunya.
Pak D, Suami ibu U juga ikut berperan posi f ke ka ibu U sakit
hipertensi. Pak D segera mencari pertolongan medis ke ka ibu U sakit.
Pak D juga mau memasak pada saat ibu U sedang sakit. Kalau saye
sakit, bapak saye masak, dia beri makan demikian penuturan Ibu U.
Selain itu, Pak D juga ikut mengingatkan Ibu U untuk dak memakan
makanan pantangannya. Hal ini juga ditemukan pada ibu A, di mana
suaminya Pak J juga ikut melarang dan mengingatkan ibu A untuk
dak memakan makanan patangannya. Pak J juga yang berinisia f

membawa ibu A ke klinik pada saat ibu A pertama kali tahu sakit
hipertensi.
Berbeda dengan ibu U, ibu R mengontrol tekanan darahnya
ke ka dia merasakan gejala hipertensi saja, misalnya Ibu R merasa
sakit tengkuk dan mata berkunang-kunang maka dia akan mengecek
tensinya karena sudah menduga tekanan darahnya naik.
4.3. Perkembangan Pola dan Kebiasaan Makan
Perkembangan dan kebiasaan makan penduduk Desa
Piabung secara garis besar dapat dibagi menjadi 2 periode. Pe-
riode pertama adalah saat sebagian besar penduduk masih hidup
di daerah perbukitan dan mencari na ah dengan berprofesi
sebagai petani. Pada saat itu profesi sebagai nelayan masih jarang
dan penduduk umumnya nggal di perbukitan disekitar kebun.
Kebutuhan makanan dipenuhi dari bagaimana alam menyediakan dan
bagaimana penduduk mengolah bahan dari alam tersebut. Mereka
mengandalkan hasil bumi pertanian dari kebun disekitarnya untuk
memenuhi keperluan makan sehari - hari. Pada masa itu penduduk
masih mengkonsumsi nasi ubi sebagai makanan pokok dengan daun
pucuk ubi sebagai sayuran. Ubi diolah dengan cara di haluskan dan
daun pucuk hanya dengan direbus saja dan dimakan dengan sambal.
Daun pucuk ubi juga diolah menjadi gulai lemak yang memanfaatkan
santan dari kelapa yang banyak tumbuh di sekitar kebun. Pada orang
yang lebih mampu terkadang memotong lembu dan diolah untuk
keperluan makan beberapa hari.
Periode kedua adalah ke ka hasil kebun seper kelapa,
cengkeh dan karet dirasakan sudah dak bisa diandalkan untuk
memenuhi kebutuhan hidup karena harganya yang rendah.
Masyarakat mulai turun ke pantai, mendirikan rumah panggung di
tepi pantai dan secara perlahan beralih profesi menjadi nelayan,
karena mendapatkan ikan lebih mudah dan penghasilan sebagai
nelayan lebih baik. Masyarakat juga mulai beralih dari makanan pokok
nasi ubi ke makanan pokok beras. Ikan menjadi makanan yang mudah

di dapatkan dan semakin lama ikan menjadi makanan pen ng kedua
setelah nasi seper pengakuan bapak Yan .disini makan ya nasi,
sama ikan, rasanya belum makan kalau belum makan ikan
Alam juga menyediakan kelapa secara melimpah. Dahulu
kelapa diolah menjadi kopra untuk dijual ke Singapura atau digunakan
sebagai bahan pembuatan santan. Saat ini karena kelapa sudah dak
dapat digunakan sebagai komoditas yang menghasilkan pendapatan
karena harga yang rendah, kelapa hanya dipakai untuk keperluan
memasak sebagai bahan pembuat santan.
Sayuran dan buah dak banyak ditanam di pulau Matak,
khususnya di Desa Piabung. Dahulu kebutuhan sayuran dan buah
dipasok dari luar daerah terutama dari Tanjung Pinang melalui kapal
besar yang singgah. Hal tersebut yang menyebabkan persediaan
dan jenis sayuran dan buah yang ada sangat terbatas dan jika ada
harganya mahal, apalagi jika saat angin Utara dimana jarang ada kapal
pembawa bahan makanan berlabuh.
Saat itu sayuran yang paling sering dikonsumsi adalah daun
pucuk ubi. Kesulitas pasokan dan harga yang mahal membuat
penduduk jarang mengkonsumsi sayuran apalagi buah, dan itu sudah
berlangsung lama, semenjak orang tua mereka dahulu. Akibatnya
pengenalan rasa terhadap sayuran dak dilakukan sejak kecil sehingga
pada saat dewasa cenderung kurang suka mengkonsumsi sayuran.
Beberapa tahun terakhir dengan kedatangan orang jawa
yang menanam sayuran di perbukitan, persediaan sayuran sudah
mulai banyak dalam hal jumlah dan jenis. Sayuran yang di tanam
diantaranya adalah kangkung, bayam, terong, sawi, dan wortel.
Selanjutnya dalam dua tahun terakhir sudah ada pedangang sayuran
keliling. Pedagang sayuran keliling ini umumnya berasal dari luar
daerah yang merantau. Mereka mengambil sayuran dari para petani
sayuran di kebun di pelosok perbukitan dan menjualnya ke masyarakat
dari desa ke desa. Sejak saat itulah konsumsi sayuran masyarakat
mulai meningkat, walaupun begitu, konsumsi sayuran terlihat masih

rendah yaitu memasak dan memakan sayuran satu sampai dua kali
dalam seminggu atau bahkan kurang.
Pengakuan seorang Bapak Ud yang sudah berusia 54 tahun
juga menggambarkan perkembangan konsumsi sayuran oleh masya-
rakat Desa Piabung sebagai berikut.
Baru-baru sekarang ini jual sayur dan buah yang dijual
keliling. dulu sayur sangat sulit, paling daun pucuk ubi
dibuat santan. Karena sekarang banyak tukang sayur,
jenis sayuran sudah mulai beragam. Bayam, capcai, sop
mungkin sekarang sudah ada yang masak Dulu sayuran
agak beragam dikedai- kedai sini jika ada kapal besar yang
datang dan memasok sayuran, itupun di Tarempa (ibu kota
kabupaten)
4.4. Belum Makan Jika Belum Makan Ikan

Makan adalah suatu proses memenuhi kebutuhan zat gizi
untuk kebutuhan tubuh mempertahankan kelangsungan hidup.
Makanan juga harus memenuhi unsur zat gizi baik secara kuan tas
atau jumlah maupun kualitas. Proses ini dipengaruhi oleh banyak hal
diantaranya adalah situasi dan ketersediaan makanan, umur, jenis
kelamin, keadaan fisiologis seper kehamilan, rasa suka dan dak
suka, kondisi sakit dak sakit serta budaya dan kebiasaan yang sudah
diajarkan dan diperkenalkan sejak kecil.
Makanan yang biasa dimakan adalah produk budaya yang
terkait dengan rasa suka dak suka, bahan bakunya, cara pengolahan,
cara memanfatkannya. Makan dan makanan juga merupakan hasil
proses budaya yang panjang dan terkait anjuran dan pantangan.
Dalam hal ini, budaya atau adat atau perilaku sangat berpengaruh
terhadap pemenuhan kebutuhan hidup dari makanan. Berbagai
anjuran dan pantangan sebagai hasil perjalanan budaya memberikan
pengaruh terhadap keadaan sehat atau dak sehat. Sebagai contoh
adalah budaya pantangan memakan sayuran pada saat nifas akan
berpengaruh terhadap kualitas dan kuan tas produksi Air Susu Ibu

(ASI) dan secara berantai akan berpengaruh terhadap keadaan bayi
di masa sekarang atau masa depan dan kesehatan ibu menyusui itu
sendiri.
Makan bagi masyarakat Desa Piabung memiliki nilai tersendiri.
Kekhasan makan di desa ini ditandai dengan selalu hadirnya ikan
dalam se ap sajian makanan. Ikan menjadi makanan wajib bagi
masyarakat Desa Piabung. Hal ini terlihat dalam sajian makanan
dalam keseharian mereka dan juga dalam acara-acara yang diadakan
di desa ini. Bagi masyarakat di desa ini, makan berar makan nasi dan
ikan sebagai lauknya.
Desa Piabung karena merupakan daerah kepulauan dan
banyak masyarakat yang mencari na ah sebagai nelayan, ikan bisa
diperoleh dengan mudah se ap hari dan tersedia dalam jumlah
yang melimpah. Kebiasaan makan ikan yang sudah diperkenalkan
oleh orang tua mereka sejak kecil, menjadikan ikan sebagai bahan
makanan yang harus ada di hidangan sehari-hari.
Bagi mereka makan adalah makan nasi dan ikan, dan itu saja
sudah cukup. Hal ini berdasarkan penuturan dari Pak MS, Pak B, dan
Pak J, yang mengatakan kalau makan yang pen ng nasi dan ikan. Pak
MS mengatakan yang lain itu nyusul-nyusulah. Maksud pak MS
yang lain adalah sayur dan lainnya selain nasi dan ikan.
Menu makanan yang paling sering dijumpai adalah ikan dan
makanan berasal dari hasil laut yang diolah atau dimasak dengan
cara digoreng, disambal atau dimasak gulai. Ibu R mengatakan kalau
makanan yang paling sering dimakan adalah ikan lada garam, ikan
goreng dan sayur lemak (ikan gulai lemak). Bapak B mengatakan
menu yang sering dimakan adalah ikan dibakar, cumi digoreng
ataupun dimasak dengan mie instan dan ikan di goreng sambal. Selain
itu Bapak B mengatakan makanan yang disukai adalah pansik, cumi,
daging dimasak rendang dan ikan asin. Biasanya ikan asin dimakan
bersama singkong untuk sarapan pagi. Kalau pansik biasanya direbus
lalu digoreng sambal.

Sedangkan Ibu N mengatakan paling sering makan nose
dan cumi, baik digoreng ataupun dimasak hitam. Selanjutnya Ibu N
mengatakan sering juga makan kerang dan pansik, biasanya digoreng
atau disambal. Selain itu, sering juga makan ikanyang dimasak
dengan cara berbeda se ap hari. Kadang dibakar, digulai serai, asam
pedas, gulai lemak dan dipepes. Ibu A mengatakan menu paling
sering diantara yang sudah disebutkan diatas adalah ikan goreng
sambal, gulai merah, gulai hijau, ikan bakar dan ikan gulai air. Ibu A
menuturkan makanan yang paling sering dimasak se ap hari, gulai-
gulai tu, sambal ikan, sambal belade, Gulai air.
Pengamatan par sipasi pada acara-acara tertentu atau pesta
dan juga pada saat diundang makan bersama ke rumah warga, kami
menemukan bahwa menu yang paling sering disajikan adalah ikan di
masak gulai lemak, ikan di goreng sambal, ikan bakar, ayam di masak
kecap ataupun digulai dan telur penyu.
Ikan memiliki makna pen ng bagi masyarakat Desa Piabung.
Bahkan mereka dak bisa jika dak makan ikan beberapa hari saja.
mereka merasa lemah atau dak enak badan jika dak makan ikan
dalam 2 hari. Hal ini seper penuturan bapak Jo, kalau tak ada ikan
pak, kami tak tahan 2 hari aja tak makan ikan, lemah kami. tak perlu
banyak, 1 atau 2 ekor cukup, yang pen ng ikan.
Seorang pegawai pemerintah bernama bapak S (45 tahun)
menuturkan bahwa dirinya merasa belum makan kalau belum makan
ikan dan paling suka jika dimasak gulai. Kebiasaan dan kesukaan ikan
gulai lemak ini terkadang merepotkan jika harus pergi keluar daerah
dengan kebiasaan makanan masyarakatnya yang berbeda. Bapak S
bertutur
jika saya ditugaskan keluar daerah atau di Jakarta untuk
mengiku pertemuan, saya dak akan makan makanan yang
disediakan dari pani a pertemuan atau makanan dari hotel. Saya
nggak cocok dengan makanan mereka. Kalau waktu makan ba saya
akan keluar dan cari rumah makan yang menyediakan ikan yang

dimasak dengan santan, di warung padang lah yang agak cocok
dengan selera saya
Ikan juga sebagai penunjuk iden tas status sosial ekonomi
Desa Piabung. Ikan kerapu merupakan ikan yang harga jualnya nggi
dibanding ikan-ikan yang lain sehingga orang yang sering memakan
ikan kerapu bisa dikatakan mempunyai ekonomi menengah ke atas.
Ikan kerapu ini juga sering disebut ikan ekseku f. Sementara orang
yang sering makan ikan tongkol menandakan bahwa orang tersebut
berada pada ekonomi menengah ke bawah. Ikan tongkol ini juga bisa
dikatakan murah harganya, yaitu sekitar 10 ribu untuk 1 ekor dengan
ukuran yang cukup besar, kira-kira setengah lengan orang dewasa.
Jenis ikan yang biasa dimakan mereka bervariasi, sebut saja
ikan tongkol, ikan kerici, ikan sonok, ikan kerapu, ikan bilis dan ikan
sengat lebam. Berdasarkan observasi par sipasi di lapangan, kami
melihat ikan tongkol merupakan ikan yang paling banyak dikonsumsi
oleh masyarakat. Ikan bagi mereka seja nya bukan hanya ikan yang
dipahami orang lain pada umumnya. Kerang, cumi, nose, panse dan
sotong juga disebut ikan oleh masyakakat Desa Piabung.

Gambar 4.4.
Foto Ikan Siembok disalai

Tahu dan tempe bukan merupakan lauk pauk bagi mereka,
seper kebanyakan masyarakat di Pulau Jawa. Mereka menganggap
tahu dan tempe hanya sebagai lauk tambahan saja dan dak dijadikan
lauk utama, dan terkadang dianggap sebagai camilan atau makanan
kecil, bukan sebagai lauk. Oleh karena itu, pada saat observasi
pasr sipasi selama dilapangan dak ditemukan orang yang makan
nasi dengan tempe atau tahu sebagai lauk.
4.5. Rasa Gurih Gulai Lemak

Makanan yang dihidangkan di rumah tangga masyarakat Desa
Piabung memiliki kekhasan dan banyak variasi dalam pengolahan.
Khususnya ikan, diolah dalam berbagai jenis masakan yang digoreng,
disambal, dibakar, diasap, dimasak lada garam atau dibuat gulai
lemak.
Masyarakat Desa Piabung menyukai rasa gurih yang mereka
sebut Lemak. Rasa lemak ini diperoleh dari makanan terutama
ikan yang di olah menggunakan santan. Ikan diolah dengan santan
dan yang banyak dijumpai antara lain ikan gulai lemak dan ikan gulai
merah. Rasa gurih atau lemak ini sudah diperkenalkan mulai anak-
anak sehingga menjadi rasa yang paling disukai sampai dewasa.
Beberapa warga mengaku bahwa masakan ikan gulai lemak sudah ada
sejak jaman dahulu yang di konsumsi oleh orang tua mereka. Seorang
warga bernama S (45 tahun) bahkan mengatakan bahwa ikan paling
enak diolah menjadi gulai lemak. . Kalau disini ikan paling banyak
dibuat gulai lemak, ikan paling enak ya dibuat gulai
Pengolahan ikan menjadi masakan ikan gulai lemak didukung
oleh alam yang menyediakan bahan kelapa dengan melimpah. Di
kebun, pohon kelapa terlihat sebagai pohon yang dominan ditanam
selain cengkeh.
Untuk makanan pokok dapat dijumpai pula nasi yang diolah
menggunakan santan dan disebut nasi lemak. Biasanya dihidangkan
untuk sarapan pagi dengan lauk ikan yang di cacah kemudian dioseng.

Gulai lemak merupakan hidangan masakan yang is mewa
dan merupakan ciri khas utama masakan masyarakat di desa yang
sebagian besar adalah etnik Melayu. Masakan gulai ini biasa disebut
gulai lemak atau masak lemak. Gulai lemak terdiri dari gulai lemak
merah dan gulai lemak hijau. Lemak merah jika menggunakan
cabe merah sedangkan lemak hijau jika menggunakan cabe hijau.
Berdasarkan observasi par sipasi, masakan gulai lemak ini selalu
dijumpai dise ap menu harian rumah tangga atau acara-acara pesta.
Selain itu, masak gulai juga selalu ditemui saat kami diundang makan
oleh warga.
Di Desa Piabung, gulai dak selalu menggunakan santan, ada
juga gulai yang dak menggunakan santan seper gulai serai ataupun
gulai air. Akan tetapi gulai lemak adalah masakan gulai yang paling
disukai dan sering dimasak untuk keperluan rumah tangga.
Pernyataan di atas didukung oleh penuturan dari beberapa
warga tentang makanan yang disukai. Bapak M dan Ibu R menyukai
makanan yang dimasak lemak, seper gulai lemak ataupun sayur
lemak. Sayur lemak maksudnya adalah masakan yang mengandung
santan dan isinya bisa ikan, labu, ataupun pucuk ubi.
Bapak B yang seorang tokoh masyarakat setempat mengatakan
kesukaannya akan masakan gulai lemak. Tidak jauh berbeda, Bapak Jo
juga menyampaikan kesukaan makanan gulai lemak, ia mengatakan
bahwa makanan yang paling disukai adalah makanan yang di
masak gulai merah. Menurut masyarakat setempat, masakan gulai
merupakan masakan yang sudah diturunkan dari nenek moyang
mereka dan menjadi masakan khas sampai saat ini.
Masakan gulai di desa ini menggunakan santan yang cukup
kental, hal ini dikarenakan penggunaan santan yang cenderung
banyak. Penuturan ibu U Makin kental semakin enak rasanya
Anak anak balita yang sudah makan makanan seper orang
dewasa juga diberikan gulai lemak. Berdasarkan pengakuan warga,
mereka mulai memberikan makanan masak gulai ini sejak anak
mereka berusia 1-3 tahun. Ibu U bercerita kalau dia sudah mulai

memberikan makanan ini pada anaknya sejak anaknya berusia 3
tahun.Sementara Ibu N mengatakan dari kecil, dari dia bisa makan,
umur setahunlah .

Gambar 4.5
Masakan Ikan Siembok di Gulai Lemak Hijau
Uraian diatas menunjukkan bahwa rasa suka dan dak suka

dimulai dengan bagaimana keluarga memperkenalkan rasa sejak kecil.
Rasa yang diperkenalkan dan dibiasakan sejak kecil akan terbawa
sampai dewasa. Pada akhirnya, saat mempunyai kemampuan untuk
memilih makanan yang akan dimakan untuk dirinya atau dimasak
untuk keluarga, rasa yang menjadi kesukaaanya menjadi dasar utama
pemilihan.
Santan yang merupakan ciri khas masakan di daerah ini,
juga banyak dijumpai di daerah lain di Indonesia, khususnya dalam
masakan-masakan tradisional. Santan bisa dikatakan sebagai unsur
yang sangat pen ng bagi banyak makanan tradisional. Santan itu
sendiri merupakan emulsi minyak dalam air yang berwarna pu h yang
diekstrak dari daging kelapa segar dengan atau tanpa penambahan
air.

Santan mengandung sekitar 54% air, 35% lemak dan 11%
padatan non-lemak. Berdasarkan komposisi tersebut diketahui
bahwa santan mengandung lemak yang cukup nggi. Konsumsi lemak
dalam jumlah banyak dan sering akan memperkental darah dan
menyebabkan penggumpalan darah, yang akhirnya menyebabkan
terjadi penimbunan lemak pada pembuluh darah. Penimbunan lemak
ini dapat mengakibatkan penyempitan pembuluh darah. Penyempitan
pembuluh darah ini membuat ruang aliran darah menjadi lebih
sempit, dan membuat tekanan darah menjadi lebih cepat, sehingga
dapat menyebabkan tekanan darah nggi atau hipertensi.
Lemak yang terdapat di dalam makanan, berguna untuk
meningkatkan jumlah energi, membantu penyerapan vitamin A, D,
E dan K serta menambah lezatnya hidangan. Konsumsi lemak dan
minyak dalam hidangan sehari-hari dianjurkan dak lebih dari 25%
kebutuhan energi. Menurut kandungan asam lemaknya, minyak
dibagi menjadi 2 (dua) kelompok yaitu kelompok lemak tak jenuh dan
kelompok lemak jenuh. Makanan yang mengandung lemak tak jenuh,
umumnya berasal dari pangan naba . Sedangkan makanan yang
mengandung asam lemak jenuh antara lain santan, minyak kelapa,
dan umumnya makanan yang berasal dari pangan hewani.
Peneli an di wilayah kerja Puskesmas Tomohon Utara,
Tomohon Tengah, dan Tomohon Selatan di Kota Tomohon tahun 2009
menunjukkan ada hubungan antara konsumsi lemak jenuh dengan
kejadian hipertensi. Mereka yang sering mengkonsumsi lemak jenuh
berisiko 3,3 kali lebih besar untuk terkena hipertensi dibanding
mereka yang jarang mengkonsumsi lemak jenuh. Kategori konsumsi
lemak jenuh didasarkan pada frekuensi mengkonsumsi lemak jenuh
dalam 1 minggu, sering jikakonsumsi lemak jenuh 1 kali perminggu
dan jarang jika <1 kali dalam seminggu.

4.6. Kesukaan Rasa Asin
Masyarakat Desa Piabung suka dengan rasa asin. Hal ini
diketahui dari makanan yang dijual di warung desa ataupun makanan
yang dihidangkan di rumah tangga. Wawancara dengan beberapa
warga menunjukkan bahwa rasa kesukaan adalah rasa asin. Ibu Ni
mengatakan ya, suka asin, ibu masak asin sama pedas itu sama.
Makanan yang diolah dengan rasa asin diantaranya ikan sengat,
ikan tongkol, bilis atau ikan teri, sotong, cumi, nose, panse. Rasa asin
ini bisa berasal dari ikan yang diawetkan atau dari penambahan garam
yang cukup banyak dalam membuat masakan.
Rasa asin berkaitan dengan jumlah penggunaan garam dalam
pengolahan makanan yang akan dihidangkan untuk makanan keluarga.
Penggunaan garam masyarakat Desa Piabung dapat dikatakan nggi.
Berdasarkan wawancara dan observasi ke rumah warga, diketahui
bahwa masyarakat Desa Piabung menggunakan garam sebanyak ga
perempat sampai dengan satu sendok makan untuk satu masakan
seper gulai lemak untuk makan 1 keluarga yang biasa terdiri dari 4-6
orang dalam 1 hari.
Berdasarkan observasi ke rumah Ibu B pada saat sedang
memasak, terlihat ibu B menuangkan garam sebanyak 1 sendok
makan ke masakannya. Hal ini juga ditemui pada Ibu Ni pada saat
sedang memasak. Ibu N menuangkan garam sebanyak 2 sendok teh
penuh (munjung) ke dalam masakannya yang biasa untuk dimakan
oleh oleh 4-6 orang.
Garam merupakan zat tambahan makanan yang banyak di-
gunakan oleh masyarakat untuk meningkatkan cita rasa asin.
Penggunaan garam yang nggi atau berlebih berhubungan dengan
kejadian hipertensi. Paneli an kesehatan di beberapa daerah yang
belum dipengaruhi industrialisasi, seper Suku Aborigin di Australia,
suku Eskimo di Greenland, suku-suku di New Guinea, Kepulauan
Salomon, Afrika dan Amerika Tengah dan Selatan menunjukkan dak
ditemukannya hipertensi, dan disebutkan juga tekanan darah mereka

menurun seiring bertambahnya usia. Peneli an ini menemukan
bahwa di daerah-daerah ini menggunakan garam hanya sedikit,
umumnya 0,5 gram perhari (kira-kira 1/10 sendok teh).
Sebaliknya peneli an yang dilakukan pada petani Jepang
bagian Utara ditemukan bahwa enam puluh persen petani Jepang
menderita hipertensi dan stroke. Dalam peneli an ini diketahui
bahwa mereka menggunakan garam yang cukup nggi, yaitu rata-rata
30 gram perhari.
Di dalam garam terdapat kandungan natrium, bahkan dise-
butkan bahwa garam merupakan siumber utama natrium. Kandungan
natrium dalam garam adalah unsur mineral yang dipercaya
berpengaruh terhadap nggi rendahnya tekanan darah.24 Garam
adalah senyawa mineral dengan unsur utama natrium dan klorida,
dinyatakan sebagai natrium total yang berasal dari bahan pangan
dan bahan yang ditambahkan.25 Natrium dalam tubuh manusia
berfungsi mengatur tekanan osmosis yang menjaga cairan dak
keluar dari darah dan masuk ke dalam sel-sel. Di dalam sel tekanan
osmosis diatur oleh kalium guna menjaga cairan dak keluar dari sel.
Secara normal tubuh dapat menjaga keseimbangan antara natrium
di luar sel dan kalium di dalam sel. Terdapat mekanisme yang saling
mempengaruhi antara kadar natrium dan kalium dalam tubuh
terhadap tekanan darah.
Tingkat masukan natrium dari makanan berbanding lurus
dengan kadar natrium dalam darah. Semakin banyak seseorang
makan garam, maka kadar natrium dalam darah juga akan semakin
meningkat. Natrium yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan
atau minuman akan diolah di ginjal. Kelebihan natrium yang masuk
dalam tubuh akan ter mbun pada ginjal. Timbunan natrium harus
dicairkan dan proses ini membutuhkan air yang banyak, sehingga
tubuh harus menahan air berkilogram banyaknya. Proses ini
meningkatkan tekanan darah karena harus mendorong cairan natrium
yang ter mbun tersebut yang terdapat di ginjal.

Secara sederhana, jika kita mengkonsumsi makanan dengan
kadar garam yang nggi, maka ginjal akan bekerja lebih berat dan
akhirnya dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal itu sendiri.
Keadaan ini akan meningkatkan kemungkinan kejadian hipertensi
atau tekanan darah nggi. World Health Organiza on (WHO) mere-
komendasikan mengurangi penggunaan garam dan menetapkan batas
maksimal penggunaan garam sebanyak 6 gram perhari.
Hal ini juga sejalan dengan peneli an Muliya , dkk yang
dilaksanakan di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun
2011 menyatakan bahwa ada hubungan antara asupan natrium yang
berlebih dengan kejadian hipertensi. Pasien dengan asupan natrium
berlebih berisiko lebih nggi (3 kali lebih nggi) mengalami kejadian
hipertensi dibanding dengan pasien yang asupan natriumnya cukup
dan kurang.
Peneli an Irza pada masyarakat Nagari Bungo Tanjung,
Sumatera Barat tahun 2009 menemukan bahwa persentase konsumsi
natrium dalam jumlah nggi sebesar 53,47% dan jumlah rendah
46,53%. Diantara responden yang konsumsi natriumnya dalam
jumlah nggi menderita hipertensi lebih banyak yaitu sebesar
46,29% dibanding yang konsumsi natriumnya dalam jumlah rendah
yaitu sebesar 2,12%. Hasil peneli an ini juga menyatakan bahwa
ada hubungan antara konsumsi natrium dengan kejadian hipertensi.
Mreka yang konsumsi natriumnya nggi berisiko 5 kali lebih nggi
untuk terkena hipertensi dibandingkan dengan mereka yang konsumsi
natriumnya rendah.
4.7. Pengunaan Penyedap Rasa

Penyedap rasa sudah hampir menjadi bumbu wajib untuk
memasak bagi sebagian ibu-ibu rumah tangga di Indonesia yang
bertujuan upaya meningkatkan cita rasa terutama gurih. Penyedap
rasa yang digunakan dimasyarakat dikenal dengan nama Vetsin yang
ditambahkan pada saat memasak makanan di rumah tangga, masakan

yang dijual di warung makan atau masakan yang dijual keliling seper
bakso dan mie ayam.
Pada dasarnya penyedap rasa atau vetsin yang adalah Mono
Sodium Glutamat (MSG) yang merupakan garam dengan molekul
penyusun berupa sodium/natrium (Na) dan glutamate. Perbedaan
MSG dengan garam dapur yaitu jika garam dapur adalah sodium/
natrium klorida (NaCL), maka pada MSG kloridanya digan dengan
glutamate, yang merupakan suatu asam amino non esensial.
Penyedap rasa atau vetsin atau Mono Sodium Glutamat (MSG)
merupakan sumber natrium. Di dalam tubuh, natrium/sodium yang
berasal dai MSG akan diperlakukan sama dan mempunyai pengaruh
yang sama dengan natrium/sodium dari sumber lain seper natrium
dari garam dapur. Dengan demikian konsumsi MSG berkontribusi
terhadap kadar natrium tubuh dan jika berlebihan akan menimbulkan
masalah kesehatan seper hipertensi.
Penggunaan MSG atau penyedap rasa oleh masyarakat
Desa Piabung dak terlepas dari kesukaan akan rasa gurih. Namun
kuan tas penyedap rasa yang digunakan menjadi suatu hal yang
mencolok. Mereka biasa menggunakan penyedap rasa dalam jumlah
yang banyak.
Petugas Puskesmas menjelaskan bahwa ibu-ibu di Desa
Piabung dan sekitarnya biasa menggunakan penyedap rasa dalam
jumlah yang cukup banyak. Dalam memasak, ibu-ibu rumah tangga
sering dak menggunakan takaran dalam menuangkan penyedap
rasa yang digunakan, mereka langsung menabur dari plas k ke dalam
masakannya. Hal ini diperkuat dengan dengan pengakuan masyarakat
saat ditanyai tentang penggunaan penyedap rasa, mereka mengakui
bahwa penambahan penyedap rasa pada masakan mereka dengan
cara menuangkan dari bungkusnya langsung tanpa takaran.
Perilaku berbeda ditunjukkan pada pengamatan pada Ibu Ni
saat sedang memasak ikan gulai hijau. Ibu Ni menggunakan sendok
untuk menuangkan penyedap rasa tersebut sebanyak lebih kurang
satu setengah sendok teh untuk satu masakan yang biasa dimakan

4 - 6 anggota keluarga. Demikian juga dengan pengakuan ibu Ug
yang mengatakan bahwa dia menggunakan penyedap rasa sebanyak
setengah sendok makan. Ibu Ug mengatakan hal ini sambil mengambil
sendok yang biasa dia gunakan untuk menuangkan penyedap rasa
dan menunjukkan berapa banyak dia menggunakan penyedap rasa
tersebut.
Penggunaan penyedap rasa yang banyak juga berkaitan
dengan kejadian hipertensi. Penyedap rasa atau yang lebih dikenal
dalam bahasa ilmiah adalah Mono Sodium Glutamate (MSG) ini juga
merupakan sumber natrium. Oleh karena itu, semakin banyak meng-
gunakan MSG dalam masakan, masukan natrium dalam tubuh juga
akan semakin banyak.
4.8. Perilaku Makan Sayur dan Buah

Sayuran dan buah merupakan makanan sumber vitamin, mi-
neral dan serat yang berguna untuk kesehatan. Sayuran dan buah-
buahan memiliki kandungan dan fungsi yang hampir sama, yaitu
sebagai sumber mineral dan vitamin. Sayuran diketahui merupakan
sumber vitamin A, vitamin C, asam folat, magnesium, kalium dan
serat. Di dalam buah-buah dak mengandung natrium, kolesterol dan
lemak (kecuali buah alpokat).
Sayuran dan buah mengandung kadar serat yang nggi yang
bermanfaat menurunkan peningkatan kadar gula darah setelah
makan, mencegah kons pasi, dan menurunkan penyerapan lemak dan
kolesterol. Oleh karena itu, konsumsi buah dan sayuran yang rendah
dalam jangka panjang akan berakibat buruk terhadap kesehatan dan
berisiko terkena penyakit degenera ve.
Kalium yang terkandung dalam sayuran dan buah merupakan
suatu mineral yang berfungsi untuk mengendalikan tekanan osmosis
dalam sel. Berkaitan dengan tekanan darah, pengaruh kalium dalam
tubuh merupakan kebalikan dari pengaruh natrium yaitu dapat
menurunkan tekanan darah.

Peneli an epidemiologi dan survey nasional memerlihatkan
hubungan antara konsumsi kalium nggi dengan penurunan
prevalensi hipertensi. Meta-analisis dari peneli an terkontrol juga
menemukan bahwa nggi konsumsi kalium dapat mencegah dan
mengontrol hipertensi.
Peneli an Muliya , dkk di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar tahun 2011 menemukan adanya hubungan antara kon-
sumasi kalium dengan kejadian hipertensi. Responden yang kon-
sumasi kaliumnya kurang, berisiko 3 kali lebih nggi mengalami
kejadian hipertensi dibandingkan dengan mereka yang konsumsi
kaliumnya lebih.
Hasil review Boeing, dkk tahun 2012 terhadap beberapa
peneli an terkait penyakit dak menular menunjukkan adanya
buk kuat bahwa meningkatkan konsumsi buah dan sayur dapat
menurunkan risiko terkena penyakit jantung coroner, hipertensi dan
stroke.
Sayuran dan buah merupakan komponen pen ng dalam
pola makan sehari-hari untuk menjaga kesehatan dan mencegah
mbulnya berbagai penyakit. Kekurangan konsumsi sayuran dan buah
berperan dalam berkembangnya penyakit dak menular termasuk
penyakit hipertensi. Untuk menjaga kesehatan, direkomendasikan
mengonsumsi sayuran dan buah sebanyak 400 gram per orang per
hari. Terdiri dari 250 g sayur (setara dengan 21/2 porsi atau 21/2
gelas sayur setelah dimasak dan di riskan) dan 150 g buah. Bagi
orang Indonesia dianjurkan konsumsi sayuran dan buah-buahan 300-
400 g perorang per hari bagi anak balita dan anak usia sekolah, dan
400-600 g per orang perhari bagi remaja dan orang dewasa. Sekitar
dua-per ga dari jumlah anjuran konsumsi sayuran dan buah-buahan
tersebut adalah porsi sayur.
Desa Piabung merupakan desa nelayan dengan kontur tanah
berbukit-bukit. Lahan yang tersedia berupa hutan dan ladang atau
kebun milik masyarakat. Tanaman yang tumbuh di ladang dan kebun
milik masyarakat umumnya adalah tanaman kelapa, tanaman cengkeh

dan tanaman karet. Tidak banyak kebun yang ditanami berbagai
jenis sayuran seper bayam, kacang panjang, wortel, dan lain lain
jenis sayuran untuk konsumsi makanan. Sayuran untuk konsumsi
umumnya ditanam agak masuk ke dalam hutan diperbukutan oleh
para pendatang. Sayuran ini akan diambil oleh pedagang keliling
untuk didistribusikan ke desa-desa menggunakan motor.
Sayuran yang biasa dikonsumsi masyarakat Desa Piabung
sebelumnya adalah daun pucuk ubi. Baru beberapa tahun terakhir ini,
sayuran sudah mulai banyak dalam segi jenis dan jumlah. Kedatangan
petani sayuran dari luar daerah terutama dari Pulau Jawa yang
mulai menanam berbagai jenis sayuran di kebun-kebun di daerah
perbukitan menjadi berkah tersendiri bagi penyediaan sayuran.
Keberadaan pedagang sayuran keliling juga baru ada sekitar 2 tahun
terakhir.
Sayuran bukan merupakan makanan yang sering di konsumsi.
Hasil observasi dan wawancara pada masyarakat Desa Piabung
menunjukkan bahwa mereka mengkonsumsi sayuran rata-rata 1 - 2
kali dalam seminggu, bahkan bisa dalam satu minggu dak meng-
konsumsi sayuran.
Penuturan Ibu A menunjukkan bahwa sayuran dak dikonsumsi
se ap hari. Ibu A menuturkan kadang seminggu sering, kadang
sering 4 kali dalam 1 minggu, waktu rasa pingin nak makan 3 kali,
kadang 1 minggu tak makan lalu sayur. Ibu A bercerita kalau pada
saat di Tanjungpinang, makan sayur se ap hari karena harga sayuran
lebih murah dibanding di Piabung, yaitu 2 ribu seikat. Sedangkan di
Piabung harga sayuran 5 ribu seikat kecil yang hanya bisa sekali makan
untuk 3 orang.
Bagi sebagian masyarakat setempat, dak makan sayuran
dalam 1 minggu dak menjadi masalah karena sayuran bukan
makanan yang selalu harus tersedia di se ap kali makan. Bapak M,
suami ibu A menuturkan demikian.
...Sayuran kami suka, seminggu 1-2 kali makan sayur,
disini jika makan dengan sayuran pas ada lauk ikan, akan

tetapi jika makan ikan belum tentu ada sayuran kalau tak
ada ikan kami tak tahan, 2 hari aja tak makan ikan, lemah
kami. Tak perlu banyak, 1 atau 2 ekor cukup, yang pen ng
ikan.
Menurutnya, sayuran dibanding ikan, masih kuat ikan gizinya.

Hal tersebut menunjukkan belum dipahaminya konsep gizi seimbang
dan pen ngnya variasi makanan agar berbagai jenis makanan saling
melengkapi untuk memenuhi kebutuhan gizi.Ibu AD mengatakan
kalau suka makan sayuran, namun dalam seminggu biasanya hanya 3
kali. Ibu AD menuturkan demikain.
saya suka makan sayur, biasanya sayur yang sering saya
masak adalah kangkung sama sawi tapi dak se ap hari
palingan seminggu 3 kali, belinya sama orang jualan pagi-
pagi yang pakai motor.
Hal yang senada juga disampaikan oleh Bapak B yang

mengatakan kalau makan sayur se ap hari dia merasa muak, yang
pen ng nasi dan ikan saja. Selain itu, menurut Bapak B harga sayur
juga mahal. Untuk satu hari, biasanya beli sayur 15 ribu untuk
dimakan 6 orang dalam 1 hari, pagi dan petang. Sayur yang biasa
dibeli adalah sawi, kangkung dan kubis.
Sebagian masyarakat menyatakan bahwa saat kecil mereka
jarang makan sayuran dan setelah dewasa baru mengenal sayuran.
Umumnya mereka menyatakan bahwa mulai makan sayuran setelah
pergi merantau ke daerah lain di luar Kepulauan Anambas yang
banyak dijumpai sayuran. Ibu R mengatakan demikian.
saya sejak kecil jarang makan sayuran, saya makan
sayuran setelah sekolah di Tanjung Pinang, itu karena di
sana banyak warung yang menjual masakan sayuran..
Rasa dak suka terhadap makanan sayuran kemungkinan

karana kurang diperkenalkan makan sayuran sejak kecil. Rasa suka
terhadap makanan tertentu tergantung bagaimana rasa makanan
tersebut mulai diperkenalkan dan dibiasakan sejak kecil. Tidak di-
perkenalkannya sayuran sejak kecil oleh orang tua mereka, menurut

pengakuan mereka karena jarang dijumpai sayuran diwilayah tersebut
dan jika ada harganya dirasa cukup mahal dibandingkan dengan ikan
yang dapat diperoleh dengan lebih mudah.
Pengakuan dari pedagang sayuran keliling yang mengatakan
.yang sering membeli sayuran biasanya pendatang yang sudah
nggal menetap, bukan penduduk asli sini, penduduk asli membeli
sayuran tapi jarang-jarang.
Pengakuan pedagang sayuran keliling tersebut dapat dijadikan
gambaran bagaimana penduduk memanfaatkan /mengkonsumsi
sayuran. Sayuran bukan merupakan makanan yang utama dikonsumsi
se ap hari oleh masyarakat asli. Ketersediaan dan harga yang
cukup nggi merupakan salah satu faktor yang juga mempengaruhi
ke daksukaan terhadap sayuran. Kemungkinan lain adalah ke dak-
tahuan manfaat vitamin, mineral dan serat yang terkandung dalam
sayuran.
Buah-buahan termasuk makanan yang jarang dikonsumsi.
Belum tentu sebulan sekali mereka mengkonsumsi buah. Suplai buah-
buahan dari luar daerah masuk ke Kepulauan Anambas khususnya ke
Desa Piabung cukup sulit. Transportasi yang terbatas dan musim angin
kencang akan membatasi pengiriman buah ke daerah kepulauan.
Kesulitan ini berdampak pada terbatasnya pasokan yang berakibat
harga jual buah - buahan menjadi mahal dan kemampuan masyarakat
dalam membeli juga turun.
Konsumsi buah yang rendah dikarenakan harga buah yang
mahal. Hasil observasi menemukan bahwa dalam sebulanpun belum
tentu makan buah. Harga buah di sini juga mahal... kata warga Desa
Piabung. Berdasarkan hasil survey, harga buah apel dan jeruk sunkis
Rp. 10.000,00/per buah, jeruk kupas harganya Rp. 60.000,00 per
kilo, buah anggur harganya Rp. 100.000,00 per kilo, buah semangka
harganya Rp. 20.000,00 per kilo, buah nenas harganya Rp. 25.000,00
per kilo dan buah pisang 40 hari harganya Rp. 15.000,00 per kilo.
Tidak banyak buah yang ditanam di kebun-kebun penduduk.
Pisang empat puluh hari salah satu buah yang biasa di tanam di

kebun penduduk. Sedikit pohon nanas, mangga, jambu air dan nangka
yang hanya bisa dikonsumsi pada saat musim berbuah.
Hasil observasi menemukan bahwa dalam satu bulan ma-
syarakat belum tentu makan buah karena harga buah yang mahal.
Ibu AD mengatakan ...untuk buah sendiri saya jarang makannya,
jangankan 1 minggu, 1 bulan sekalipun jarang makannya, karna disini
buah susah dan juga harganya mahal....
Pak M juga mengatakan hal yang sama, kalau dalam sebulan
belum tentu makan buah. Pak M sesekali makan pisang, namun
sudah dalam bentuk olahan yaitu kolak pisang dan pisang goreng.
Pak M juga mengatakan makan buah kalau lagi musim pelam (sejenis
mangga) saja, karena pak M memiliki pohon pelam. Pelam ini berbuah
sebanyak dua kali dalam setahun. Selain itu, Pak M juga mengatakan
bahwa harga buahnya mahal....Kadang buahnya ada uangnya yang
gak ada... demikian penuturan pak M.
Uraian diatas menunjukkan bahwa masyarakat Desa Piabung
kurang dalam mengkonsumsi sayuran dan buah. Hal ini terjadi
kemungkinan karena dak ada pengenalan makan sayuran sejak kecil,
sehingga sampai dewasa sayuran jadi kurang disukai untuk dikonsumsi
sehari-hari. Hal ini terkait dengan kelangkaan sayuran dan buah yang
sudah terjadi sejak lama, disamping karena masyarakat setempat
dak ahli dalam bertani sayuran.
4.9. Kebiasaan Merokok

Hipertensi menyerang hampir 26% penduduk dewasa di dunia.
Pengukuran faktor yang mempengaruhi tekanan darah merupakan
topik utama kesehatan masyarakat. Salah satu dari faktor risiko yang
dapat dicegah adalah merokok. Hubungan antara status merokok
dengan tekanan darah belum nyata. Sejak tahun 1971 beberapa
peneli an yang mengukur hubungan antara merokok dengan
tekanan darah telah dilakukan dan menunjukkan hasil yang masih
kontroversial. Peneli an di Iran tentang hubungan merokok dengan
tekanan darah dak menunjukkan hasil nyata.

Demikian pula Survei Nasional Rumah Tangga di Inggris dak
menunjukkan perbedaan yang konsisten penyakit hipertensi di
kalangan perokok dan bukan perokok.38 Walaupun merokok dikenal
meningkatkan risiko penyakit hipertensi, tetapi sampai saat ini belum
ada buk bahwa dengan menghen kan merokok akan menurunkan
secara langsung tekanan darah pada orang dengan hipertensi.39
Berbeda dengan peneli an sebelumnya, peneli an cross-sec onal
pada laki-laki yang berusia 35-65 tahun di Kota Padang menunjukkan
adanya hubungan antara kebiasaan merokok dengan penyakit
hipertensi.
Walaupun merokok belum menunjukkan buk yang meya-
kinkan dan konsisten sebagai penyebab tekanan darah nggi, akan
tetapi se ap selesai menghisap sebatang rokok, tekanan darah akan
meningkat untuk sementara selama beberapa menit setelah selesai
merokok. Lebih jauh, karena merokok dan tekanan darah nggi
bersinergi memberikan efek merugikan pada risiko penyakit jantung
koroner, sehingga menjadi pen ng untuk menghen kan kebiasaan
merokok baik pada penderita maupun bukan penderita hipertensi.
Hal ini karena sebagian besar penderita hipertensi dak mengetahui
jika dirinya menderita hipertensi karena dak gelaja yang jelas (silent
killer).
Di Desa Piabung, merokok sudah menjadi hal yang lumrah,
khusunya bagi para laki - laki. Hampir se ap laki-laki di Desa Piabung
menghisap rokok. Berdasarkan hasil observasi, rokok selalu dijumpai
dalam se ap pertemuan, baik di warung kopi, di pesta, ke ka bertamu
ke rumah warga, ataupun dalam pergaulan sehari-hari.
Dari beberapa wawancara pada bapak-bapak di desa ini,
didapa informasi bahwa umumnya mereka sudah lama menghisap
rokok, yaitu lebih kurang sudah 20 tahun. Pak Mu yang berusia 43
tahun mengatakan dia mulai merokok pada usia 18 tahun, pada saat
dia sudah bisa mencari uang sendiri. Sampai saat ini Pak Mu masih
merokok, jadi sudah sekitar 25 tahun Pak Mu merokok. Hal senada
juga disampaikan pak Ain, dia mengatakan sudah merokok selama

lebih kurang 20 tahun.Begitu juga dengan Pak Sa, dia bercerita kalau
dia mulai merokok umur 18 tahun dan berhen merokok umur 35
tahun.
Awalnya mereka merokok hanya ikut-ikutan teman dan hanya
mencoba-coba saja, namun akhirnya jadi ketagihan dengan rokok.
Hal ini seper pengakuan Pak Mus, bahwa dia awalnya hanya ikut-
ikutan teman, namun akhirnya jadi keterusan dan ketagihan, dan
sampai sekarang belum bisa berhen merokok. Begitu juga dengan
penuturan salah seorang pemuda di desa ini, yang mengatakan kalau
dia awalnya hanya mencoba-coba dan ikut-ikutan teman pada saat
dia kuliah di Jakarta, namun akhirnya menjadi ketagihan dengan rokok
sampai sekarang,
Mereka biasanya merokok 1-3 bungkus sehari semalam.
Sehari semalam merupakan waktu yang biasa mereka gunakan untuk
mengatakan satu hari penuh, baik pagi, siang, sore dan malam. Sehari
itu biasanya menunjukkan waktu pagi sampai sore hari, sedangkan
semalam adalah malam sampai subuh hari. Pak Mus mengatakan
dia merokok 1,5 bungkus dalam sehari semalam. Pak Jo merokok 1
bungkus dalam sehari semalam. Pak Saf sebelum berhen merokok,
dia merokok 3 bungkus dalam sehari semalam.
Para perokok di desa ini sudah menger bahaya rokok. Pak Mus
mengatakan merokok dak baik untuk kesehatan, bisa menyebabkan
sakit dan kanker. Pak Mus mengetahui dari poster yang terpampang
di Puskesmas. Pernyataan ini dipertegas oleh pak Jo yang mengatakan
merokok dapat menyebabkan gangguan jantung dan merusak paru-
paru. Dia juga mengatakan, kalau diperiksa, kemungkinan paru-
parunya sudah mengalami kerusakan akibat rokok.
Namun pengetahuan akan bahaya rokok bagi kesehatan dak
berbanding lurus dengan ndakan mereka untuk berhen merokok.
Walaupun mengetahui bahaya rokok bagi kesehatan, mereka tetap
merokok. Mereka berhen merokok jika sudah mengalami kejadian
sakit. Seper yang dialami oleh pak Is. Pak Is berhen merokok setelah
sakit dan sampai sekarang dak merokok lagi. Begitu juga dengan pak

Saf, dia juga berhen merokok karena mengalami sakit. Kata Pak Saf,
pada saat itu dadanya sakit, dan pada saat sudah berhen merokok
dia dak mengalami sakit dada lagi.
Namun demikian, berdasarkan pengakuan mereka, mereka
sebenarnya mau berhen merokok, tetapi belum bisa. Hal ini
disebabkan karena ketagihan yang cukup kuat akan rokok tersebut.
Pak Mus mengatakan kalau dia ada niat untuk berhen , namun belum
bisa berhen . Kata Pak Mus, susah berhen merokok, karena
teman-teman selalu menawarkan rokok, kemungkinan bisa berhen
merokok kalau teman-teman juga berhen merokok. Menurut
pengakuannya, pada saat pak Mus sakit, dia berniat untuk berhen
merokok, namun teman-temannya selalu merokok dan memberikan
rokok pada saat menjenguknya. Oleh karena itu, pak Mus menjadi
sulit untuk berhen karena terpengaruh oleh teman-temannya yang
merokok, dan karena adanya rokok yang tersedia, yang dibawakan
oleh teman-temannya tersebut. Selain itu, pak Mus juga mengatakan
kalau dia berhen merokok kepalanya sakit dan merasa dak enak
badan. Hal ini juga yang membuat pak Mus susah lepas dari rokok.
Begitu juga dengan pak Jo, dia mengatakan kalau dia juga
belum bisa berhen merokok. Hilang nyawalah mungkin,
demikian penuturan pak Jo kalau dia berhen merokok. Hal ini
juga dipertegas oleh istrinya, Ibu As, itu nyawa die. Pak Jo
mengatakan, kalau ada obat yang bisa membuat dia berhen
merokok, maka dia akan membelinya, sekalipun obat itu mahal. Dia
mengatakan, kalau obatnya 500 ribu, saya tetap beli, karena biaya
merokok saya 1 bulan 600 ribu lebih. Pak Jo menambahkan, kalau
merokok itu uangnya hanya untuk dia sendiri, yaitu 1 bulan 600 ribu
lebih.
Dalam kehidupan nelayan, rokok mempunyai nilai tersendiri,
rokok merupakan kebutuhan pokok yang wajib dibawa oleh para
nelayan dalam mencari ikan dilaut pada malam hari. Bisa dikatakan
rokok merupakan bagian yang tak terpisahkan dari kehidupan nelayan
di desa ini. Bagi nelayan, rokok dan kopi adalah teman mereka

dalam melaut. Merokok dapat menghilangkan rasa kantuk dan juga
menghilangkan kebosanan di laut pada saat sedang mencari ikan.
Bagi mereka, ke nggalan bekal saat akan berangkat melaut bukan
merupakan masalah dan dak perlu pulang untuk mengambil bekal
yang ter nggal, namun jika rokok yang ter nggal, maka mereka akan
pulang dan mengambil rokok tersebut. Hal ini seper pernyataan Pak
Jo berikut.
Saye pak, kalau saye ke laut pak, kalau andaikan saye
te nggal bekal ataupun air tetap saya lanjutkan, tapi kalau te nggal
rokok, saya tetap pulang. Saya lah di penjalin siembok, saya bawa kan
2 bungkus jadi yang 1 bungkus yang belum dibuka te nggal dikamar
dur, jadi yang saya bawa hanye 2 batang habis dipertengahan...
Perjalan dari Desa Piabung ke Penjalin memakan waktu sekitar
1 jam. Jadi, Pak Jo sudah melakukan perjalanan lebih kurang 1 jam
dilaut menggunakan kapal pompong, dan pada saat itu pak Jo juga
sudah memulai ak vitas memancing ikan. Namun dikarenakan rokok
yang 1 bungkus lagi ter nggal, pak Jo pulang untuk mengambilnya.
Pernyataan ini dipertegas oleh pak Mus yang mengatakan
kalau ke laut dak boleh ke nggalan rokok. Kalau ke nggalan bekal
dak apa-apa, tapi kalau ke nggalan rokok akan balik lagi ambil rokok
tersebut. Begitu juga pernyataan pak Saf yang menyatakan pas
melaut, kalau ke nggalan bekal, gak masalah, kalau ke nggalan rokok
dan kopi, balik lagi
Merokok dak hanya dilakukan oleh bapak-bapak atau
orang dewasa saja. Anak SMP, bahkan anak SD-pun sudah mulai
merokok. Mereka merokok masih sembunyi-sembunyi karena takut
ketahuan oleh orang tuanya. Orang tua di desa ini, biarpun merokok,
mereka tetap melarang anaknya merokok. Berdasarkan penuturan
salah seorang warga, mereka merokok sembunyi-sembunyi, dan
mereka merokok karena ikut-ikutan temannya. Mereka biasanya
menggunakan uang jajannya untuk membeli rokok. Awalnya hanya
mencoba dan iseng-iseng saja, tetapi lama-kelamaan membuat
mereka merasa ketagihan dan bergantung pada rokok.

Bagi beberapa remaja, merokok dianggap sebagai ak vitas
yang membuat terlihat lebih gaul dan keren. Demikian penuturan
salah seorang anak SMP,
Kita nongkrong di jalan apa di bengkel kaya gini sambil
ngerokok kan biar gaul kaya yang di tv itu kak, teman-
teman itu juga bilang kita keren. Apalagi kalo sore nan
sambil ngebut di pabrik es, gaul kita pokoknya.
Orang tua di desa ini, biarpun merokok, mereka tetap me-

larang anaknya merokok. Pak Mus, salah seorang bapak yang perokok
ak f, melarang anaknya merokok. Pak Mus mengatakan kepada
anaknya kalau merokok itu merugikan diri sendiri, dan uang untuk
membeli rokok lebih baik digunakan untuk membeli makanan. Pak
Mus mencontohkan dirinya yang susah untuk lepas dari rokok.
4.10. Pola Akvitas Fisik dan Pola Kerja

Ak vitas fisik merupakan salah satu faktor yang berhubungan
dengan pencegahan penyakit dak menular termasuk hipertensi.
Ak vitas fisik yang kurang dapat meningkatkan risiko hipertensi.
Peneli an di Jakarta Selatan pada usia lanjut ( 60 tahun)
menunjukkan bahwa ak vitas fisik yang baik merupakan faktor
pencegah hipertensi. Mereka yang ak f memiliki kemungkinan 0,4
(95% C.I. 0.16-0.97) kali lebih rendah untuk menderita hipertensi
dibandingkan mereka yang kurang ak f.44 Peneli an di India pada
anak sekolah usia 12-16 tahun menunjukkan bahwa ak vitas fisik
nggi berhubungan dengan penurunan tekanan darah.
Ak vitas fisik adalah se ap gerakan tubuh yang meningkatkan
pengeluaran tenaga/energi dan pembakaran energi. Ak vitas fisik
dikategorikan cukup apabila seseorang melakukan la han fisik atau
olah raga selama 30 menit se ap hari 22,43 atau minimal 3-5 hari dalam
seminggu. Beberapa ak vitas fisik yang dapat dilakukan antara lain
ak vitas fisik sehari-hari seper berjalan kaki, berkebun, menyapu,
mencuci, mengepel, naik turun tangga dan lain-lain. La han fisik
adalah semua bentuk ak vitas fisik yang dilakukan secara terstruktur

dan terencana, dengan tujuan untuk meningkatkan kesegaran.
jasmani. Beberapa la han fisik yang dapat dilakukan seper berlari,
joging, bermain bola, berenang, senam, bersepeda dan lain-lain.
Untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran dikembangkan juga
olah raga rekreasi yang dilakukan oleh masyarakat dengan kegemaran
sesuai dengan kondisi dan nilai budaya masyarakat sehingga
menimbulkan kegembiraan.
Gambaran ak vitas fisik dan pola kerja masyarakat Desa
Piabung dapat dilihat dari suasana sehari-hari dari pagi sampai
malam. Suasana pagi hari dak begitu ramai, anak-anak berangkat
sekolah, pemuda dan orang tua sebagian hanya duduk-duduk di
depan rumah. Para nelayan yang sudah semalaman mencari ikan
di laut mulai pulang dan merapat ke pantai. Ada beberapa tukang
sayuran keliling yang menjajakan dagangan sampai kira-kira hampir
siang. Tukang sayuran ini baru ada sekitar dua tahun terakhir. Tidak
banyak tukang jual ikan keliling menjajakan ikan dagangannya. Kadang
terlihat ibu-ibu berjalan sambil menenteng ikan tongkol yang cukup
besar untuk memasak di rumah. Ikan ini biasanya dibeli langsung
pada nelayan yang sudah pulang dari melaut.

Gambar 4.6.
Suasana Pagi dan Keceriaan Anak Sekolah

Anak-anak bersekolah dan bermain selepas sekolah. Anak -
anak biasa bermain dengan permainan yang berhubungan dengan
air seper berenang, mencari ikan dan bermain jongkong, sebuah
perahu kecil yang perlu keahlian khusus dan keseimbangan dalam
mengendarainya. Anak-anak disini juga membantu orang tuanya
dalam mengurusi perahu milik orang tuannya. Sering terlihat pada
waktu sore, malam atau bahkan waktu subuh anak-anak membuang
air yang masuk ke perahu dengan cara menimba atau menggunakan
pompa khusus. Ke ka hari menjelang sore ba, keceriaan anak-anak
terlihat saat mereka menggunakan satu atau dua jongkong berkeliling
mengitari sekitar rumah sambil tertawa-tawa gembira. Seper nya
mereka sudah terla h dan menikma menggunakan jongkong,
sebuah perahu kecil, sejak kanak-kanak untuk bersahabat dengan
perahu dan laut.

Gambar 4.7.
Suasana Sore Hari dan Keceriaan Anak-Anak Bermain Jongkong

Sore hari sebagian remaja dan pemuda bermain sepak takraw
di lapangan sebuah Sekolah Menengah Pertama (SMP). Mereka
bermain sampai menjelang senja. Terkadang sebagian ibu-ibu yang
masih muda berolah raga dengan bermain Volley Ball. Laki laki
dewasa yang berprofesi sebagai nelayan berangkat ke laut untuk
mencari ikan. Sedangkan yang dak berangkat melaut biasanya
bekumpul duduk-duduk di depan rumah.
Sebelum tahun 1980 an, ak vitas sebagian besar penduduk
dewasa adalah sebagai petani kebun dengan komoditas utama
adalah kelapa, cengkeh dan karet. Sekitar tahun 1990-an harga
komoditas utama kelapa, cengkes dan karet turun dan dak dapat
diandalkan untuk menopang kebutuhan hidup yang semakin nggi.
Untuk memenuhi kebutuhan hidup, perlahan-lahan penduduk mulai
menggantungkan hidup dengan mencari ikan sebagai nelayan. Ikan
dianggap lebih mudah didapat untuk kebutuhan makan se ap hari
dan harga ikan juga mulai naik.

Gambar 4.8.
Nelayan Mempersiapkan Pompong untuk Melaut

Gambar 4.9.
Nelayan Pergi Melaut Menggunakan Pompong di Sore Hari
Ak vitas fisik yang biasa dilakukan oleh warga di Desa Piabung

berbeda-beda, tergantung dari peran dan pekerjaannya. Para ibu
bekerja dirumah melakukan pekerjaan domes k seper mengasuh
anak, memasak, dan mengatur rumah. Ibu As sebagai ibu rumah
tangga biasa melakukan ak vitas fisik mengangkat air se ap pagi
dari sumur milik bersama dengan jarak sekitar 60 meter. Biasanya
sekalian mencuci pakaian pada saat mengambil air di sumur tersebut.
Hal ini dilakukan sejak terjadi krisis air bersih di desa ini setahun lalu.
Selain itu, ak vitas ibu As adalah memasak, menyapu dan mengepel
rumah. Ibu As meyapu rumah se ap hari, sedangkan untuk mengepel
biasanya dilakukan sekali dalam seminggu. Pada sore hari dan malam
hari Ibu As berak vitas ringan sambil menonton televisi.
Ibu R sebagai ibu rumah tangga yang juga bekerja di kebun,
biasanya memulai ak vitasnya pada pagi hari. Sebelum berangkat
ke kebun, ibu R mempersiapkan terlebih dahulu makanan untuk
keluarganya. Jam 8 pagi, ibu R berangkat ke kebun yang berada di
pulau seberang, yaitu pulau Air Aso. Ibu R menggunakan jongkong

untuk mencapai kebunnya. Dengan jongkong ini jugalah Ibu R
membawa hasil kebunnya ke rumah. Di Kebun, ibu R biasanya
membersihkan kebunnya, menebas, menanam ubi dan pisang dan
mengambil kayu bakar, kemudian pulang pada jam dua siang. Ak vitas
ini hampir se ap hari dilakukannya. Dia dak pergi ke kebun jika di
rumah sedang banyak pekerjaan. Ak vitas ibu Ros setelah pulang dari
kebun adalah membersihkan rumah dan olah raga. Olah raga yang
dilakukan ibu R adalah bermain volly, Ibu R biasanya bermain volly 3
kali dalam seminggu. Pada malam hari barulah ibu R beris rahat.
Laki-laki dewasa di Desa Piabung saat ini umumnya mencari
na ah dengan mencari ikan sebagai nelayan tangkap di lepas pantai,
nelayan pencari ikan di bagan atau nelayan budidaya. Sebagai
nelayan tangkap dan nelayan bagan, alat transportasi yang digunakan
untuk mencari ikan adalah pompong, suatu kapal kecil yang dilengkapi
dengan motor tempel untuk melaju di laut. Para nelayan tangkap
atau bagan umumnya berangkat ke laut pada sore hari. Pada malam
hari mereka menangkap ikan dengan alat pancing atau dengan
menggunakan jala di bagan. Nelayan tangkap lepas pantai berada di
laut sekitar 4-5 hari, sedangkan nelayan bagan berada di laut hanya
semalam.
Sekitar pagi hari mereka akan kembali ke daratan untuk
menurunkan dan mengurusi hasil tangkapan. Setelah mengurusi
hasil tangkapan biasanya mereka beris rahat. Beberapa nelayan
mengatakan bahwa mereka beris rahat dur hanya sekitar 1-3 jam.
Sambil menunggu pergi ke laut pada sore hari, para nelayan biasanya
melakukan ak vitas ringan atau sekedar duduk-duduk. Pada saat
Bulan Terang dimana ikan sulit di dapat atau pada musim Utara,
para nelayan hanya berk fitas ringan dengan duduk-duduk, terkadang
memperbaiki jarring atau alat mencari ikan lainnya yang rusak.
Ak vitas duduk-duduk biasanya diiku dengan berbincang-bincang
sambil merokok.
Kegiatan para nelayan bereneka ragam dan memiliki jam kerja
yang berbeda-beda pula. Pak M, merupakan nelayan tangkap yang

biasa menangkap ikan pada pagi dan siang hari. Pak M biasanya pergi
melaut jam tujuh pagi dan pulang jam dua siang. Hal ini dilakukan
se ap hari, kecuali hari Jumat. Berbeda lagi dengan Pak Yu, yang juga
merupakan nelayan tangkap. Pergi melaut pada sore hari, menangkap
ikan pada malam hari dan pulang pada sore hari berikutnya.
Sedangkan untuk nelayan bagan, misalnya bang Ye, bang Pa
dan bang Ro biasa pergi ke bagan pada sore hari dan pulang pada
pagi hari. Di Bagan mereka menangkap ikan dengan jaring yang sudah
dipasang pada bagan. Selain itu, di bagan mereka juga memancing
ikan. Ak vitas ini berlaku untuk mereka yang memiliki atau bekerja
pada bagan yang dak jauh dari darat, kira - kira 1 km ke arah laut
dengan lama perjalanan sekitar 15-20 menit menggunakan pompong.
Bang To, yang juga sebagai nelayan bagan, memiliki waktu
kerja yang berbeda dengan dengan nelayan bagan lainnya. Posisi
bagan bang To agak jauh dari darat, yaitu sekitar Pulau Penjalin.
Waktu yang dibutuhkan kira-kira 1-2 jam perjalanan. Bang To ke
Bagan biasanya satu minggu penuh, walaupun terkadang hanya ga
hari saja. Ak vitas sehari-harinya dilakukannya di atas bagan. Setelah
melaut, bang To biasanya is rahat di daratan selama ga sampai tujuh
hari, dan setelah itu dilanjutkan dengan melaut kembali.
Pak Bs yang merupakan seorang petani cengkeh. Ak vitas
sehari-harinya dak terlalu padat dan berat. Pak Bs sibuk pada musim
cengkeh saja, biasanya 1 atau 2 kali dalam setahun. Sekali musim
cengkeh bisa memakan waktu selama 40 hari. Jika dak sedang
musim cengkeh, biasanya pak Bs menjual cumi. Pak Bs membeli cumi
dari nelayan-nelayan bagan, lalu menjualnya lagi.
Di Desa Piabung dak terlihat laki-laki dewasa melakukan
kegiatan sedang/berat atau berolah raga dalam melewatkan waktu
senggang baik di pagi maupun sore hari saat dak pergi melaut.
Untuk pergi melaut, para nelayan juga menggunakan pompon
yang dilengkapi dengan motor tempel. Sudah dak terlihat lagi
nelayan yang pergi melaut atau melakukan perjalanan antar wilayah
menggunakan dayung.

BAB V
BUDAYA DAN PENANGGULANGAN
HIPERTENSI
5.1. Budaya dan Hipertensi

Budaya merupakan suatu perilaku atau hasil karya manusia
melalui proses belajar yang panjang dalam upaya beradaptasi
dengan lingkungan hidupnya. Budaya bertujuan menyelaraskan po-
tensi, masalah dan perubahan yang terjadi agar kehidupan dapat
berlangsung dengan lebih baik dan harmonis.46,47 Kelompok masya-
rakat harus menyesuaikan diri dengan kondisi geografis dan iklim
di tempat nggal mereka, dan mereka harus belajar untuk meng-
eksploitasi sumber-sumber yang tersedia untuk memenuhi kebutuhan
kehidupan mereka. Pada perkembangan selanjutnya aspek-aspek
biologis dan sosial budaya dari ngkah laku manusia, terutama
tentang cara-cara interaksi antara keduanya di sepanjang sejarah
kehidupan manusia akan mempengaruhi kesehatan dan penyakit.
Desa Piabung adalah salah satu desa nelayan yang sebagian
besar penduduknya adalah etnik Melayu. Terletak di wilayah
Kabupaten Anambas, Kepulauan Riau dan berbatasan langsung
dengan Laut China Selatan, Malaysia dan Vietnam. Hasil Riskesdas
2013, data 10 besar penyakit rawat jalan di Puskesmas Palmatak
dan pengakuan penduduk Desa Piabung menunjukkan bahwa saat
ini banyak ditemukan penderita penyakit Hipertensi dan Kolesterol
Tinggi.
Hipertensi atau biasa dikenal dengan darah nggi adalah
penyakit dimana ada faktor risiko yang berkaitan dengan sosial
113
dan budaya. Faktor sosial yang mendasari antara lain globalisasi,
urbanisasi, penuaan, pendapatan, pendidikan dan perumahan.
Adapun faktor yang berhubungan dengan perilaku adalah pola
konsumsi makanan dak sehat, banyak menggunakan garam dan
penyedap makanan, merokok dan ak vitas fisik yang rendah.
Penyakit hipertensi dikenal juga dengan Silent Killer atau
pembunuh senyap karena dak ada tanda-tanda khusus yang
dapat dikenali oleh penderita. Ka daktahuan dan tekanan darah
nggi yang dak terkontrol akan mengarah pada penyakit stroke
atau penyakit jantung bahkan kema an. Keadaan ke daktahuan
menderita hipertensi umumnya dialami oleh penderita hipertensi
di Desa Piabung. Mereka mengetahui dirinya menderita hipertensi
secara dak sengaja ke ka berobat karena penyakit lain atau secara
kebetulan ingin mengetahui tekanan darahnya.
Beberapa tokoh adat menjelaskan bahwa penyakit hipertensi
dak banyak ditemui sebelumnya, saat mereka berusia muda. Salah
seorang tokoh adat yang paling dihorma dan berusia kurang lebih 80
tahun, menyatakan penyakit hipertensi baru banyak terjadi pada
beberapa tahun belakangan ini...
Perubahan penyakit hipertensi menjadi prevalen kemung-
kinan dak terlepas dari perubahan pola hidup masyarakat dari pola
hidup bertani di kebun perbukitan beralih ke pola hidup pencari
ikan sebagai nelayan yang hidup di daerah pantai. Perubahan pola
hidup petani menjadi nelayan membawa konsekuensi perubahan
berbagai aspek kehidupan seper pola ak vitas, pola makan dan pola
pemilihan makanan.
Sebelum tahun 1990-an, penduduk umumnya nggal di
daerah perbukitan sebagai petani kelapa, karet dan cengkeh dengan
ak vitas berkebun, berjalan kaki atau menggunakan jongkong dengan
cara dikayuh untuk mobilitas antar sehari -hari. Makanan pokok di
tahun 1960-1980 an hanya makan ubi parut yang dicampur dengan
sedikit nasi, ditambah dengan gulai pucuk ubi dan gulai keladi. Karena
komoditas kelapa, karet dan cengkeh dirasakan dak dapat memenuhi

kebutuhan hidup, penduduk mulai turun kepantai dan beralih profesi
sebagai nelayan pencari ikan. Mencari ikan dianggap dapat memenuhi
kebutuhan makan sehari-hari karena bisa di dapat dengan mudah dan
dapat dijual.
Perubahan tersebut menunjukkan perilaku budaya berkem-
bang atau berubah sesuai dengan tantangan yang dihadapi ter-
kait dengan kebutuhan hidup manusia dan bagaimana sumber
daya alam menyediakan kebutuhan tersebut. Ke ka alam dak
menyediakan dengan cukup kebutuhan untuk makan, manusia akan
berpindah mencari tempat baru yang memungkinkan untuk menjaga
kelangsungan hidupnya. Salah satu alasan utama penduduk Desa
Piabung berpindah dari petani yang nggal di perbukitan menjadi
nelayan pencari ikan dan nggal di sekitar pantai adalah mencari
sumber alam yang lebih baik untuk menopang hidupnya terutama
makanan.
Perlahan-lahan makanan pokok masyarakat yang semula
nasi ubi atau nasi jagung mulai berubah ke nasi. Masyarakat juga
memanfaatkan bahan-bahan makanan yang disediakan alam untuk
kebutuhan makan sehari-hari. Ikan, makanan laut seper cumi-cumi,
panse, nos, sotong, dan kerang disediakan alam dengan melimpah
dan mudah didapatkan untuk makan sehari-hari. Seiring proses
perjalanan waktu yang lama, ikan dan makanan laut menjadi makanan
wajib dan harus ada selain nasi, sehingga ada is lah belum makan
jika belum makan ikan.
Ikan teri dan cumi-cumi yang banyak dikonsumsi masyarakat
merupakan makanan yang sudah melalui proses pengolahan selama
dilaut dan/atau di darat. Di laut di atas bagan, ikan teri atau cumi -
cumi hasil tangkapan direbus menggunakan air laut yang sebelumnya
sudah ditambah lagi dengan garam. Setelah sampai di darat, ikan teri
atau cumi - cumi akan ditambah lagi dengan garam untuk selanjutnya
dikeringkan. Sebagian ikan teri atau cumi-cumi diambil ntuk keperluan
makan keluarga dan selebihnya akan dijual.

Pengolahan ikan atau makanan laut di dapur keluarga untuk
keperluan makanan sehari-hari juga memanfaatkan bahan yang
disediakan alam secara melimpah yaitu kelapa. Penduduk setempat
menyukai makanan rasa gurih sehingga lebih sering mengolah ikan
atau makanan laut menggunakan santan menjadi makanan yang biasa
mereka sebut Gulai Lemak.
Penduduk juga menyukai rasa asin yang sudah terbentuk lama
seper penuturan beberapa warga berdasarkan pengalaman dan
kebiasaannya dalam memasak. Dalam mengolah makanan di dapur
atau memasak makanan, masyarakat cenderung menggunakan garam
secara berlebih yaitu sekitar 2 sendok teh penuh (munjung) ke dalam
masakannya yang biasa untuk dimakan oleh 4-6 orang.
Kesukaan rasa asin ini kemungkinan juga terbentuk secara
alami karena masyarakat Desa Piabung hidup di daerah pesisir pantai.
Pada daerah tersebut iklim panas mendorong tubuh mengeluarkan
banyak keringat sehingga elektrolit terutama natrium berkurang.
Sebagai kompensasi keadaan tersebut, tubuh memerlukan masukan
natrium yang cukup untuk menggan kehilangan natrium. Intake
natrium/sodium yang nggi seharusnya diimbangi dengan intake air
yang banyak untuk melarutkan natrium agar ngkat kadar natrium
darah menurun.
Natrium/sodium merupakan zat yang dipercaya bertanggung
jawab terhadap kenaikan tekanan darah. Natrium atau sodium
biasanya diperoleh dari garam, mono sodium glutamate atau vetsin
dan makanan laut yang diawetkan atau diasinkan. Intake natrium/
sodium yang nggi berisiko meningkatkan tekanan darah yang pada
akhirnya dapat terjadi penyakit hipertensi.
Di banyak negara, rata-rata konsumsi garam per orang per
hari sangat nggi yaitu sekitar 9-12 gram. Studi ilmiah menunjukkan
secara konsisten bahwa penurunan sedang konsumsi/intake garam
menurunkan tekanan darah baik pada orang dengan hipertensi
maupun orang dengan tekanan darah normal, pada semua kelompok
umur, dan pada semua kelompok etnik. Beberapa studi juga

menunjukkan penurunan intake garam adalah salah satu cara yang
murah dan efek f untuk menurunkan penyakit jantung dan stroke
pada level populasi. WHO merekomendasikan bahwa orang dewasa
seharusnya mengkonsumsi kurang dari 2000 milligram natrium/
sodium atau kurang dari 5 gram garam per hari.
Intake natrium atau sodium selain dari garam konsumsi juga
dari mono sodium glutamate (MSG). MSG adalah suatu penyedap
rasa yang mengandung sodium atau natrium dan glutamate. Bahan
ini berfungsi untuk menambah cita rasa masakan menjadi lebih
enak dan gurih. Seper penggunaan garam dalam masakan sehari-
hari, penggunaan mono sodium glutamate (MSG) atau vetsin juga
cukup nggi. Dari hasil pengamatan dan wawancara, mono sodium
glutamate (MSG) ditambahkan pada masakan tanpa menggunakan
takaran, langsung ditaburkan dari plas k pembungkusnya dalam
jumlah yang cukup banyak. Pada pengamatan lain, penambahan MSG
pada masakan sekitar satu setengah sendok teh untuk satu masakan
yang biasa dimakan 4 - 6 anggota keluarga.
Nutrisi dapat dipandang juga sebagai ciri lingkungan biobudaya.
Nutrisi tentu dak dapat melewa batas dari yang disediakan oleh
alam sekitar. Namun bagian apa dari nutrient yang tersedia dalam
lingkungan tertentu yang di definisikan sebagai makanan - dan
karenanya dapat dimakan-merupakan masalah kebudayaan.
Pada dasarnya, untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat
diperlukan masukan zat-zat gizi yang lengkap yang bersumber dari
variasi makanan yang dimakan. Tidak ada suatu makanan tertentu
yang mempunyai kandungan zat gizi lengkap kecuali Air Susu Ibu.
Sehingga makan dengan menu gizi seimbang akan menjamin
kelengkapan masukan zat gizi yang diperlukan untuk hidup sehat.
Kebiaasaan makanan yang monoton tanpa variasai jenis bahan
makanan yang dikonsumsi dalam waktu lama akan meningkatkan
risiko kekurangan zat-zat gizi tertentu. Akibat yang muncul dapat
berupa kekurangan gizi dan/atau berakibat munculnya masalah
kesehatan.

Ketersediaan sayur mayur yang terbatas pada masa lalu dan
kebiasaan pengenalan makanan sejak dini membentuk persepsi suka
atau dak suka yang akan mempengaruhi pemilihan sumber-sumber
makanan yang bisa dimakan. Pada tahap selanjutnya, pemilihan
sumber-sumber makanan yang dianggap bisa dimakan akan menen-
tukan kualitas makanan sehari-hari. Pengalaman-pengalaman masa
kecil banyak mempengaruhi kegemaran kita pada usia dewasa.
Makanan yang kita kenal semasa kanak-kanak tetap menarik bagi kita,
sedangkan yang baru kita kenal setelah dewasa lebih mudah untuk
ditolak.
Di Desa Piabung, sayur mayur, kacang-kacangan dan buah
adalah makanan yang baru ada 2 tahun terakhir ini. Tidak banyak
tetapi mulai ditanam di kebun-kebun di perbukitan dan dijual di pasar
atau oleh pedagang keliling. Petani dan penjual sayuran umumnya
adalah para pendatang luar pulau terutama dari Pulau Jawa.
Belum makan kalau belum makan ikan, merupakan
ungkapan masyarakat yang mengekspresikan betapa pen ngnya ikan
dan makanan laut dalam kehidupan sehari-hari. Nasi dan ikan atau
makanan laut adalah makanan utama, sedangkan sayuran, kacang-
kacangan dan buah bukan makanan utama, bukan makanan yang
harus ada se ap hari.
Konsumsi sayuran, kacang-kacangan dan buah di Desa Piabung
sangat rendah. Sayuran, kacang-kacangan dan buah dak dianggap
sebagai makanan dalam ar harus dikonsumsi se ap hari dalam
porsi cukup. Mereka umumnya makan sayuran ke ka sudah dewasa
dengan frekuensi 1-2 kali dalam seminggu. Hal ini selain terjadi karena
ketersediaan yang terbatas, harga yang diangap mahal juga karena
pengenalan rasa terhadap sayuran, kacang-kacangan dan buah dak
dimulai dari kecil. Orang tua dak biasa memberikan makanan pada
anak-anak atau remaja dengan berbagai jenis sayur mayor, kacang-
kacangan dan buah.
Sayuran, kacang-kacangan dan buah merupakan sumber
Potassium atau Kalium yang berguna untuk keseimbangan tekanan

darah atau menurunkan tekanan darah. WHO merekomendasikan
bahwa seharusnya seorang dewasa mengkonsumsi paling dak 3.510
mg potassium per hari. Makanan kaya potassium seper buncis atau
polong-polongan ( 1.300 mg potassium /100 g), Kacang-kacangan
atau biji-bijian ( 600 mg/100 g), sayur-mayur seper bayam, kubis,
peterseli ( 550 mg/100 g) dan buah-buahan seper pisang, papaya
dan buah berbiji ( 300 mg/100 g).
Perubahan kehidupan sebagai petani yang bekerja dan
nggal di perbukitan menjadi nelayan yang mencari ikan dan nggal
di sepanjang pesisir diiku pula dengan perubahan pola ak vitas.
Sebagai petani, awalnya penduduk lebih banyak melakukan ak vitas
otot dengan membersihkan kebun, menanam ubi, pisang dan
komoditas kebun lainnya, mengambil kayu, memanjat pohon untuk
mengambil buah dan berjalan sepanjang kebun untuk merawat dan
mengambil hasil kebun yang dilakukan hampir se ap hari. Ak vitas ini
berbeda dengan ak vitas saat ini di tempat baru sebagai nelayan.
Saat ini sekitar 70% penduduk Desa Piabung berprofesi sebagai
nelayan. Ak vitas mencari ikan menggunakan perahu pompong
yang dilengkapi dengan tenaga mesin atau motor, dak menggunakan
kayuh yang membutuhkan kerja otot dan banyak tenaga. Selama
menunggu melaut, para nelayan juga dak melakukan ak vitas
fisik yang berat, hanya melakukan ak vitas ringan atau sekedar
duduk-duduk. Saat jalan-jalan desa masih berupa jalan tanah atau
pengerasan, mobilisasi dilakukan dengan jalan kaki, akan tetapi saat
ini ke ka jalan-jalan desa sudah lebih baik dan diaspal, mobilisasi
penduduk umumnya menggunakan transportasi kendaraan bermotor.
Pola ak vitas kurang merupakan salah satu faktor risiko
terjadinya hipertensi. Berbagai hasil peneli an menunjukkan bahwa
ak vitas fisik yang nggi dapat mencegah dan mengendalikan tekanan
darah nggi.

5.2. Potensi untuk Penyelesaian Masalah
Perilaku budaya merupakan hasil suatu proses belajar yang
panjang dan diajarkan secara sadar maupun dak sadar kepada
generasi penerus dalam upaya menyelaraskan kehidupan manusia
dengan lingkungan. Perilaku dan konsep ini diyakini kebenarannya
secara kolek f dan diiku secara konsisten dalam waktu yang
panjang. Memperkenalkan inovasi, pemahaman baru, konsep dan
perilaku yang berbeda pada sebuah kelompok dengan budaya yang
sudah mengakar merupakan upaya yang dak mudah. Diperlukan
pendekatan kepada masyarakat secara terus menerus, konsisten dan
menyelaraskan dengan budaya dan adat setempat. Komitmen dan
keterlibatan para tokoh adat, tokoh agama, tokoh masyarakat dan
aparat pemerintah merupakan kunci keberhasilan.
Adat, budaya, kebiasaan, pengetahuan dan sarana yang ada
merupakan potensi yang harus di per mbangkan dalam penyusunan
strategi penyampaian konsep dan pemahaman baru. Beberapa
diantaranya disampaikan berikut ini :
v Masyarakat umumnya sudah tahu tentang penyakit hipertensi
dan beberapa factor yang menyebabkan. Walaupun terkadang
masih dibarengi dengan pengobatan non medis, akan tetapi
masyarakat sudah tahu cara pencarian pengobatan penyakit
hipertensi yaitu dengan cara pengobatan medis oleh petugas
kesehatan, Puskesmas atau rumah sakit.
v Pengobat tradisional/dukun yang masih sangat dipercaya
masyarakat dalam upaya pengobatan sudah menyadari bahwa
hipertensi atau darah nggi disebabkan oleh makanan tertentu
dan pengobatan hanya bisa dilakukan oleh dokter atau petugas
kesehatan. Para pengobat tradisional atau dukun sudah memilah
penyakit yang bisa mereka oba yaitu yang berkaitan dengan
pengaruh mahluk gaib dengan tanda-tanda rasa panas dingin
dibadan. sedangkan penyakit-pentakit seper hipertensi,

diabetes mellitus dan kanker hanya bisa dioba oleh dokter atau
petugas kesehatan.
v Adanya kegiatan Posyandu balita yang dilakukan secara ru n
se ap bulan. Selain melakukan penimbangan balita juga ada
kegiatan penyuluhan tentang kesehatan dan demo masak.
v Adanya Posyandu lansia dengan sasaran orang dewasa usia 45
tahun. Kegiatan yang dilakukan antara lain pengukuran tekanan
darah dan kolesterol. Masyarakat yang teriden fikasi memiliki
tekanan darah 200 mmHg di ndaklanju dengan merujuk ke
Puskesmas untuk ditangani lebih lanjut.
v Desa Piabung dihuni oleh mayoritas etnik Melayu. Kegiatan
kesenian seper pantun dan nyanyian selalu di laksanakan
pada se ap kegiatan adat seper saat menjalankan upacara
perkawinan. Pantun dan syair nyannyian berisi nasehat dari tokoh
adat dan orang tua. Isi pantun dan syair nyanyian merupakan
kreasi dari penyampai pantun atau penyanyi dalam ar dak ada
pakem sehingga bisa dimodifikasi atau ditambahkan informasi
baru yang bermanfaat tentang nasehat kesehatan.
v Se ap calon pengan n diwajibkan belajar beberapa waktu
ke tokoh agama untuk belajar ajaran-ajaran agama berkaitan
dengan membentuk keluarga sejahtera.
5.3. Apa yang Bisa Dilakukan?

Hipertensi adalah penyakit yang dak menunjukkan gejala
dengan jelas. Penderita biasanya dak tahu kalau dirinya menderita
penyakit hipertensi sampai akhirnya berkembang menjadi penyakit
yang mema kan. Penyakit ini dapat membunuh tanpa disadari
akibat penyakit lanjutan seper stoke dan penyakit jantung. Deteksi
dini melalui pengukuran tekanan darah merupakan kunci utama
pencegahan dan penanggulangan penyakit hipertensi.
Deteksi dini dapat dilakukan melalui pemeriksaan tekanan
darah secara berkala. Kegiatan ini menjadi sangat pen ng karena
dak tersedianya tenaga ahli/dokter spesialis penyakit-penyakit

kardiovaskuler, adanya keterbatasan pasokan listrik sedangkan rumah
sakit rujukan berada di Tanjung Pinang. Untuk mencapai rumah sakit
rujukan harus menggunakan kapal ferry cepat selama 10 jam dan
hanya dapat dilayani ga kali dalam satu minggu.
Deteksi dini sebaiknya diiku dengan penenyebaran informasi
untuk menanamkan pengetahuan dan mengubah perilaku secara
bertahap kepada masyarakat. Masyarakat perlu tahu mengapa
tekanan darah nggi berbahaya dan bagaimana tahapan mengontrol
tekanan darah dengan pola hidup sehat. Memperbaiki pola hidup
menjadi lebih sehat dapat dilakukan dengan pola makan gizi
seimbang, mengurangi konsumsi garam dan MSG, peningkatan
konsumsi sayuran, olah raga teratur, dak merokok dan menghindari
minum minuman keras.
Di Desa Piabung terdapat kegiatan Posyandu Lansia yang
dilakukan sebulan sekali. Akan tetapi cakupan pengunjung masih
sekitar 30% dari sasaran usia 45 tahun. Untuk itu perlu dilakukan
upaya-upaya penyadaran masyarakat agar bersedia datang ke
Posyandu Lansia. Upaya-upaya tersebut dapat dilakukan dengan
mendekatkan kegiatan ke sasaran karena ada sebagaian masyarakat
yang dak mau datang dengan alasan lokasi yang agak jauh. Tidak
berlebihan juga jika disediakan alat pengukur tekanan darah digital
yang mudah dioperasionalkan oleh kader kesehatan terla h untuk
melakukan pengukuran tekanan darah secara berkala.
Pengalaman di negara maju selama ga dekade dalam menu-
runkan kema an akibat penyakit jantung dan stroke adalah dengan
melakukan deteksi dini dan pengobatan hipertensi serta kebijakan
kesehatan masyarakat untuk memperbaiki perilaku yang merupakan
faktor risiko hipertensi.
Menurut Foster dan Anderson (2013), banyak masalah ke-
sehatan dan kekurangan gizi tergantung pada kepercayaan-keper-
cayaan yang keliru mengenai hubungan antara makanan dan
kesehatan, dan juga tergantung pada kepercayaan-kepercayaan,
pantangan-pantangan, dan upacara-upacara yang mencegah orang

memanfaatkan sebaik-baiknya makanan yang tersedia bagi mereka.
Demikian pula dengan penyakit hipertensi, sebagian faktor risikonya
adalah perilaku yang berkaitan dengan budaya makan dan masukan
zat-zat tertentu yang terdapat dalam makanan.
Budaya dan kepercayaan pemilihan makanan terkait dengan
suka dan dak suka tentang makanan tertentu dapat mendorong
munculnya masalah kesehatan. Perilaku budaya dalam memilih
makanan yang keliru dan kemungkinan terkait dengan penyakit
hipertensi antara lain: (1) penggunaan garam dan MSG atau vetsin
yang nggi; (2) kebiasaan makan makanan laut (sea food) yang
diasinkan; (3) dak suka mengkonsumsi sayuran , kacang-kacangan
dan buah.
Budaya dan kepercayaan pemilihan makanan yang keliru
terjadi karena upaya memanfaatkan potensi makanan yang tersedia
tanpa disertai pengetahuan hubungan makanan dengan kesehatan
dan penyakit. Oleh karena itu perlu memperkenalkan pemahaman
dan konsep baru tentang pencegahan dan pengendalian penyakit
hipertensi, perilaku hidup sehat dan gizi seimbang. Pemberian
pemahaman dan konsep baru akan efek f dan dapat diterima jika
dalam pelaksanaannya melibatkan masyarakat dan tokoh masyarakat
dalam bingkai adat budaya setempat dengan memanfaatkan kegiatan
yang sudah ada.
Prosesnya mungkin akan berjalan lambat, akan tetapi akan
memberikan akar yang kuat dan berkelanjutan. Targetnya adalah
penderita hipertensi tahu dan bersedia mengubah pola hidup menjadi
lebih sehat dengan kemauannya sendiri. Selanjutnya masyarakat yang
belum menderita penyakit hipertensi dapat membangun pemahaman
kolek f untuk saling mengingatkan.
Mengubah budaya dan kepercayaan pemilihan makanan
terkait suka dan dak suka yang sudah berlangsung lama akan sangat
sulit. Oleh karena itu target jangka panjangnya adalah menanamkan
pola pemilihan makanan sehat dan beraneka ragam termasuk
sayuran dengan cara memperkenalkan makanan sehat sejak usia dini

agar disaat dewasa dak ada penolakan terhadap berbagai variasi
makanan. Penerapan pola hidup dan makan yang sehat dilakukan
melalui keluarga muda, calon pengan n atau bahkan remaja.
Desa Piabung kebanyakan dihuni oleh etnik Melayu yang
masih sering menjalankan acara tradisional seper upacara adat
perkawinan. Acara tersebut diisi penampilan kesenian daerah
seper pantun dan tarian yang diiringi dengan nyanyian. Isi dari
pantun dan syair nyanyian berupa nasehat yang dak baku, sehingga
bisa dimasukkan pesan-pesan singkat tentang kesehatan terkait
pengendalian hipertensi.
Upaya memberikan pemahaman dan konsep baru tentang
hidup sehat dan gizi seimbang seyogyanya dilakukan dengan
penyuluhan dan/atau memasukkan pesan-pesan singkat tentang gizi
seimbang dan kesehatan pada peris wa-peris wa budaya seper
acara kesenian saat upacara adat perkawinan. Pesan singkat tentang
kesehatan dan makanan sehat dapat juga dimasukkan saat sepasang
calon pengan n belajar pada tokoh agama sebelum melangsungkan
pernikahan. Pesan dak perlu detail, yang terpen ng menanamkan
konsep baru bahwa untuk mencapai keluarga sakinah, mawadah
warohman, sejahtera lahir ba n perlu memperha kan gizi seimbang,
menjaga kesehatan dan datang ke Posyandu. Berikut contoh pesan-
pesan singkat.
. Anak sehat keluarga sejahtera.
.Bawa anak balita ke Posyandu.
. Makanlah sayuran agar sehat
.... Kurangi konsumsi garam...
.Ha -ha penyakit hipertensi, periksa tekanan darah di
posbindu
Berikut ini contoh pantun yang bisa disampaikan pada acara-
acara adat.
Gadis Melayu senyum dikulum
Kalau menari lemah gemulai
Awal kate assalamualaikum

Tande bicare saye mulai
Tarempak tempatnye bupa

Kotenye indah sudah ditate
Kepade bapak-bapak yang dihorma
Ijinkan saye bertutur kate
Awal bermule dengan bismillah

Syukur hanye kepade Allah
Salawat dan Salam kepade Rasulullah
Semoga kedatangan rombongan tuan membawa berkah
Dari Tarempak pergi ke Pahat

Singgah di Piasan membawe pepaye
Kalau bapak ingin hidup sehat
Ingatlah pesan dari saye
Dari rakit pergike hulu

Buah rambutan si buah kurma
Mencari duit jangan terlalu
Ingat kesehatan yang paling utama
Tande berjawab tande beradap

Tuan datang kami menerima
Saye berpantun melestarikan adat
Tande menjunjung pusake lame
D bulan raye berjualan lade

Naik ke bukit memotong kayu
Bukanye saye mengade-ngade
Menjunjung sedikit adat Melayu.

Di Desa Piabung, dukun pengobat tradisional sudah menya-
dari bahwa penyakit hipertensi hanya bisa disembuhkan melalui
cara medis oleh dokter atau petugas kesehatan di Puskesmas atau
rumah sakit. Untuk itu penyampaian pesan tentang pencegahan dan
pengendalian hipertensi juga dapat dilakukan dengan memanfaatkan
peran dukun pengobat tradisional yang dipercaya masyarakat.
Pesan-pesan singkat pencegahan dan pengendalian hipertensi
oleh tokoh agama, dukun pengobat tradisional, dan kader kesehatan
seyogyanya difasilitasi dengan leaflet tentang penyakit hipertensi.
Penggunaan leaflet agar memudahkan penyampai pesan untuk
menyampaikan pesan dengan baik.
Pesan-pesan singkat tentang pencegahan dan pengendalian
penyakit hipertensi, pen ngnya menjaga kesehatan, mengiku ke-
giatan Posyandu balita atau Posyandu Lansia, gizi seimbang dan
berolah raga yang disampaikan secara berulang-ulang pada acara-
acara adat tradisional atau yang bersifat keagamaan akan menjadi
pengetahuan baru. Seiring berjalannya waktu pengetahuan baru
tersebut akan menjadi konsep yang diyakini kebenarannya.
Selanjutnya penyuluhan yang di berikan di Posyandu balita
atau Posyandu Lansia berisi materi yang lebih mendetail dibandingkan
pesan kesehatan pada acara kesenian atau keagamaan. Materi
Posyandu balita antara lain pedoman gizi seimbang pemberian
makanan pada balita, anak-anak dan remaja, manfaat sayuran
untuk kesehatan, pembatasan penggunaan garam dan MSG, dan
pengolahan makanan laut asin di rumah. Materi Posyandu Lansia
antara lain tentang penyakit hipertensi, kolesterol, diabetes mellitus,
pemeriksaan tekanan darah, olah raga atau senam, makanan untuk
lansia nggi serat (sayur dan buah), mengurangi penggunaan garam
atau makanan asin, mengurangi makanan nggi kolesterol atau
natrium seper ikan teri, cumi, sotong, panse, nos dan kerang. Tidak
kalah pen ng adalah pembinaan agama untuk hidup tenang dan
mengurangi stress.

Berkaitan dengan upaya menurunkan konsumsi atau ma-
sukan natrium dapat dilakukan dengan mengurangi penggunaan
garam atau MSG serta melakukan penanganan makanan asin yang
akan dikonsumsi di rumah tangga. Dalam upaya mengurangi kadar
natrium dari ikan teri, cumi, sotong, panse, nos dan kerang dapat
dilakukan dengan teknologi sederhana yang tepat guna. Mengubah
cara pengawetan ikan atau makanan laut menggunakan garam
yang dilakukan oleh nelayan akan sangat sulit dan belum tentu bisa
diterima. Untuk itu cara yang paling memungkinkan adalah dengan
memperkenalkan tehnologi sederhana di rumah tangga untuk
menurunkan kadar natrium dari ikan atau makanan laut asin atau
awetan.
Penurunan kadar natrium dapat dilakukan dengan cara
mencuci makanan laut sebelum dimasak. Hasil peneli an penurunan
kadar natrium dan garam pada ikan asin menunjukkan bahwa
pencucian dapat menurunkan kandungan natrium dalam ikan asin
kering berturut-turut 22,1% pada pencucian pertama dan 31,8% pada
pencucian kedua kali. Perlakuan pencucian 2 kali dan penggorengan
dapat menurunkan kandungan natrium sebesar 37,4%.49 Pencucian
dapat juga dilakukan beberapa kali untuk lebih menurunkan kadar
natrium yang ada.

DAFTAR PUSTAKA
Badan Peneli an dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian

Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013.
Badan Peneli an dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI. 2015. Gambaran Konsumsi Pangan, Permasalahan
Gizi dan Penyakit Tidak Menular di Kep.Riau.
World Health Organiza on 2013. A Global Brief On Hypertension.
World Health Day 2013.
Bupa Kepulauan Anambas Tahun. 2014. Laporan Keterangan
Pertanggung Jawaban (LKPJ).
Dinas Pariwisata, Kebudayaan, Pemuda dan Olah Raga Kabupaten
Kepulauan Anambas. Kepulauan Anambas, The Exoc Island
Natuna Dalam Angka, 2006
Natuda Dalam Angka, 2007
RTRL Kabupaten Natuna, 2007
Profil Desa Piabung Bulan Mei 2016
World Health Organiza on. 2006. Constuon Of The World Health
Organizaon.
Republik Indonesia, 2009. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Winkelman, M., 2008. Culture and Health: Applying Medical
Anthropology. John Wiley & Sons.
Lapau, B., Saifuddin, A.F., 2015. Epidemiologi & Antropologi, Suatu
Pendekatan Integra f Mengenai Kesehatan, Edisi Pertama. ed.
Prenadamedia Group, Jakarta, Indonesia.
Alamsyah, D., 2013. Pemberdayaan Gizi Teori dan Aplikasi. Nuha
Medika, Yogyakarta.
Eendy, N., 1997. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat,
Edisi Kedua. ed. EGC, Jakarta, Indonesia.
129
Mansjoer, A., Triyan , K., Savitri, R., Ika Wardhani, W., Se owulan, W.,
2001. Kapita Selekta Kedokteran, Ke ga. ed, I. Media Aesculapius,
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia.
Price, S.A., Wilson, L.M., 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit.
Masriadi, 2016. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Trans Info
Media, Jakarta, Indonesia.
Na onal Ins tutes of Health, Na onal Heart, Lung, and Blood In tute.
The Seventh report of the joint naonal commiee on prevenon,
detecon, evaluaon, and treatment of high blood pressure (JNC
VII). 2003.
Raghavendra, S.N., Raghavarao, K., 2010. Eect of dierent treatments
for the destabiliza on of coconut milk emulsion. J. Food Eng. 97,
341347.
Diehl H. 2001. Waspada Diabetes, Kolesterol, Hipertensi. Indonesia
Publishing House.
Kementerian Kesehatan RI, 2014. Pedoman Gizi Seimbang.
Malonda, N.S.H., Dinar , L.K., Pangastu , R., 2012. Pola makan dan
konsumsi alkohol sebagai faktor risiko hipertensi pada lansia. J.
Gizi Klin. Indones. 8, 202212.
Almatsier, S., 2002. Prinsip dasar ilmu gizi. Gramedia Pustaka Utama.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2013. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2013 Tentang
Pencantuman Informasi Kandungan Gula, Garam, Dan Lemak
Serta Pesan Kesehatan Untuk Pangan Olahan Dan Pangan Siap
Saji.
World Health Organiza on, 2012. Guideline: Sodium intake for adults
and children. WHO Library Cataloguing, Geneva.
Muliya , H., Syam, A., Sirajuddin, S., 2011. Hubungan pola konsumsi
natrium dan kalium serta ak vitas fisik dengan kejadian
hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar. Media Gizi Masy. Indones. 1, 4651.

Irza, S., 2009. Analisis Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat
Nagari Bungo Tanjung, Sumatera Barat. Skripsi Fak. Farm. USU.
Misner B. 2000. Monosodium Glutamate (MSG), Glutamic Acid
(Glutamate), Glutamin Review. Journal of Nutrion 130:1053S-
1057S
Thu HVT, Wakita A, Shikanai S, Iwamoto T, Wakikawa N, Yamamoto S.
2013. Epidemiological Studies of Monosodium Glutamate and
Health. Journal Nutrion & Food, S10: 2-4
Brown JE, 2008. Nutrion Now, Fi h Edi on. Thomson Wadsworth.
Gropper SS, Smith JL, Gro JL, 2009. Advanced Nutrion and Human
Metabolism, Fi h Edi on. Wadsworth.
Mahan LK, Stump SE. 2004. Food, Nutrion & Diet Therapy, 11th
Edi on. Saunders.
Boeing, H., Bechthold, A., Bub, A., Ellinger, S., Haller, D., Kroke,
A., Leschik-Bonnet, E., Mller, M.J., Oberri er, H., Schulze,
M., others, 2012. Cri cal review: vegetables and fruit in the
preven on of chronic diseases. Eur. J. Nutr. 51, 637663.
World Health Organiza on, 2003. Diet, Nutrion and the Prevenon
of Chronic Diseases. Report of a Joint FAO/WHO Expert
Consulta on, Geneva. (WHO Technical Report Seies, No. 916).
World Health Organiza on, 2003. Fruit and Vegetable Promoon
Iniave, Report of the Meeng, Geneva.
Abtahi F, Kianpour Z, Zibaeenezhad MJ, Naghshzan A, Heydari ST,
Beigi MAB, Khosropanah Sh, Moaref AR, Zamirian M, 2011.
Correla on between Cigare e Smoking and Blood Pressure and
Pulse Pressure among Teachers Residing in Shiraz, Southern Iran.
Iranian Cardiovascular Research Journal. 2011;5(3):97-102
Primatesta P, Falasche E, Gupta S, Marmot MG, Poulter NR, 2001.
Associa on Between Smoking and Blood Pressure : Evidence
From the Health Survey for England. Hypertension, Journal of the
American Heart Associaon. 37: 187-19.
Venkataraman R, Sa sh KBP, Kumaraswamy M, Singh R, Pandey M,
Tripathi P, Sharath V, George JV, Dahal P, Patelvaibhav. 2013.

Smoking, Alcohol and Hypertension. Internaonal Journal of
Pharmacy and Pharmaceucal Sciences. Vol 5, Issue 4, 28-32.
Setyanda YOG, Sulastri D, Lestari Y. 2015. Hubungan Merokok dengan
Kejadian Hipertensi pada LakiLaki Usia 35-65 Tahun di Kota
Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. ; 4(2). h p://jurnal. .unand.
ac.id.
American Heart Associa on. 2014. Tobacco and Blood Pressure
www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/
Preven onTreatmentofHighBloodPressure/Tobacco-and-Blood-
Pressure_UCM_301886_Ar cle.jsp#mainContent
Primatesta P, Falasche E, Gupta S, Marmot MG, Poulter NR, 2001.
Associa on Between Smoking and Blood Pressure : Evidence
From the Health Survey for England. Hypertension, Journal of the
American Heart Associaon. 37: 187-19.
World Health Organiza on. 2003. Global Strategy on Diet, Physical
Acvity and Health: European Regional Consultaon Meeng
Report. Geneva.
Gandasentana RD, Kusumaratna RK. 2011. Physical Ac vity Reduced
Hypertension in the Elderly and Cost-Eec ve. Universa
Medicina. 30 ; (3) : 173-181
Durrani AM and Fa ma W. 2015. Eect of Physical Ac vity on Blood
Pressure Distribu on among School Children. Journal Advances
in Public Health. Ar cle ID 379314 : 1-4
Ihromi, TO, 2016. Pokok-Pokok Antropologi Budaya. Yayasan Pustaka
Obor Indonesia, Jakarta.
Uhi JA., 2016. Filsafat Kebudayaan. Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Foster GM, Anderson BG, 2013. Antropologi Kesehatan. Penerbit
Universitas Indonesia, Jakarta.
Yunia H, Almasyhuri A.1994. Kandungan Natrium (Na) dan Garam
(NaCl) dalam Ikan Kering Mentah dan Goreng di Pasar Anyar
Bogor. Jurnal Penelian Gizi dan Makanan. Jilid 17 : 183-186.
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/pgm/article/
view/1956/2546.

INDEKS
A kepercayaan 3, 32, 37, 52, 66, 123, 124

agama 9, 12, 34, 35, 36, 47, 55, 64, 68, Kerajaan Antapura 40
120, 121, 124, 126, 127 kesenian 38, 39, 40, 121, 124, 126
ak vitas fisik 55, 106, 110 Kesenian 4, 37, 40, 41
anjuran 84, 97 kesurupan 39
ketagihan 103, 104, 105
D Kompang 43
konsep sehat 2, 3, 45, 47, 49
DTPK 58
konsumsi 19, 55, 83, 84, 88, 91, 94, 95,
dukun kampung 54, 66, 67, 68, 70
96, 97, 98, 114, 116, 117, 122, 124,
127, 130
G
garam 54, 71, 72, 74, 81, 85, 88, 92, 93, L
94, 95, 114, 115, 116, 117, 122, 123,
larangan 52
124, 126, 127
gejala 3, 68, 70, 71, 74, 77, 79, 80, 82,
M
121
gizi seimbang 99, 117, 122, 123, 124, makanan 3, 19, 20, 50, 52, 55, 61, 63,
126 74, 78, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 88,
gulai lemak 82, 85, 86, 88, 89, 92 89, 90, 91, 92, 93, 94, 96, 98, 99,
100, 106, 110, 114, 115, 116, 117,
H 118, 120, 123, 124, 126, 127
makanan sehat 124
Haderoh 41
masyarakat 2, 9, 12, 13, 14, 19, 21, 22,
hidup sehat 60, 117, 122, 123, 124, 125
25, 26, 32, 33, 36, 37, 39, 42, 45, 46,
hipertensi 2, 3, 4, 55, 60, 64, 68, 69, 73,
47, 48, 49, 50, 52, 53, 60, 63, 65, 66,
74, 75, 76, 77, 78, 80, 81, 82, 91, 92,
75, 78, 80, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89,
93, 94, 95, 96, 97, 102, 106, 114,
92, 94, 95, 97, 98, 99, 100, 101, 107,
116, 119, 120, 121, 122, 123, 124,
113, 114, 115, 116, 118, 120, 122,
126, 130
123, 126
Mendu 40, 41
K
menu harian 89
kebijakan 58, 122 merokok 74, 75, 101, 102, 103, 104, 105,
kebutuhan 20, 82, 83, 84, 91, 99, 104, 106, 111, 114, 122
109, 113, 115, 117
kekuatan 12, 37, 47, 52, 66
keluarga sejahtera 121, 124
133
N R
naba 91 resepsi 41
nasehat 121, 124 Ritual 33, 37
nyanyian 37, 39, 121, 124 Rumah 25, 26, 31, 32, 33, 49, 57, 58, 66,
67, 71, 102
O Rumah Sakit Lapangan 57, 58, 66
obesitas 46
observasi pasr sipasi 88 S
olah raga 106, 111, 122, 126 sakit 2, 3, 19, 36, 45, 46, 47, 48, 49, 50,
orang bunian 37, 39, 40 51, 52, 53, 54, 57, 59, 64, 66, 67, 68,
69, 71, 72, 74, 76, 77, 78, 79, 81, 82,
P 84, 103, 104, 120, 122, 126
pangan 91, 93 Sepuluh besar penyakit 55
pantangan 45, 47, 50, 52, 53, 70, 78, 80, somboi 36, 52, 53, 68
81, 84, 123 spiritual 45, 47, 48
pantun 121, 124, 125 syair 121, 124
pelayanan kesehatan 46, 58, 59, 60, 66, syariat 36
76, 80
pembangunan kesehatan 45 T
penari 38 tarian 38, 39, 41, 42, 124
pengajian 34 tekanan darah 3, 52, 59, 73, 76, 77, 78,
pengalaman 50, 51, 66, 76, 116, 118 79, 80, 91, 92, 93, 94, 96, 101, 102,
pengawetan 127 106, 114, 116, 119, 121, 122, 124,
pengetahuan 2, 11, 46, 65, 103, 120, 126
122, 123, 126 tenaga kesehatan 51, 56, 80
pengobatan 3, 46, 49, 54, 59, 66, 69, 70, tradisional 1, 37, 38, 46, 47, 49, 66, 90,
120, 122 120, 124, 126
penimbangan 61, 64, 121 transportasi 23, 24, 31, 56, 111, 119
penyakit 2, 3, 4, 45, 46, 47, 48, 49, 50,
52, 54, 55, 59, 66, 67, 68, 69, 70, 71, U
73, 74, 75, 76, 77, 96, 97, 102, 106, upacara 38, 121, 123, 124
113, 114, 116, 117, 120, 121, 122,
123, 124, 126 V
penyuluhan 61, 63, 121, 124, 126 vitamin 59, 91, 96, 100
perkawinan 37, 38, 39, 121, 124
pernikahan 1, 12, 36, 37, 41, 124 Z
Persepsi 46, 48
Zapin 42
Poskesdes 56, 59, 60, 63
Posyandu 60, 61, 62, 63, 64, 65, 81, 121,
122, 124, 126
produk f 45

GLOSARIUM
Agent Penyebab penyakit, misalnya virus, bakteri, dll.

Aek Kata air dalam bahasa Melayu
asam groom Asam garam
asam folat bentuk vitamin B kompleks yang diperlukan
tubuh, yang biasanya terdapat pada buah dan
sayur.
Bagan bangunan dari kayu berukuran sekitar 15 x 15
meter persegi yang di sisi dasar bangunan diikat
dengan drum sebagai pelampung. Di se ap
sisi bangunan, dipasang lampu yang menyorot
kearah bawah bagan agar ikan berkumpul
disekitar bagan. Fungsi bagan adalah sebagai
tempat menangkap ikan bilis atau ikan teri.
Baskom Ember
Beleh digunakan untuk mencari penyebab penyakit
(tempat mahluk halus yang menggangu
dan mencari dukun kampung yang bisa dan
berwenang untuk menyembuhkannya)
Benton suatu keadaan badan terasa panas yang luar
biasa sampai bisa menyebabkan kema an.
Besun k Sun k atau berobat
Bonyok Kata banyak dalam bahasa Melayu
Cacah Inai Suatu prosesi yang dilakukan pada acara
pernikahan, dengan tujuan memberikan doa
sekaligus menaruh inai di kedua telapak tangan
pengan n. Ritual ini diiringi dengan nyanyian
serta permainan musik yang menggunakan
gendang, biola dan gong
135
Degenera f Bersifat degenarasi
Dipusung kemenyan dibakar, kemudian asapnya digosokkan
ke seluruh tubuh
Empak Mengunyah
Environment Lingkungan
Epidemiologi Suatu cabang ilmu kesehatan masyarakat yang
mempelajari tentang distribusi (penyebaran) dan
faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit
Gobang Seni joget yang berasal dari Jemaja (salah
satu pulau di Kep. Anambas), yang dalam
penampilannya selalu dilengkapi dengan para
penari dengan mengenakan topeng berwajah
seram seper monyet, raksaksa, dan hantu
gulai lemak Sebutan untuk gulai yang dimasak menggunakan
santan
Haderoh perpaduan antara tarian yang diungkapkan
dalam bentuk lagu dan diiringi dengan alat musik
kompang
hantu laut pengaruh jahat dari setan atau jin yang ada di
laut dan dapat menyebabkan sakit
Hipertensi Tekanan darah nggi
Host Pejamu, manusia
Inai Daun pacar, sering digunakan untuk mewarnai
kuku
Jongkong Kapal kecil yang biasa terbuat dari kayu ataupun
dari fiber. Ukurannya lebih kecil dari pompong
dan dak memiliki mesin atau motor. Untuk
mengendarainya diperlukan keahlian khusus agar
jongkong tetap dalam keseimbangan. Biasanya
digunakan untuk memancing ikan
kalium mineral pen ng yang berperan dalam banyak
fungsi termasuk mengatur cairan dan menjaga
otot bekerja dengan benar
136
Keje kerja dalam bahasa Melayu
Kolesterol Kadar lemak dalam darah
Kringking Alat musik Melayu
Kumbik Kemiri
Lansia Lanjut usia
Lanun Bajak laut
lemak jenuh lemak di mana dak ada ikatan rangkap di
antara atom karbon pada rantai asam lemaknya,
misalnya mentega, minyak kelapa, minyak sawit,
dll.
Lila Meriam
Limau Salah satu jenis jeruk
mas sorong pasir yang berwarna emas dan berkelip
Mogul kuali besar yang terbuat dari tembaga
Mono Sodium Penyedap rasa
Glutamat
Nose Sejenis cumi-cumi
Orang Bunian Makhluk halus yang dipercaya oleh masyarakat di
Kep. Anambas
Pansik Sejenis kerang
Pelam Sejenis mangga
Pompong Kapal kayu yang dilengkapi dengan mesin atau
motor
Prevalensi Kejadian penyakit
Pukat darat pengaruh jahat dari setan atau jin yang ada di
darat dan dapat menyebabkan sakit
Pukat laut pengaruh jahat dari setan atau jin yang ada di
laut dan dapat menyebabkan sakit
Scabies penyakit gatal pada kulit yang disebabkan oleh
tungau atau kutu
silent killer Pembunuh senyap
Somboi Sakit yang disebabkan karena makhluk halus.
137
Tepas penerawangan yang dilakukan oleh dukun
kampung yang memiliki ilmu nggi untuk menge-
tahui dimanakah pasien terkena sakit dan juga
dibagian tubuh yang mana yang terkena
tepuk tepuk Sebuah ritual yang dilakukan ke ka masyarakat
tepung akan memasuki rumah baru. Ritual ini bertujuan
agar keluarga yang akan menempa rumah
terhindar dari sihir, santet atau sejenisnya yang
biasa disebut mejik
Tekanan darah Merupakan angka atas pada hasil pengecekan
sistolik tekanan darah (misalnya tekanan darahnya
120/90 mmHg, maka tekanan darah sistoliknya
adalah 120). Nilai ini merupakan tekanan puncak
yang tercapai ke ka jantung berkontraksi dan
memompakan darah keluar melalui arteri.
Tekanan darah Merupakan angka bawah pada hasil pengecekan
diastolik tekanan darah (misalnya tekanan darahnya
120/90 mmHg, maka tekanan darah diastoliknya
adalah 90). Nilai ini merupakan tekanan ke ka
jatuh ke k terendah saat jantung rileks dan
mengisi darah kembali.
Tuju Pengaruh jahat yang ditujukan atau dikirimkan
pada orang tertentu dengan bantuan jin atau
setan.
Tuju bisa berbentuk limau, jarum, benang atau
telur ayam. Jika benda-benda ini jatuh di rumah,
maka bisa dipas kan salah satu atau semua
anggota keluarganya akan sakit atau bahkan
meninggal seke ka
Vetsin Penyedap rasa
WHO Singkatan dari World Health Organizaon
138
Zapin merupakan perpaduan dari gerak dan tarian
yang berakar dari tarian zapin arab yang sudah
diadaptasikan dengan kehidupan masyarakat
Anambas seper Zapin Elang Tetak dan jenis-
jenis lagu serta tarian Zapin lainnya.
139

Anambas FULL PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anambas FULL PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HIPERTENSI

Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Penerbit PT Kanisius (Anggota IKAPI)

Hak cipta dilindungi undang-undang

Dicetak oleh PT Kanisius Yogyakarta

Ucapan terima kasih kami haturkan sebesar-besarnya kepada

Penyelesaian masalah dan situasi status kesehatan masyarakat

Jakarta, Oktober 2016

Dr. Dede Anwarr Musadad, S.K.M., M.Kes.

vi Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

UCAPAN TERIMA KASIH ........................................................................................ iii

BAB I BUDAYA DAN KESEHATAN .................................................................. 1

BAB II ANAMBAS, SURGA DI KEPULAUAN TROPIS ............................. 5

BAB IV HIPERTENSI SI PEMBUNUH SENYAP ........................................... 73

viii Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

BAB V BUDAYA DAN PENANGGULANGAN HIPERTENSI ................... 113

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 129

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis ix

Tabel 2.1. Mata Pencaharian Penduduk Piabung .......................... 25

Gambar 2.1. Pelabuhan Tarempa saat Sail Anambas ......................... 5

xii Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Kepulauan Anambas merupakan salah satu tempat indah bak

2 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 3

4 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Kepulauan Anambas merupakan kabupaten termuda di wila-

Sumber: Dokumentasi peneli

Sumber: Dokumentasi Dinas Pariwisata, Kebudayaan.

Tak hanya ekso s, gugusan pulau di kawasan ini dianugerahi

6 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Sumber: Dokumentasi peneli

Sumber: Dokumentasi peneli

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 7

Sumber: Dokumentasi Dinas Pariwisata, Kebudayaan.

8 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Sumber: Dokumentasi peneli

Dikisahkan bahwa Datuk Kaye Dewa Perkase sebagai raja

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 9

Sumber: Dokumentasi peneli

10 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

2.1. Asal Usul Penduduk Anambas

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 11

12 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 13

2.2. Pemerintahan Kabupaten Anambas

14 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 15

Kabupaten Natuna kemudian melakukan pemekaran daerah

16 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

2.3. Kondisi Geografis Kepulauan Anambas

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 17

Luas wilayah Kepulauan Anambas sebesar 46.664.14 km atau

18 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 19

20 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

2.4. Desa Piabung

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 21

Menurut penuturan beberapa tokoh masyarakat, asal etnik

22 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis

Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis 23

Batas administra f pemerintahan Desa Piabung, Kecamatan

24 Hipertensi Pembunuh Senyap Etnik Melayu di Kampung Bilis