PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MINGGIR
Alamat: Minggir III, Sendangagung, Minggir, Sleman, Yogyakarta
Telepon (0274) 7494412, Rawat Inap (0274) 7887753 Kode Pos 55562
Email: puskminggir@gmail.com

LEMBAR EVALUASI SOSIALISASI DAN PELATIHAN

Petugas yang Dinilai : __________________________

Tanggal Penilaian : __________________________
Petugas Penilai : __________________________

KS K C B
SOSIALISASI
1 Penguasaan materi pelatihan
2 Menjelaskan dan menjawab pertanyaan
PRAKTEK
1 Mendemonstrasikan hasil pelatihan
2 Melaksanakan hasil pelatihan
3 Mengajarkan hasil pelatihan ke orang lain

KS: Kurang Sekali : 1

K: Kurang :2
C: Cukup :3
B: Baik :4

Skor Total Nilai :

1- 5: : Setelah pelatihan kinerja menurun
6 - 10 : : Setelah pelatihan kinerja sama saja
11 - 15 : : Setelah pelatihan kinerja cukup meningkat
16 - 20 : : Setelah pelatihan kinerja sangat meningkat

Kepala Pusat Kesehatan

Masyarakat Minggir
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir Dokumen Mutu Page 1
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MINGGIR
Alamat: Minggir III, Sendangagung, Minggir, Sleman, Yogyakarta
Telepon (0274) 7494412, Rawat Inap (0274) 7887753 Kode Pos 55562
Email: puskminggir@gmail.com

ELLYZA SINAGA

Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir Dokumen Mutu Page 2