Pre-conference

Evaluasi
No Langkah-langkah
D T

1. Kepala ruang/Ketua Tim mengucapkan salam dan memulai

berdoa
2. Jelaskan tujuan konferensi awal

3. Berikan pengarahan kepada anggota tim tentang rencana

kegiatan pada shift pagi.
4. Lakukan pembagian tugas kepada tim

5. Berikan kesempatan pada perawat dinas malam untuk

melaporkan pasien kelolaannya serta membagi tugas
kepada anggota tim
6. Berikan kesempatan kepada Tim yang lain untuk
mendiskusikan/ bertanya/ menanggapi, memberikan
masukan.
7. Karu memberikan kesempatan kepada katim pagi untuk
mempresentasikan kasus khusus yang menjadi prioritas,
meliputi :
Identifikasi Klien :nama, umur, no register
Diagnosa medis.
Diagnosa keperawatan dan data fokus yang menunjang
sistem.
Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan dan
hasilnya.
Rencana tindak lanjut
Perubahan terapi medis
8. Karu / Katim mencatat hasil diskusi anggota Tim.

9. Karu memberikan kesimpulan dari diskusi yang telah di

lakukan.
10 Karu memberikan penekanan pada hal-hal yang perlu di
perhatikan atau
membacakan SOP untuk pelaksanaan tindakan.

11 Tanyakan kesiapan anggota tim untuk melakukan kegiatan

pelayanan keperawatan.
12 Sampaikan kontrak waktu untuk pelaksanaan middle
konferens/ post conference
13 Mengucapkan salam

14 Mengucapkan selamat bekerja

TOTAL

Prosentase

Keterangan :

D :Dilakukan
T :Tidak Dilakukan
Post-Conference
Evaluasi
No. Langkah-langkah
D T

1. Kepala ruang/Ketua Tim mengucapkan salam

2. Jelaskan tujuan konferens akhir

3. Memberikan kesempatan kepada katim untuk

mempresentasikan kasus khusus yang menjadi prioritas,
meliputi :
Identifikasi Klien :nama, umur, no register
Diagnosa medis.
Diagnosa keperawatan dan data focus yang menunjang
sistem.
Tindakan keperawatan yang sudah di lakukan dan
hasilnya.
Rencana tindak lanjut
Masalah yang di hadapi
5. Berikan kesempatan kepada Tim yang lain untuk
mendiskusikan/ bertanya/ menanggapi, memberikan
masukan.
6. Karu / Katim mencatat hasil diskusi anggota Tim.

7. Memberikan pujian akan apa yang telah dilaksanakan

dengan baik
8. Karu memberikan kesimpulan dari diskusi yang telah di
lakukan
9. Mengevaluasi hambatan yang dialami setiap anggota tim

10. Mengucapkan terimakasih atas kerjasama anggota tim

11. Mengucapkan salam.
TOTAL
Prosentase %
Keterangan :
D : Dilakukan
T : Tidak Dilakukan
Operan
Evaluasi
No. Langkah-langkah
D T

1. Kedua kelompok dinas sudah siap

2. Shift yang mau menyerahkan/mengoperkan mempersiapkan

hal-hal yang akan disampaikan
3. Katim/ kepala jaga yang mau menyerahkan/ mengoperkan
menyampaikan:
Identifikasi Klien :nama, umur, no register
Diagnosa medis.
Kondisi umum klien
Diagnosa keperawatan dan data focus yang menunjang
sistem.
Tindakan keperawatan yang sudah di lakukan dan
hasilnya.
Rencana tindak lanjut untuk yang menerima operan
5. Penyampaian nomor 3 dilakukan dengan jelas,
singkat,akurat dan tidak terburu-buru
6. Ketua tim dan semua anggota tim bersama-sama langsung
melihat keadaan klien
7. Tim yang mengoperkan tugas memberikan kesempatan
kepada tim yang akan menjalankan tugas untuk bertanya.
8. Tim yang mengoperkan tugas menyerahkan semua berkas
catatan perawatan kepada tim yang akan menjalankan tugas
untuk menerima operan alat.
9. Karu mempersilahkan perawat yang dinas malam untuk
meninggalkan ruangan.
10. Dilanjutkan ke pre-conference.

TOTAL
Prosentase %
Keterangan :
D : Dilakukan
T : Tidak Dilakukan