No KDR : 5.2.2.05.

03
KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

TUJUH RATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH

Biaya pembelian Premium kebutuhan kegiatan belanja bahan bakar minyak/gas/
pelumas pada puskesmas kahuripan / Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun
2010, untuk kendaraan speda motor ( nota terlampir )

Tasikmalaya, 31 Januari 2010

Yang menerima

720,000
.

No KDR : 5.2.2.05.03
KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

TUJUH RATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH

Biaya pembelian solar kebutuhan kegiatan belanja bahan bakar minyak/gas/
pelumas pada puskesmas kahuripan / Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun
2010, untuk kendaraan Ambulance No Z 9926 H ( nota terlampir )

Tasikmalaya, 31 Januari 2010

Yang menerima

720,000
.
.

No KDR : 5.2.2.01.01

KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

TUJUH RATUS TIGA PULUH LIMA RIBU RUPIAH

 Biaya pembelian Alat Tulis Kantor kebutuhan kegiatan Belanja Bahan Habis
pakai Pada puskesmas Kahuripan / Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun 2010
( nota terlampir )

Tasikmalaya, 04 Januari 2010

Yang menerima

735,000
.

No KDR : 5.2.2.05.03
KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

TUJUH RATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH

Biaya pembelian Solar kebutuhan kegiatan belanja bahan bakar minyak/gas/
pelumas pada Puskesmas Kahuripan Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun 2010
untuk kendaraan Ambulance No Z 9926 H ( nota terlampir )

Tasikmalaya, 31 Desember 2010

Yang menerima

720,000
.
.

No KDR : 5.2.2.11.02

KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

EMPAT RATUS DUA RIBU LIMA RATUS RUPIAH

Biaya pembelian Jamuan makan untuk rapat lokakarya bulanan Puskesmas
Kahuripan Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun 2010
( nota terlampir )

Tasikmalaya, 06 Januari 2010

 Yang menerima

402,500
.
.

No KDR :5.2.2.02.10

KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

TIGA RATUS DUA PULUH TUJUH RIBU LIMA RATUS RUPIAH

Biaya pembelian Material Alat Penunjang Puskesmas
Kahuripan Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun 2010
( nota terlampir )

Tasikmalaya, 04 Januari 2010

Yang menerima

327,500
.
.

No KDR :5.2.2.05,01

KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

DELAPAN RATUS SEPULUH RIBU RUPIAH

Biaya pembelian Penggantian Suku Cadang Mobil Ambulance Puskesmas
Kahuripan Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun 2010
( nota terlampir )

Tasikmalaya, 17 September 2010

Yang menerima

810,000
.
.
 Menyetujui / Mengetahui
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu Bendahara Pengeluaran Pembantu Kecamatan Tamansari
Sekretaris

LIMA PULUH SATU RIBU LIMA RATUS RUPIAH

Biaya Pengadaan Alat Tulis Kantor Kebutuhan Kegiatan
nip PPS.. Kecamatan Tamansari, Pemilu Legislatif Tahun 2009
nota terlampir
Lunas Dibayar
Pada Tgl :.. Tasikmalaya, 15 Januari 2009
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima

51,500
.

No KDR : 5.2.2.11.02

KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

 EMPAT RATUS ENAM PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Biaya pembelian Jamuan makan untuk rapat Jamkesmas Puskesmas
Kahuripan Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun 2009
( nota terlampir )

Tasikmalaya, 05 Desember 2009

Yang menerima

465,000
.
.

BENDAHARA JAMKESMAS PUSKESMAS TAMANSARI

TIGA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH

Biaya Paket Persalinan oleh Bidan Kelurahan a.n Rosidah / Asep Saepuloh
No Jamkesmas 0001228237018 pada tanggal 26 Nopember 2009
dengan Rincian ANC 4 hok x Rp 30.000 = Rp 120,000
Tindakan partus 1 ks x Rp 50.000= Rp 50,000
PNC 3 hok x Rp 30.000= Rp 90,000
Habis Pakai 1 pt x Rp 90.000= Rp 90,000
Jumlah Rp 350,000
Surat Tugas, Nota, Kwitansi terlampir
Tasikmalaya, 10 Desember 2009
Yang menerima
350,000
LENI LIBRIANY

.
 4-Jul-09 Tasikmalaya, 1/7/2009
5 Agst 09
5-Sep-09 Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

26 dus nasi dus 17,500 455,000

455,000

.
 Tasikmalaya, 1/5/2009
3-Jul
3 Ags Kuasa Pengguna Anggaran
3-Sep Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

120 bh Plastik kantong obat 2,500 300,000

2 pak label obat 5,000 10,000

310,000

.
 Tasikmalaya, 9/1/2009

Kuasa Pengguna Anggaran

Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

1 rim Stensil 24,000 24,000

1 rim HVS E/F 80 gr 55,000 55,000

10 lbr kertas minyak 750 7,500

24 bh Ballpoint 1,500 36,000

5 bh spidol snowman 12,300 61,500

1 bh pensil 2B steadler 4,000 4,000

5 bh stafles kecil 2,250 11,250

2 dus klip 1,950 3,900

1 bh spidol white board 9,750 9,750

1 bh pita mesin tik 9,600 9,600

20 bh map biasa 800 16,000

5 bh Buku tulis double polio 43,000 215,000

Tinta printer Refil Canon
1 bh 27,950 27,950
Black
-

481,450

.
 455000
455000
455000
1365000
 Tasikmalaya, 12-Feb-09

PPS Sukahurip

30 dus Snack 7,500 225,000

1 dus Aqua Danone 25,000 25,000

250,000

.
.