Kop sURAT

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP ........................

NOMOR: / / 2013

TENTANG
PEMENUHAN HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN
PUSKESMAS

Menimbang :
a. Bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan pemenuhan
hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan puskesmas
b. Bahwa untuk menunjang hal tersebut diatas perlu adanya Kebijakan Kepala UPTD
Puskesmas ........................ sebagai landasan bagi pemenuhan hak dan kewajiban sasaran
program dan pasien
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas

Mengingat :
1. Undang undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang undang Nomor 29 tahun 2004 tentang praktik Kedokteran
3. Undang undang Nomor 44 th 2009 tentang Rumah Sakit
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 th 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat

M E M U T U S K AN

Menetapkan :
PERTAMA : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP ........................ UNTUK
MEMENUHI HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN PUSKESMAS RAWAT INAP ........................
KEDUA : Ketentuan Pemenuhan Hak dan Kewajiban Sasaran Program dan pasien pengguna
pelayanan Puskesmas Rawat Inap ........................ sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 1 Mei 2013
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan
diadakan perbaikan seperlunya

Ditetapkan di ........................
Pada tanggal 1 Mei 2013

Dr.
NIP :

TEMBUSAN :
 HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN
PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS RAWAT INAP ........................

1. HAK SASARAN PROGRAM

a. Hak sasaran program adalah untuk diperkuat oleh Puskesmas, Puskesmas Pembantu,
Puskesmas Keliling, Posyandu, dan Poskesdes dalam melaksanakan program di wilayah
kerjanya.

2. HAK PASIEN

a. Hak untuk mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis

b. Hak untuk meminta pendapat dokter lain
c. Hak untuk mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis
d. Hak untuk menolak tindakan medis
e. Hak untuk mendapatkan isi rekam medis

3. KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

a. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas ........................
b. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pemerataan
kesehatan yang diselenggarakan;
c. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat
beserta lingkungannya;
d. Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas ........................ agar terwujud
derajat kesehatan yang setinggi- tingginya;
e. Melakukan koordinasi dengan sektor terkait dalam pemberian pelayanan
kesehatan seperti Rumah Sakit Umum, Posyandu, Polindes dan jaringan
pelayanan kesehatan lain dan dalam fungsi pembinaan (Dinkes Kabupaten dan
Kantor Kecamatan);
4. KEWAJIBAN PASIEN

a. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya

b. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter
c. Mematuhi kekentuan yang berlaku di sarana kesehatan Puskemas Rawat
Inap ........................
d. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima sesuai dengan peraturan
yang berlaku

Kepala UPTD Puskesmas Rawat

Inap ........................

Dr.
NIP: