SOAL TBL EKSPERT KARDIOVASKULER

1. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas, sesak
nafas timbul ketika melakukan kegitan berat , pasien masih bisa melakukan kegiatan sehari-
hari tanpa sesak. Pasien tidur dengan dua bantal dan sering terbangun pada malam hari
karena sesak nafas. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan Tekanan Darah : 130/90
mmHg , frekuensi nadi : 120x/menit, frekuensi nafas : 24x/menit. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan ictus cordis teraba di ics 6 linea axillaris anterior , auskultasi didapatkan bising
pansistolik diapex grade 3/6. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan suara dasar vesikuler,
tidak ada suara tambahan. Tidak didapatkan edem tungkai. Apakah terapi yang paling tepat
pada kasus tersebut?
A. ACE inhibitor, beta bloker, diuretik
B. beta bloker, digitalis, transplantasi jantung
C. ACE inhibitor, beta bloker, Antagonist aldosteron
D. ACE inhibitor, beta bloker, digitalis
E. ACE inhibitor, beta bloker, transplantasi jantung

2. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas saat
beraktifitas ringan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/50 mmHg,
frekuensi jantung 110/menit, frekuensi nadi 100/menit ireguler dan frekuensi napas
28/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan iktus cordis pada ICS VI di linea axilaris anterior,
terdengar bising diastolik grade 3/VI di ICS II kanan. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
seperti gambar. Apakah gambaran ECG pada kasus diatas?
A. RVH + Normo sinus rhythm
B. RVH + Sinus tachycardia
 C. RVH + Atrial fibrillation
D. LVH + Atrial fibrillation
E. LVH + Sinus tachycardia

3. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada dan
dirasakan seperti tertekan benda berat, tidak menghilang saat istirahat. Riwayat merokok 2
bungkus/hari selama lebih dari 10 tahun. Pada pemeriksaan tanda vital tekanan darah
130/80 mmHg, frekuensi nadi 98x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,5 C. Pada
pemeriksaan laboratorium tidak didapatkan peningkatan troponin. Gambaran
elektrokardiografi seperti gambar di atas. Apakah diagnosis kerja kasus tersebut?
A. Perikarditis akut
B. Angina pektoris stabil
C. STEMI
D. NSTEMI
E. Angina pektoris tidak stabil

4. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas saat
aktivitas, mual, nyeri ulu hati. Pada pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/70 mmHg,
frekuensi nadi 92x/menit reguler, dan fekuensi napas 24x/menit. Pemeriksaan fisik
ditemukan JVP meningkat, bunyi jantung I mengeras, bising diastolik rumbling di apeks,
hepato splenomegali dan edema perifer, sebelumnya pasien menderita penyakit jantung
sejak usia 10 tahun. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari keadaan tersebut?
A. Atrial Septal Disease
B. Mitral Regurgitasi
C. Mitral Stenosis
 D. Ventrikel Septal Disease
E. Aorta Regurgitasi

5. Seorang laki-laki berusia 59 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas bila
jalan 150 m dan membaik dengan istirahat. Sesak napas dirasakan sejak 4 bulan lalu. Pasien
memiliki hipertensi tetapi jarang kontrol ke dokter dan tidak minum obat secara teratur.
Riwayat diabetes melitus dan merokok disangkal. Saat ini pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 160/100 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit. Dari
auskultasi didapatkan rhonki basah halus di basal kedua lapang paru. Ekokardiografi
menunjukkan terdapat penebalan septum interventrikel dan peningkatan massa ventrikel
kiri. Apakah gambaran elektrokardiografi yang mungkin pada kasus tersebut?
A. R/S di V1 > 1
B. S di V1 + R di V5 > 35mm
C. PR interval > 20 mm
D. Gelombang P > 3 mm
E. S di V3 + R AVL > 20 mm

6. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada retrosternal
seperti ditekan benda berat yang semakin lama semakin meningkat, durasi > 30 menit,
disertai penjalaran ke lengan kiri, keringat dingin, mual dan muntah. Penderita juga
mempunyai riwayat hipertensi tidak terkontrol dan merokok. Pada pemeriksaan tanda vital
tekanan darah 150/80 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Di
UGD pasien telah mendapat nitrat sub lingual namun nyeri dada tidak berkurang. Apakah
manajemen untuk menghilangkan nyeri dada tersebut?
A. Injeksi petidin
B. Injeksi morphin
C. injeksi ketorolac
D. fentanil patch
E. Injeksi metamizole
7. Seorang pasien laki-laki di suatu rumah sakit yang berusia 64 tahun dilaporkan oleh perawat
mendadak kejang kemudian tidak sadar saat buang air besar di tempat tidur. Pasien tersebut
sedang dirawat di ICCU RS sejak 2 hari yang lalu dengan diagnosis infark miokard akut. Pada
monitor, tampak gambaran elektrokardiografi seperti gambar di atas. Apakah diagnosis pada
kasus tersebut ?

A. Atrial flutter
B. Atrial fibrilasi
C. Sinus takikardia
D. Ventrikular fibrilasi
E. Supra ventrikular takikardia

8. Seorang laki-laki usia 45 tahun diantar ke UGD RS dengan nyeri dada sejak 30 menit yang
lalu. Keluhan menjalar ke rahang dan tangan kiri dan tidak membaik dengan istirahat.
Riwayat merokok sejak usia 25 tahun. Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah 140/90 mmHg,
denyu nadi 100 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu afebris. Hasil pemeriksaan EKG
seperti berikut. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 A. Normal
B. Angijna pectoris
C. UAP
D. NSTEMI
E. STEMI

9. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 2
minggu. Sesak napas timbul saat melakukan aktivitas dan istirahat minimal. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 98 x/menit,
frekuensi napas 36x/menit, temperatur 36,7C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi
basah basal dan terdapat pitting udem pada ekstremitas bawah. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Gagal jantung kiri
B. Gagal jantung kanan
C. Gagal jantung kongestif
D. Kardiomiopati
E. Hipertensi pulmonal

10. Seorang perempuan berusia 52 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan sesak
nafas. Keluhan muncul bila beraktivitas dan disertai nyeri dada. Hasil pemeriksaan foto
thorak seperti gambar di atas. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Bronkhitis kronik dan kardiomegali
 B. Kardiomegali dengan Edema paru grade I
C. Kardiomegali dan Paru normal
D. Atrial Septal Defect dan paru normal
E. Jantung normal dan Infiltrat sesuai TB aktif

11. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan sering pingsan.
Pada saat pemeriksaan fisik, dokter mendengar bunyi murmur di antara bunyi jantung 1 dan
2. Bunyi murmur tersebut terdengar paling jelas pada SIC IV linea parasternalis kiri. Apakah
penyebab kelainan suara jantung yang paling mungkin pada kasus tersebut?
A. insufisiensi katup trikuspidalis
B. Stenosis katup trikuspidal
C. Insufisiensi katup pulmonal
D. Stenosis katup aorta
E. Insufisiensi katup aorta

12. Seorang laki-laki berusia 47 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 6 jam
sebelum masuk RS. Nyeri terutama di dada sebelah kiri dan dirasakan seperti tertekan
benda berat. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 140/70 mmHg, frekuensi nadi
102x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, suhu 36,5 C. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan troponin T. Gambaran elektrokardiografi seperti gambar di atas.
Apakah diagnosa pada pasien tersebut?
A. STEMI Lateral
B. STEMI Inferior
C. STEMI Posterior
D. STEMI Anterolateral
E. STEMI Lateral tinggi
13. Seorang perempuan berusia 53 tahun mengeluh sejak 1 bulan terakhir mengeluh sesak
napas saat aktifitas ringan dan membaik dengan istirahat. Pasien merasa lebih nyaman
dengan posisi setengah duduk. Pasien merasa kedua kaki bengkak, dan lingkar perut
dirasakan tambah lama tambah membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
daarah 110/70mmHg, frekuensi nadi 120x/menit, laju pernafasan 32x/menit, dan suhu
36,7C. JVP 5+3, Ascites (+), Bilateral ankle edema (+). Apakah tipe gagal jantung yang
muncul pada kasus di atas ?
A. Systolic dysfunction
B. Diastolic dysfunction
C. Low output heart failure
D. Right ventricular failure
E. High output heart failure

14. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, diantar ke UGD rumah sakit dengan keluhan pusing berat
dan merasa lemas. Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Dari anamesis diketahui pasien
memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
menunjukkan tekanan darah 180/110 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, frekuensi napas 20
x/menit, suhu 36,7C. Dokter kemudian memberikan obat untuk menurunkan tekanan
darahnya dan meminta untuk kontrol rutin karena obat yang diberikan berisiko rebound
phenomenon. Apakah antihipertensi yang dimaksud pada kasus diatas?
A. Clonidine
B. Carvedilol
C. Amlodipine
D. Telmisartan
E. Furosemid intravena

15. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan lemah sejak 1 jam
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 250/150 mmHg, denyut nadi
110x/menit, frenunesi napas 24x/menit. Keluarga pasien menyatakan bahwa beberapa jam
sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala hebat disertai dengan gangguan penglihatan
yang muncul tiba-tiba. Pasien memiliki riwayat asma tetapi menyangkal adanya penyakit
ginjal. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan edema papil dan perdarahan retina.
Apakah tindakan terbaik yang dilakukan untuk penanganan pasien?
A. Pemberian beta bloker per oral
B. Pemberian nicardipine intravena secara kontinyu
C. Pemberian klonidin per oral untuk menurunkan tekanan darah secara perlahan tapi pasti
D. Pemberian nifedipine sub lingual untuk menurunkan tekanan darah secara cepat dan
mengatasi keadaan emergensi
E. Melakukan anamnesis lebih lanjut mengenai obat-obatan anti hipertensi yang digunakan
sebelum memutuskan terapi yang akan diberikan
16. Seorang laki-laki berusia 45 tahun sedang dirawat di ICU. Pasien tiba-tiba menjadi
unresponsif dan nadi karotis tidak teraba dengan monitor menunjukkan gambaran
ventrikular takikardia. Apakah tindakan terapeutik yang tepat Anda lakukan?
A. Pemberian amiodaron 300 mg iv bolus
B. Pemberian lidokain 1,5 mg/kgBB iv
C. Pemberian epinefrin 1 mg iv bolus
D. Defibrilasi 200 Joule
E. Defibrilasi 360 Joule

17. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
nyeri dada kiri, yang menembus punggung sejak satu jam yang lalu. Nyeri dirasakan selama
10 menit, dan menghilang dengan istirahat. Pasien adalah seorang penderita hipertensi
sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital tekanan darah 150/90 mmHg,
frekuensi napas 30 x/menit, denyut nadi 100 x/menit, suhu 36oC.
Apakah tatalaksana yang paling tepat?
A. Diberikan ISDN bila perlu
B. Heparinisasi
C. Pemasangan stent jantungdarurat
D. Trombolisis
E. Pemberian obat anti hipertensi

18. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar. Pasien
ditemukan tergeletak pingsan di warung kopi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien
tidak responsif, berhenti bernapas dan denyut nadinya tidak teraba. Setelah dilakukan pijat
jantung luar, didapatkan gambaran EKG seperti gambar di atas. Apakah diagnosis pada kasus
tersebut?
A. Ventrikel fibrilasi
B. Ventrikel takikardi
C. Atrial fibrilasi
D. Supraventrikular takikardi
E. Atrial takikardi
19. Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa ibunya ke dokter keluarga dengan keluhan
kesulitan menetek. Keluhan disertai sering berkeringat, napas cepat, dadanya berdenyut
kencang dan berat badan yang tidak naik. Riwayat persalinan bayi premature. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan bising kontinyu di SIC 2 linea parasternalis kiri.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. ASD
B. VSD
C. PDA
D. Pulmonal stenosis
E. CoArctasio aorta

20. Seorang perempuan usia 65 tahun diantar ke UGD RS dengan nyeri dada sejak 15 menit
yang lalu. Keluhan menjalar ke rahang dan tangan kiri dan tidak membaik dengan istirahat.
Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah 150/100 mmHg, denyu nadi 97 x/menit, frekuensi
napas 18 x/menit, suhu afebris. Berat badan 95 kg dan tinggi badan 158 cm. Hasil
pemeriksaan EKG seperti berikut :
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Normal
B. Angina pectoris
C. UAP
D. NSTEMI
E. STEMI

21. Seorang perempuan usia 56 tahun datang ke praktek dokter keluarga untuk memeriksakan
kembali kesehatannya setelah mengalami serangan stroke 3 bulan yang lalu. Pasien
mengaku mempunyai riwayat kadar kolesterol darah yang tinggi. Hasil pemeriksaaan
diperoleh tekanan darah 155/90 mmHg. Apakah farmakoterapi yang paling tepat?
A. Captopril
 B. Amlodipin
C. Valsartan
D. Diltiazem
E. Bisoprolol

22. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan berdebar disertai rasa
sulit bernapas. Keluhan dirasakan sejak sekitar 20 menit yang lalu saat sedang bekerja.
Pasien adalah kuli panggul di pelabuhan. Saat dibawa ke IGD pasien dalam keadaan compos
mentis, tampak gelisah, 100/60 mmHg, nadi 155x/menit ireguler, RR 30x/menit. Rekaman
EKG menunjukkan gambaran gelombang QRS yang lebar dan ireguler. Pasien memiliki
riwayat DM tidak terkontrol dan serangan jantung 3 bulan yang lalu dan dirawat di ICCU.
Pasien juga merupakan perokok berat (20 batang sehari). Saat dilakukan penanganan,
pasien tiba-tiba berhenti bernapas. Dokter meraba arteri karotis dan tidak merasakan
pulsasi. Rekam listrik jantung di monitor memperlihatkan gambaran seperti di bawah.
Apakah tindakan penanganan yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Synchronized cardioversion
B. Non-synchronized cardioversion
C. RJP dan pemberian epinefrin
D. Pemasangan pacu jantung sementara
E. Revaskularisasi dengan pemberian fibrinolitik

23. Seorang perempua berusia 35 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan dada
berdebar sejak 30 menit yang lalu. Pasien memiliki riwayat penyakit asma yang biasa
 diterapi dengan inhaler. Pagi ini pasien merasa sesak kemudian menggunakan inhaler 4 kali
ditambah obat asma oral karena sesak belum hilang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tanda vital tekanan darah 140/80 mmHg, denyut nadi 120x/menit reguler, frekuensi napas
22x/menit, pada pemeriksaan toraks tidak didapatkan wheezing, SaO2 99%. Pemeriksaan
EKG pada lead II didapatkan hasil seperti gambar di atas. Apakah diagnosis yang paling tepat
pasien tersebut?
A. PSVT (Paroxismal Supra Ventrikular Tachycardia)
B. Sinus arrest
C. Sinus aritmia
D. Sinus takhikardia
E. Sick sinus syndrome

24. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah badan
sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan terutama pada saat melakukan aktifitas berat.
Pada pemeriksaan fisik didaptkan tekanan darah 130/50 mmHg, denyut nadi 80x/menit,
frekunesi napas 20x/menit dan terdapat murmur diastolik di left sternal border.
Apakah kelainan katub yang mungkin ditemukan pada pasien ini?
A. Mitral insufisiensi
B. Trikuspid stenosis
C. Pulmonal stenosis
D. Aorta insufisiensi
E. Aorta stenosis

25. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama sesak napas sejak 3
bulan terakhir. Keluhan ini disertai batuk yang dapat membangunkannya di malam hari.
Sesak napas terutama saat aktivitas berat seperti naik tangga dan berjalan > 100 meter.
Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus dengan pengobatan tidak rutin.
Setahun yang lalu pernah dirawat di RS karena penyakit jantung koroner. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 89 x/menit, frekuensi napas
30x/menit, terdapat ronki pada basal kedua paru, dan edema tungkai. Apakah diagnosis
fungsional pasien tersebut?
A. NYHA fungsional kelas I
B. NYHA fungsional kelas II
C. NYHA fungsional kelas III
D. NYHA fungsional kelas IV
E. NYHA fungsional kelas V