KUESIONER

PENELITIAN
 KUESIONER PENELTIAN

Assalamualaikum wr.wb

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan sarjana pada

Program Studi Psikologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, maka saya akan
mengadakan penelitian mengenai keadaan yang mungkin atau dapat terjadi pada semua adek-
adek pda saat mengikuti proses belajar. Untuk itu, saya memerlukan sejumlah data yang
hanya akan saya peroleh dengan adanya kerja sama dan kesediaan anda dalam mengisi
kuesioner ini.

Kusioner ini bukanlah suatu ujian atau tes yang tidak ada kaitannya dalam penilaian
apapun terhadap anda. Setiap orang mempunyai jawaban yang berbeda, karena itu pilihlah
jawaban yang paling sesuai dengan diri anda dengan sejujur-jurnya tanpa mendiskusikan
dengan orang lain. Semua jawaban akan dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk
keperluan penelitian ini saja. Sebelumnya anda dimohonkan untuk mengisi identitas diri
terlebih dahulu.

Bantuan anda dalam mengisi kusioner ini secara jujur akan sangat beasr artinya bagi
keberhasilan penelitian ini.Akhir kata, saya mengucapkan terimakasih atas kesediaan saudara
untuk mengisi kuesioner ini.

Wasalammualaiku.

Padang, November 2014

Intan Putri Suri

 IDENTITAS SUBJEK

Nama :

Jenis Kelamin :

Kelas :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan akan mengisi kuesioner ini dengan benar

Lintau,........................ 2014