Lampung, .

Agustus 2017
Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI
Di
Lampung

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fajri Isnanto
Tempat/Tanggal Lahir : Hajimena,15 April 1996
Jenis kelamin : Pria
Pendidikan : SMK YADIKA NATAR (OTOMOTIF)
Wilayah Pendaftaran : Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM
LAMPUNG
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Alamat Domisili : Bedeng 1 DSN 3 Hajimena RT/RW 001/001
Kel.Hajimena, Kec.Natar Lampung Selatan

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai
Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2017. Sebagai bahan
pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :
Surat lamaran bermaterai Rp. 6000,-. ditujukan Kepada Menteri Hukum dan HAM RI di
Jakarta dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam
Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Fotokopi Surat Keterangan telah melakukan
Rekaman Kependudukan *
Fotocopi Surat Keterangan Domisili**
Fotokopi Ijasah/ STTB SLTA Sederajat
Fotokopi Transkrip / Daftar Nilai pada Ijasah/STTB SLTA Sederajat
Surat Pernyataan dari pelamar bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani dengan pena bertinta
hitam
Pas photo berlatar belakang warna merah, ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar
Lembar Bukti / Kartu Pendaftaran SSCN Tahun 2017 (Asli)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian
Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2017. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

ditandatangani
(Fajri Isnanto)
Catatan:
Pelamar kriteri Putra/Putri Papua dan Papua Barat, melampirkan fotokopi Ijasah SD, SMP dan
SLTA atau Surat Keterangan dari Kelurahan / Kepala Desa yang menerangkan bahwa pelamar
asli dari Papua berdasarkan garis keturunan orang tua (bapak) asli dari Papua.
*Dapat dipilih salah satu, sesuai dokumen yang dimiliki
**Diperlukan apabila wilayah domisili (pendaftaran) tidak sesuai dengan wilayah domisili
pada KTP