Perihal : Permohonan Penurunan UKT Bandar Lampung, Februari 2017

Kepada Yth.
Pembantu Direktur II
Politeknik Negeri Lampung
di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Edi Kurniawan

NPM : 15751026
Prodi : Agribisnis
Semester : III

Dengan ini saya mengajukan permohonan penurunan UKT (Uang Kuliah Tunggal) dari
Rp.4.000.000 (Empat juta rupiah) menjadi Rp.3.000.000 (Tiga juta rupiah) dengan alasan
pendapatan orang tua yang belum mencukupi karena harus menutupi kebutuhan yang lain.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan:

1. Surat keterangan tidak mampu dari kelurahan setempat;
2. Fotokopi Kartu Keluarga (KK);
3. Fotokopi kartu identitas (KTP/KTM)
4. Foto rumah;
5. Slip tagihan listrik;
6. Kartu Hasil Studi (KHS).

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, besar harapan saya agar Bapak dapat
mempertimbangkan dan mengabulkan permohonan ini. Atas perhatiannya, saya ucapkan
terimakasih.

Bandar Lampung, Februari 2017

Hormat Saya,

Edi Kurniwan
NPM 15751026