1.

Resiko Infeksi (00004) berhubungan dengan sistem imun imatur

Domain 11 Safety/Protection
Class 1 Infection
Definition: Vulnerable to invasion and multiplication of pathogenic
organisms, which may compromise health.
NOC NIC
1. Infection Severity: Newborn 1. Infection Control (6545)
(0708) 1) Cuci tangan sebelum dan
Domain II Physiologic Health sesudah melakukan
Class H Immune Response perawatan pada pasien
1) (070801) Ketidakstabilan 2) Dorong asupan cairan yang
temperatur (4-5) sesuai
2) (070802) Hipotermia (4-5) 2. Infestion Protection (6550)
3) (070803) Takipnea (4-5) 1) Monitor lokasi dan sistemik
4) (070811) Sianosis (4-5) tanda dan gejala infeksi
5) (070822) Kemerahan (4-5) 2) Monitor jumlah granulosit
6) (070812) Dingin, kulit pucat dan WBC
(4-5) 3) Inspeksi kulit dan membran
7) (070834) Elevasi jumlah sel mukosa dari kemerahan,
darah putih (4-5) panas, dan drainase
3. Resuscitation: Neonate (6974)
1) Tempatkan bayi baru lahir
dibawah kehangatan
2) Keringkan dengan selimut
hangat untuk meghilangkan
cairan amnion, untuk
mengurangi kehilangan
panas, dan memberi
stimulasi
 3) Berikan stimulasi taktil
dengan telapak tangan atau
menggosok punggung

Nyeri akut (00132) berhubungan dengan proses inflamasi virus

Domain 12 : Comfort
Class 1 : Physical Comfort
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan asuhan Pemberian analgesic (2210)
keperawatan selama 1x24 jam, keluhan nyeri 1. Periksa kembali instruksi dokter, berikan
klien dapat berkurang, dengan kriteria hasil: obat dengan prinsip 5T
1. Level nyeri (2102) 2. Evaluasi respon klien terhadap analgesic
a. Ekspresi wajah menahan nyeri yang digunakan
berkurang 3. Cek riwayat alergi
b. Lama waktu episode nyeri menjadi 4. Monitor TTV sebelum dan sesudah
pendek pemberian analgesic
c. Tidak mengerang dan menangis
d. Ketegangan otot berkurang Manajemen lingkungan : kenyamanan
2. Kontrol nyeri (1605) (6482)
a. Mengenali timbulnya nyeri 1. Berikan lingkungan yang bersih dan
b. Laporkan gejla yang tidak terkontrol nyaman bagi klien
pada perawat/dokter 2. Jelaskan sumber-sumber kenyamanan
c. Menggunakan langkah-langkah bagi klien
pencegahan 3. Posisikan klien senyaman mungkin
d. Menggunakan analgesic sesuai dengan
yang dianjurkan Manajemen Nyeri (1400)
1. Berikan informasi tentang nyeri,
penyebab, lamanya, dan cara
mengantisipasi
2. Dampingi klien dan keluarga untuk bisa
memberikan semangat ketika nyeri
muncul
3. Tanyakan kepada klien hal-hal apa saja
yang bisa meningkatkan dan
memperburuk nyeri
4. Ajarkan teknik distraksi nyeri, contohnya
dengan music dan napas dalam
 5. Dorong klien untuk bisa memonitor
nyerinya sendiri dan intervensi

Gangguan integritas kulit (00044) berhubungan dengan vesikel yang mudah pecah
Domain 11 Safety/Protection
Class 2 Physical Injury
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan asuhan Skin Care: Topical Treatments (3584)
keperawatan selama 3x24 jam, keadaan 1. Bersihkan dengan sabun antibakterial
integritas kulit klien mengalami perbaikan, yang sesuai.
dengan kriteria hasil: 2. Gunakan antibiotik untuk area yang sesuai
Tissue Integrity: Skin & Mucous Membrans 3. Hindarkan klien dari tempat tidur yang
(1101) teksturnya kasar.
1. Integritas kulit membaik, tidak terlihat 4. Gunakan obat pengurang rasa sakit di area
luka yang membesar sekitar.
2. Suhu kulit normal (36-37oC) 5. Gunakan antiinflamasi untuk area sekitar
3. Elastisitas kulit terlihat normal, tidak yang disesuaikan.
kaku dan tidak lembek 6. Pastikan tempat tidur klien bersih, kering
4. Tekstur kulit normal dengan hidrasi yang dan bebas dari kerutan
baik 7. Dokumentasikan derajat kerusakan kulit

Gangguan citra tubuh (00118) berhubungan dengan perubahan penampilan, sekunder

akibat penyakit herpes
Domain 6. Self-perception
Class 3. Body image
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan asuhan Body image enhancement (5220)
keperawatan selama 3x24 jam, klien dapat 1. Membantu pasien untuk memahami
menunjukkan citra tubuh yang baik, dengan perubahan yang dialami oleh tubuhnya
kriteria hasil: 2. Berikan pengertian kepada keluarga
Body image (1200) untuk tidak menjelekkan pasien
1. Dapat menerima dari keadaan tubuh 3. Buat hubungan teraupetik
2. Dapat menyesuaikan perubahan dari perawat/pasien
fungsi tubuh 4. Tingkatkan konsep diri tanpa penilaian
Identity (1202) moral
1. Percaya diri 5. Sadari reaksi sendiri terhadap perilaku
2. Mampu menurunkan konflik pasien
intrapersonal dan interpersonal 6. Libatkan klien dalam program
pengembangan pribadi
3. Mampu memahami perbedaan
antara satu manusia dengan yang
lain
4. Mampu memerangi citra negatif
dalam dirinya
7. Anjurkan konsultasi pada konsultan citra
diri
8. Gunkan pendektan psikoterapi,daripada
terapi penafsiran
9. Membantu pasien untuk memisahkan
penampilan fisik dari perasaan nilai
pribadi , yang sesuai
10. Mematau setiap perubahan yang terjadi
yang mungkin mempengaruhi persepsi
citra tubuh klien