Nomor : Lepas

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Kepada
Yth : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bima

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHLANI, S.Ag

NIP : 19740903 200003 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I / III.d
Jabatan : Penyuluh Agama Muda
Unit Kerja : Kantor Urusan Agama Kecamatan Belo

Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan untuk Tahun 2016

selama 8 (Delapan) Hari Kerja terhitung mulai Tanggal 11 Juli 2016 sampai
dengan Tanggal 20 Juli 2016 karena ada Acara Keluarga.
Selama menjalankan Cuti saya beralamat di : BTN Graha Kalegoa Blok M 1
No. 12, Kelurahan Mangalli Kecamatan Pallangga Kabupaten Gowa Propinsi
Sulawesi Selatan. Permohonan Cuti Tahunan ini saya ajukan sesuai dengan
amanat UU No.8 Tahun 1974 dan Peraturan Pemerintah (PP) No. 24 Tahun 1976
Tentang Cuti Pegawan Negeri Sipil (PNS).
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan
sebagaimana mestinya.

Bima, 16 Juni 2016

Hormat Saya,
Pemohon

SYAHLANI, S.Ag
NIP : 19740903 2000003 2 001

Tembusan : Kepada Yth :

1. Kepala Seksi Bimas Islam Kabupaten Bima di Bima
2. Kepala KUA Kecamatan Belo di Cenggu