PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUMAI
Jl Pemuda RT 03 Kumai Hilir Kecamatan Kumai
Telp.(0532) 61179Kode Pos 74181 Email :pkmkumai2013@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUMAI

NOMOR : 445 /9.1.2.3-R0/SK/KI/2016
TENTANG

PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU

PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA

KEPALA PUSKESMAS KUMAI,

Menimbang : a. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang prima,
maka perlu keterlibatan tenaga klinis dalam upaya peningkatan
mutu layanan klinis secara berkesinambungan;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis, maka perlu
dilakukan penyusunan indikator klinis pemberi pelayanan klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a,dan b perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Kumai tentang Penyusunan Indikator Klinis Dan Indikator
Perilaku Pemberi Layanan Klinis Dan Penilaiannya;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 75

tahun 2014 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Permenkes Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUMAI TENTANG
PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU
PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA.

KESATU : Menentukan indikator klinis layanan klinis sebagaimana terlampir.

KEDUA : Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan
klinis dan penilaiannya dilaksanakan dengan melibatkan tenaga
klinis.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya bila ternyata ada
kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Kumai
pada tanggal 26 November 2016

KEPALA PUSKESMAS KUMAI,

ABIMAYU

Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS KUMAI
Nomor : 445 /9.1.2.3-R0/SK/KI/2016
 Tanggal : 26 NOVEMBER 2016

PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU

PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA

Jenis Target Batas

No Kriteria Indikator
Kegiatan (%) Waktu
1. Pendaftaran Input Ketersediaan tenaga pendaftaran minimal 3 80 1 tahun
orang
Proses Jam Buka Pelayanan 70 3 bulan
Senin kamis = 07.30 s/d 11.00 WIB
Jumat = 07.30 s/d 10.00 WIB
Sabtu = 07.30 s/d 10.30 WIB
Outcome Kepuasan pasien 60 1 tahun
4. Rekam medis Kelengkapan isi rekam medis 60 3 bulan

5. Poli Umum Ketersediaan tenaga poli umum sesuai 80 1 tahun

Input
dengan standar kompetensi
Kepatuhan petugas terhadap spo pengisian 70 3 bulan
Proses dokumen rekam medis
Terdapat bukti keikutsertaan pasien dalam 70 3 bulan
Output
penyusunan rencana layanan
Outcome Kepuasan pelanggan 60 1 tahun
9. Poli Gigi Ketersediaan Tenaga kesehatan yang sesuai 100 1 tahun
kompetensi.
Input
Ketersediaan tenaga paramedis pendidikan 100 1 tahun
minimal terapis gigi
Kepatuhan petugas Poli Gigi dalam 3 bulan
memberikan Informasi dan Persetujuan
Proses tindakan medik sebelum pelaksanaan 75
tindakan pencabutan gigi permanen dengan
anestesi lokal (Inform Consent)
Output Kelengkapan Pengisian Rekam medis 75 3 bulan
Outcome Kepuasan pelanggan 75 1 tahun
14. KIA Ketersediaan Tenaga Bidan dengan 100 1 tahun
Input
pendidikan minimal D3
Ketepatan petugas dalam melakukan ANC 70 3 bulan
Proses
10 T
Output Terdapat bukti keikutsertaan pasien dalam 80 3 bulan
 rencana layanan
Outcome Kepuasan pelanggan 70 1 tahun
18. KB Ketersediaan tenaga Bidan minimal 100 1 tahun
Input
pendidikan terakhir D3
Proses Tepat pasien, tepat obat, tepat lokasi 80 3 bulan
Output Kelengkapan pengisian rekam medis KB 90 3 bulan
Outcome Kepuasan pelanggan 70 1 tahun
22. VK Ketersediaan tenaga Bidan minimal 80 1 tahun
Input
pendidikan terakhir D3 kebidanan
Proses Kepatuhan petugas terhadap SPO APN 80 3 bulan
Output Kelengkapan pengisian partograf 80 3 bulan
Outcome Kepuasaan pelanggan 70 1 tahun
26. MTBS Ketersediaan tenaga poli MTBS minimal 80 1 tahun
Input
bidan dengan pendidikan terakhir D3
Proses Kelengkapan pengisian form MTBS 70 3 bulan
Bukti keikutsertaan orang tua pasien dalam 70 3 bulan
Output
penyusunan rencana layanan
Outcome Kepuasan pelanggan 60 1 tahun
30. UGD Input Ketersediaan tenaga medis yang sesuai 1 tahun
kompetensi dan memiliki sertifikat pelatihan 25
(BTCLS, ATLS, ACLS)
Ketersediaan tenaga paramedis yang lulus 25 1 tahun
pendidikan minimal D3 keperawatan, memiliki
sertifikat pelatihan PPGD, BTCLS, BCLS,
enil)
Proses Kepatuhan petugas terhadap SPO Triage 60 3 bulan
Output Respon time sesuai <10 menit 90 3 bulan
Outcome Kepuasan pelanggan 70 1 tahun
35. Laboratorium Ketersediaan Tenaga Analis Kesehatan 60 1 tahun
Input
Minimal Pendidikan Terakhir DIII
Petugas menggunakan APD selama bekerja 70 3 bulan
Proses

Ketepatan waktu penyerahan hasil 70 3 bulan

Output
pemeriksaan laboratorium
Outcome Kepuasan pelanggan 60 3 bulan
39. Rawat Inap Ketersediaan tenaga medis sesuai 80 1 tahun
kompetensi.
Input
Ketersediaan tenaga paramedis minimal 80 1 tahun
pendidikan terakhir D3.
Angka kejadian kasus flebitis di rawat inap 10 3 bulan
Proses
2x24 jam setelah pemasangan infus.
Output Kelengkapan bukti komunikasi efektif (form 70 3 bulan
 SBAR TBAK)
Outcome Kepuasaan pasien 70 1 tahun
44. Farmasi Ketersediaan tenaga apoteker sesuai 80 1 tahun
standar kompetensi.
Ketersediaan tenaga D3 Farmasi sesuai 80 1 tahun
Input standart kompetensi
Ketersediaan tenaga non Farmasi yang 80 1 tahun
mendapat pelatihan Pelayanan Kefarmasian
yang memadai.
Kesesuaian penulisan resep dengan 75 3 bulan
Proses
formularium
Pemberian obat disertai dengan Pelayanan 80 3 bulan
Output
Informasi Obat (PIO).
Outcome Kepuasan pelanggan 70 1 tahun
50. Klinik gizi Input Tersedia tenaga gizi minimal pendidikan D3 50 1 tahun
Proses Waktu konsultasi minimal 15 menit 70 3 bulan
Output Ketepatan waktu penyerahan makanan 60 3 bulan
Outcome Kepuasan pelanggan 70 1 tahun
54. Klinik sanitasi Ketersediaan tenaga sanitarian sesuai 60 1 tahun
Input
kompetensi
Proses Pelaksanaan konseling sanitasi sesuai SPO 70 3 bulan
Media informasi selalu tersedia di klinik 70 3 bulan
Output
sanitasi
Outcome Kepuasan pelanggan 60 1 tahun

Indikator perilaku pemberi pelayanan klinis

Indikator Perilaku Target (%) Batas waktu
S5 (Senyum, salam,
60% 3 bulan
sapa, sopan, santun)
CTPS 60% 3 bulan

KEPALA PUSKESMAS KUMAI,

ABIMAYU