PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
Jl. Banjar Negoro Nomor : 14 Kecamatan Wonosobo
No. Telp / HP (081279415290) e-mail : puskesmaswonosobo14@gmail.com Kode Pos (35385)

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WONOSOBO

NOMOR : 003/ SK / 27 / AK-WNSB / 2017 2500/2625

TE NTAN G
INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA
UPT PUSKESMAS WONOSOBO

KEPALA UPT PUSKESMAS WONOSOBO

Menimbang : a. bahwa agar dapat mencapai sasara, tujuan yang telah ditetapkan dan
sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan
perencanaan, maka pengelola perlu menetapkan indikator prioritas
untuk monitoring dan menilai kinerja pelayanan Puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada butir a di atas,
perlu ditetapkan kebijakan kepala Puskesmas tentang indikator
prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja pelayanan UPT
Puskesmas Wonosobo;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 02 Tahun 1997 tentang Pembentukan
Kabupaten Tanggamus Daerah Tingkat II Tulang Bawang dan
Kabupaten Daerah Tk.II Tanggamus (Lembaran Negara Tahun
1997 Nomor 02, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3667);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 nomor 193);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1787 / Menkes / Per / VII /
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 857 tahun 2009 tentang
Penilaian Kinerja Sumber daya Manusia Kesehatan di Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas (Berita Republik Indonesia Tahun 2014);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
 2015,Tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Tanggamus No 17 tahun 2008,
Tentang Organisasi Dan Tata Kerja Dinas-Dinas Kesehatan;

M EMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WONOSOBO

TENTANG INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN
MENILAI KINERJA UPT PUSKESMAS WONOSOBO.
KESATU : Indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja pelayanan
UPT Puskesmas Wonosobo seperti yang tertera pada lampiran surat
keputusan ini.
KEDUA : Indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja pelayanan
UPT Puskesmas Wonosobo sebagaimana dimaksud diktum Pertama,
memuat indikator-indikator prioritas kinerja pelayanan kesehatan,
target cakupan, manajemen dan penilaian mutu.
KETIGA : Indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja pelayanan
UPT Puskesmas Wonosobo sebagaimana dimaksud diktum Kesatu,
digunakan untuk monitoring dan menilai proses pelaksanaan dan
evaluasi pencapaian hasil pelayanan minimal setiap 1 tahun sekali.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapannya, akan dilakukan perbaikan kembali sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Wonosobo
pada tanggal : 07 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS WONOSOBO

KABUPATEN TANGGAMUS

THERESIA HUTABARAT

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS WONOSOBO
NOMOR : 003/SK/27/AK-WNSB/2017
 TENTANG : INDIKATOR PENILAIAN
KINERJA PELAYANAN UPT
PUSKESMAS WONOSOBO

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA

UPT PUSKESMAS WONOSOBO

I. UKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)

TARGET
SASARAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
(T)
I PROMOSI KESEHATAN
A. Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
pada:
1. Rumah tangga yang dipantau Rumah 65%
2. Institusi pendidikan ( sekolah ) Sekolah 25%
3. Institusi sarana kesehatan Sarkes 25%
4. Institusi TTU Lokasi 25%
5. Institusi tempat kerja Institusi 25%
B. Bayi Mendapat ASI Eksklusif Bayi 80%
C. Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan
Bersumber Masyarakat
1. Posyandu Madya ( Baru ) Posyandu 100%
2. Posyandu Purnama Posyandu 60%
3. Poskesdes Pekon 40%
D. Penyuluhan Napza Kelompok 15%
E. Desa Bergaram Yodium Baik Pekon 97%
II KESEHATAN LINGKUNGAN
A. Penyehatan Air
1 Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih Sarana 90%
2 Pembinaan Kelompok Masyarakat / Kelompok
Kelompok Pemakai Air
B. Hyginie dan Sanitasi Makanan dan
Minuman

1 Inspeksi Sanitasi tempat pengelolaan Sarana 100%

makanan
2 Pembinaan tempat pengelolaan makanan Sarana 100%
C. Penyehatan tempat pembuangan sampah dan
limbah
 1 Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah Sarana 100%
& limbah
D. Penyehatan Lingk. Permukiman dan JAGA
1 Pemeriksaan penyehatan lingk. Perumahan Sarana 65%
E. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
1 Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum Sarana 100%
2 Sanitasi tempat umum memenuhi syarat Sarana 100%
F. Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida
1 Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida Sarana 100%
2 Pembinaan tempat pengelolaan pestisida Sarana 100%
G. Pengendalian Vektor
1 Pengawasan tempat-tempat potensial Lokasi 100%
perindukan vektor di pemukiman penduduk
2 Pemberdayaan sasaran/kelompok/pokja Kelompok 0
potensial dalam upaya pemeberantasan
tempat perindukan vektor penyakit di
pemukiman pddk dan sekitarnya.
3 Desa/Lokasi potensial yang mendapat Desa/Lok 100%
intervensi pemberantasan vektor penyakit
menular
H. Cakupan Pelayanan kesehatan kerja pada pekerja 70%
formal
1 Pembinaan industri rumah tangga Orang 80%
III Kesehatan Ibu, Anak dan KB
A. Kesehatan Ibu
1 Cakupan K1 Bumil 100%
2 Cakupan K4 Bumil 95%
3 DO K1-K4 Bumil 5%
4 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan Bulin 90%
termasuk pendampingan persalinan dukun
oleh tenaga kesehatan sesuai standard
5 Pelayanan nifas lengkap (ibu & neonatus) Bulin 88%
sesuai standar (KN3)
6 Pelayanan dan atau rujukan bumil Bumil Resti 80%
resti/komplikasi
7 Bumil resti/komplikasi yang ditangani Bumil Resti 76%
B. Kesehatan Bayi
1 Cakupan Kunjungan Bayi Bayi 90%
2 Cakupan BBLR ditangani Bayi 100%
3 Cakupan Kunjungan Neonatus Bayi 100%
4 Rujukan neonatal resti Bayi 80%
C. Upaya Kesehatan Balita da Anak Pra Sekolah
1 Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh Balita 90%
kembang Balita (Kontak pertama)
2 Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tmbuh Apras 90%
kembang Anak Pra Sekolah
D. Pelayanan KB
1 Akseptor KB aktif di Puskesmas (Cu) PUS 70%
 2 Akseptor aktif MKET di Puskesmas Orang 70%
3 Akseptor MKET dgn Komplikasi Orang
4 Akseptor MKET mengalami kegagalan Orang
IV UPAYA KESEHATAN GIZI
1 Pemberian kapsul vit A (dosis 200.000 SI) Anak 93%
pada Balita 2 kali/tahun
2 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada bumil Bumil 95%
3 Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk Anak 100%
pd gakin
4 Balita naik berat badanya Anak 88%
5 Balita bawah garis merah Anak 11%
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
PENYAKIT
A. TB Paru
1 Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) TB 100%
BTA Positif
2 Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) TB 100%
BTA Negatif Rontgen Positif
3 Kesembuhan penderita TBC BTA + TB 85%

B. Malaria *)
1 Pemeriksaan Sediaan Darah (SD) pada 100%

penderita malaria klinis *)

2 Penderita Malaria klinis yang diobatai Orang 100%
3 Penderita '+' (positif) malaria yg diobati Orang 100%
sesuai standar
4 Penderita yang terdeteksi Malaria Berat Orang 100%
di Puskesmas yang dirujuk ke RS *)
C. Kusta
1 Penemuan tersangka penderita kusta Orang 100%
2 Pengobatan penderita kusta Orang 90%
3 Pemeriksaan kontak penderita Orang 100%
4 Penderita kusta yang selesai RTT Rate Orang 100%
D. Pelayanan Imunisasi *)
1 Imunisasi DPT 1 pada bayi Bayi 90%
2 Drop Out DPT 3 - Campak Bayi 90%
3 Imunisasi HB-1 < 7 hari Bayi 90%
4 Imunisasi Campak pada bayi Bayi 90%
5 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD Anak 100%
6 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 Anak 100%
7 Desa keluarga UCI Desa 95%
E. Diare
1 Penemuan kasus diare di Puskesmas Orang 100%
kader
2 Kasus Diare ditangani oleh puskesmas Orang 100%
dan kader dengan oral rehidrasi
3 Kasus Diare ditangani dengan rehidrasi Orang 100%
 intravena
4 Balita dengan diare ditangani Orang 100%

F. ISPA
1 Penemuan kasus pnemonia dan Orang 100%
pnemonia berat oleh puskesmas dan
kader
2 Jml kasus pnemonia dan pnemonia berat Orang 100%
ditangani
3 Jumlah Kasus Pnemonia berat/dengan % 100%
tanda bahaya ditangani/dirujuk
4 Balita dengan pneumonia ditangani Orang 100%
G. Demam Berdarah Dengue ( DBD )*)
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) % 100%
2 Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (PE) % 100%
3 Penderita DBD yang ditangani Orang 100%
H. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan
HIV/AIDS
1 Kasus PMS yang diobati Orang 100%
2 Klien yang mendapat penanganan Orang 100%
HIV/AIDS
3 Darah donor di skrining terhadap Orang 100%
HIV/AIDS
4 Kliem yang mendapat penganan HIV/AIDS Orang 100%
I. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies *)
1 Cuci luka terhadap gigitan HPR % 100%
2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yg % 100%
berindikasi
J. Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan
Schistozomiasis *)
1 Kasus Filariasis yang ditangani Orang 100%
2 Persentase pengobatan selektif Orang 100%
schistozomiasis
3 Persentase pengobatan selektif F. Buski Orang 100%

II. UKP (UPAYA KESEHATAN PERORANGAN) / PELAYANAN KLINIS

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

1 Pendaftaran 1. Jam buka pelayanan Hari senin s/d jumat

08.00 s/d 14.30
Hari sabtu
08.00 s/d 13.00

2.Waktu tunggu di 30 menit

pendaftaran
3 Waktu penyediaan 10 menit
dokumen
 Rekam medic
pelayanan rawat Jalan

4. kelengkapan informed 100 %

consent setelah

mendapatkan
informasi yang jelas

2 Rawat jalan 1. ketersediaan pelayanan a. pelayanan BP umum

b. pelayanan KIA
c. Pelayanan KB/ Kespro/IVA
d. Pelayanan Imunisasi
e. pelayana MTBS/MTBM
f. pelayanan GIGI
g. Pelayanan Konsultasi (Gizi,
Promkes, Kesling,P2M)

Hari senin s/d jumat

2. Jam buka pelayanan
08.00 s/d 14.30
Hari sabtu
08.00 s/d 13.00

60 menit
3. Waktu tunggu dirawat
jalan
60 %
4. terlaksananya kegiatan
pencatatan dan
pelaporan TB di
puskesmas

3 Gawat darurat 1. Jam buka pelayanan Hari senin s/d jumat

gawat darurat 08.00 s/d 14.30
Hari sabtu
08.00 s/d 13.00

2. kegersediaan Tim Satu Tim

penanggulangan
bencana
100%
3. Tidak adanya pasien
yang diharuskan
membayar uang muka

4 Laboratorium 1. waktu tunggu hasil 90 menit

pelayanan laboratorium

2. tidak adanya kesalahan 100%

pemberian hasil
pemeriksaan
laboratorium
5 Farmasi 1. waktu tunggu
pelayanan Obat :
a. Obat jadi a. 15 menit
b. Racikan b. 30 menit

2. tidak adanya kejadian 100 %

6 Pelayanan BPJS
kesalahan Pemberian
obat
Pelayan terhadap pasien 100%
BPJS yang datang ke
puskesmas pada setiap
unit pelayanan

7 Ambulance 1. Waktu pelayanan Sesuai jam pelayanan

Ambulance

8 Pelayanan pemeliharaan 1. kecepatan waktu 80 %

sarana puskesmas menaggapi kerusakan
Wonosobo alat

2. ketepatan waktu 100%

pemeliharaan alat

9 Pencegahan dan 1. tersedia APD disetiap 100%

pengendalian infeksi unit pelayanan
( PPI )

III. ADMINISTRASI MANAJEMEN PUSKESMAS

N
JENIS VARIABEL TARGET
O
I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS
1. Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok tahun lalu 100%

Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah berdasarkan

2. 100%
prioritas

3. Menyusun RPK secara terinci dan lengkap 100%

4. Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan 12 kali/tahun

5. Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan (lintas sektor) 4 kali/tahun

6. Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan 12 kali/tahun

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT
1. Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing-masing ruangan 100%
2. Melaksanakan up dating daftar inventaris alat 2 kali/tahun
Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan di gudang obat secara
3. 100%
rutin
4. Menerapkan FIFO dan FEFO 100%

III MANAJEMEN KEUANGAN

 1. Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar dalam buku kas setiap bulan

2. Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala setiap bulan

IV MANAJEMEN KETENAGAAN
1. Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas 100%

2. Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas 100%

Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai dengan tugas,
3. 100%
wewenang dan tanggung jawab
4. Membuat penilaian DP3/SKP tiap tahun 100%

5. Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas 100 %