PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS RANTAU TIJANG

KECAMATAN PUGUNG KABUPATEN TANGGAMUS
Jl.Raya Rantau Tijang Kecamatan Pugung Kabupaten Tanggamus

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /29/2017

Dasar : 1. Undang undang Nomor 2 Tahun 1997 Tentang Pembentukan Kabupaten

Daerah Tingkat II Tulang Bawang dan Kabupaten Daerah Tingkat II
Tanggamus
2. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. DPA-SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanggamus Tahun Anggaran 2016
Nomor : 1.02.1.02.01.16.35 Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan/BOK
(DAK Non Fisik)

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Dwi Testi Ernawati

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I/ III.b
NIP : 19790721 200501 2 008
Jabatan : Pelaksana Gizi

2. Nama : Triana Narulita

Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III.a
NIP : 19740820 200604 2 006
Jabatan : Koordinator KIA

3. Nama : Eva Ariaveni

Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III.a
NIP : 19870501 201001 2 004
Jabatan : Pelaksana Promkes

Untuk : 1. Pertemuan dalam rangka penyuluhan ASI Ekslusive bagi kader Posyandu
di Aula Kecamatan Pugung pada tanggal Bulan 2017
2. Melaksanakan tugas ini dengan baik dan bertanggung jawab serta
melaporkan hasil pelaksanaan tugas ini secara tertulis kepada Kepala UPT
Puskesmas Rantau Tijang Kabupaten Tanggamus

DITETAPKAN DI : Rantau Tijang

PADA TANGGAL : 2017
KA.UPT PUSKESMAS RANTAU TIJANG
KECAMATAN PUGUNG

ERMAN SUSILO HADI, SKM

NIP.19610226 198202 1 001

Tembusan :
1. Yth. Bapak Bupati / Wakil Bupati Tanggamus
( Sebagai Laporan )
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS RANTAU TIJANG
KECAMATAN PUGUNG KABUPATEN TANGGAMUS
Jl.Raya Rantau Tijang Kecamatan Pugung Kabupaten Tanggamus

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Dwi Testi Ernawati

2. Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I/ III.b
3. NIP : 19790721 200501 2 008
4. Jabatan : Pelaksana Gizi

5. Daerah yang dikunjungi : a. Provinsi : Lampung

b. Kabupaten : Tanggamus
c. Unit Lain : Aula Kecamatan Pugung
6. Waktu Kunjungan : 1 hari
7. Masalah yang dibahas :
8. Temuan yang diperoleh :

9. Saran-saran/tindak lanjut yang diusulkan :

Rantau Tijang, 2017

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Triana Narulita
NIP. 19740820 200604 2 006

Mengetahui :
Nama :
Jabatan :
Tanda Tangan :

Diisi oleh bendaharawan

1. Tolak Ukur/Pasal :
2. Jumlah Biaya Terpakai :
3. Tanda Tangan/Paraf :
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS RANTAU TIJANG
KECAMATAN PUGUNG KABUPATEN TANGGAMUS
Jl.Raya Rantau Tijang Kecamatan Pugung Kabupaten Tanggamus

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Erman Susilo Hadi

2. NIP : 19610226 198202 1 001
3. Pangkat : Penata TK I/ III.d
4. Jabatan : Ka. UPT Puskesmas
5. Daerah yang dikunjungi : a. Provinsi : Lampung
b. Kabupaten : Tanggamus
c. Unit Lain : Aula Kecamatan Pugung
6. Waktu Kunjungan : 1 hari
7. Masalah yang dibahas :
8. Temuan yang diperoleh :

9. Saran-saran/tindak lanjut yang diusulkan :

Rantau Tijang, 2017

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Erman Susilo Hadi

NIP. 19610226 198202 1 001

Mengetahui :
Nama :
Jabatan :
Tanda Tangan :

Diisi oleh bendaharawan

4. Tolak Ukur/Pasal :
5. Jumlah Biaya Terpakai :
6. Tanda Tangan/Paraf :