LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMP

MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA /KELURAHAN

BULAN: TAHUN:

PUSKESMAS :GAYAMAN
KECAMATAN :MOJOANYAR
NO Tetanus Penderita AFPmenurut kelompok Umur
DESA/KELURAHAN
< 28hr < 1 th 1 s/d 4 th 5 s/d14 th 15> th
1 Gayaman
2 Jabon
3 Sumberjat
4 Lengkong
5 Kepuhanyar
6 Gebangmalang
7 Ngarjo
8 Sadar Tengah
9 Jumeneng
10 Wunut
11 Kweden Kembar
12 Kwatu
Jumlah

Status imunisasi berkenaan dengan penyakit tersebut:

a. TT Bumil -TT -1
-TT-2(boster)
b.Polio anak-P-1
-P-2
-P-3
-P-4
C.Campak
AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
POK UMUR PER DESA /KELURAHAN
TAHUN:

mpok Umur Penderita Campak menurut kelompok Umur

jumlah < 1 Th 1 s/d 4 th 5 s/d14 t h 15 s/d 24th 25> th jumlah

Mojokerto,
KEPALA UPT PUSKESMAS GAYAMAN

Drg. WILIS PUSPITADEWI A., MSi

19670122 199403 2 001
 LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATO
MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA /K
BULAN: T

PUSKESMAS :GAYAMAN
KECAMATAN :MOJOANYAR
NO Tetanus Penderita AFPmenurut kelompok Umur
DESA/KELURAHAN
< 28hr < 1 th 1 s/d 4 th 5 s/d14 th
1 Gayaman
2 Jabon
3 Sumberjat
4 Lengkong
5 Kepuhanyar
6 Gebangmalang
7 Ngarjo
8 Sadar Tengah
9 Jumeneng
10 Wunut
11 Kweden Kembar
12 Kwatu
Jumlah

Status imunisasi berkenaan dengan penyakit tersebut:

a. TT Bumil -TT -1
-TT-2(boster)
b.Polio anak-P-1
-P-2
-P-3
-P-4
C.Campak
N PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
URUT KELOMPOK UMUR PER DESA /KELURAHAN
BULAN: TAHUN:

enurut kelompok Umur Penderita Campak menurut kelompok Umur

15> th jumlah < 1 Th 1 s/d 4 th 5 s/d14 t h 15 s/d 24th 25> th

Mojokerto,
KEPALA UPT PUSKESMAS GAYAMAN

Drg. WILIS PUSPITADEWI A., MSi

19670122 199403 2 001
mur
jumlah

o,
MAS GAYAMAN

DEWI A., MSi

03 2 001
 LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM
MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA /KELUR
BULAN: TAHUN

PUSKESMAS :GAYAMAN
KECAMATAN :MOJOANYAR
NO Tetanus Penderita AFPmenurut kelompok Umur
DESA/KELURAHAN
< 28hr < 1 th 1 s/d 4 th 5 s/d14 th 15> th
1 Gayaman
2 Jabon
3 Sumberjat
4 Lengkong
5 Kepuhanyar
6 Gebangmalang
7 Ngarjo
8 Sadar Tengah
9 Jumeneng
10 Wunut
11 Kweden Kembar
12 Kwatu
Jumlah

Status imunisasi berkenaan dengan penyakit tersebut:

a. TT Bumil -TT -1
-TT-2(boster)
b.Polio anak-P-1
-P-2
-P-3
-P-4
C.Campak
FP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
OK UMUR PER DESA /KELURAHAN
TAHUN:

pok Umur Penderita Campak menurut kelompok Umur

jumlah < 1 Th 1 s/d 4 th 5 s/d14 t h 15 s/d 24th 25> th jumlah

Mojokerto,
KEPALA UPT PUSKESMAS GAYAMAN

Drg. WILIS PUSPITADEWI A., MSi

19670122 199403 2 001
 LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATOR
MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA /KE
BULAN: TA

PUSKESMAS :GAYAMAN
KECAMATAN :MOJOANYAR
NO Tetanus Penderita AFPmenurut kelompok Umur
DESA/KELURAHAN
< 28hr < 1 th 1 s/d 4 th 5 s/d14 th 15> th
1 Gayaman
2 Jabon
3 Sumberjat
4 Lengkong
5 Kepuhanyar
6 Gebangmalang
7 Ngarjo
8 Sadar Tengah
9 Jumeneng
10 Wunut
11 Kweden Kembar
12 Kwatu
Jumlah

Status imunisasi berkenaan dengan penyakit tersebut:

a. TT Bumil -TT -1
-TT-2(boster)
b.Polio anak-P-1
-P-2
-P-3
-P-4
C.Campak
 AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
MPOK UMUR PER DESA /KELURAHAN
TAHUN:

ok Umur Penderita Campak menurut kelompok Umur

jumlah < 1 Th 1 s/d 4 th 5 s/d14 t h 15 s/d 24th 25> th jumlah

Mojokerto,
KEPALA UPT PUSKESMAS GAYAMAN

Drg. WILIS PUSPITADEWI A., MSi

19670122 199403 2 001