OSTEOARTHRITIS

PENGERTIAN
Osteoarthritis (OA) adalah penyakit sendi degeneratif dan inflamasi yang
ditandai dengan perubahan patologik pada seluruh struktur sendi. Keadaan patologik
yang terjadi adalah hilangnya rawan sendi hialin, diikuti penebalan dan sklerosis
tulang subkondral, pertumbuhan ostiofit pada tepi sendi, teregangnya kapsul sendi,
sinovitis ringan, dan kelemahan otot yang menyokong sendi.1-2
Secara etiopatogenesis, osteoarthritis adalah kegagalan perbaikan kerusakan
sendi yang disebabkan oleh stres mekanik yang berlebih. Faktor mekanik yang
mendasari OA adalah peningkatan stress intra-artikular patologis, yang terjadi akibat
peningkatan kuantitatif dari pembebanan sendi (misalnya pembebanan impulsif
berulang). Beban impulsive menyebabkan jejas mikro pada tulang subkondral dan
rawan sendi yang melebihi kemampuan sendi untuk memperbaiki kerusakan.
Inflamasi pada osteoarthritis timbul sekunder akibat produksi degradasi rawan sendi
dan tulang.3-5
Faktor risiko osteoarthritis adalah faktor genetic, faktor konstitusional (usia,
jenis, kelainan perempuan, obesitas), dan faktor biomekanik (jejas sendi, penggunaan
pada pekerjaan, berkurang kekuatan otot, malalignment sendi).2

PENDEKATAN DIAGNOSIS
Table 1. Kriteria diagnosis osteoartritis lutut berdasarkan ACR tahun 1986
6.7
Klinis dan laboratorium Klinis dan radiografi Klinis
Nyeri lutut dan Nyeri lutut dan setidaknya Nyeri lutut dan setidaknya
setidaknya 5 dari 9 1 dari 3 kriteria berikut: 3 dari 6 kriteria berikut :
kriteria berikutnya:
1. Usia >50 tahun 1. Usia >50 tahun. 1. Usia >50 tahun.
2. Kaku sendi <30 2. Kaku sendi < 30 menit 2. Kaku sendi < 30 menit.
 menit. 3. Krepitasi+osteofit 3. Krepitasi.
3. Krepitus 4. Nyeri tulang.
4. Nyeri tulang 5. Pembesaran tulang
5. Pembesaran tulang 6. Tidak teraba hangat
6. Tidak teraba hangat
pada palpasi.
pada palpitasi
7. LED 40mm/jam.
8. Faktor rheumatoid
(RF) <1:40.
9. Cairan sinovial
petanda OA (jernih,
viscous, atau hitung
leukosit <2000/mm3)

Kriteria diagnosis osteoartritis tangan berdasarkan kriteria ACR tahun 19906.8

1. Nyeri tangan atau kaku, dan
2. Tiga dari empat dari criteria berikut:
a) Pembesaran jaringan keras pada 2 dari 10 sendi tangan tertentu (sendi DIP
II dan III, sendi PIP II dan III, serta sendi CMC I pada tangan kiri dan kanan).
b) Pembesaran jaringan keras pada 2 sendi DIP.
c) Pembengkakan pada < 3sendi MCP.
d) Deformitas pada minimal 1 dari 10 sendi tangan tertentu.

Kriteria diagnosis osteoartritis pinggul berdasarkan kriteria ACR tahun 19919

1. Nyeri pinggul, dan
2. Minimal 2 dari 3 kriteria berikut :
a) LED 20 mm/jam
b) Radiologi : terdapat osteofit pada femur atau asetabulum
c) Radiologi : terdapat penyempitan celah sendi (superior, aksial, dan/atau
medial).
DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis banding perlu dipikirkan terutama pada osteoarthritis dengan
efusi sendi atau inflamasi minimal. Diagnosis banding pada kasus tersebut adalah :
reumatik ekstraartikuler (bursitis, tendinitis), arthritis gout, arthritis rheumatoid,
arthritis septic, spondilitis ankilosis, dan hemokromatosis.10

TATALAKSANA
Nonfarmakologis
Edukasi, menghindari aktivitas yang menyebabkan pembebanan berlebihan pada
sendi, olahraga untuk penguatan otot local dan olahraga aerobic, penurunan berat
badan jika berat badan berlebihan dan obes, aplikasi lokal panas atau dingin,
peregangan sendi, transcutaneous lectrical nerve stimulation (TENS), penggunaan
penyokong sendi, penggunaan alat bantu pada yang mengalami gangguan dalam
aktivitas sehari-hari.2.10

Farmakologis2.10
1. Antinyeri : parasetamol, obat anti inflamasi non steroid (OAINS) topical atau
sistemik (baik yang nonspesifik ataupun yang spesifik COX II), opioid,
tergantung dari derajat nyeri dan inflamasi.
2. Pertimbangkan injeksi kortikosteroid intrartikular terutama OA lutut dengan efusi.
3. Injeksi hialuronat atau viscosupplement intra-artikularuntuk OA lutut.

Bedah
Tidakan bedah dilakukan jika terapi farmakologis sudah diberikan dan tidak
memberkan hasil misalnya pasien merasa nyeri, disabilitas, dan mengurangi kualitas
hidup mereka. Tindakan bedah yang diindikasikan untuk osteoarthritis lutut dan sendi
panggul adalah total joint arthroplasty.2

KOMPLIKASI
Deformitas sendi
PROGNOSIS
Osteoaarhritis tangan memiliki prognosis yang baik. Keterlibatan dasar ibu
jari memiliki prognosis yang lebih buruk. Osteoarthritis lutut memiliki prognosis
yang bervariasi. Osteoarthritis sendi pinggul memiliki prognosis yang lebih buruk
dbandingkan osteoarthritis di tempat lain. Faktor resiko untuk total hip replacement
adalah 60 tahun, kaku pagi, nyeri pada kemaluan atau paha sisi medial, berukuran
ekstensi/adduksi, rotasi internal yang nyeri, IMT 30kg/m2.11

UNIT YANG MENANGANI

RS pendidikan : Departemen Ilmu Penyakit Dalam Divisi
Reumatologi
RS non pendidikan : Departemen Ilmu Penyakit Dalam.
UNIT YANG TERKAIT
RS Pendidikan : Departement Bedah Ortopedi, Rehabilitasi Medik.
RS non Pendidikan : Departemen Bedah