Definisi

Rhinosinusitis adalah sindrom yang ditandai dengan pembengkakan saluran hidung dan sinus yang
menyebabkan pembengkakan hidung dan persisten atau rekuren dan yang menentang diagnosis etiologi
spesifik.
Meskipun CRS ditemui dengan beberapa frekuensi, perkiraan kejadian dan prevalensi kurang.

Sinyal

Kucing dari jenis, usia dan jenis kelamin tertentu mungkin berpengaruh. Menurut definisi,
penyebab Rhinosinusitis belum ditentukan. Harus ada upaya untuk menyingkirkan penyebab
spesifik dari discharge hidung dan tanda klinis yang terkait. Kucing dengan riwayat infeksi virus
pernafasan sebelumnya akan berisiko lebih besar. Infeksi virus sebelumnya dapat menjadi
factor predisposisi rhinosinusitis. FHV-1 (juga disebut rhinotracheitis) dan FCV adalah
penyebab umum infeksi saluran pernapasan bagian atas akut pada anak kucing.

Infeksi virus dapat memicu terjadinya peradangan, yang mengarah ke proses peradangan
"yang dimediasi oleh kekebalan" di dalam jaringan epitel pernafasan bagian atas.
Bagian hidung dan sinus biasanya tidak steril dimana mengandung berbagai macam
mikroba, termasuk spesies Streptococcus, spesies Staphylococcus, spesies Corynebacterium,
Pasteurella multocida, Escherichia coli, spesies Klebsiella, spesies Enterobacter, dan
Pseudomonas aeruginosa. Infeksi bakteri pada Rhinosinusitis merupakan akibat dari infeksi
sekunder dan bukan merupakan infeksi primer.

Tanda-tanda

Terdapat nasal discharge . Discharge bisa unilateral tapi lebih sering bilateral, dan sering bersifat
mukopurulen. Terkadang, discharge bisa bercampur dengan darah.
Tanda klinis umum lainnya termasuk bersin, sesak nafas, dan mata berair.
muntah, dan anoreksia juga dilaporkan terjadi.
Pemeriksaan fisik umumnya untuk melihat kondisi nasal dan sinus, dikarenakan Nasal discharge
mungkin dapat terlihat, namun karena sifat alamiah kucing yang biasanya cepat membersihkan kotoran
pada daerah hidung dan muka sehingga kotoran maupun discharge yang keluar akan cepat tidak
ditemukan diluar hidung.
Kelainan dari bentuk wajah, obstruksi organ pernafasan , dan penyakit gigi yang parah disarankan
untuk dilakukan diagnosis alternatif.

Indeks Nyeri

Meski mungkin tidak menyakitkan, rhinosinusitis bisa menyebabkan ketidaknyamanan

Diagnosa

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding untuk kucing dengan tanda kronis meliputi neoplasia hidung (paling sering limfoma
dan karsinoma), rhinitis jamur (biasanya kriptokokosis), penyakit periodontal, polip nasofaring, dan
benda asing .

Temuan Laboratorium / Pencitraan

Radiografi atau CT scan mungkin tidak biasa-biasa saja atau mungkin menunjukkan peningkatan
opasitas cairan di bagian hidung dan sinus. Terkadang kehilangan pola turbinate normal dapat terlihat.
Kultur bakteri dilakukan apabila penyakit dianggap berasal dari adanya infeksi bakteri .
Rhinoscopy untuk melihat adanya lendir atau hiperemia pada saluran hidung yang terkena.
Biopsi nasal dapat menunjukkan adanya inflamasi neutrofil atau lymphoplasmacytic. Hal ini
merupakan hal paling berguna untuk menyingkirkan diagnosis banding termasuk neoplasia hidung.

Pengobatan

Perawatan medis
Diagnosis banding harus dikesampingkan sebelum pengobatan empiris CRS.

Meskipun infeksi bakteri mungkin memainkan peran sekunder dan bukan peran utama dalam CRS,
terapi antimikroba sangat bermanfaat dalam pengobatan banyak kucing.
Perubahan yang sering terjadi pada terapi antimikroba dapat meningkatkan infeksi dengan spesies
bakteri resisten antimikroba.
Terapi antimikroba dapat diarahkan pada patogen pernafasan tertentu atau dapat diberikan secara
paliatif.
Terapi spesifik diarahkan oleh hasil budaya dan kepekaan atau ditujukan pada patogen yang
memiliki potensi penting, termasuk spesies B bronchiseptica dan Mycoplasma. Turunan turunan
tetrasiklin atau fluoroquinolones sering efektif untuk pengobatan organisme ini. Pengobatan 3 minggu
harus cukup untuk mengobati infeksi ini.
Terapi paliatif menggunakan antimikroba dengan indeks terapeutik yang luas dalam jangka waktu
yang lama (6 sampai 8 minggu). Kombinasi amoxicillin atau clavulanic-amoxicillin sering digunakan untuk
tujuan ini. Jika kucing tidak membaik dalam waktu seminggu, perawatan lebih lanjut tidak diperlukan.
Tidak ada bukti bahwa azitromisin lebih disukai daripada amoksisilin untuk terapi paliatif. Program terapi
antibiotik paliatif bisa diulang. Antimikroba yang dipilih sebaiknya tidak diubah jika masih efektif secara
klinis.
Terapi tambahan untuk CRS telah digunakan namun belum dievaluasi secara ilmiah. Terapi ini
mencakup terapi fisik dan obat-obatan.
Pembibitan nasal yang dilakukan dengan anestesi umum terkadang membantu meringankan tanda-
tanda klinis sementara dan dapat menghilangkan bahan asing hidung yang tersembunyi.
 Humidifikasi sangat membantu. Hal ini bisa dilakukan dengan pelembab ruang atau dengan
menempatkan kucing di kamar mandi dengan shower air panas yang sedang berlari. Penumpukan tetes
garam hidung juga bisa bermanfaat, seperti bisa menghilangkan nebulisasi.
L-lysine digunakan untuk menghambat replikasi FHV-1, dan dengan demikian dapat berguna jika CRS
berhubungan dengan infeksi FHV-1 yang aktif.
Beberapa kucing merespons glukokortikoid. Prednisolon (atau prednison) dapat diberikan pada 1
sampai 2 mg / kg per hari. Jika manfaatnya terlihat dalam seminggu, dosisnya bisa diruncingkan sampai
dosis efektif terendah. Bila tanda-tanda dikontrol, glukokortikoid oral dapat diganti dengan terapi topikal
dengan menggunakan penyuntikan tetes intranasal atau glukokortikoid yang diberikan dengan penghirup
dosis terukur. Penyebab infeksi CRS harus dikesampingkan sebelum pemberian steroid diberikan.
Antihistamin generasi pertama, seperti diphenhydramine, tidak membantu, namun antihistamin
generasi kedua yang lebih baru mungkin bermanfaat.
Penghambat Leukotrien bisa membantu.
Piroxicam adalah obat antiinflamasi dengan potensi keuntungan.
Beberapa kucing mungkin mendapat manfaat dari dekongestan hidung sebagai obat oral atau tetes
hidung. Tetes hidung bisa menyebabkan air liur dan kegembiraan berlimpah, dan sering digunakan
sebaiknya dihindari karena kemacetan yang meningkat.
Klien harus diperingatkan bahwa CRS bukan penyakit yang dapat disembuhkan melainkan kondisi
kronis yang dapat dikontrol

Medications

Antibiotics

Amoxicillin (10 to 20 mg/kg Q 8 to 12 H orally)

Amoxicillin-clavulanic acid (10 to 20 mg/kg Q 12 H orally)

Azithromycin (5 to 15 mg/kg daily for 5 days, then every third day orally)

Doxycycline (5 to 10 mg/kg Q 24 H orally; caution: may cause esophageal stricture.

Ingestion of capsules should be followed by administration of water.)

Other Agents

L-lysine (500 mg per cat Q 12 H orally)

Glucocorticoids: prednisolone, (or prednisone) initially 1 to 2 mg/kg per day orally; then
tapered. Steroid-containing ophthalmic or nasal drops (1 drop into each nostril Q 24 H)

Antihistamines: cetirizine (2.5 mg per cat per day orally)

 Leukotriene inhibitors: montelukast (0.25 to 0.5 mg/kg Q 24 H orally), zafirlukast (0.5 to
1.0 mg/kg Q 12 to 24 H orally)

Piroxicam (0.3 mg/kg Q 24 to 48 H orally)

Decongestants: oxymetazoline or xylometazoline (1 drop each nostril once a day on

occasion)

Follow-up

Disease severity and course vary from cat to cat.

Cats with worsening clinical signs or anorexia should be reevaluated. Nutritional needs
should be addressed.

Appropriate viral vaccination before exposure will minimize the severity of FHV-1 or
FCV infection.

In General

Relative Cost

Diagnosis is one of exclusion; proper evaluation includes imaging studies and

histopathologic evaluation and can be costly ($$$$).

Medical therapies are not generally expensive ($).

Surgical therapy: $$$$$

Prognosis

Clinical signs can be controlled in many cases, but cure is rare.

Repeated, prolonged courses of antibiotics may help control clinical signs in many cats.

Surgical therapies are generally reserved for cats that do not respond to medical
management.

The role of infectious agents, including viruses, deserves further study and clarification.

Etiologi:

Infeksi virus adalah penyebab paling umum rhinitis akut atau sinusitis pada anjing dan kucing.
Fell virus rhinotracheitis (FVR), kucing calicivirus (FCV), distemper canine, jenis adenovirus
canine 1 dan 2, dan parainfluenza canine paling sering dituduhkan. Keadaan kronis ada untuk
FVR dan FCV, dengan penumpahan berselang-seling yang berhubungan dengan stres. Bakteri
rinitis atau sinusitis sering merupakan komplikasi sekunder. Rinitis bakteri primer sangat jarang
terjadi pada anjing. Ini bisa terjadi akibat infeksi Bordetella bronchiseptica pada anjing. Rinitis
bakterial tampaknya menjadi faktor penyulit umum pada kucing dengan rinosinusitis kronis,
walaupun paparan terhadap aeroalergen lingkungan juga dapat berperan. Rinitis alergi atau
sinusitis adalah atopi yang didefinisikan dengan buruk yang mungkin terjadi secara musiman,
mungkin terkait dengan produksi serbuk sari, atau terus-menerus, mungkin berhubungan dengan
debu rumah dan jamur. Aspirasi asap, inhalasi gas dan debu iritan, atau benda asing yang
bersarang di bagian hidung juga dapat menyebabkan rinitis akut.

Rinitis kronis biasanya dipersulit oleh kolonasi bakteri sekunder atau infeksi karena penyakit
nasal utama menghasilkan peningkatan produksi lendir dan pembersihan mukosiliar yang
berubah-ubah dari puing-puing di dalam hidung. Penyebab utama rinitis kronis termasuk
penyakit radang kronis rinitis idiopatik (radang limfoplasmacytic), trauma, parasit (Cuterebra),
benda asing, neoplasia, atau infeksi mikobakteri. Pada kucing, rinosinusitis kronis adalah sekuel
yang sering terjadi pada infeksi virus akut pada mukosa nasal dan sinus yang menghasilkan
perubahan kelenjar hiperplastik dan epitel. Rhinitis atau sinusitis dapat terjadi bila abses akar
gigi apikal meluas ke dalam reses rahang atas. Mycotic rhinosinusitis dapat disebabkan oleh
Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp, dan Penicillium spp. Kucing lebih sering terkena
Cryptococcus spp daripada anjing, sedangkan aspergillosis sering terjadi pada anjing namun
jarang ditemukan pada kucing.