USULAN ANALISIS FARMAKOEKONOMI OBAT DAN ALAT KESEHATAN DI FA

Usulan dari
Nama Instansi
Alamat Lengkap
No Telp/Fax

No. NAMA
Obat
Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus
1
ular dari luar ) inj (i.m./i.v.) Papua

Albumin serum normal (human

2
albumin) inj 20% 100 ml

3 Tetagam inj

4 Cefotaksim
5 Ceftriaxon
Alkes
1 Double Lumen Catheter for Dialysis
2 Nonrebreathing Mask

Keterangan :
1. Obat/Alkes yang akan dilakukan Analisis Farmakoekonomi tahun 2018 - 2019 harus dilampirka
FARMAKOEKONOMI OBAT DAN ALAT KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN

: RSU Yarsi Pontianak

: Instalasi Farmasi Yarsi Pontianak
: Jalan Tanjung Raya II Pontianak
: 08115702101

PENYAKIT ALASAN

Gigitan Ular Berbisa dari jenis Naja sputatrix, Bungarus fasciatus,

High Cost dan High Risk
Agkistrodon rhodostoma

Hipovolemia High Cost dan High Risk

Profilaksis pada individu dengan cedera yang baru saja terjadi dan
individu dengan riwayat vaksinasi tidak komplit atau tidak diketahui. High Cost
Terapi untuk tetanus yang sudah bermanifestasi secara klinis
Menangani infeksi akibat bakteri dan Mencegah infeksi pada luka
High Volume
operasi
Mengobati dan mencegah infeksi yang disebabkan oleh bakteri High Volume

Hemodialisa High Cost dan High Risk

Paru- paru (Pernapasan) High Cost dan High Risk

Pontianak, 6 Mei 2017

Cap/tanda tangan

Dra. Yuli Endarwati., Apt

NIP
dilakukan Analisis Farmakoekonomi tahun 2018 - 2019 harus dilampirkan data - data yang sesuai alasan
 DATA PELAKSANAAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUM
PROVINSI KALIMANTAN BARAT
TAHUN 2017

SDM Kefa
Rata2 Rata2
Jumlah Nama
Nama Jumlah
Kepemilika Jumlah TT Pasien Kepala
No Rumah Kab/Kota Tipe RS Pasien Akreditasi
n RS Rawat IFRS dan
Sakit Jalan / Rawat Inap
/ Bulan Kontak
Bulan Person

1 RSU Yarsi Kota Pontianak Tipe D Swasta 12 diisi diisi Belum Dra. Yuli
Pontianak dengan dengan Endarwati.,
rata2 rata2 Apt
jumlah jumlah (08125498
pasien pasien 7000)
rawat jalan rawat inap
 KEFARMASIAN DI RUMAH SAKIT
MANTAN BARAT
N 2017

SDM Kefarmasian Pelayanan Farmasi Klinik Waktu Layanan

Waktu Waktu
Jumlah Jumlah Jumlh S2 PIO/ Bulan Konseling Visite / Tunggu Tunggu
Apoteker TTK Farklin / Bulan Bulan Obat Obat Jadi
Racikan (menit)

3 3 0 1500 450 0 15 menit 6,5 menit

Pontianak, 6 Mei 2017

Cap/tanda tangan

Dra. Yuli Endarwati., Apt

NIP