Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Instansi :
Alamat Instansi :
Menyatakan bahwa data/informasi yang diberikan dalam rangka pelaksaan Pendataan Ulang
Pegawai Negeri Sipil Secara Elektronik (e-PUPNS) Tahun 2015 bagi PNS/CPNS di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah melalui http://e-pupns.bkn.go.id adalah data/informasi
yang sebenar-benarnya.
Apabila saya Melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam surat pernyataan ini, saya bersedia
menerima sangsi administratif, digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara pidana.
Penujak,
Matrai 6000
.....
NIP