PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH
Alamat: JL.Nakula Sadewa No 2 Kampung Serupa Indah
No telp.082372672468 Kode Pos 34762

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH
NOMOR: A/ /SK/PKM-SI/I/2017

TENTANG
JENIS ANESTESI YANG DAPAT DILAKUKAN DI UPT PUSKESMAS SERUPA
INDAH

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH,

Ditetapkan di : Serupa Indah

Pada Tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS SERUPA

INDAH,

Samini
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
NOMOR : A/ /SK/PKM-SI/I/2017
TENTANG : PENETAPAN KEBIJAKAN PELAYANAN
KLINIS UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH

A. PENDAFTARAN PASIEN
1. Pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yang jelas.
2. Pendaftaran dilakukan oleh petugas loket pendaftaran.
3. Pendaftaran pasien memerhatikan keselamatan pasien.
4. Identitas pasien harus dipastikan sesuai dengan kartu identitas sebagai
berikut :
- Nama pasien
- Tempat Tanggal lahir / umur pasien
- Alamat / tempat tinggal
- Nomor rekam medis
5. Informasi tentang jenis layanan klinis yang tersedia serta informasi lain
meliputi :
- Tarif
- Jenis pelayanan
- Jadwal pelayanan
- Informasi tentang kerjasama rujukan dengan fasilitas kesehatan lain
harus tersedia di tempat pendaftaran
6. Hak dan kewajiban pasien harus diperhatikan pada keseluruhan proses
pelayanan yang dimulai dari pendaftaran.
7. Menyampaikan hak dan kewajiban pasien
8. Loket pendaftaran wajib melakukan koordinasi dan komunikasi antara
pendaftaran dengan unit pendukung terkait.
9. Kendala fisik, bahasa, dan budaya serta penghalang lain wajib diidentifikasi
dan ditindaklanjuti.

B. PENGKAJIAN, KEPUTUSAN DAN RENCANA LAYANAN

1. Kajian awal dilakukan secara paripurna oleh petugas kesehatan yang
kompeten.
2. Kajian awal meliputi kajian medis, kajian keperawatan, kajian kebidanan,
dan kajian lain oleh tenaga profesional kesehatan sesuai kebutuhan.
3. Proses kajian dilakukan mengacu pada standar profesi kedokteran dan
standar asuhan keperawatan.
4. Proses kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya
pengulangan yang tidak perlu.
5. Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, dan profesi kesehatan
lain wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis
6. Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah-langkah SOAP
7. Kajian dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang berkompeten.
8. Petugas kesehatan harus mengetahui tentang alur pelayanan yang ada di
Puskesmas Serupa Indah
9. Pasien dengan kondisi gawat darurat harus diprioritaskan dalam pelayanan.
10. Petugas Unit Gawat Darurat wajib melakukan proses triase untuk
memprioritaskan pasien dengan kebutuhan emergensi.
11. Petugas Unit Gawat Darurat harus melakukan pemeriksaan dan
memastikan pasien dalam kondisi stabil saat proses rujukan.
12. Jika dilakukan pelayanan secara tim, tim kesehatan antar profesi harus
tersedia.
13. Dilakukan transfer pasien atau rujukan internal antar setiap bagian apabila
diperlukan pelayanan secara tim.
14. Pendelegasian wewenang baik dalam kajian maupun keputusan layanan
harus dilakukan melalui proses pendelegasian wewenang.
15. Pendelegasian wewenang diberikan kepada tenaga kesehatan profesional
yang memenuhi syarat.
16. Proses kajian, perencanaan, dan pelaksanaan layanan dilakukan dengan
peralatan kesehatan yang memadai.
17. Peralatan dan tempat pelayanan wajib menjamin keamanan pasien dan
petugas kesehatan.
18. Rencana layanan dan pelaksanaan layanan dipandu oleh prosedur klinis
yang dibukukan
 19. Jika dibutuhkan rencana layanan terpadu, maka kajian awal, rencana
layanan dan pelaksanaan layanan disusun secara bersama-sama dalam tim
layanan terpadu.
20. Rencana layanan disusun untuk tiap pasien dan melibatkan pasien.
21. Penyusunan rencana layanan mempertimbangkan kebutuhan biologis,
psikologis, social, spiritual, serta memperhatikan tata nilai budaya pasien.
22. Rencana layanan disusun dengan hasil dan waktu yang jelas dengan
memperhatikan efisiensi sumber daya.
23. Resiko yang mungkin terjadi dalam pelayanan harus diidentifikasi.
24. Efek samping dan resiko pelaksanaan layanan dan pengobatan harus
diinformasikan kepada pasien.
25. Rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis.
26. Rencana layanan harus memuat pendidikan / penyuluhan pasien.

C. PELAKSAAN LAYANAN
1. Pelaksanaan layanan dipandu dengan pedoman dan standar operasional
prosedur pelayanan klinis.
2. Pedoman dan standar operasional prosedur meliputi pelayanan medis,
keperawatan, kebidanan, asuhan gizi, pelayanan farmasi, dan pelayanan
profesi kesehatan lain.
3. Pelaksanaan layanan dilakukan sesuai dengan rencana layanan.
4. Pelaksanaan layanan dan perkembangan pasien harus dicatat dalam rekam
medis.
5. Jika dilakukan perubahan rencana layanan harus dicatat dalam rekam
medis.
6. Untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu, semua petugas wajib
menuliskan seluruh hasil kajian dan pelayanan yang telah dilakukan ke
dalam rekam medis.
7. Selama pemberian anastesi lokal, dilakukan monitoring status fisiologis
pasien baik sebelum, saat maupun sesudah pemberian anastesi lokal.
8. Tindakan medis yang beresiko wajib diinformasikan kepada pasien sebelum
mendapatkan persetujuan.
9. Pemberian informasi dan persetujuan pasien (informed consent) wajib
didokumentasikan.
10. Pelaksanaan layanan klinis harus dimonitor, dievaluasi, ditindaklanjuti.
11. Kasus-kasus gawat darurat harus diprioritaskan dan dilaksanaan sesuai
dengan prosedur pelayanan pasien gawat darurat.
12. Kasus-kasus beresiko tinggi harus ditangan sesuai dengan prosedur
pelayanan kasus-kasus beresiko tinggi
13. Pada saat tindakan pembedahan minor dilakukan monitoring kepada pasien
sebelum, saat dan sesudah tindakan.
14. Kasus-kasus yang memerlukan kewaspadaan universal terhadap terjadinya
infeksi harus ditangani dengan memperhatikan prosedur pencegahan
(kewaspadaan universal)
15. Pemberian obat / cairan intravena harus dilakukan sesuai dengan prosedur
pemberian obat / cairan intravena
16. Kinerja pelayanan klinis harus dimonitor dan dievaluasi dengan indikator
yang jelas.
17. Hak dan kebutuhan pasien harus diperhatikan pada saat pelayanan.
18. Keluhan pasien / keluarga wajib diidentifikasi, didokumentasikan, ditindak
lanjuti.
19. Pelaksanaan layanan dilakukan secara tepat dan terencana untuk
menghindari pengulangan yang tidak perlu.
20. Pelayanan dimulai dari pendaftaran, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, perencanaan layanan, pelaksanaan layanan, pemberian obat,
tindakan, sampai dengan proses rujukan dan pemulangan pasien harus
berkesinambungan.
21. Pasien berhak menolak pengobatan.
22. Pasien berhak menolak jika dirujuk ke sarana kesehatan lain.
23. Penolakan untuk menolak pengobatan dipandu oleh prosedur yang ada.
24. Jika pasien menolak pengobatan wajib diberikan informasi tentang hak
pasien untuk menolak pengobatan, akibat dari keputusan yang dibuat, dan
tanggung jawab pasien / keluarga berkenaan dengan keputusan tersebut.
25. Pelayanan anastesi dan bedah minor dipandu dengan prosedur tetap.
26. Pelayanan anastesi dan pembedahan harus dilakukan oleh petugas yang
kompeten.
27. Sebelum melakukan pelayanan anastesi dan pembedahan wajib
mendapatkan informed consent.
 28. Status pasien wajib dimonitor setelah pemberian anastesi sampai dengan
selesainya tindakan dan pasien pulang.
29. Pendidikan / penyuluhan pasien dilakukan sesuai dengan rencana layanan.

D. RENCANA RUJUKAN DAN PEMULANGAN

1. Pemulangan pasien rawat inap dipandu dengan standar operasional prosedur.
2. Dokter yang menangani pasien bertanggungjawab untuk melaksanakan
proses pemulangan dan proses rujukan.
3. Umpan balik dari fasilitas rujukan wajib ditindaklanjuti oleh dokter yang
menangani pasien.
4. Jika pasien tidak mungkin dirujuk, puskesmas wajib memberikan alternatif
pelayanan.
5. Rujukan pasien harus disertai dengan resume klinis.
6. Resume klinis meliputi :
- Nama pasien
- Kondisi klinis
- Prosedur / tindakan yang telah dilakukan
- Kebutuhan akan tindak lanjut
7. Pasien diberi informasi tentang hak untuk memilih tempat rujukan.
8. Pasien dengan kebutuhan khusus perlu didampingi oleh keluarga.
9. Kriteria merujuk meliputi pasien yang tidak mampu ditangani oleh
Puskesmas karena ketidaksesuaian kompetensi petugas dan tidak lengkapnya
peralatan di Puskesmas .
10. Pada saat proses rujukan pasien, petugas harus terus melakukan identifikasi
kebutuhan dan monitoring terhadap pasien untuk keamanan dan
keselamatan pasien.
11. Pada saat pemulangan, pasien dan atau keluarga pasien harus diberi
informasi tentang tindak lanjut pelayanan.