Anda di halaman 1dari 1

TANDA TERIMA PNUKMPPD : 18-21 Mei 2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr. Jimmy
Alamat ; Jl. Kembang Asri III B4/13

RT/RW : 006/008
Kelurahan/Desa : Kembangan
Kecamatan : Kembangan Selatan
Kotamadya/kabupaten : Jakarta Barat
Provinsi : DKI Jakarta
Kode pos : 11610
HP. Ke -(1)- HP. Ke -(2) 08999305488
Telah menerima Sertifikat Kompetensi Kolegium Dokter Indonesia

Kota: Tanggal: .

Dr. Jimmy

SETELAH ANDA TERIMA SERTIFIKAT INI MOHON AGAR TANDA TERIMA INI
DI TANDA TANGANI SERTA DIKIRIMKAN KEMBALI KEPADA KAMI
*) via pos ke sekertariat : Kolegium Dokter Indonesia (KDI) Jl. GSSY Ratulangie No. 29 Jakarta
(10350)

Anda mungkin juga menyukai