DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA

NO. RM
NAMA PASIEN : TANGGAL MASUK
JENIS KELAMIN : RUJUKAN
TANGGAL LAHIR : PENGIRIM
TINDAKAN : STROKE HAEMORRAGIC DPJP
( tanpa komplikasi )
Hari
I. PENDAFTARAN
1 2 3 4
Catat identitas pasien

Siapkan status

Surat rujukan ( bila ada )

Memberikan status dan no.rekam medik

Memberikan kartu rawat dan surat pernyataan tentang biaya

II. PENEGAKAN DIAGNOSA

1 Penerimaan pasien oleh dokter jaga
2 Pemeriksaan (dokter)
Anamnesa
Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan status generalis, tanda vital, dan kesadaran
b. Pemeriksaan status neurologis
3 Konsultasi Spesialis Terkait
Radiologi Intervensi ( DSA )

4 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Darah lengkap
Hitung Jenis
Gula sewaktu
Gula darah N/PP
SGOT
SGPT
Ureum
Creatinin
 Analisa Gas Darah (AGD)
Elektrolit (Na, K, Cl)
Hemostasis
Protein Total
Albumin/ Globulin
Profil lipid
Asam urat
Urin lengkap
Brain CT scan
Thoraks PA
EKG
5. Penegakan Diagnosa (ICD-X)
Diagnosa Utama
Penyerta klinis
penurunan kesadaran
hemiparesis
paresis nervus kranial
disfagia
afasia
retensi uri
hipestesi
disarthria
gangguan visuospatial
nyeri kepala
vertigo
hipertensi
dislipidemi
DM
Hiperurisemi
CHF
Atrial Fibrilasi
CAD
ARF
CKD
Lain-lain

6 Tindakan
Memasang IVFD
 Memasang O2
Resusitasi
Pasang NGT
Pasang folley catheter
Pengambilan sample darah
Pemeriksaan EKG
Tes menelan
Fisioterapi dada 2x/hari
Inhalasi 2x/hari
Balance cairan
III. PENATALAKSANAAN MEDIK
1 Pemberian Obat
IVFD*
Ringer Laktat
KAEN 3A
KAEN 3B
Asering
NaCl 0,9%
Manitol 20%
Albumin 20%
Insulin (bila GDS>150)
Parental Nutrition
Terapi Injeksi
Citicholin
Piracetam
Pentoksifilin
Anti hipertensi parenteral
Insulin
Terapi Oral
Antipiretik & Analgetik
Antihipertensi
Anti agregasi
Vitamin Neurotropik
Anti dislipidemia
Anti hiperuricemia
Lain-lain
2 Visitasi Spesialis Terkait
Neurorestorasi
Fungsi Luhur
Bedah Saraf
 Rehabilitasi Medis

3 Asuhan Keperawatan
Melakukan anamnesa & pemeriksaan fisik lengkap
Mengukur tanda vital secara periodik
Memeriksa Status neurologis secara periodik
Mengukur Saturasi Oxygen
Memberikan Oxygen
Memberikan inhalasi 2x/hari
Mempertahankan jalan nafas tetap lancar
Melakukan fisioterapi dada minimal 2 kali sehari.
Bed rest, kepala posisi kepala tempat tidur diitinggikan 15-30 derajat
Merubah posisi pasien miring kiri dan kanan setiap 2-3 jam
Melatih mobilisasi duduk di tempat tidur

Melatih pasien duduk di kursi/ kursi roda

Memasang IV line
Melakukan screening fungsi menelan
Memberikan makan per NGT
Memberikan makan per oral
Mengukur intake dan out put cairan
Mengkaji fungsi kandung kemih
Memasang indwelling catheter
Melakukan bladder trainning
Membantu eliminasi pasien di commode
Membantu eliminasi pasien di kamar mandi
Memandikan pasien 2 kali sehari.
Melakukan oral hygiene 2 kali sehari.
Melakukan perawatan kulit
Melakukan perawatan luka
KIE Pasien dan keluarga
4 Asuhan Gizi
Assesment status gizi pasien
Diet makan cair per NGT
 Diet makan lunak per oral
Diet makan biasa
Diet Rendah Lemak
Diet Rendah Garam
Diet DM
Konseling Gizi sebelum pulang
5 Fisioterapi
Assessment
Latihan ROM pasif
Latihan ROM aktif
Latihan duduk di tempat tidur
Latihan duduk di kursi/ kursi roda
Latihan berdiri dan berjalan

6 Terapi Wicara
Assessment fungsi bicara & bahasa
Assessment fungsi menelan
Latihan bicara & bahasa
Latihan menelan
IV. ADMINISTRASI PASIEN PULANG
1 Hidup
Ijin Dokter
Membuat resep untuk pulang
Membuat resume medis sebelum pasien pulang
Membuat rekapitulasi pemakaian obat dan alat
Kembalikan sisa obat tidak terpakai ke apotik
Memeriksa bukti pembayaran
Menyerahkan resume keperawatan
Menyerahkan kartu kontrol
Pendidikan Kesehatan (penyuluhan)
2 Meninggal
Membuat resume medis
Merekapitulasi pemakaian obat dan alat
Membuat Surat Keterangan Meninggal
Serah terima dengan pihak keluarga

Jambi,
 Dokter Penanggung

dr. Idrat Riowastu, Sp

 CLINICAL PATHWAY

:
:
:
:
: DOKTER NEUROLOGI

Hari
Keterangan
5 6 7 8 9 10

Onset kurang dari 6 jam dilakukan

setelah fase akut 5-7 hr

RM - 004d.a/RI
 Dilakukan bila terjadi penurunan
kesadaran

RM - 004d.a/RI

Pada pasien dengan SH Setelah

hari ke 7

Disesuaikan dengan kondisi pasien
v v

Dilakukan dose tapering off / hari
Tergantung hasil protein
Sesuai hasil konsultasi dg dr IPD

Sampai TD Stabil
Bila GD >150 mg/dl

Sesuai dengan kondisi pasien

 RM - 004d.a/RI

Dilakukan pada minggu ke 3 atau

pelaksanaan imobilisasi
memungkinkan






Dilaksanakan sehari sebelum
pasien pulang

v
v Sesuai keadaan umum pasien
v
v
RM - 004d.a/RI

Sesuai keadaan umum pasien

Diberikan pada saat hari terakhir

perawatan menjelang pasien pulang

Diberikan pada saat hari terakhir

perawatan menjelang pasien pulang

RM - 004d.a/RI

ambi,
 Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

dr. Idrat Riowastu, Sp. S