Tugas Ilmu Kedokteran Jiwa

Nama: Lovea Nabilla

NPM: 1410070110007

Klasifikasi Gangguan Kepribadian Menurut DSM-IV

I. Kelompok A
Gangguan kepribadian yang ditandai perilaku aneh dan eksentrik, terdiri dari gangguan
kepribadian paranoid, schizoid, dan schizotypal. Individu dalam kelompok ini sering
memiliki kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain, atau mereka menunjukkan
sedikit atau tidak adanya minat dalam mengembangkan hubungan sosial.

a. Gangguan Kepribadian Paranoid

Individu yang didiagnosis dalam gangguan kepribadian ini akan dipenuhi keraguan
yang tidak beralasan terhadap kesetiaan orang lain dan akan selalu mencurigainya.
Gangguan kepribadian ini paling banyak terjadi pada laki-laki dan sebagian besar
dialami bersamaan dengan gangguan kepribadian skizotipal, ambang dan menghindar.
Prevalensinya berkisar 2%.
Beberapa penelitian mengenai sejarah keluarga menunjukkan bahwa paranoid
personality disorder sedikit lebih umum dalam keluarga dengan orang-orang yang
mengalami skizofrenia dibandingkan dengan keluarga dengan orang-orang yang sehat.
Dalam Wiramihardja (2010) ahli teori psikoanalisa berpendapat bahwa paranoid
personality disorder adalah hasil dari kebutuhan orang-oran yang menolak perasaan yang
sebenarnya dan memproyeksikan perasaan tersebut kedalam diri orang lain.

Gejala:
Individu sering menyalahkan orang lain, tanpa dasar yang cukup, menganggap bahwa
orang lain mengeksploitasi dirinya, melukai atau menipu dirinya
Individu sibuk dengan keraguan tentang kesetiaan dan kepercayaan dari teman atau
rekan-rekan seasosiasi
Individu enggan bercerita kepada orang lain karena takut dan beralasan bahwa
informasi tersebut akan digunakan untuk melakukan kejahatan terhadap dirinya
 Individu sering mencurigai maksud tersembunyi yang dianggap merendahkan atau
mengancam mereka dalam suatu keadaan atau peristiwa
Individu terus-menerus menanggung dendam dan penghinaan dalam dirinya
Individu sering membayangkan melihat serangan terhadap karakter dirinya yang tidak
jelas dari orang lain dan cepat bereaksi dengan marah atau melakukan serangan balik
pada orang tersebut
Individu memiliki kecurigaan yang berulang, tanpa pembenaran, tentang kesetiaan
pasangan teman/sahabat atau pasangan seksual.

Contoh:
Seorang pensiunan pengusaha berusia 85 tahun diwawancarai oleh pekerja
sosial untuk menentukan kebutuhan perawatan kesehatan bagi dirinya serta istrinya
yang sakit dan lemah. Pria ini tidak memiliki sejarah penanganan gangguan mental. Ia
terlihat sehat dan waspada secara mental. Ia dan istrinya telah menikah selama 60
tahun dan tampak bahwa istrinya adalah satu-satunya orang yang ia percaya. Dia
selalu curiga pada orang lain. Ia tidak akan mengungkapkan informasi pribadi pada
siapapun kecuali pada istrinya. Ia yakin bahwa orang lain akan mengambil
keuntungan darinya. Ia menolak tawaran bantuan dari kenalannya karena ia curiga
dengan motif mereka. Saat menerima telepon ia akan menolak untuk menyebutkan
namanya sampai ia tahu maksud si penelepon.

b. Gangguan Kepribadian Skizoid

Individu yang mengalami gangguan ini tidak menginginkan atau menikmati
hubungan sosial dengan orang lain dan biasanya tidak memiliki teman akrab. Selain itu,
individu tersebut adalah seorang penyendiri yang menyukai berbagai aktivitas yang
dilakukan dalam kesendirian. Prevalensinya sedikit lebih kecil pada kaum perempuan
dibanding pada kaum laki-laki.
Ahli teori psikoanalisis berpendapat bahwa schizoid personality disorder dibangun
melalui hubungan ibu dan anak yang terganggu, dimana anak tidak pernah belajar untuk
memberi atau menerima kasih sayang. Anak yang menunjukkan hubungan dan emosi
sebagai hal yang berbahaya, selanjutnya mereka berdua tetap jauh dari oaring lain dan
juga perasaan mereka sendiri.
 Gejala:
Kurang berminat atau kurang menyukai hubungan dekat
Hampir secara eksklusif lebih menyukai kesendirian
Kurangnya minat untuk berhubungan seks
Hanya sedikit, jika ada, mengalami kesenangan
Kurang memiliki teman
Bersikap masa bodoh terhadap pujian atau kritik dari orang lain
Afek datar, ketidaklekatan emosional

Contoh:
John, 50 th, mengalami gangguan psikologis sejak Istrinya meninggal akibat
kecelakaan mobil. Sejak itu ia merasa sedih dan lelah. Ia menjadi sulit konsentrasi dan
sulit tidur. Ia tinggal sendiri dan lebih senang menyendiri. Membatasi kontak dengan
orang lain hanya dengan menyapa Halo atau Apakabar?, sambil terus berlalu. Ia
merasa bahwa percakapan sosial hanya membuang-buang waktu dan merasa
canggung jika ada orang lain yang mencoba membina hubungan persahabatan. Ia
tidak memiliki minat sosial yang nyata, meskipun ia gemar membaca atau melihat
berita di tv. Satu-satunya hubungan yang ia miliki adalah dengan istrinya.

c. Gangguan Kepribadian Skizotipal

Merupakan pola berpikir yang khas (dalam arti tidak baik); dalam bicara dan dalam
persepsi tidak aktual, sehingga merusak komunikasi dan interaksi sosial. Kognisi ganjil
dari orang-orang penderita schizotypal personality disorder terbagi menjadi empat
kategori, yaitu:
Kategori pertama adalah paranoia atau spiciousness (bersifat paranoid dan selalu
mencurigai). Orang-orang dalam kategori ini selalu menganggap orang lain sangat
curang dan memusuhi.
Kategori kedua adalah referensi ide (idea of reference). Meyakini bahwa kejadian-
kejadian acak yang ada di sekitarnya berkaitan dengan mereka.
Kategori ketiga adalah odd beliefs and magical thinking yaitu keyakinan aneh dan
pemikiran magis.
Kategori keempat adalah illusions yang merupakan halusinasi yang singkat.
 Sejarah keluarga, adopsi (pengangkatan anak) dan penelitian mengenai anak kembar,
seluruhnya memberikan pendapat bahwa Schizotypal Personality Disorder merupakan
gangguan yang ditularkan atau disebarkan secara genetis. Orang-orang dengan
schizotipal personality disorder menunjukkan abnormalitasnya dalam struktur otak
mereka yang mirip dengan apa yang tampak pada orang-orang schizophrenia.

Gejala:
Ideas of preference
Keyakinan yang aneh atau pemikiran magis. a.l., percaya terhadap persepsi ekstra
indrawi
Persepsi yang tidak biasa adalah keyakinan yang menyimpang tentang tubuhnya
Pola bicara yang aneh
Kecurigaan yang ekstrem, paranoia
Afek yang tidak sesuai
Perilaku atau penampilan yang aneh
Kurang memiliki teman akrab
Rasa tidak nyaman yang ekstrem atau kadang kecemasan yang ekstrem bila berada di
antara orang lain.

Contoh:
Jonathan, usia 27 tahun, memiliki sedikit teman dan lebih memilih membaca
novel fiksi ilmiah dibandingkan bersosialisasi dengan orang lain. Ia jarang bergabung
dalam percakapan dengan orang lain. Suatu saat ia tampak seperti hanyut dalam
pikirannya sendiri. Ia sering menunjukkan ekspresi ganjil di wajahnya. Ciri perilaku
yang paling tidak umum adalah ia melaporkan pengalaman yang datang sewaktu-
waktu akan perasaan bahwa almarhum ibunya berdiri di dekatnya. Keyakinan ini
menenangkan baginya dan ia menantikan terjadinya peristiwa itu kembali. Jonathan
menyadari hal tersebut tidak nyata. Ia tidak pernah mencoba untuk menyentuh ruh
tersebut. Perasaan berada di dekat ruh ibunya merupakan pengalaman yang cukup
menenangkan katanya.

II. Kelompok B
 Mereka yang berada dalam kelompok B adalah individu yang dramatis, emosional, atau
tidak menentu. Gangguan kepribadian yang termasuk dalam kelompok B yaitu antisosial,
ambang/borderline, histrionik, dan narsistik.

a. Gangguan Kepribadian Antisosial

Gangguan kepribadian antisocial dan psikopati yang kadang disebut dengan
sosiopati seringkali digunakan bergantian. Perilaku antisocial yang melanggar hukum,
merupakan komponen penting keduanya. Pada gangguan kepribadian antisocial ini,
individu tidak memerhatikan hak orang lain, aturan, dan hukum.

Gejala:
Pola pervasive dalam hal tidak menghargai hak orang lain sejak berusia 15 tahun dan
sekurang-kurangnya 3 karakteristik antara 1 hingga 7 ditambah 8 hingga 10:
1. Berulangkali melanggar hukum
2. Menipu, berbohong
3. Impulsivitas
4. Mudah tersinggung dan agresif
5. Tidak memedulikan keselamatan diri sendiri dan orang lain
6. Tidak bertanggung jawab seperti terlihat dalam riwayat pekerjaan yang tidak reliable
atau tidak memenuhi tanggung jawab keuangan
7. Kurang memiliki rasa penyesalan
8. Berusia minimal 18 tahun
9. Terdapat bukti mengenai gangguan tingkah laku sebelum berusia 15 tahun
10. Perilaku antisocial yang tida terjadi secara eksklusif dalam episode skizofrenia atau
mania

Contoh:
Seorang ibu mengeluh tentang putera remajanya ( R ) yang duduk di kelas 2
SMA. Menurut ibunya, R tidak bertanggung jawab karena tidak mau tahu apa yang
terjadi di luar kamar nya yang terletak di lantai dua. Tiap pulang sekolah R masuk
kamar dan keluar kamar hanya untuk makan atau keperluan pribadinya. Ia tidak mau
mengantar adiknya ke dokter bahkan sampai adik nya sakit parah. R juga tidak peduli
apakah ada tamu atau keluarga yang datang berkunjung.
 Pengakuan serupa pun di akui oleh gurunya di sekolah, R termasuk anak yang
kurang suka bergaul dan ketika ada seseorang teman yang mengusik dia, R akan
mudah sekali marah dan bersifat agresif seperti ditunjukkan oleh seringnya berkelahi
atau melakukan penyerangan bahkan setelah melakukan penyerangan itu R tidak
pernah menyesal dan bersikap tidak peduli terhadap temannya itu. R juga sering
membolos dan kabur dari sekolah dan sering tidak mematuhi perintah dari guru atau
peraturan yang berlaku di sekolah.
R juga termasuk orang yang tidak pernah mau patuh akan norma sosial atau
peraturan peraturan hukum. R sering mencuri apa yang di miliki teman bahkan
keluarganya sendiri, dia juga sering berbohong dan ketika ditanyakan mengenai
kebohongannya itu R akan menyalahkan orang lain atas kesalahan yang dia buat.

b. Gangguan Kepribadian Ambang (Borderline)

Gangguan kepribadian ambang (Borderline Personality Dissorder) adalah gangguan
kepribadian yang mempunyai ciri-ciri utama berupa impulsivitas dan ketidakstabilan
hubungannya dengan orang lain dan mood. Gangguan ambang ini pada umumnya
bermula pada masa remaja atau dewasa awal dan lebih sering terjadi kepada wanita
daripada kepada pria dengan prevalensi 1 persen.
Gangguan kepribadian ambang terjadi bila orang yang memiliki kemungkinan
genetik (diathesis biologis) berupa kesulitan mengendalikan emosi dibesarkan dalam
lingkungan keluarga yang tidak mempertimbangkan dan menghargai keinginan/perasaan
seseorang serta upaya untuk mengomunikasikan perasaan tidak diterima bahkan
dihukum.

Gejala: Terdapat lima atau lebih kriteria dibawah ini:

Berupaya keras untuk mencegah agar tidak diabaikan, terlepas dari benar-benar
diabaikan atau hanya dalam bayangannya.
Ketidakstabilan atau intensitas ekstrem dalam hubungan interpersonal, ditandai
dengan perpecahan, yaitu mengidealkan orang lain dalam satu waktu dan beberapa
waktu kemudian menistakannya.
Rasa diri (sense of self) yang tidak stabil.
Perilaku impulsif, termasuk sangat boros dan perilaku seksual yang sangat tidak
pantas.
 Perilaku bunuh diri (baik hanya berupa sinyal maupun sungguh-sungguh mencoba)
dan mutilasi diri yang berulang.
Kelabilan emosional yang ekstrem.
Perasaan kosong yang kronis
Sangat sulit mengendalikan kemarahan
Pikiran paranoid dan simtom-simtom disosiatif yang dipicu oleh stres.

Contoh:
Klien : Saya menahan kemarahan dalam diri saya, yang terjadi adalah..saya
tidak dapat merasakannya, saya mendapat serangan panik. Saya menjadi sangat
gugup, merokok terlalu banyak. Jadi apa yang terjadi pada saya, saya adalah
cenderung meledak. Berurai air mata atau menyakiti diri atau apapun..karena saya
tidak tahu bagaimana caranya untuk mengatasi semua perasaan yang campur aduk
ini.
Konselor : Apa contoh terbaru dari ledakan itu?
Klien : Beberapa bulan yang lalu saya sendirian di rumah, saya ketakutan!
Saya mencoba mengontak pacar saya dan saya tidak bisa melakukannya..Saya tidak
tahu dimana dia berada. Semua teman saya tampak sibuk malam itu dan saya tidak
punya siapa-siapa untuk diajak bicara..saya makin dan semakin gugup dan makin
dan semakin kacau.
Klien : Akhirnya..dor!...saya ambil rokok dan menyalakannya dan
menancapkannya di lengan saya. Saya tidak tahu mengapa saya melakukan hal itu
karena saya tidak peduli pada hal itu. Saya kira pada waktu itu saya merasa bahwa
saya harus melakukan sesuatu yang dramatis..

c. Gangguan Kepribadian Histrionik

Gangguan histrionik ini diperuntukkan bagi orang-orang yang terlalu dramatis dan
mencari perhatian. Gangguan kepribadian ini cenderung terjadi di kalangan orang-orang
yang mengalami perpisahan dengan pasangannya dan dihubungkan dengan depresi serta
kesehatan fisik yang buruk. Gangguan ini lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria
dengan prevalensi 2 persen.

Gejala: Terdapat lima atau lebih ciri-ciri di bawah ini:

 Kebutuhan besar untuk menjadi pusat perhatian
Perilaku tidak senonoh secara seksual tidak pantas
Perubahan ekspresi emosi secara cepat
Memanfaatkan penampilan fisik untuk menarik perhatian orang lain pada dirinya
Bicaranya sangat tidak tepat, penuh semangat mempertahankan pendapat yang
kurang memiliki detail
Berlebihan, ekspresi emosional yang teatrikal
Sangat mudah disugesti
Menyalahartikan hubungan sebagai lebih intim dari yang sebenarnya

Contoh:
Ketika bertemu dengan Pat untuk pertama kalinya, gadis itu tampak
memancarkan kebahagian dalam hidup. Saat itu gadis yang masih melajang pada
usia pertengahan 30-an itu tengah menempuh kuliah malam untuk meraih gelar
master. Cara berpakaiannya sering tampak flamboyan. Disiang hari ia mengajar
untuk anak-anak cacat (disabilitas) dan ketikatidak harus kuliah ia sering berkencan
hingga larut malam. Ketika saya berbicara pertama kalinya dengan Pat, dengan
antusias ia mengatakan bahwa ia sangat terkesan dengan hasil pekerjaan saya
dibidang developmental dissabilities dan bahwa ia meraih banyak sukses dalam
mengguanakan beberapa teknik saya dalam mengajar murid-muridnya. Ia jelas
terlalu memuji. Tetapi, siapa yang tidak senang mendengar komentar bernada
menyanjung seperti itu?
Karena beberapa penelitian kami melibatkan anak-anak dikelasnya, saya
sering bertemu dengan Pat. Tetapi selama kurun waktu berminggu-minggu interaksi
diantara kami menegang. Ia sering mengeluhkan berbagai macam kesakitan dan
sering mengalami kecelakaan (jatuh ditempat parkir, Lehernya Terkilir saat
menengok keluar melalui jendela dan lain-lain) yang menggangu pekerjaannya. Ia
sangat tidak terorganisasi dan sering mengabaikan tugas-tugas yang membutuhkan
banyak perencanaan. Pat membuat janji yang sulit ditepati kepada banyak orang,
yang tampaknya dimaksudkan agar ia bisa mendapatkan persetujuan dari mereka.
Ketika kemudian ingkar janji, ia biasanya lalu mengarang cerita yang sengaja
dirancang untuk meraih simpati dan iba. Sebagai contoh, ia berjanji kepada ibu dari
salah seorang muridnya bahwa ia akan menyelenggarakan pesta masif dan
 unikbagi putrinya, tetapi ia sama sekali melupakan janjinya itu sampai si ibu
muncul dengan membawa kue ulang tahun dan jus. Ketika melihatnya, Pat
menunjukkan sikap marah dan menyalahkan kepala sekolah karena membuatnya
pulang terlambat setelah jam sekolah, meskipun tuduhan itu sama sekali tidak benar.
Pat sering menginterupsi pertemuan hanya untuk membicarakan tentang
pacar terbarunya. Ia berganti pacar nyaris setiap minggu, tetapi antusiasmenya
(Tidak seperti laki-laki lain yang pernah saya temui sebelumnya!) dan
optimismenya tentang masa depan (Dialah laki-laki yang ingin saya jadikan
pendamping seumur hidup!) tetapi tinggi untuk setiap pacar baru yang
diceritakannya. Rencana pernikahan didiskusikan serius dengan hampir semua
orang, termasuk orang-orang yang baru saja dikenalnya. Pat suka menjilat, terutama
kepada para guru laki-laki, yang sering membantunya mengatasi masalah akibat
tindakannya yang tidak terorganisasi.
Ketika kemudian menjadi jelas bahwa ia mungkin akan kehilangan pekerjaan
mengajarnya karena kinerjanya yang buruk, Pat berhasil memanipulasi beberapa
guru laki-laki dan asisten kepala sekolah hingga mau merekomendasikannya untuk
mendapatkan pekerjaan baru di distrik sekolah yang berdekatan dengan sekolah
lamanya. Setahun kemudian ia masih mengajar di sekolah yang baru itu tetapi sudah
dua kali pindah kelas. Menurut sesama pengajar disana, Pat masih kurang memiliki
hubungan interpersonal yang dekat, meskipun ia selalu menggambarkan
hubungannya saat itu sebagai hubungan yang membuat ia merasa sangat terlibat.
Setelah mengalami periode depresi yang cukup lama, Pat mencari bantuan dari
seorang psikolog yang mendiagnosisnya memiliki gangguan kepribadian histrionik

d. Gangguan kepribadian narsistik

Orang-orang yang memiliki gangguan kepribadian narsisistik akan memiliki
pandangan yang berlebihan mengenai keunikan dan kemampuan yang mereka miliki.
Mereka akan terokupasi (terpaku) pada pikiran-pikiran mengenai pentingnya diri mereka
(self-importance) dan dengan fantasi-fantasi mengenai kekuatan (power) dan
keberhasilan (succes) dan memandang diri mereka sendiri sebagai orang yang lebih
superior (berkuasa) atas banyak orang.
Menurut Heinz Kohut, diri muncul di awal kehidupan sebagai suatu struktur bipolar
dengan grandiose yang tidak matang di satu ktub dan idealisasi berlebihan terhadap
orang lain yang bersifat tergantung di kutub lainnya. Kegagalan untuk mengembangkan
harga diri yang sehat terjadi bila orang tua tidak merespon dengan baik kompetensi yang
di tunjukkan anak-anak mereka, yaitu si anak tidak dihargai berdasarkan makna dirinya
sendiri, namun dihargai sebagai alat untuk membangun harga diri orang tua.

Gejala:
Pandangan yang dibesar-besarkan mengenai pentingnya diri sendiri, arogansi.
Terfokus pada keberhasilan, kecerdasan, dan kecantikan diri.
Kebutuhan ekstrem untuk dipuja.
Perasaan kuat bahwa mereka berhak mendapatkan segala sesuatu.
Kecenderungan memanfaatkan orang lain.
Iri pada orang lain.

Contoh:
David berprofesi sebagai pengacara dan berusia awal 40an. Dia pertama kali
datang mengunjungi psikolog untuk mengatasi mood negatifnya. Sejak awal
pertemuan tampak bahwa David sangat menaruh perhatian pada penampilannya. Dia
secara khusus menanyakan pendapat terapis mengenai baju setelan model terbaru
yang dikenakannya dan juga sepetu barunya. David juga bertanya kepada terapis
tentang mobil yang digunakan dan berapa banyak klien kelas atas yang ditangani
oleh terapis tersebut. David sangat ingin memastikan bahwa dia sedang berhubungan
dengan seseorang yang terbaik bidangnya. David bercerita tentang kesuksesannya
dalam bidang akademis dan olahraga, tanpa mampu memberikan bukti apapun yang
memastikan keberhasilannya. Selama bersekolah di sekolah hukum, dia adalah
seorang work- aholic, penuh akan fantasi akan keberhasilannya hingga tidak
memiliki waktu untuk isterintya. Setelah anak mereka lahir, David semakin sedikit
menghabiskan waktu dengan keluarganya. Tidak lama setelah dia memliki pekerjaan
yang mapan, David menceraikan isterinya karena tidak lagi membutuhkan bantuan
ekonomi dari sang istri. Setelah perceraian tersebut, David memutuskan bahwa dia
benar-benar bebas untuk menikmati hidupnya. Dia sangat suka menghabiskan uang
untuk dirinya sendiri, misalnya dengan menghias apaartemennya dengan berbagai
benda-benda yang sangat menarik perhatian. Dia juga seringkali berhubungan
dengan wanita-wanita yang sangat menarik. Dalam pergaulannya, David merasa
nyaman apabila dirinya menjadi pusat perhatian semua orang. Dia pun merasa
 nyaman ketika dia berfantasi mengenai kepopuleran yang akan diraihnya,
mendapatkan suatu penghargaan, ataupun memiliki kekayaan berlimpah

III. Kelompok C
Individu yang berada dalam kelompok C adalah individu yang pencemas atau ketakutan.
Gangguan kepribadian yang termasuk dalam kelompok C yaitu avoidant, dependen, dan
obsesif kompulsi.

a. Gangguan Kepribadian Avoidant

Diagnosis gangguan kepribadian avoidant ditegakkan bagi orang-orang yang sangat
takut terhadap kemungkinan timbulnya kritikan, penolakan, atau ketidaksetujuan dari
orang lain sehingga enggan menjalin hubungan, kecuali jika mereka merasa yakin bahwa
mereka akan disukai. Individu ini akan menghindari pekerjaan yang mengharuskan
mereka melakukan banyak kontak interpersonal.
Para ahli kognitif mengatakan bahwa penderita gangguan ini mengembangkan
keyakinan disfungsi mengenai harga diri sebagai refleksi dari penolakan oleh orang lain
yang signifikan pada masa kecil. Mereka mengatakan bahwa orang tuanya pasti tidak
menyukainya, pasti menganggap dirinya sebagai orang yang tidak baik.

Gejala:
Menghindari kontak interpersonal karena takut terhadap kritikan atau penolakan.
Keengganan untuk menjalin hubungan dengan orang lain kecuali dirinya pasti
akan disukai.
Membatasi diri dalam hubungan intim karena takut dipermalukan atau diperolok.
Penuh kekhawatiran akan dikritik atau ditolak
Merasa tidak adekuat
Merasa rendah diri
Keengganan ekstrem untuk mencoba hal-hal baru karena takut dipermalukan.

Contoh:
Sally, seorang pustakawan 35 tahun, relatif hidup terisolasi dan tidak punya
sahabat. Sejak kecil, ia sangat pemalu dan telah menarik diri dari hubungan dekat
 dengan orang lain untuk menjaga dari perasaan terluka atau dikritik. Dua tahun
sebelum dia masuk terapi, ia punya waktu tertentu untuk pergi ke pesta dengan
kenalan yang ia temui diperpustakaan. Saat mereka tiba di pesta, Sally merasa sangat
tidak nyaman karena dia tidak pernah memakai pakaian pesta. Dia terburu-buru
pergi dan menolak untuk melihatnya kenalan lagi. Pada sesi pengobatan awal, dia
duduk diam cukup lama, ia terlalu sulit untuk berbicara tentang dirinya sendiri.
Setelah beberapa sesi, dia tumbuh untuk mempercayai terapisnya. Dia terkait insiden
ditahun awal dimana ia telah "hancur" oleh perilaku alkoholis ayahnya yang
menjengkelkan di depan umum. Meskipun ia telah mencoba untuk menjaga tentang
masalah keluarganya dari teman-teman sekolahnya, namun sudah tidak mungkin
maka dia membatasi persahabatannya, untuk melindungi diri dari kemungkinan
malu atau kritikan. Ketika Sally pertama kali memulai terapi, ia menghindari diri
untuk bertemu orang yang bisa dipastikan bahwa mereka "seperti dia." Dengan
terapi yang berfokus pada keterampilan sosial, peningkatan mulai tampak, ia
membuat beberapa kemajuan pada kemampuannya untuk mendekati orang dan
berbicara dengan mereka.

b. Gangguan Kepribadian Dependen

Gangguan kepribadaian dependen adalah kurangnya kepercayaan diri dan kurangnya
perasaan otonom. Mereka memandang dirinya sebagai orang yang lemah dan orang lain
sebagai orang yang penuh kekuatan. Kriteria dalam DSM secara umum menggambarkan
orang yang mengalami gangguan kepribadian dependen sebagai orang yang sangat pasif.
Gangguan kepribadian dependent ini adalah hasil dari fiksasi fase oral
perkembangan psikoseksual. Para pengasuhnya sangat mengikuti apa yang dibutuhkan
penderita di masa kecil atau menuntut perilaku dependent dari penderita sebagai imbalan
dari pengasuhnya. Akibatnya mereka tidak dapat mengembangkan perilaku sehat yang
tidak tergantung pada pengasuhnya itu.

Gejala:
Sulit mengambil keputusan tanpa saran dan dukungan berlebihan dari orang lain.
Membutuhkan orang lain untuk mengambil tanggung jawab atas sebagian besar
aspek kehidupannya yang utama.
Sulit tidak menyetujui orang lain karena takut kehilangan dukungan mereka.
 Sulit melakukan segala sesuatu sendiri karena kurangnya rasa percaya diri.
Melakukan hal-hal yang tidak menyenangkan sebagai suatu cara untuk
mendapatkan persetujuan dan dukungan orang lain.
Merasa tidak berdaya bila sendirian karena kurangnya rasa percaya terhadap
kemampuannya untuk menangani segala sesuatu tanpa intervensi orang lain.
Berupaya untuk sesegera mungkin menjalin hubungan baru bila hubungan yang
dimilikinya saat ini berakhir.
Dipenuhi ketakutan bila harus mengurus diri sendiri.

Contoh:
Mila, sebut saja begitu. Seorang mahasiswa tingkat tiga di salah satu Universitas
ternama di kota Makassar. Mila dalam keseharian dikenal sebagai seorang mahasiswa
yang ramah oleh teman-temannya. Tidak ada yang salah dalam perilakunya, namun
lain halnya bagi teman-teman dekat Mila. Mereka merasa bahwa Mila memiliki
kecemasan yang berlebihan, sehingga setiap saat harus ditemani oleh temannya.
Terutama dalam hal-hal yang membutuhkan pilihan. Bagi teman-temannya, perilaku
Mila yang terlalu bergantung pada orang lain cukup mengganggu, mereka
mengkhawatirkan apa yang akan terjadi jika tidak ada mereka disamping Mila.
Setelah melakukan wawancara langsung dengan Mila yang dibungkus dalam
bentuk curhat-curhatan, Mila mengaku bahwa ia menjadi seperti itu karena Mila yang
juga merupakan anak bungsu dan satu-satunya anak perempuan di keluarganya
sewaktu kecil segalanya diuruskan oleh orang tua dan kakak-kakaknya. Mila
mengatakan bahwa pernah sekali ia bermain dengan ayahnya, ketika sang ayah tidak
melihat Mila yang tengah bersembunyi dibalik tembok dan tiba-tiba mengagetkan
ayahnya. Namun, ternyata ayahnya langsung jatuh dan kejang-kejang sambil
memegang dadanya, dan setelah dirujuk ke dokter diketahui bahwa ayahnya terkena
penyakit jantung. Mila sangat sedih dan ketakutan dan mengaku bahwa saat itulah
pertamakalinya ia dimarahi habis-habisan oleh kakak-kakaknya.

c. Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif

Kepribadian obsesif-kompulsif adalah individu yang perfeksionis, terfokus
berlebihan pada detail, aturan, jadwal, dan sejenisnya. Orang yang memiliki kepribadian
ini sangat fokus pada detail sehingga tidak jarang mereka tidak pernah menyelesaikan
proyek. Orientasi mereka pada pekerjaan dan bukan pada kesenangan. Maka dari itu
mereka sering mengalokasikan waktu karena takut terfokus pada hal yang salah.

Gejala:
Terfokus secara berlebihan pada aturan dan detail hingga poin utama suatu
aktivitas terabaikan.
Perfeksionis ekstrim, hingga ke tingkat yang membuat berbagai proyek jarang
terselesaikan.
Pengabdian berlebihan pada pekerjaan hingga mengabaikan kesenangan dan
persahabatan.
Tidak fleksibel tentang moral.
Sulit membuang benda-benda yang tidak berarti.
Enggan mendelegasikan kecuali jika orang lain dapat memenuhi standarnya.
Kikir.
Rigid dan keras kepala.

Contoh:
Bernice berusia 46 tahun saat mulai menjalani terapi. Ini keempat kalinya
ia menjalani terapi. Gangguan obsesif-kompulsif dideritanya sejak 12 tahun lalu,
tidak lama setelah kematian ayahnya.
Bernice terobsesi ketakutan mengalami kontaminasi, suatu ketakutan yang
secara tidak jelas dikaitkan dengan kematian ayahnya karena pneumonia. Ia tidak
nyaman bersentuhan dengan kayu, objek yang bergores, surat, benda yang
dikemas kaleng, dan noda perak (peralatan yang berwarna perak). Ia tidak
dapat menyatakan mengapa objek-objek tersebut merupakan sumber
kemungkinan kontaminasi dengan kuman.
Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, Bernice melakukan berbagai ritual
kompulsif yang menghabiskan hampir seluruh waktunya. Seperti mandi selama 3-
4 jam, untuk berulang kali mandi dan diantara waktu mandi ia mengelupas
lapisan luar sabun mandi sehingga sepenuhnya bebas dari kuman. Waktu makan
berlangsung berjam-jam, ia makan tiga suap makanan pada satu waktu,
mengunyah setiap suapan 300 kali. Ini dilakukan untuk menghilangkan
kontaminasi pada makanannya. Suaminya kadangkala terlibat dalam upacara
makan tersebut, ia mengocok teko teh dan sayuran beku di atas kepala Bernice
untuk menghilangkan kuman. Hal ini telah meremdahkan nilai kehidupannya
hingga hampir tidak melakukan apapun selain itu. Ia tidak keluar rumah,
mengerjakan pekerjaan rumah tangga, atau bahkan berbicara melalui telepon.