BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Umur : 31 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/bangsa : Makassar/Indonesia
Alamat : Muh. Yamin Lr. 14
No. Rekam Medik : 105839
Pekerjaan : Wiraswasta
Tanggal Pemeriksaan : 04 Agustus 2017
Rumah Sakit : BKMM

II. ANAMNESIS
Keluhan utama :
Benjolan di kelopak mata kiri bawah

Anamnesis Terpimpin :

Dialami sejak +6 bulan sebelum masuk RS. Awalnya benjolan nyeri,

sekarang tidak nyeri. Kotoran mata berlebihan tidak ada. Mata sering
berair tidak ada. Riwayat pemakaian kacamata tidak ada. Riwayat keluhan
mata yang lain tidak ada. Riwayat hipertensi atau diabetes mellitus tidak
ada. Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga tidak ada. Riwayat
trauma tidak ada. Riwayat insisi kalazion ada, satu minggu yang lalu.

1
III.FOTO KLINIS

Palpebra sinistra

IV. PEMERIKSAAN
Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit ringan, gizi cukup, compos mentis
Tanda Vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 90 kali/menit
Pernafasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,7 C

Inspeksi
OD OS
Palpebra Edema (-) Edema (+), palpebra
inferior, nyeri tekan
tidak ada, hiperemis
tidak ada
Silia Sekret (-) Sekret (-)
Apparatus Lakrimalis Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)
Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Bola Mata Normal Normal
Mekanisme Muskular Kesegala arah Kesegala arah

2
Kornea Jernih Jernih
Bilik Mata Depan Kesan normal Kesan normal
Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)
Pupil Bulat, Sentral Bulat, Sentral
Lensa Jernih jernih

Palpasi
OD OS
Tensi Okuler Tn Tn
Nyeri Tekan (-) (-)
Massa Tumor (-) (-)
Glandula Pre Aurikuler Tidak Ada Pembesaran Tidak Ada Pembesaran

Tonometri
TIO Dextra: 10 mmHg
TIO Sinistra: 9 mmHg

Visus
VOD: 20/20 F
VOS: 20/20 F

Campus visual
Tidak dilakukan pemeriksaan

Color sense
Tidak dilakukan pemeriksaan

Light sense
Tidak dilakukan pemeriksaan

Penyinaran oblik
OD OS
Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)

3
 Kornea Jernih Jernih
Bilik Mata Depan Kesan Normal Kesan Normal
Iris Coklat, kripte(+) Coklat, kripte(+)
Pupil Bulat, Sentral, RC(+) Bulat, Sentral, RC(+)
Lensa Jernih Jernih

Oftalmoskopi
Tidak dilakukan pemeriksaan

Slit lamp
o SLOD: Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan
normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, RC (+), lensa
jernih

o SLOS: Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan

normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, RC (+), lensa
jernih

V. RESUME
Pasien laki-laki, 31 tahun, datang ke poli mata RS BKMM dengan keluhan
benjolan di kelopak mata bawah kiri sejak 5 bulan yang lalu. Awalnya
benjolan dirasakan nyeri, sekarang tidak nyeri. Riwayat insisi kalazion
ada, satu minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan edema pada
palpebral inferior sinistra, nyeri tekan tidak ada, hiperemis tidak ada.

VI. DIAGNOSIS
OS Kalazion

VII. TERAPI
Cefadroxyl 5 mg/12 jam/oral
Metil prednisolon 4 mg/8 jam/oral
C. xitrol zalf/8 jam

4
Rencana insisi kalazion

5
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Anatomi dan Fisiologi Kelopak Mata

Palpebra atau kelopak mata merupakan alat pelindung mata.
Kelopak mata melindungi mata dengan cara menutup mata bila terdapat
rangsangan dari luar, selain itu juga membasahi mata agar tidak kering.
(Ilyas, 2010)
Palpebra terdiri atas palpebra superior dan inferior. Palpebra
superior berakhir pada alis mata; palpebra inferior menyatu dengan pipi.
Palpebra mempunyai lima bidang jaringan utama. Dari superfisial ke
dalam terdapat lapis kulit, lapis otot rangka (orbikularis okuli), jaringan
areolar, jaringan fibrosa (tarsus), dan lapis membran mukosa (konjungtiva
pelpebrae) (Ilyas, 2009).

Gambar 1. Anatomi palpebra

6
1. Kulit
Kulit pada palpebra berbeda dari kulit bagian lain tubuh karena
tipis, longgar, dan elastis, dengan sedikit folikel rambut, tanpa
lemak subkutan.
2. Muskulus orbikularis okuli
Fungsi otot ini adalah untuk munutup palpebra. Serat ototnya
mengelilingi fissura palpebra secara konsentris dan meluas sedikit
melewati tepian orbita. Sebagian serat berjalan ke pipi dan dahi.
Bagian otot yang terdapat di dalam palpebra dikenal sebagai bagian
pratarsal; bagian diatas septum orbitae adalah bagian praseptal.
Segmen luar palpebra disebut bagian orbita. Orbikularis okuli
dipersarafi oleh nervus facialis.
3. Jaringan Areolar
Terdapat di bawah muskulus orbikularis okuli, berhubungan degan
lapis subaponeurotik dari kulit kepala.
4. Tarsus
Struktur penyokong utama dari palpebra adalah lapis jaringan
fibrosa padat yang disebut tarsus superior dan inferior. Tarsus
terdiri atas jaringan penyokong kelopak mata dengan kelenjar
Meibom (40 buah di kelopak atas dan 20 buah di kelopak bawah).
5. Konjungtiva Palpebra
Bagian posterior palpebra dilapisi selapis membran mukosa,
konjungtiva palpebra, yang melekat erat pada tarsus. Tepian
palpebra dipisahkan oleh garis kelabu (batas mukokutan) menjadi
tepian anterior dan posterior. Tepian anterior terdiri dari bulu mata,
glandula Zeiss dan Moll. Glandula Zeiss adalah modifikasi
kelenjar sebasea kecil yang bermuara dalam folikel rambut pada
dasar bulu mata. Glandula Moll adalah modifikasi kelenjar
keringat yang bermuara ke dalam satu baris dekat bulu mata.
Tepian posterior berkontak dengan bola mata, dan sepanjang tepian

7
ini terdapat muara-muara kecil dari kelenjar sebasesa yang telah
dimodifikasi (glandula Meibom atau tarsal).
Retraktor palpebrae berfungsi membuka palpebra. Di palpebra
superior, bagian otot rangka adalah levator palpebra superioris,
yang berasal dari apeks orbita dan berjalan ke depan dan bercabang
menjadi sebuah aponeurosis dan bagian yang lebih dalam yang
mengandung serat-serat otot polos dari muskulus Muller (tarsalis
superior). Di palpebra inferior, retraktor utama adalah muskulus
rektus inferior, yang menjulurkan jaringan fibrosa untuk
membungkus muskulus obliqus inferior dan berinsersio ke dalam
batas bawah tarsus inferior dan orbikularis okuli. Otot polos dari
retraktor palpebra disarafi oleh nervus simpatis. Levator dan
muskulus rektus inferior dipasok oleh nervus okulomotoris.
Pembuluh darah yang memperdarahi palpebra adalah a. Palpebra.
Persarafan sensorik kelopak mata atas didapatkan dari ramus
frontal nervus V, sedang kelopak mata bawah oleh cabang kedua
nervus V.

Gambar 2. Palpebra Normal

8
 Pada kelopak terdapat kelenjar-kelenjar untuk menyokong fungsi
palpebra, yaitu:
1. Kelenjar sebasea
2. Kelenjar Moll atau kelenjar keringat
3. Kelenjar Zeiss pada pangkal rambut, berhubungan dengan folikel
rambut dan menghasilkan sebum
4. Kelenjar Meibom (kelenjar tarsalis), terdapat di dalam tarsus.
Kelenjar ini menghasilkan sebum (minyak).

B. Definisi
Kalazion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar Meibom
atau kelenjar Zeiss yang tersumbat. pada kalazion terjadi penyumbatan
kelenjar Meibom dengan infeksi ringan yang mengakibatkan peradangan
kronis tersebut. Biasanya kelainan ini dimulai dengan penyumbatan
kelenjar oleh infeksi dan jaringan parut lainnya. Awalnya dapat berupa
radang ringan disertai nyeri tekan yang mirip hordeolum, dibedakan
dengan hordeolum karena tidak adanya tanda- tanda radang akut (Ilyas,
2009).

C. Patofisiologi
Kalazion merupakan radang granulomatosa kelenjar Meibom. Di
dalam nodul terdapat sel imun yang responsif terhadap steroid termasuk
jaringan ikat makrofag seperti histiosit, sel raksasa multinucleate plasma,
sel polimorfonuklear, leukosit dan eosinofil. Kalazion akan memberi gejala
adanya benjolan pada kelopak, tidak hiperemi, tidak ada nyeri tekan, dan
adanya pseudoptosis. Kelenjar preaurikuler tidak membesar. Kadang-
kadang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata akibat tekanannya
sehingga terjadi kelainan refraksi pada mata tersebut. (Sidharta, 2004,
Lang, 2000)
Kerusakan lipid yang mengakibatkan tertahannya sekresi kelenjar,
kemungkinan karena enzim dari bakteri, membentuk jaringan granulasi

9
 dan mengakibatkan inflamasi. Proses granulomatous ini yang
membedakan antara kalazion dengan hordeolum internal atau ekstrenal
(terutama proses piogenik yang menimbulkan pustul), walaupun kalazion
dapat menyebabkan hordeolum, begitupun sebaliknya. Secara klinik,
nodul tunggal (jaringan multipel) yang agak keras berlokasi jauh di dalam
palpebra atau pada tarsal. Eversi palpebra menampakkan kelenjar Meibom
yang berdilatasi. (Lang, 2000)

D. Etiologi
Beberapa literatur menyebutkan bahwa penyebab kalazion adalah
idiopatik, tetapi ada yang menyebutkan bahwa penyebabnya adalah
berhubungan dengan blefaritis kronik. Blefaritis adalah peradangan
palpebra dengan gejala utama tepi kelopak meradang yang disebabkan
oleh infeksi dan alergi yang berjalan kronis atau menahun. (Ilyas, 2009)
Kalazion mungkin timbul spontan disebabkan oleh sumbatan pada
saluran kelenjar atau sekunder dari hordeolum internum. Kalazion
dihubungkan dengan seborrhea, chronic blepharitis, dan acne rosacea.

E. Gejala Klinis
Pasien biasanya datang dengan riwayat singkat adanya keluhan
pada palpebra baru-baru ini, diikuti dengan peradangan akut (misalnya
merah, pembengkakan, perlunakan). Seringkali terdapat riwayat keluhan
yang sama pada waktu yang lampau, karena kalazion memiliki
kecenderungan kambuh pada individu-individu tertentu (Kanski JJ, 2009).
Kalazion lebih sering timbul pada palpebra superior, di mana
jumlah kelenjar Meibom terdapat lebih banyak daripada palpebra inferior.
Penebalan dari saluran kelenjar Meibom juga dapat menimbulkan
disfungsi dari kelenjar Meibom. Kondisi ini tampak dengan penekanan
pada kelopak mata yang akan menyebabkan keluarnya cairan putih seperti
pasta gigi, yang seharusnya hanya sejumlah kecil cairan jernih berminyak.

10
F. Diagnosis Banding
Kalazion paling sering didiagnosis banding dengan hordeolum,
yang merupakan peradangan supuratif kelenjar kelopak mata. Hordeolum
biasanya merupakan infeksi staphylococcus pada kelenjar sabasea kelopak
mata. Biasanya sembuh sendiri dan dapat diobati dengan hanya kompres
hangat. Hordeolum secara histopatologik gambarannya seperti abses.
(Ilyas, 2009)
Hordeolum dikenal dalam bentuk (Ilyas, 2009):
1. Hordeolum internum atau radang kelenjar meibom, dengan penonjolan
terutama ke daerah konjungtiva tarsal.
2. Hordeolum eksternum atau radang kelenjar zeis atau moll, dengan
penonjolan terutama ke daerah kulit kelopak.

Gambar 4. Hordeolum interna

Gambar 5. Hordeolum eksterna

Penyebab hordeolum pada umumnya adalah infeksi dari

Staphylococcus aureus adalah agent infeksi pada 90-95% kasus hordeolum
(Vaughan DG, 2000).

11
 Hordeolum externum timbul dari blokade dan infeksi dari kelenjar
Zeiss atau Moll. Hordeolum internum timbul dari infeksi pada kelenjar
Meibom yang terletak di dalam tarsus. Obstruksi dari kelenjar-kelenjar ini
memberikan reaksi pada tarsus dan jaringan sekitarnya. Kedua tipe
hordeolum dapat timbul dari komplikasi blefaritis.(Ilyas, 2009)

Hordeolum memberikan gejala radang pada kelopak mata seperti

bengkak, mengganjal dengan rasa sakit, merah, dan nyeri bila ditekan.
Hordeolum internum biasanya berukuran lebih besar dibanding hordeolum
eksternum. Adanya pseudoptosis atau ptosis terjadi akibat bertambah
beratnya kelopak sehingga sukar diangkat. Pada pasien dengan hordeolum,
kelenjar preaurikel biasanya ikut membesar. Hordeolum sering
membentuk abses dan pecah dengan sendirinya. (Ilyas, 2010).

G. Penatalaksanaan
1. Medikamentosa
Antibiotik, bila dengan kompres hangat selama 24 jam tidak ada
perbaikan.
Jenis antibiotiknya yaitu:
1) Antibiotik topikal
Bacitracin atau tobramicin salep mata diberikan
setiap 4 jam selama 7-10 hari.
2) Antibiotik sistemik
Diberikan bila terdapat tanda-tanda bakteremia atau
terdapat tanda pembesaran kelenjar limfe
preaurikular. Pada kasus kalazion dengan kasus
yang sedang sampai berat dapat diberikan
cephalexin atau dicloxacilin 500mg per oral 4 kalo
sehari selama 7 hari. Bila alergi penisilin atau
cephalosporin dapat diberikan clindamycin 300mg

12
 oral 4 kali sehari selama 7 hari atau klaritromycin
500mg 2 kali sehari selama 7 hari.
a. Non medikamentosa
- Kompres hangat selama 10-15 menit, minimal 4
kali/hari untuk membantu drainase.
- Jangan menekan atau menusuk kalazion, hal ini dapat
menimbulkan infeksi.
b. Pembedahan (Ekskokleasi)
Mata ditetesi dengan anestesi topikal (pantokain). Obat
anestesi infiltrat disuntikan dibawah kulit di depan kalazion.
Kalazion dijepit dengan klem kalazion kemudian dibalik
sehingga konjungtiva tarsal dan kalazion terlihat. Dilakukan
insisi tegak lurus margo palpebra dan kemudian isi kalazion
dikuret sampai bersih. Klem kalazion dilepas dan diberi salep
mata.
Pada abses palpebra pengobatan dilakukan dengan insisi
dan pemasangan drain jika perlu diberikan antibiotik, lokal dan
sistemik. Analgetik dan sedatif diberikan bila sangat diperlukan
untuk rasa sakit.

13
Gambar 6.
Ekskokleasi

14
 DAFTAR PUSTAKA

1. Sidarta, I. Ilmu Penyakit Mata, Edisi III, Cetakan I, Balai Penerbit FK UI,
Jakarta. 2004: Hal 92-94
2. Kanski JJ. Clinical Ophtalmology A Synopsis. Butterworth-Heimann,
Boston, 2009.
3. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Cet. IV. Jakarta: Penerbit FKUI, 1996. Hal
92-94
4. External Disease and Cornea. America Academic of Ophtalmology.
Singapura.2008-2009. Hal 87-88
5. Lang G. Ophthalmology A short Textbook. Thieme. Stuttgart. New York.
2000

15