Komplikasi paling serius adalah

oeteomielitis seteah fraktur terbuka atau

reduksi terbuka dari fraktur tertutup,
terapi didiskusikan pada Bab 15. Kaku
ankle umum terjadi dan membutuhkan
latihan berat selama 1 tahun bahkan lebih
lama. Cara alternatif adalah dengan
menggunakan CPM, yang telah dijelaskan
sebelumnya untuk kaku ankle setelah
fraktur ankle. Cedera pembuluh darah
arteri, adalah komplikasi serius dari
fraktur tibia tinggi, harus dideteksi sedini
mungkin dan diterapi secara adekuat
untuk mencegah terjadinya gangren.
Sindrom kompartmen juga komplikasi
serius tetapi dapat dicegah seperti ang
sudah dijelaskan pada Bab 15. Cedera
persyarafan umum terjadi, khususnya
pada persyarafan popliteal lateral, dengan
fraktur fibula tinggi, dan kadang terjadi
akibat tekanan lokal plaster cast.
Pembengkakan yang persisten hampir tidak terelakkan tetapi biasanya merespon
terhadap latihan fisik aktif dan penggunaan stocking elastis. Union dan malunion
yang tertunda juga sering terjadi, khususnya pada fraktur dengan pergesaran
yang parah. Jika suatu fraktur tibia masih dapat digerakkan setelah 4 bulan
cedera, diindikasikan untuk dilakukan grafting dengan autogenous cancellous
bone. (gambar 17.87). Malunion, yang hampir selalu dapat dicegah, menyebabkan
tidak hanya deformitas yang jelas tetapi juga menyebabkan penyakit sendi
degenerative pada lutut atau sendi ankle, seperti yang telah dijelaskan pada Bab
15.
Fraktur tibia sendiri tidak umum terjadi. Distabilisasi oleh fibula yang
utuh, menyebabkan tibia tidak bergeser banyak. Fraktur yang terjadi direduksi
oleh perbaikan sudut dan rotasi pada area yang fraktur- fibula tidak menahan
fragmen secara terpisah. Fraktur ini harus ditangani dengan cara yang sudah
dijelaskan diatas untuk fraktur transverse dan oblik stabil.
Fraktur fibula sendiri jarang dan harus selalu dilakukan pencarian untuk
fraktur lainnya yang berhubungan di tibia atau dislokasi fraktur ankle dengan
gangguan pada sendi tibiofibular. Karena fibula bukan merupakan tulang yang
menahan beban tubuh, mengisolasi shaft pada fraktur fibula tidak membutuhkan
immobilisasi ataupun restriksi untuk mengangkat beban berat.

LUTUT
Fraktur ujung proksimal tibia (fraktur puncak tibia)
Ujung proksimal tibia dilapisis oleh korteks yang tipis, sehingga rentan terhadap
crushing injuries, khususnya pada individu dengan usia lebih dari 60 tahun yang
dimana cancellous bone relatif lebih osteoporotic.

Mekanisme cedera
Cedera abduksi berat, berupa hentakan langsung pada aspek lateral tungkai
dengan kaki tertahan di tanah, memaksa lutut menjadi valgus dan femoral
condyle, atau keduanya, bergeser dan berasosiasi dengan fraktur transversal.
Seringkali, fraktur menjadi kominutif. Secara klinis, lutut nyeri akut, dan karena
fraktur yang terjadi adalah intraartikular, terjadi hemarthrosis. Pemeriksaan
radiografis dengan setidaknya 4 proyeksi membantu untuk menilai luas retakan
(gambar 17.88).
Tatalaksana
Meskipun sendi lutut tampak rusak dan
tidak dapat kembali seperti semula,
khususnya dengan fraktur puncak tibial
lateral terdepresi, meniscus lateral utuh
(yang menutupi sebagian besar
permukaan articular pada puncak tibial
lateral) menyediakan permukaan
pergeseran yang lebih baik untuk lateral
femoral condyle dibanding hanya
membayangkan dari gambaran
radiograf. Hal ini menguntungkan
karena pengembalian sempurna
permukaan sendi tibia seringkali tidak
memungkinkan dengan cara apapun.
Terapi apapun yang digunakan, lutut
harus tetap bergerak karena kaku sendi
lutut residual lebih menyebabkan
kecacatan dibanding deformitas
residual. Umumnya, reduksi terbuka dan
fiksasi internal lebih cocok digunakan
pada dewasa muda dibanding pada
pasien tua. Terapi paling baik
dipertimbangkan sesuai dengan tipe fraktur.
Fraktur puncak lateral dengan depresi pada permukaan sendi biasanya
retak berat (gambar 17.88). Pada orang tua, terapi yang paling tepat adalah
reduksi tertutup untuk menggeser puncak tibial kembali ke tempatnya, diikuti
dengan traksi seimbang berkelanjutan melalui pin di shaft tibia, tungkai
diletakkan pada penempel lutut Pearson pada Thomas splint. Karena hal ini,
pergerakan aktif dapat diinisiasi bersamaan. Kontur permukaan sendi diabaikan,
tetapi deformitas valgus sebisa mungkin dihindarkan. Traksi dilanjutkan hingga
fraktur menyatu, hingga pada saat pasien memiliki luas pergerakan lutut yang
dapat berguna. Pada pasien yang lebih muda, condyle lateral dapat direduksi saat
operasi terbuka dan dibaut ke condyle medial. Pada waktu yang bersamaan,
permukaan articular dielevasi dan defek yang terjadi diisi dengan graft