LKM Candidiasis
LKM Candidiasis
Dosen :
Topik : Obat Tradisional
A. PENDAHULUAN
Infeksi merupakan penyakit yang mudah ditemukan di daerah tropis seperti Indonesia.
Penyebab penyakit infeksi yang mudah ditemukan diantaranya adalah infeksi karena jamur.
Jamur yang paling banyak menyebabkan infeksi adalah jamur Candida. Infeksi yang
disebabkan oleh Candida dikenal dengan Candidiasis.
Candidiasis adalah suatu penyakit jamur yang bersifat akut dan sub akut yang
disebabkan oleh spesies Candida, biasanya oleh Candida albicans.[2] Diantara jenis infeksi
jamur Candida, yang paling sering diderita adalah candidiasis kulit. Candidiasis kulit dapat
ditemukan di daerah lipatan paha, sela jari kaki dan ketiak.
1
Obat topikal yang selama ini digunakan untuk mengobati candidiasis kulit meliputi
Nistatin, Klotrimazol, Mikonazol, dan Azol-azol lainnya. Mekanisme kerja obat-obat
antijamur tersebut adalah berikatan dengan ergosterol di membran sel jamur. Akan tetapi
obat-obat antijamur tersebut memiliki keterbatasan, seperti efek samping yang berat,
spektrum antijamur yang sempit, penetrasi yang buruk pada jaringan tertentu, dan munculnya
jamur yang resisten.
Senyawa antijamur yang berasal dari tanaman sebagian besar diketahui merupakan
metabolit sekunder tanaman, terutama golongan fenolik dan terpen dalam minyak atsiri.
Durian (Durio zibethinus L.) merupakan salah satu tanaman yang mengandung
fitokimia. Kulit buah Durian mengandung senyawa fenolik, flavonoid, saponin, dan tanin. Hal
ini menunjukkan bahwa ekstrak kulit buah Durian dapat digunakan sebagai antijamur.
Sediaan krim merupakan salah satu sediaan farmasi yang digunakan secara topikal
untuk pengobatan berbagai penyakit kulit. Selain karena praktis penggunaannya, juga mudah
dibersihkan dari kulit dan tidak lengket seperti halnya salep atau sediaan farmasi lainnya.
C. RUMUSAN KASUS
Pokok permasalahan dari kasus :
1. Apa langkah-langkah yang perlu dilakukan formulator sehingga di dapat
sediaan krim kulit buah durian dengan formula yang tepat?
2
2. Bagaimana alur pengembangan obat dari mulai studi kelayakan sampai
tahap registrasi?
D. STUDI PUSTAKA
Klasifikasi (Sobir dan Napitupulu, 2010)
Kingdom : Plantae
Divisi : Spermatophyta
Subdivisi : Angiospermae
Kelas : Angiospermae
Ordo : Malvaceae
Famili : Bombacaceae
Genus : Durio
Spesies : Durio zibethinus L.
Kandungan kimia :
Buah durian mengandung vitamin B1, B2 dan vitamin C. Kulit buah Durian
mengandung senyawa fenolik, flavonoid, saponin, dan tanin. Daunnya
mengandung saponin, flavonoid dan polifenol, sedangkan akarnya
mengandung tanin. Polifenol yang terdapat pada durian adalah kuersetin,
asam kafeat, apigenin, asam p-hidroksibenzoat, asam vanilat, asam ferulat,
dan asam anisat (Poovarodom, et al., 2010).
Proses Pembuatan
3
3) Skrining fitokimia
4
c. Pengujian Daya Lekat
Pengujian daya lekat dilakukan dengan menimbang 0,5 gram krim,
diletakkan diatas objek glass kemudian ditutup dengan objek glass lagi.
Kedua ujung objek glass dijepit dengan penjepit, lalu diberi beban 50
gram. Dihitung lama waktu hingga obyek glass terlepas (Garg et al,
2002).
d. Pengujian Daya Sebar
Pengujian daya sebar dilakukan dengan menimbang 0,5 gram sampel
krim diletakkan di atas kaca bulat berdiameter 15 cm, kaca lainnya
diletakkan di atasnya dan dibiarkan selama 1 menit. Diameter
penyebaran krim diukur. Setelahnya, ditambahkan 50 gram, 100 gram ,
dan 150 gram beban tambahan dan didiamkan selama 1 menit lalu diukur
diameter yang konstan. Semakin lebar diameternya, maka semakin baik
penyebaran krimnya. Selanjutnya dibuat grafik antara beban vs luas
sebaran krim (Garg et al, 2002).
e. Pengujian Daya Proteksi
Pengujian daya proteksi dilakukan dengan menyiapkan dua kertas saring
masing-masing sisinya 10x10 cm. Kertas saring pertama ditetesi dengan
indikator PP 1%, biarkan hingga kering. Kertas saring kedua diberi garis
ukuran 2,5x2,5 cm yang dilapisi dengan lilin di keempat sisinya. Kertas
saring kedua ditumpuk pada kertas saring pertama yang sudah diberi
krim (2 gram). Kemudian dikertas saring kedua ditetesi dengan larutan
KOH 1 N. Diamati beberapa saat, jika tidak timbul warna pink, berarti
basis krim memiliki daya proteksi yang baik (Garg et al, 2002).
6) Hasil
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ekstrak kulit buah
Durian yang diformulasikan dalam bentuk sediaan krim memiliki
aktivitas antijamur terhadap spesies Candida albicans yang mana krim
dengan konsentrasi ekstrak 25% memiliki diameter zona hambat terbesar
dibanding krim dengan konsentrasi 15% dan 20%.
Pada uji fisik krim dengan konsentrasi 25% memenuhi semua parameter
uji kualitas krim yaitu dari uji organoleptik (bentuknya setengah padat,
warna dan bau khas Durian), homogenitas (ekstrak tersebar merata pada
basis krim), daya sebar (6,00 cm) yang memenuhi persyaratan yakni 5-7
cm, daya lekat, dan daya proteksi yang baik.
Mekanisme
Mekanisme penghambatan pertumbuhan jamur oleh krim dari ekstrak kulit
buah Durian berasal dari kandungan senyawa fitokimia. Senyawa flavonoid
dan tanin yang terkandung dalam ekstrak kulit buah Durian termasuk
golongan senyawa fenolik. Senyawa fenolik dan saponin bersifat larut dalam
5
air (Manitto, 1992) dan mengandung gugus fungsi hidroksil (-OH), sehingga
lebih mudah masuk ke dalam sel dan membentuk kompleks dengan protein
membran sel. Senyawa fenolik berinteraksi dengan protein membran sel
melalui proses adsorpsi yang melibatkan ikatan hidrogen dengan cara terikat
pada bagian hidrofilik dari membran sel. Kompleks protein-senyawa fenolik
terbentuk dengan ikatan yang lemah, sehingga akan segera mengalami
peruraian kemudian diikuti penetrasi senyawa fenolik ke dalam membran sel
yang menyebabkan presipitasi dan terdenaturasinya protein membran sel.
Kerusakan pada membran sel menyebabkan perubahan permeabilitas pada
membran, sehingga mengakibatkan lisisnya membran sel jamur (Parwata et
al, 2008).
Obat tradisional yang diedarkan di wilayah Indonesia wajib memiliki izin edar.
Izin edar diberikan oleh Kepala Badan POM. Pemberian izin edar dilaksanakan
melalui mekanisme registrasi sesuai dengan tatalaksana yang ditetapkan. Izin edar
berlaku 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang selama memenuhi persyaratan.
Registrasi obat tradisional produksi dalam negeri hanya dapat dilakukan oleh IOT,
UKOT, atau UMOT yang memiliki izin sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan. Permohonan registrasi diajukan kepada Kepala Badan. Ketentuan
mengenai tata laksana registrasi ditetapkan dengan Peraturan Kepala Badan.
Dokumen registrasi merupakan dokumen rahasia yang dipergunakan terbatas
hanya untuk keperluan evaluasi oleh yang berwenang.
Proses registrasi :
1. Permohonan registrasi diajukan kepada Kepala Badan.
2. Ketentuan mengenai tata laksana registrasi ditetapkan dengan
Peraturan Kepala Badan.
3. Dokumen registrasi merupakan dokumen rahasia yang dipergunakan
terbatas hanya untuk keperluan evaluasi oleh yang berwenang.
Evaluasi dilakukan terhadap dokumen registrasi dalam rangka pemenuhan
kriteria.
Untuk melakukan evaluasi dibentuk:
6
Pembentukan, Tugas dan Fungsi Komite Nasional Penilai Obat Tradisional dan
Tim Penilai Keamanan, Khasiat/Manfaat, dan Mutu ditetapkan dengan Peraturan
Kepala Badan.
Pemberian izin edar :
1. Kepala Badan memberikan persetujuan berupa izin edar atau penolakan
registrasi berdasarkan rekomendasi yang diberikan oleh Tim Penilai
Keamanan, Khasiat/Manfaat, dan Mutu, dan/atau Komite Nasional Penilai
Obat Tradisional.
2. Kepala Badan melaporkan pemberian izin edar kepada Menteri setiap 1
(satu) tahun sekali.
Peninjauan kembali
1. Dalam hal registrasi ditolak, pendaftar dapat mengajukan keberatan
melalui tata cara peninjauan kembali.
2. Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengajuan peninjauan kembali
sebagaimana dimaksud pada ayat ditetapkan dengan Peraturan Kepala
Badan.
Pelaksanaan izin edar
1. Pemegang nomor izin edar wajib memproduksi atau mengimpor dan
mengedarkan obat tradisional selambat-lambatnya 1 (satu) tahun setelah
tanggal persetujuan dikeluarkan.
2. Pelaksanaan ketentuan dilaporkan kepada Kepala Badan.
Evalusi kembali
1. Terhadap Obat Tradisional yang telah diberikan izin edar dapat dilakukan
evaluasi kembali.
2. Ketentuan lebih lanjut mengenai evaluasi kembali) ditetapkan dengan
Peraturan Kepala Badan.
Pemegang nomor izin edar wajib melakukan pemantauan terhadap keamanan,
khasiat/manfaat, dan mutu produk yang beredar. Dalam hal terjadi
ketidaksesuaian terhadap keamanan, khasiat/manfaat, dan mutu produk,
pemegang nomor izin edar wajib melakukan penarikan produk dari peredaran dan
melaporkan kepada Kepala Badan. Ketentuan lebih lanjut mengenai pemantauan,
7
penarikan produk dari peredaran, dan pelaporan ditetapkan dengan Peraturan
Kepala Badan.
Kepala Badan dapat memberikan sanksi administratif berupa pembatalan izin edar
apabila:
a) Obat tradisional tidak memenuhi kriteria sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 6 berdasarkan data terkini.
b) Obat tradisional mengandung bahan yang dilarang sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 7.
c) Obat tradisional dibuat dan/atau diedarkan dalam bentuk sediaan yang
dilarang sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8.
d) Penandaan dan informasi obat tradisional menyimpang dari persetujuan
izin edar.
e) Pemegang nomor Izin edar tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 22.
f) Izin IOT, UKOT, UMOT, dan importir OT yang mendaftarkan,
memproduksi atau mengedarkan dicabut.
g) Pemegang nomor izin edar melakukan pelanggaran di bidang produksi
dan/atau peredaran obat tradisional.
h) Pemegang nomor izin edar memberikan dokumen registrasi palsu atau
yang dipalsukan; atau
i) Terjadi sengketa dan telah mempunyai kekuatan hukum tetap.
Obat tradisional yang dapat diberikan izin edar harus memenuhi kriteria sebagai
berikut:
8
4. Berkhasiat yang dibuktikan secara empiris, turun temurun, dan/atau secara
ilmiah; dan
5. Penandaan berisi informasi yang objektif, lengkap, dan tidak menyesatkan.
9
Tugas dan tanggung jawab yang diberikan kepada setiap karyawan hendaklah
jelas dan tidak terlalu berlebihan agar tidak menimbulkan resiko terhadap mutu
obat tradisional.
2) Bangunan
10
Ruang pengolahan.
Ruangan atau tempat pengemasan.
Laboratorium
Tempat penyimpanan.
Tempat kesehatan karyawan.
Jamban/toilet
3) Peralatan
Peralatan yang digunakan dalam pembuatan obat tradisional harus terbuat dari
bahan yang tidak mempengaruhi kemanan dan mutu obat tradisional, mempunyai
rancang bangun yang tepat sehingga dapat menjamin keamanan, mutu dan
keseragaman obat tradisional dari batch ke batch, mempunyai ukuran dan
kapasitas produksi yang sesuai, sehingga dalam penggunaannya tidak mencemari
obat tradisional yang dibuat dan mudah dibersihkan serta mempermudah
perawatannya, peralatan tersebut antara lain :
Tingkat sanitasi dan higiene yang tinggi hendaklah diterapkan pada setiap aspek
pembuatan obat tradisional, sebagai salah satu upaya untuk menjamin
terwujudnya kondisi yang memenuhi persyaratan kesehatan. Dalam pembuatan
produk hendaklah diterapkan tindakan sanitasi dan higiene yang meliputi
bangunan, peralatan dan perlengkapan, personalia, bahan dan wadah serta faktor
lain yang dapat menjadi sumber pencemaran produk. Syarat-syarat sanitasi dan
higiene bagi karyawan adalah sebagai berikut :
11
Personil wajib melapor kepada supervisor bila dijumpai kondisi yang
dapat mempengaryuhi mutu produk.
Menghindari kontak fisik langsung dengan produk.
Memakai alat perlindungan diri, misal sarung tangan dan penutup kepala.
Dilarang makan, minum, merokok dan mengunyah di area produksi,
laboratorium, gudang, dan area lain yang dapat mempengaruhi mutu
produk.
Semua personil yang masuk ke dalam ruang produksi harus melaksanakan
higiene perorangan termasuk penggunaan alat pelindung.
Diberi fasilitas toilet atau jamban atau tempat cuci tangan/ wastafel yang
terpisah dari area produksi.
Loker dibangun di tempat yang tepat.
Tersedia tempat sampah yang bersih.
Material sanitasi ditempatkan khusus sehingga tidak mengotori bahan
baku, bahan pengemas, material-in proses dan produk jadi.
Sedangkan syarat-syarat sanitasi dan higiene untuk peralatan dan mesin adalah :
Peralatan / mesin harus dalam keadaan bersih.
Metode pembersihan secara basah atau vacum dapat digunakan.
Pembersihan dengan udara bertekanan tinggi dan penyikatan harus hati-
hati karena dapat meningkatkan resiko kontaminasi.
Harus tersedia Protap pembersihan peralatan/mesin dan diikuti secara
konsisten.
12
a) Semua peralatan dan bahan yang digunakan dalam pengolahan dan kondisi
ruangan pengolahan harus sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang
tercantum dalam prosedur pengolahannya agar tidak terjadi kekeliruan dan
pencemaran.
b) Harus dihindari terjadinya pencemaran silang antar produk yang
disebabkan oleh pengolahan beberapa jenis produk dalam waktu yang
sama atau berturutan di dalam ruangan yang sama atau yang berdekatan.
c) Setiap karyawan termasuk pakaian yang digunakan harus bersih.
d) Untuk proses pengolahan yang memerlukan kondisi tertentu harus
dilakukan pengawasan yang seksama, misalnya saja pengaturan suhu,
pengaturan tekanan uap, pengaturan waktu dan atau pengaturan
kelembaban.
e) Perlu disadari bahwa pengawasan selama proses pengolahan berlangsung
dapat mencegah hal-hal yang menyebabkan kerugian setelah produk jadi.
f) Penerimaan simplisia basah atau kering di gudang kotor.
Simplisia ini berasal dari petani langsung ataupun supplier. Sampel bahan
awal yang diterima harus diuji secara fisik guna mengetahui
kesesuaiannya terhadap spesifikasinya sebelum diluluskan untuk
digunakan sebagai bahan produksi. Simplisia yang sudah lolos uji
laboratorium akan diberikan tanda khusus berupa label hijau dan
kemudian disimpan dengan penandaan meliputi :
Nama bahan.
Asal supplier.
Berat.
Tanggal penerimaan
13
Setiap simplisia yang akan digunakan biasanya disortasi untuk
membebaskan dari bahan asing atau kotoran lain, misalnya serangga,
burung dan binatang pengerat lainnya. Setelah itu simplisia dicuci sampai
bersih menggunakan air bersih sehingga simplisia terbebas dari
pencemaran. Simplisia yang telah dicuci kemudian dikeringkan sesuai
kebutuhan. Untuk proses pengeringan ini caranya harus tepat sehingga
tidak terjadi perubahan mutu dan mencapai kadar air yang dipersyaratkan.
Setelah simplisia menjadi bahan bersih, kemudian disimpan. Penyimpanan
dilakukan di gudang bahan bersih dalam karung dengan standart berat
tertentu sesuai ketentuan.
Pada saat pengolahan /produksi (bentuk serbuk) dilakukan per bets dengan
cara pencampuran bentuk ruahan, penggilingan kasar, penggilingan halus,
pengayakan, pencampuran bentuk halus/serbuk, paking primer dan paking
sekunder. Untuk pengemasan, sebelum dilakukan pengemasan akan dicek
terlebih dahulu kebenaran identitas yang meliputi :
Komposisi.
Khasiat dan kegunaan.
Efek samping dan
Tanggal kadaluarsa.
6) Pengawasan mutu
14
jadi. Untuk keperluan tersebut bagian dari pengawasan mutu harus merupakan
bagian yang tersendiri.
Untuk pengawasan mutu ini pelaksanaannya cukup sederhana. Misalnya bila ada
barang datang petugas /karyawan akan mengambil sample dan melakukan
pemeriksaan di lab. Analisa yang dilakukan di lab ini meliputi antara lain :
a) Pengambilan contoh.
b) Pemeriksaan dan pengujian yang meliputi:
Bahan awal.
Produk antara.
Produk ruahan.
Produk jadi.
Inspeksi diri adalah kegiatan yang dilakukan untuk menilai semua aspek, mulai
dari pengadaan bahan sampai dengan pengemasan dan penetapan tindakan
perbaikan yang dilakukan oleh semua personal industri obat tradisional sehingga
seluruh aspek pembuatan obat tradisional tersebut selalu memenuhi CPOTB.
Tujuan inspeksi diri adalah untuk melakukan penilaian apakah seluruh aspek
pengolahan , pengemasan dan pengendalian mutu selalu memenuhi syarat
CPOTB. Program isnpeksi diri harus dirancang untuk mengevaluasi pelaksanaan
CPOTB dan untuk menetapkan tindak lanjut. Inspeksi diri ini hendaknya
dilakukan secara teratur. Tindakan perbaikan yang disarankan harus dilaksanakan.
Untuk pelaksanaan inspeksi diri ini hendaknya ditunjuk tim inspeksi yang mampu
menilai secara obyektif pelaksanaan CPOTB.
Tim ini beranggotakan 3 orang ditunjuk oleh manajemen. Tim inspeksi diri
tersebut merupakan gabungan karyawan dari bagian produksi, manajer dan
laboratorium. Tim ini bertugas untuk mengamati pelaksanaan CPOTB sekaligus
meneliti efisiensi proses yang berlangsung dan mencari pemecahan bila ada
15
masalah. Tim inspeksi diri selalu melaksanakan inspeksi diri secara teratur. Untuk
memudahkan dalam melakukan inspeksi diri tim ini menyusun daftar
pemeriksaan. Biasanya pemeriksaan tersebut meliputi :
Personalia/karyawan.
Bangunan termasuk fasilitas untuk personalia/karyawan.
Pemeliharaan gedung dan peralatan.
Penyimpanan bahan baku.
Peralatan.
Pengolahan dan pengemasan.
Pengawasan mutu
Inspeksi diri ini biasanya dilakukan bagian demi bagian sesuai kebutuhan. Setiap
setahun sekali industri obat tradisional melaksanakan inspeksi diri secara
menyeluruh. Setelah menyelesaiakan inspeksi diri biasanya akan dibuat laporan
yang mencakup antara lain :
8) Dokumentasi
16
batch produk yang bersangkutan. Sistem dokumentasi digunakan pula dalam
pemantauan dan pengendalian, misal kondisi lingkungan, perlengkapan dan
personalia. Dokumen ini memuat :
Nama produk.
Bentuk sediaan.
Komposisi.
Daftar bahan baku.
Garis besar pengolahan.
Peralatan yang dipakai untuk pengolahan dan pengemasan (produksi).
Batas kadaluarsa produk.
Nama penyusun, pemeriksa dan petugas yang mengesahkan.
Nama produk.
Bentuk sediaan.
Nomor bets.
Tanggal mulai dan selesai produksi.
Urutan tiap tingkat pengolahan.
Jumlah bahan baku yang digunakan.
Jumlah produk yang diperoleh.
Nama produk.
Bentuk sediaan.
Nomor bets.
Tanggal mulai dan selesai pengemasan.
Urutan tiap tingkat pengemasan.
Bentuk dan ukuran kemasan.
17
Pedoman dan catatan tentang latihan CPOTB bagi karyawan Dokumen ini berisi
mengenai hal-hal yang berhubungan dengan kegiatan yang dilakukan oleh
karyawan khususnya mengenai latihan/kegiatan CPOTB.
G. PETA KONSEP
Evaluasi
H. RESUME
18
DAFTAR PUSTAKA
19
Ditjen POM, 1985, Formularium Kosmetika Indonesia, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Garg, A., Aggarwal, D., Garg, S., and Sigla, A.K, 2002, Spreading of Semisolid
Formulation : An Update Pharmaceutical Technology, September 2002 : 84-
102
Parwata, O. A. dan Dewi P. S., 2008, Isolasi dan Uji Aktivitas Antibakteri Minyak Atsiri
dari Rimpang Lengkuas (Alpinia galangal L.), Jurnal, Fakultas Kimia Universitas
Udayana, Bukit Jimbaran
Sobir dan Napitupulu, Rodame M., 2010, Bertanam Durian Unggul, Penebar
Swadaya, Jakarta.
20