RESUME KEPERAWATAN

Nama Klien : An. A.A

Umur : 2 Thn 6 bulan
Diagnosa Medis : Paraplegia
Tanggal Pengkajian : 10 Januari 2016

Analisa data
Data Problem Etiologi
Data subjektif: Hambatan Gangguan
1. Ibu klien mengatakan 25 hari yang lalu anak mobilitas fisik neuromuskular
tiba-tiba tidak bisa berjalan, kalau bersidi anak
mengatakan sakit sambil menangis

Data objektif:
1. Klien tampak selalu berada di pangkuan ibunya
dan ayahnya
2. Anak menangis jika didirikan
3. TTV
BB : 20 Kg T: 36,0C LK: 48,0 Cm
TB : 102 Cm Lila: 18 Cm

Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

1. Kaji 1. Mengkur tingkat 1. Mengkaji S:
kemampuan kemampuan kemampuan 1. Klien
mobilisasi mbilisasi mobilisasi mengatakan
dalam 2. Mengetahui efek dalam sakit sakit
mobilisasi dari latihan mobilisasi 2. Ibu klien
2. Monitoring 3. Mengetahui 2. Memonitoring mengatakan
vital sign respon terhadap vital sign anaknya tidak
sebelum/sesuda latihan sebelum/sesuda bisa
h latihan 4. Memudahkan h latihan
3. Lihat respon keluarga dalam 3. Melihat respon O:
emosi klien memberikan emosi klien 1. Klien tampak
4. Ajarkan ADL 4. Mengajarkan menangis
keluarga teknik 5. Memudahkan keluarga teknik 2. Klien tampak
ambulasi klien dalam ambulasi selalu berada di
5. Berikan alat memenuhi ADL 5. Memberikan pangkuan
bantu jika klien alat bantu jika ibunya
membutuhkan klien 3. TTV
membutuhkan BB : 20 Kg
T: 36,0C
LK: 48,0 Cm
TB : 102 Cm
Lila: 18 Cm
 A:
Hambatan
mobilitas fisik b/d
gangguan
neuromuskular

P:
Intervensi
dilanjutkan
(1,2,3,4,5)

Banjarmasin, Januari 2017

Ners Muda

Fansyah

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(........................................) (......................................)